close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

1068.Основы здорового образа жизни студента

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОБРАЗОВАНИИ
ОСНОВЫ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
СТУДЕНТА
(учебное пособие)
ШУЯ 2006
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ББК
Печатается по
51.2
решению РИС
ШГПУ
УДК
61
К 21
Авторы:
Карасева Татьяна Вячеславовна - д- р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой
ЗСТвО ГОУ ВПО ШГПУ
Толстов Сергей Николаевич - д-р мед.наук, д-р психол. наук. профессор
кафедры ЗСТвО ГОУ ВПО ШГПУ
Нестеров Александр Николаевич – канд. мед. наук, доцент
кафедры ЗСТвО
ГОУ ВПО ШГПУ
Толстова Светлана Юрьевна - канд. пед. наук, доцент кафедры ЗСТвО ГОУ
ВПО ШГПУ
Перевозчикова Елена Владимировна – канд. пед. наук, доцент кафедры
ЗСТвО ГОУ ВПО ШГПУ
Рецензенты:
Поляков Б.А. – доктор медицинских наук, профессор
Торонов Ю.А. – начальник кафедры ВиЭМ ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава,
профессор РАЕН
Учебное пособие предназначено для студентов педагогических ВУЗов.
В данном издании рассматриваются проблемы здорового образа жизни
студента. Большое внимание уделено таким вопросам как
образ жизни
студента, питание, физическая активность, гигиена, стресс и сон. Изложение
данного материала построено с учетом самостоятельной подготовки и
адаптировано для практического использования студентами и педагогами.
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВВЕДЕНИЕ
Студенческий
возраст
характеризуется
наивысшей
социальной
активностью, высоким уровнем познавательной мотивации, образованности
и культуры (Зимняя И.А.), что создает благоприятные предпосылки для
формирования здоровья и здорового образа жизни. Эти задачи могут быть
решены с использованием здоровьесберегающего подхода, в основе которого
лежат
педагогические,
психологические
и
медицинские
методы,
направленные на коррекцию факторов здоровья и образа жизни студентов.
Формирование основ здорового образа жизни является одной из
важных задач в деле подготовки будущего учителя, так как если учитель
будет являться носителем эталонов здоровья и правильного образа жизни, то
задачи по воспитанию здорового ребенка в школе будут решаться более
эффективно (Барыкина П.И. и др.).
Многочисленные
исследования
в
области
реализации
здоровьесберегающих технологий образования показывают, что «во всех
типах и видах учебных заведений реализуется та дидактика и такое
содержание образования, которые мешают духовному и физическому
развитию личности (Чучалин А.Г., Воробьева В.С., 1992).
В последние годы прогрессирует ухудшение состояния здоровья
студенческой
молодежи.
По
данным
литературы,
только
30-40%
абитуриентов, поступающих в ВУЗы абсолютно здоровы (Сухарев А.Г.,
1991; Добросмыслова О.Г., Маймулов В.Г., 1991).
Большая часть будущих студентов имеет различные отклонения в
состоянии здоровья со стороны органов дыхания, системы кровообращения,
органов зрения, опорно-двигательного аппарата и др. (Апанасенко Г.А.,
Попова Л.А., 1995; Лисицын Ю.П., 1989; Маляренко Т.Н., Максинев Д.В.,
Гурина В.И., 1997).
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Наиболее высокие темпы роста заболеваемости отмечаются в возрасте
от 19 до 25 лет, когда накопленная заболеваемость фактически удваивается.
(Шкарин В.В., Боровков Н.И. 1990).
Все авторы отмечают нарастание психосоматических нарушений, а так
же хронических заболеваний у студентов от 1 к 5 курсу. С увеличением
возраста снижается доля лиц, имеющих одно заболевание, и наблюдается
рост сочетаний патологических состояний: доля лиц имеющих 6 болезней и
более в год, по данным
Т.М. Максимовой и Т.М. Кокориной (1994),
составляет в 20-24 года 1,5-4%, в 25-29 лет – 3-9%.
Важным
компонентом
психического
здоровья
является
уровень
социализации личности студента. Около 2/3 студентов 4 и 5 курсов
отличаются социальной незрелостью, недостаточно выражена социальная
ответственность, доминируют потребительские тенденции (Маляренко Т.Н.,
Политова Ю.М., 1994). По данным Т.Н. Маляренко (1996) стрессоустойчивая
психика выявлена всего у 21% студентов. Нарушение в нервно-психической
сфере у студентов возрастают от 1 к 3 курсу, которые развиваются не только
на
фоне
синдрома
социальной
дезадаптации,
интеллектуально-
эмоциональных перегрузок в период сессий, межличностных конфликтов, но
и на основе соматических заболеваний (Лаусвээ Э.А., Тергем И.Р., 1986).
По данным социологических исследований, проведенных в 1997 г. НИИ
молодежи и центром социологических исследований МГУ выявлена
следующая иерархия жизненных ценностей молодежи: 75% - хотели бы
иметь в будущем прочную семью и здоровых детей, более 70% - материально
обеспеченную жизнь, около 50% - хотели бы быть профессионалом в своей
деятельности, только 40% - хотели бы быть здоровыми и физически
сильными, 30% - свободными и независимыми (Минюшев Ф.И., 2000).
Интерес к ценностным ориентациям студенчества имеет особые
основания. Студенчество – специфическая социальная группа, временно
принадлежащая
к
системе
образования,
осуществляющая
свой
профессиональный выбор. Ценностные ориентации студенчества находятся в
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
процессе становления – они неустойчивы, зависимы от различных внешних
факторов (Логинова Л.Г., 2000). Поэтому их изучение позволяет в какой-то
степени
наглядно
проследить
процесс
формирования
личностных
ценностных систем.
По мнению Поварицына А.П. (1994), здоровье в системе ценностных
ориентаций у большей части учащейся молодежи было и остается в числе
самых главных ценностей жизни. Так, в период с 1986 по 1993 гг. от 83% до
100% студентов относят здоровье к числу самых главных ценностей. Однако
в последнее время наблюдается снижение этого показателя среди молодежи.
Только 60% студентов пединститута считают здоровье самой главной
ценностью.
Таким образом необходимо отметить, что в целом по стране сложилась
неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья студентов высших учебных
заведений.
У
большинства
молодежи
преобладают
стремления
к
материальным ценностям, и отмечается низкий уровень мотиваций,
направленных на формирование здоровья и здорового образа жизни.
Студенты, которые считают «здоровье» главной ценностью, в большинстве
случаев не уделяют его укреплению и сохранению должного внимания,
называя причинами этого внешние факторы – нехватка времени, средств,
отсутствие условий и т.п. Поэтому возникает необходимость разработки
программ и учебно-методических пособий направленных на формирование
здоровья и повышение мотиваций на здоровый образ жизни будущих
учителей. Решение этой проблемы возможно только при объединении усилий
специалистов в области педагогики, медицины, психологии и гигиены.
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 1
ЗДОРОВЬЕ КАК МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ КАТЕГОРИЯ
1.1.
Здоровье как медицинская и социальная категория. Понятие о
здоровье, болезни, «третьем состоянии»
Эволюция взглядов человечества на здоровье, его формирование,
профилактику заболеваний имеет давнюю историю. Каждый этап развития
общества способствовал накоплению знаний и опыта в сфере охраны
здоровья. Условно можно выделить шесть основных этапов формирования
взглядов на сохранение здоровья:
I этап — этап народной медицины. Исторически этот этап соответствует первобытнообщинному строю. Первоначально мероприятия по
охране здоровья носили характер религиозных обрядов. Многие племена
считали, что хранителем их здоровья является то или иное животное —
родоначальник рода. Амулет с изображением этого животного служил
защитой от болезней. Подобные взгляды на защиту от болезней носят
название анималистических (от лат. аnimal — животное). В этот период
накапливался опыт лечения лекарственными средствами растительного и
животного происхождения, закладывались основы народной медицины.
II этап — начальный этап систематизации гигиенических знаний и
зарождения общественной гигиены и санитарии.
В рабовладельческих
государствах (Египет, Индия, Китай и др) проводились практические
мероприятия по общественной профилактике: сооружение водопроводов,
канализации, изоляция инфекционных больных, санитарный надзор за
пищевыми продуктами и т.д. В трудах древних врачей большое место
занимали рекомендации по сохранению здоровья. Среди дошедших до наших
дней источников особое место принадлежит древнеиндийскому трактату
"Аюр-Веда" («Знание жизни»), в котором изложены взгляды на причины
болезней, меры их профилактики, а также говоря современным языком,
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
комплексный подход к сохранению здоровья, включающий правила личной
гигиены, режима дня, рационального питания и средства физической
культуры. Основоположник научной медицины Гиппократ (460-377 гг до
н.э.)
разработал
профилактические
рекомендации,
не
потерявшие
практической значимости и по сей день. В своем трактате "О здоровом
образе жизни" Гиппократ описал стройную систему сохранения здоровья,
ведущее место в которой он отводил профилактическим мероприятиям.
III этап — эпоха средневековья. Характеризуется господством религии, упадком всех наук. Общественные мероприятия по охране здоровья
сводятся в основном к борьбе с эпидемиями. Центры развития медицинской
науки перемещаются из Европы в Азию (Багдад, Бухара, Хорезм). Наиболее
известным ученым этого периода является Абу Али Ибн-Сина (Авиценна)
(980-1037 гг). Авиценна создал гениальный труд "Канон врачебной науки»,
первый том которого посвящен проблемам сохранения здоровья.
В древнерусском государстве (IХ-ХIV вв.) в этот период постепенно
накапливался и систематизировался опыт народной медицины. Большое
распространение получили русские бани, которые являлись одним из
древнейших гигиенических заведений на Руси. Наряду со своим прямым
назначением
бани
служили
местом,
где
принимали
роды,
лечили
заболевания, делали массаж, вправляли вывихи.
IV этап — эпоха возрождения. Взгляды на здоровье и болезнь перестают быть чисто религиозными, возрождаются каноны античной
медицины и передовой медицины народов Востока. Трудами Парацельса
(1493-1541 гг), Френсиса Бекона (1561-1626 гг.), Санторио (1561-1636 гг.),
Дж.Фрокасторо (1478-1553 гг.) и других ученых создается естественнонаучное направление в медицине, закладываются основы гигиенической
науки, изучающей факторы, влияющие на формирование здоровья.
V этап — этап становления профилактического направления в медицине (ХVIII-ХIХ вв.). В России в этот период были исключительно высоки
детская заболеваемость и смертность. В борьбе с этими явлениями охрана
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
здоровья детского населения приобретала первостепенную роль. Среди
ученых, занимавшихся этой проблемой, прежде всего необходимо назвать
М.В. Ломоносова (1711-1765 гг.). В письме к графу И.И. Шувалову "О
сохранении и размножении народа российского" М.В. Ломоносов высказал
свои предложения по охране здоровья в России. Последователь взглядов
М.В.Ломоносова выдающийся ученый-медик С.Г. Зыбелин в актовой речи "О
правильном воспитании с младенчества" изложил основы воспитания
здорового ребенка. Замечательный детский врач С.Ф. Хотовицкий создал
труд "Педиатрика", являющийся руководством к сохранению здоровья
ребенка,
предупреждению
заболеваний
детского
возраста.
Созданию
профилактических основ в российском здравоохранении во многом
способствовали взгляды М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, Г.А. Захарьина,
неоднократно подчеркивавших первостепенное значение профилактики.
Основоположниками профилактического направления в охране здоровья
школьников по праву считаются Алексей Петрович Доброславин (1842-1889
гг.) и Федор Федорович Эрисман (1842-1915 гг.), труды которых заложили
фундамент гигиены детей и подростков. Роль физической культуры в
воспитании здорового ребенка отражена в работах П.Ф. Лесгафта (1837-1909
гг.), который неоднократно указывал на значение физических упражнений
для сохранения здоровья
VI этап (XX век) — современный этап развития взглядов на здоровье
и профилактику. Одним из принципов советского здравоохранения был
принцип профилактики, получивший высокую оценку за рубежом. Однако, в
последнее
время,
здравоохранения,
в
связи
наблюдается
с
недостаточным
утрата
финансированием
профилактических
традиций
российского здравоохранения, и как следствие - увеличение запущенных
случаев заболеваемости, ухудшение здоровья населения. В соответствии с
вышесказанным, возрастает роль здорового образа жизни и методов
педагогики в улучшении здоровья и необходимость превращения процесса
воспитания в "медицинскую", "лечебную педагогику". Принципами лечебной
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
педагогики должны быть гуманизм, оптимизм, индивидуальное отношение к
ребенку, преемственность, обеспечение активной жизни детей.
Как видно из приведенной исторической справки, представление о
здоровье и взгляды на профилактику были различными в зависимости от
уровня развития общества. На современном этапе категория здоровья
рассматривается как с социальных, так и с медицинских позиций. И если
медицинские критерии здоровья сходны и у человека и у животных, и
состоят в отсутствии болезней, постоянстве внутренней среды организма,
функционировании органов и систем, обеспечивающих адаптацию к
условиям внешней среды, то социальные характеристики присущи, прежде
всего, здоровью человека.
С медико-биологической точки зрения выделяют три основных
состояния организма:
Первое – «Здоровье»
Второе – «Болезнь»
Третье – « Предболезнь» или «третье состояние»»
В настоящее время существует множество определений, направленных
на количественную характеристику здоровья.
Здоровье - категория не только биологическая и философская, но и
социальная,
поэтому
содержание
понятия
здоровье
зависит
от
целенаправленности использования этого термина.
Ю.П. Лисицын (1973) рассматривает здоровье человека как гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными явлениями.
В.П. Казначеев (1974) определяет здоровье человека как процесс
сохранения
и
развития
его
биологических,
физиологических
и
психологических возможностей, оптимальной социальной активности при
максимальной продолжительности жизни. Здоровье - это комплексное и
вместе
с
тем
целостное,
многомерное
динамическое
состояние,
развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в
различной степени осуществлять его биологические и социальные функции.
Наиболее полно характеристика понятия здоровья дана в определении
В.П.
Петленко
(1996):
психосоматическое
«Здоровье
состояние
представляет
человека,
собой
способное
нормальное
реализовать
свой
потенциал телесных и духовных сил и оптимально удовлетворить систему
материальных, духовных и социальных потребностей». Важно утвердить в
обществе представление о здоровье человека как о фундаментальной
личностной, государственной и социальной ценности. А для этого
необходимо в каждом человеке сформировать потребность в здоровье, чтобы
здоровый образ жизни стал его естественным, добровольным и осознанным
выбором. Здоровье во многом зависит от жизненных позиций и усилий
человека,
способного
активно
регулировать
состояние
с
учетом
индивидуальных особенностей своего организма, реализовать программы
самосохранения, самоорганизации, саморазвития. Чтобы взрослый человек
начал активно заниматься своим здоровьем, надо произвести соответствующие изменения в его ценностных установках. Для этого нужна мотивация
сохранения здоровья, знание своего организма. Однако у большинства
населения, в том числе
у студентов,
этих знаний недостаточно.
Продуктивная деятельность по сохранению (а тем более укреплению)
здоровья
населения
невозможна
без
полноценного
валеологического
образования.
Понятие «здоровье» имеет комплексный характер. В настоящее время
профессор Д.Н. Давиденко предлагает выделять несколько компонентов
(видов) здоровья:
1) соматическое здоровье - текущее состояние органов и систем
органов
человеческого
организма.
Основу
соматического
здоровья
составляет биологическая программа индивидуального развития человека.
Эта программа развития опосредована базовыми потребностями (питание,
движение, познание окружающего мира и т.д). Базовые потребности, с одной
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
стороны, служат пусковым механизмом развития человека (формирование
его соматического здоровья), а с другой - обеспечивают индивидуализацию
этого процесса
2) физическое здоровье - уровень развития и функциональных
возможностей органов и систем организма. Основу физического здоровья
составляют морфологические и функциональные резервы клеток, тканей,
органов и систем органов, организма в целом, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.
3) психическое здоровье - состояние психической сферы человека. Его
основу составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее
адекватную
регуляцию
поведения.
Это
состояние
обусловливается
возможностями удовлетворения потребностей биологического и социального
характера
4) нравственное здоровье - комплекс характеристик мотивационной и
потребностно - информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного здоровья определяет система ценностей, установок и
мотивов поведения индивида в социальной среде. Этот компонент связан с
общечеловеческими истинами добра, любви, красоты и определяет в
значительной мере духовность человека. Целесообразно выделить и
сексуальное здоровье, так как оно является важной составной частью жизни
человека. Согласно концепции ВОЗ, сексуальное здоровье есть «…сочетание
физических, эмоциональных и социальных аспектов сексуальной жизни,
которое позитивно обогащает личность, способствует взаимопониманию и
любви».
Показателями здоровья, по мнению ряда авторов, являются следующие
основные признаки:
1. Иммунная защита и неспецифическая устойчивость.
2. Уровень и гармоничность психосоматического развития.
3. Функциональное состояние организма и его резервные возможности.
4. Наличие какого-либо заболевания или дефекта развития.
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5. Уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.
Для того чтобы определить физическое, психическое и социальное здоровье, надо раскрыть: а) связь наследственности человека (генетический
потенциал здоровья) и его здоровья; б) природу психосоматической
конституции, ее морфологические, физиологические особенности, черты
характера; в) связь здоровья с окружающей средой; г) зависимость здоровья
человека от установок на здоровый образ жизни, на познание резервных
возможностей своего организма.
Наиболее приближенным к практике является взгляд на здоровье как
гармоническое единство биологических и социальных качеств человека
позволяющих ему быть полноценным членом семьи и общества. Данное
определение относится к здоровью отдельного человека, индивида, т.е. к
индивидуальному здоровью. Наряду с этим, существуют понятия группового и
популяционного
здоровья,
относящиеся
к
общественному
здоровью
(здоровью населения). Оценкой индивидуального здоровья занимаются
медицинские работники при обращении к ним больных или на медицинских
осмотрах. Изучением общественного здоровья занимается медицинская и
демографическая статистика.
Говоря о здоровье, нельзя не рассматривать противоположное состояние болезнь. Болезнь проявляется в нарушении целостности организма,
приспособляемости его к окружающей среде и в изменении самочувствия.
Болезнь - это нарушение жизнедеятельности организма под влиянием
чрезвычайных
раздражителей
окружающей
и
внутренней
среды,
характеризующееся понижением приспосабливаемости при одновременной
мобилизации защитных сил организма. Говоря о болезни нельзя не
рассмотреть такие понятия как: этиология, патогенез и основные периоды
болезни.
Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезни.
Различают внешние - экзогенные и внутренние - эндогенные причины.
Экзогенные причины: физические (охлаждение, перегревание, радиация,
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
климат); механические; химические; биологические (бактерии, вирусы,
грибы, простейшие, гельминты, клещи и др.); алиментарные факторы
(недоедание, гиповитаминозы, переедание); социальные факторы.
Эндогенные
причины:
врожденные
уродства
(пороки
развития);
ферментопатии; нарушения иммунитета; генетические заболевания; диатезы.
Патогенез - учение об общих механизмах возникновения и развития
болезни. Он раскрывает пути поражения отдельных органов и систем в
процессе заболевания. В патогенезе болезни играют большую роль
наследственное предрасположение, характер строения и функции органов и
тканей;
предшествующее
воздействие
на
организм
внешней
среды;
особенности человеческого организма. Ведущее значение принадлежит
нервной системе.
Каждое заболевание протекает в 4 периода, или стадии: скрытый, или
латентный
(при
инфекционных
заболеваниях
-
инкубационный).
Продромальный - от первых признаков болезни до полного развития.
Клинический – период разгара болезни с характерными для нее симптомами.
Период исходов. Исходы в свою очередь могут быть: 1 - выздоровление или
длительная ремиссия – улучшение общего состояния, 2 - переход в
хроническую форму; 3 - осложнения, например, инвалидност;, 4 - без
изменений - например, сахарный диабет; 5 - летальный исход.
По характеру течения заболевания делятся на острые и хронические. К
острым относятся заболевания, которые возникают внезапно с быстрым
развитием
симптомов
(инфекционные
заболевания,
травмы,
ожоги,
отравления и др.). После непродолжительного срока (1-2 недели), как
правило, заканчиваются выздоровлением.
Хронические заболевания текут длительно (месяцы и годы) и дают
периодические обострения. Частые обострения (рецидивы) свойственны
язвенной болезни, ревматизму, бронхиальной астме и ряду других
заболеваний. По тяжести клинического течения заболевания делятся на
легкие, среднетяжелые, тяжелые, крайне тяжелые.
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Различные
проявления
заболевания
называются
симптомами.
К
субъективным симптомам относят болезненные ощущения, признаки
болезни, которые испытывает сам больной (боли, тошнота, кашель,
головокружение и др.). Симптомы заболевания, установленные при
обследовании больных (температура, увеличение печени, наличие белка в
моче и т.д.), являются объективными.
В последние годы стал очень часто употребляться термин «третье
состояние» или состояние предболезни. Это такое состояние, при котором
механизм патологического процесса уже запущен, но человек еще не
ощущает в себе болезненных проявлений.
Третье
состояние
последующее
(или
постепенное
предболезнь)
снижение
-
это
перенапряжение
адаптационных
и
возможностей
организма, которое при отсутствии профилактических и рекреационных
мероприятий может привести к болезни. По данным исследований именно в
таком состоянии находится
до 80 % населения. Подобное состояние
характерно для критических возрастных периодов,
для лиц, имеющих
факторы риска. Как видно из определения третье состояние может приводить
к
болезни.
При
рекреационных
своевременно
проведенных
профилактических
и
мероприятиях утраченный уровень здоровья может
вернуться к исходному.
1.2.
Уровни здоровья: индивидуальное, общественное, глобальное
Индивидуальное здоровье- это здоровье отдельного человека.
Индивидуальное здоровье оценивается по персональному самочувствию,
трудоспособности, физическому состоянию и развитию, наличию или
отсутствию заболеваний, а также по другим критериям и признакам.
Общественное здоровье – понятие не столько медицинское, а в
значительной
степени
общественная,
социально-
политическая
и
экономическая категория, где речь идет не о здоровье отдельного человека, а
о здоровье общества.
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Основные показатели общественного здоровья слагаются из следующих
критериев:
I- демографические показатели;
II- заболеваемость;
III- физическое развитие;
IV- инвалидность.
Демография с греческого языка переводится следующим образом:
demos – народ; grapho-описываю, т.е. это наука о народонаселении, о его
численности и структуре, а также о процессах движения и воспроизводства.
I- К демографическим показателям относятся:
1- рождаемость – это частота рождений в определенной группе
населения, т.е. количество живорожденных детей на 1 тыс. населения.
2- Смертность - убыль населения в связи со смертью.
3- Младенческая смертность- смертность детей в возрасте до 1 года.
4- Детская смертность – смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет.
5- Продолжительность жизни, т.е. длительность существования особи.
6- Естественный
рождаемостью
прирост
и
–
представляет
смертностью.
Этот
собой
разницу
показатель
между
может
быть
отрицательным и положительным.
7- Брак – семейный союз между мужчиной и женщиной, порождающий
их права и обязанности по отношении друг к другу и если есть к детям.
8- Развод или расторжение брака - прекращение брака при жизни
супругов.
Демографические показатели по Ивановской области 2003 год
 Общая численность населения - 1161,1 тысячи, 82,7% населения живет в
городах. 55,2% от общей численности населения – женщины. На 1000
мужчин 1229 женщин (в 1989 году 1232). Это соотношение примерно
такое же, как и во Владимире. В возрасте моложе трудоспособного на
1000 лиц мужского пола – 949 лиц женского пола, а в возрасте старше
трудоспособного – 2418. Средняя продолжительность жизни женщин –
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
70,5 года, что на 15 лет больше, чем у мужчин. На 1000 браков 913
разводов. У 9,4% женщин брак не зарегистрирован.
 Смертность превышает рождаемость в 2,5 раза. Между двумя переписями
население области сократилось на 11% («исчезло» население Кинешмы и
Вичуги).
Доля
Снижается суммарный коэффициент рождаемости – 1,1.
нормальных
родов
составляет
16%.
Растет
число
несовершеннолетних матерей: 2,4% (2002), что на 1/4 больше, чем в 1989
(1,9%).
Основные демографические показатели 2003 год
Субъект
Федерации
Демографические показатели 2003 год
Рождаемость
Смертность
Естественная
убыль
(‰)
(‰)
(‰)
РФ
Ивановская
область
14,8
10,1
23,7
25,1
Младенческая
смертность
(на1000
родившихся)
-8,9
-15,0
12,4
12,5
II. Заболеваемость - статистический показатель, характеризующий общее
число впервые обнаруженных и зарегистрированных за определенный
период времени заболеваний, приходящихся на 1 тыс., 10 тыс. или 100 тыс.
населения.
Общая заболеваемость слагается из следующих показателей:
1-заболеваемость по обращаемости;
2-заболеваемость по данным медицинских осмотров;
3-заболеваемость с временной
утратой
трудоспособности
т.е. по
больничным листам;
4-заболеваемость по данным опроса.
III. Физическое развитие – это совокупность морфологических и
функциональных признаков, характеризующих работоспособность, уровень
биологического развития и формирование организма в процессе его роста.
Физическое развитие является одним из самых объективных показателей
индивидуального и общественного здоровья.
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
IV. Инвалидность (стойкая нетрудоспособность) - постоянная или
длительная, частичная или полная утрата трудоспособности. Наличие и
степень инвалидности определяется ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная
комиссия). Среди разновидностей инвалидности необходимо выделить
инвалидность
профессиональную
-
т.е.
возникшую
вследствие
профессионального заболевания, отравления или травмы. Различают 3
группы инвалидности.
1 группа – полностью нетрудоспособны, не могут себя обслуживать,
нуждаются в постороннем уходе.
2 группа - больные имеют выраженные функциональные нарушения, но не
нуждаются в постоянной посторонней помощи и могут выполнять отдельные
виды труда в облегченных условиях.
3 группа - больные с хроническими заболеваниями или анатомическими
дефектами значительно снижающими трудоспособность.
1.3. Основные факторы, формирующие здоровье
Факторы, формирующие здоровье – многообразны
(таблица 1).
Выделяют два основных вида факторов: «факторы риска» (ухудшающие
здоровье) и «факторы здоровья» (укрепляющие здоровье) В зависимости от
сферы влияния все факторы объединены в четыре основные группы:
I группа — факторы образа жизни (50% в общей доле влияния)
II группа — факторы внешней среды (20% в общей доле влияния)
III группа - биологические факторы (20% в общей доле влияния)
IV группа — факторы медицинского обслуживания (10% в общей доле
влияния).
Здоровье человека неразрывно связано со средой обитания: с условиями труда и быта, экологическими и природными факторами. В настоящее
время трудно найти человека, который бы имел оптимальное сочетание всех
внешних и внутренних факторов необходимых для здоровья.
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 1
Основные факторы, формирующие здоровье
Сфера
влияния
факторов
I
Образ
жизни
(50%)
Факторы, влияющие на здоровье
Факторы, укрепляющие
здоровье
Факторы риска
Отсутствие вредных привычек.
Рациональное питание.
Адекватная физическая активность
Здоровый психологический климат
в семье и на работе.
Внимательное отношение к своему
здоровью.
Сексуальное здоровье, направленное на создание семьи и деторождения.
Курение. Алкоголь. Наркомания,
таксикомания. Злоупотребление
лекарственными средствами.
Несбалансированное питание.
Гиподинамия. Гипердинамия.
Стрессовые ситуации.
Недостаточная медицинская
активность.
Сексуальное поведение, способствующее возникновению ЗППП и
не планируемой беременности.
Микросреда
II
Внешняя
среда
(20%)
Отсутствие вредных факторов
производства.
Хорошие материально-бытовые
условия.
Оседлый образ жизни.
Макросреда
Благоприятные климатические и
природные условия.
Экологически чистая среда обитания.
III
Билогические
факторы
(20%)
Вредные условия труда и
обучения.
Плохие материально-бытовые
условия.
Миграционные процессы.
Здоровая наследственность.
Отсутствие возрастно-половых и
конституциональных
особенностей, способствующих
возникновению заболеваний.
IV
Организация Высокий уровень медицинской
Медицинской помощи.
помощи
Неблагоприятные климатические
и природные условия.
Загрязнение окружающей среды.
Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
Возрастно-половые и
конституциональные особенности,
влияющие на возникновение
заболеваний.
Некачественное медицинское
обслуживание.
Как уже было сказано выше, здоровье формируют четыре основные
группы факторов: образ жизни, внешняя среда, биологические факторы,
медицинское обслуживание.
В общей структуре факторов, формирующих здоровье, основную долю
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
занимает образ жизни — определенный способ деятельности человека в
материальной и духовной сферах.
Категории образа жизни многообразны. По характеру различают
интеллектуальную и физическую активность. Сфера проявления активности
может быть трудовой и внетрудовой, форма активности — социальной,
бытовой, производственной, образовательной, медицинской и пр. Выделяют
шесть основных составляющих образа жизни:
1. Рациональное питание.
2. Физическая активность.
3. Отношение к вредным привычкам.
4. Психологический микроклимат.
5. Режим дня.
6. Ответственность за сохранение собственного здоровья.
Естественно, что в зависимости от конкретного содержания этих
составляющих, образ жизни может быть различным. Здоровым образом
жизни считается образ жизни, способствующий сохранению и укреплению
здоровья. В современной России, по данным социологических исследований,
большинство населения ведет нездоровый образ жизни. Особенную тревогу
вызывает
образ
жизни
школьников,
во
многом
способствующий
возникновению заболеваний.
Факторы внешней среды условно можно разделить на факторы
микросреды (условия труда и быта, миграционные процессы) и факторы
макросреды (климатические, природные и экологические).
Условия труда и быта — факторы, имеющие наиболее ярко выраженный
социальный
характер.
Характеристика
бытовых
условий
складывается из следующих показателей: тип заселения (квартира, частный
дом, общежитие и т.д.), жилая площадь на одного члена семьи, наличие
санитарно-технических
удобств,
гигиеническое
содержание
жилища.
Материальное обеспечение оценивается по совокупному доходу деленному
на одного члена семьи, наличию дачи, машины и т.д. Согласно
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
исследованиям, в настоящее время около 30% молодых семей не имеют
необходимых жилищно-бытовых условий. Эти семьи отличаются большой
частотой наличия патологии. Дети, проживающие в неудовлетворительных
жилищно-бытовых условиях, имеют в 3,5 раза большую кратность острых
заболеваний. Как правило, плохие жилищные условия сочетаются с
материальными проблемами, что усиливает риск возникновения заболеваний
среди членов семьи. Особенно наглядно это влияние в отношении детей
раннего возраста. Достоверно чаще у детей из неблагополучных (в
материально-бытовом отношении) семей встречаются такие заболевания, как
рахит, анемия, гипотрофия. Значительными факторами, оказывающими
влияние на здоровье, являются условия труда, которые во многих отраслях
еще не отвечают санитарно-гигиеническим нормам.
По данным санитарно-гигиенических исследований воздуха рабочей
зоны (1992 г.) превышение ПДК (предельно-допустимых концентраций)
зарегистрировано в 17,6% (на пыль) и 36,2% (на аэрозоль). На начало 1993 г.
в тяжелых и вредных условиях были заняты около 11 миллионов человек, в
т.ч. более 3,5 млн. женщин. В среднем двое из 10000 работающих состоят на
учете по поводу профессиональных заболеваний и отравлений.
Среди факторов, влияние которых на здоровье в последнее время усилилось,
можно выделить миграционные процессы.
По данным 1989 года вне России проживало 25 млн. русских и 11 млн.
человек других национальностей, называвших русский язык родным. Распад
СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике
вызвали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной
миграционной службы (ФМС) в 1995-1996 г.г. ожидалось переселение 400
тыс. человек из Закавказья, почти 3 млн. - из Средней Азии, примерно 600
тыс. - из стран Балтии. Общая миграция должна была составить 4-6 млн.
человек. Эти цифры включают только лиц въезжающих в Россию на
постоянное
жительство
(иммигранты),
без
учета
так
называемых
«транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны.
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц,
покидающих страну (эмигранты) несопоставимо меньше. Медицинские
проблемы миграции связаны со следующими основными факторами:
• бытовая неустроенность, безработица, низкий уровень материального
дохода, плохие условия питания;
• санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;
• сложности психологической адаптации к новым условиям жизни;
• состояние хронического стресса;
• сложности медицинского обслуживания;
• изменение климатогеографических факторов.
Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на
состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий
их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных
заболеваний, как результата прямого завоза инфекции, так и ухудшения
санитарного состояния мест размещения мигрантов.
Факторы макросреды — экологические и природные факторы — в
последнее время все чаще оказывают неблагоприятное влияние на здоровье
человека. Техногенное загрязнение водного и воздушного бассейна, рост
действия физических факторов способствует ухудшению состояния здоровья
населения, росту заболеваемости.
Несмотря
на
то,
что
Россия
относится
к
числу
наиболее
водообеспеченных стран, состояние водоснабжения нельзя считать удовлетворительным. Так, только в 1992 году в водоемы сброшено около 28 куб.км.
загрязненных сточных вод, из них 8,4 куб.км — без очистки. И это на фоне
того, что в целом 1/3 населения России использует для питья воду из
децентрализованных источников, а около 50% жителей страны потребляют
воду, не соответствующую гигиеническим требованиям. Хорошо известно,
что через воду могут передаваться многочисленные кишечные инфекции
(холера, гепатит, дизентерия и т д.) Однако неблагоприятное влияние на
здоровье может оказывать не только бактериологический, но и химический
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
состав воды. Недостаточное содержание в питьевой воде фтора способствует
поражению зубов кариесом, повышение концентрации меди вызывает
заболевания
почек
и
печени,
никеля
-
кожи,
мышьяка
-
ЦНС.
Галогеносодержащие соединения (хлороформ, четыреххлористый углерод и
др.) обладают канцерогенным действием. Установлено, что в 13% из 20
обследованных городов России питьевая вода не отвечает элементарным
требованиям по защите от хлороформа. Загрязнение азотсодержащими и
хлорорганическими соединениями питьевой воды в городах Кемерово и
Юрга способствовало росту заболеваемости хроническим нефритом и
гепатитами,
увеличению
частоты
токсикозов
беременности
и
мертворождаемости.
Не меньше тревоги вызывает и рост загрязнения воздушного бассейна.
В 1140 городах России зарегистрированы уровни примесей в атмосферном
воздухе в 5 раз превышающие ПДК. Особенно значительно превышали ПДК
уровни загрязненности пылью, сероуглеродом, сероводородом, оксидами
углерода и азота, аммиаком, фенолом и формальдегидом. Заболеваемость на
территориях с высоким уровнем загрязнения выше, чем на относительно
чистых территориях (например, болезни органов дыхания у детей
встречались в 1,8 раза чаще). Понятно, что загрязнение воды и воздуха
сопровождается загрязнением почвы, которая в свою очередь загрязняет
продукты. Самое опасное, что в этот круговорот включается и человек. Как
верно отмечает Левин Ю.М. «Сегодня трагедия экологии переросла в
трагедию эндоэкологии». Сейчас уже известно состояние, которое трактуется
как экологическое отравление. Экологическое отравление развивается при
повышении концентрации экологических ядов во внешней среде. При этом
механизмы детоксикации не срабатывают и происходит накопление
эндотоксинов в организме, ведущее к заболеваниям от аллергии до рака.
Среди физических факторов окружающей среды наибольшее значение
для здоровья человека имеют шум, вибрация, электромагнитные излучения.
Одним из многих источников шумового загрязнения является воздушный и
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
автомобильный транспорт. Массовое строительство жилья, школ, больниц на
резервных территориях, в зоне воздушных подходов ведет к сокращению, а в
отдельных случаях и ликвидации санитарных разрывов, что способствует
увеличению
зон
акустического
дискомфорта.
В
жилых
домах,
расположенных на примагистральных территориях уровни шума достигают
60-80 дБА, что значительно превышает гигиенические нормы, установленные
для дневного (40 дБА) и ночного (30 дБА) времени суток. Постоянное
воздействие
шума
приводит
к
снижению
слуха,
повышению
АД,
формированию неврозов и т.д.
Актуальными по-прежнему остаются вопросы влияния на здоровье
электромагнитных излучений. Значительное превышение гигиенических
нормативов (предельно допустимых уровней - ПДУ) в населенных местах
создают радиоцентры территориального назначения, центры связи, военные
объекты. Электромагнитные излучения, плотность которых превышает ПДУ,
способствуют развитию расстройств ЦНС, системы крови, изменению
функционального состояния щитовидной железы и иммунного статуса.
Население России подвергается радиационному воздействию природных источников ионизирующих излучений за счет как повышенного
содержания естественных радиоактивных веществ в предповерхностных
слоях земной коры, так и за счет активного использования руд с
повышенным содержанием урана, радия, тория в промышленности,
топливной энергетике, сельском хозяйстве, строительстве. В результате
радиационных аварий, связанных с выходом радиоактивных веществ из
систем технологического оборудования, произошло
радиоактивное
загрязнение территорий (Брянская, Тульская, Орловская, Калужская обл.).
Динамичное наблюдение за здоровьем лиц, пострадавших от аварии на
Чернобыльской АЭС, показывает значительный рост в этой группе населения
злокачественных новообразований, болезней крови, эндокринной системы,
психических расстройств.
Вышесказанное
иллюстрирует
23
значительное
влияние
факторов
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
внешней среды на здоровье человека.
В
России
государственная
политика
в
области
санитарно-
эпидемиологического благополучия населения реализуется с помощью
мероприятий
предупредительного
осуществляемых
и
текущего
Государственным
эпидемиологического
надзора
санитарного
комитетом
Российской
Федерации
надзора,
санитарно-
и
центрами
государственного санитарно-эпидемиологического надзора краев, областей,
районов и городов.
Следующая группа факторов, формирующих здоровье — биологические
факторы, к которым относятся наследственность, возрастно-половые и
конституциональные особенности.
Наследственность может проявляться в форме
наследования либо
самого заболевания, либо определенной степени предрасположенности к
нему. Как известно из биологии, различные признаки могут быть связаны с
любой из 46 хромосом (из которых 22 пары - аутосомы, и одна пара половые хромосомы), при этом наследование может идти как по
доминантному, так и по рецессивному типу. К заболеваниям, которые
наследуются
по
многочисленные
аутосомно-рецессивному
заболевания
обмена
типу
относятся
веществ
альбинизм,
(мукополисахаридоз,
галактозэмия, фенилпировиноградная олигофрения и др.). Аутосомнодоминантный тип наследования характерен для дефектов конечностей,
карликовости, гемохроматоза и др. Примером сцепленных с половыми
хромосомами заболеваний могут служить гемофилия, дальтонизм, ихтиоз.
Существует целая группа заболеваний, связанных с отклонением в
количестве хромосом - болезнь Дауна, синдром Кляйнфельтера, синдром
Шерешевского-Тернера. Среди заболеваний, риск возникновения которых во
многом
обусловливается
являются:
сахарный
генетически,
диабет,
миопия
наиболее
распространенными
(близорукость),
психические
заболевания.
Отрицательное влияние на наследственность оказывают как факторы
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
внешней среды (радиация), так и факторы образа жизни (курение, алкоголь,
наркомания)
Возрастно-половые и конституциональные факторы обусловливают
особенности организма, способствующие возникновению той или иной
патологии. Так
у лиц астенического телосложения (высокий рост,
преобладание размеров грудной клетки над размерами живота, недостаточное развитие мышечной системы) отмечена предрасположенность к
заболеваниям дыхательной и пищеварительной систем, анемиям, неврозам. У
гиперстеников (относительное преобладание поперечных размеров тела,
хорошая упитанность) чаще встречается атеросклероз, диабет, ожирение,
гипертоническая болезнь, заболевание желчных путей.
Возрастно-половой фактор также оказывает влияние на состояние
здоровья, риск возникновения различной патологии. Так физиологические
особенности
детей
способствуют
развитию
такого
заболевания
как
экссудативно-катаральный диатез. В более зрелом возрасте, в связи с
изменениями реактивности у большинства детей это заболевание затихает.
Другой пример, иллюстрирующий влияние половых особенностей на
здоровье: у женщин детородного возраста фактически не встречается
инфаркт миокарда, что связано с защитной ролью женских половых
гормонов — эстрогенов.
Качество оказания медицинской помощи — фактор, от которого
напрямую зависит сохранение здоровья. Наглядно этот вывод демонстрирует
ситуация с инфекционными заболеваниями: их частота напрямую зависит от
качества проведения прививочной работы. В онкологической практике успех
лечения обусловливается эффективностью профилактических осмотров,
направленных
на
раннее
выявление
заболеваний.
25
опухолевых
и
предопухолевых
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Контрольные вопросы:
1. Сущность анималистических взглядов на здоровье.
2. Развитие профилактического направления в рабовладельческом обществе.
3. Гигиеническая культура эпохи Средневековья и Возрождения.
4. Становление профилактического направления в России.
5. Биологические и социальные критерии здоровья.
6. Влияние микросредовых факторов на здоровье.
7. Миграционные процессы и их влияние на здоровье.
8. Заболевания, вызываемые загрязнением водной и воздушной среды.
9. Влияние физических факторов на здоровье.
10. Роль биологических факторов в формировании здоровья.
11. Показатели индивидуального и общественного здоровья.
12. Демографические показатели Ивановской области.
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 2
ОБРАЗ ЖИЗНИ – ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР
ФОРМИРОВНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТА
Здоровый образ жизни является одним из ведущих факторов,
формирующих здоровье и способствующих профилактике заболеваний
среди студенческой молодежи.
На основании определения Ю.П. Лисицына (1982) здоровый образ
жизни студента это совокупность поведенческих факторов (стиль жизни),
которые способствуют сохранению и укреплению здоровья студента, а так
же успешному образованию и личностно-профессиональному развитию, при
условии удовлетворенности собственным положением (качество жизни) и
благоприятного сочетания внешних факторов (уровень и уклад жизни).
Е.В. Перевозчикова в своем исследовании рассмотрела проблему
формирования здорового образа жизни студентов в педагогическом ВУЗе в
трёх проекциях:
- образ жизни и здоровье студента как индивида юношеского возраста, с
присущими ему анатомо-физиологическими особенностями, уровнем
здоровья и накопленными факторами риска.
- образ жизни и здоровье студента как субъекта образовательного процесса,
испытывающего
комплекс
психологического,
негативных
воздействий, в том числе
биоритмологического,
информационного,
проксимического, биомеханического и социального характера.
- образ жизни и здоровье студента как будущего педагога, который в
перспективе должен быть носителем эталонов здорового образа жизни для
учеников, а так же иметь хорошее физическое, психическое и
нравственное здоровье, необходимое для успешной профессиональной
деятельности.
В
диссертационном
формирования
здорового
исследовании
образа
жизни
27
«Педагогические
будущего
основы
учителя»
Е.В.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Перевозчикова описывает здоровый образ жизни студентов Шуйского
государственного
педагогического
университета,
где
фактически
все
опрошенные студенты (96,9%) знают о ведущей роли образа жизни в
формировании здоровья и только 33,2% из них оценивают свой образ жизни
как здоровый. Среди опрошенных девушек этот показатель составляет 29,5%,
среди юношей 39,4%. Ведут нездоровый образ жизни 34,8% студентов, среди
них 29,3% юношей и 39,7% девушек. Последний показатель можно считать
завышенным, так как по данным литературы и нашим наблюдениям известно
более разумное и вместе с тем критическое отношение к своему здоровью
женщин и менее рискогенная для здоровья стратегия их поведения. К
факторам, не позволяющим назвать свой образ жизни здоровым, были
отнесены
следующие
(рис.
1):
нерациональное
питание
(63,9%),
малоподвижный образ жизни (35,7%), курение (35,5%), употребление
алкоголя (24,7%), проблемы в сексуальной сфере (9,6%).
Среди факторов, которые не позволяют назвать образ жизни здоровым
первое место занимает нерациональное питание. Больше половины студентов
(68,4%) имеют смешанный рацион питания; 12,6% респондентов имеют
преимущественно мучной рацион питания. Удельный вес имеющих мясной и
растительный рацион питания примерно одинаков и составляет около 5,1%.
Большинство (70,9%)
опрошенных
студентов
считают,
что
нерациональное питание, как рискогенный фактор образа жизни, приводит к
увеличению массы тела человека, что в свою очередь
способствует
возникновению различных заболеваний. Среди факторов, способствующих
возникновению ожирения, были названы: избыток мучных и сладких блюд
(61,3%), наследственность (57,4%), гиподинамия (52,4%), конституция
(44,9%), недостаток мяса и овощей (7,4%).
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
частота на 100
опрошенных
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
Рис. 1. Причины, препятствующие здоровому образу жизни студентов:
1 – нерациональное питание, 2- гиподинамия, 3 – курение, 4- употребление
алкоголя, 5 – проблемы в сексуальной сфере.
На втором месте среди факторов, характеризующих образ жизни
студентов, была названа гиподинамия (35,7%). Примерно половина (58,9%)
студентов
указали
на
полное
отсутствие
самостоятельных
занятий
физическими упражнениями в режиме дня, среди них наибольший удельный
вес занимают девушки. Около 70,7% опрошенных студентов никогда не
занимались в спортивных секциях и не имеют спортивной квалификации.
Среди
занимающихся
физическими
упражнениями
большинство
опрошенных (74,7%) указали, что еженедельная норма тренировочной
нагрузки составляет менее 6 часов. Примерно 12,8% респондентов, имеющих
средний возраст 20,3 + 0,5, предпочитают пассивный отдых активному, что
может служить индикатором переутомления и неправильной организации
режима дня. Полученные данные коррелируют с общероссийскими,
свидетельствующими о низкой двигательной активности населения, в том
числе и студенческой молодежи. Так, только 6% семей в России начинают
день с гимнастической зарядки. Для сравнения: в США – 78%, в Японии –
75%, ФРГ – 68% (Петленко В.П., 1996). Систематически делают утреннюю
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гигиеническую
гимнастику
33,3%
студентов,
регулярно
занимаются
физическими упражнениями 12,6% студентов (Соловьев Г.М., 1994).
Наблюдаемая тенденция валеологизации физического воспитания в ВУЗах
дает основание надеяться на повышение эффективности в формировании у
студентов жизненной установки на сохранение и укрепление здоровья
(Давиденко Д.Н., 1996).
Профилактика вредных привычек в студенческой среде является
важным компонентом валеологического воспитания будущих педагогов.
Саморазрушающее поведение – табакокурение, алкоголизм, наркомания и
токсикомания – оказывают губительное воздействие на все компоненты
здоровья: духовное, нравственное, эмоционально-психическое, физическое,
сексуальное, а так же на социальное благополучие человека. Употребление
алкоголя, наркотиков, токсических веществ приводит к деградации личности,
снижению интеллектуальных способностей, психическому и физическому
истощению, эмоциональной неуравновешенности, к утрате моральных
установок и ценностей (Давиденко Д.Н., 1996).
Мнение респондентов по вопросам, касающимся вредных привычек,
представлено следующим образом: около половины опрошенных нами
студентов (48,9%) считают, что «умеренное» употребление спиртного не
вредит
здоровью,
13,4%
опрошенных
не
знают
отличий
понятий
«алкоголизм» и «бытовое пьянство», 26,5% студентов затрудняются ответить
на этот вопрос. Вредной привычкой алкоголизм считают 2,7% респондентов,
остальные согласны признать его болезнью.
Больше
половины
студентов
(62,3%)
считают,
что
алкоголь
отрицательно влияет как на мужской, так и на женский организм. На вопрос
о
том,
может
ли
в
студенческом
возрасте развиться
алкоголизм,
положительно ответили большинство респондентов (77,5%), отрицательный
ответ
дали
4,1%
студентов,
остальные
затруднились
ответить
на
поставленный вопрос. Не знают, что такое «пьяное зачатие» и не могут
назвать наиболее тяжелые его последствия 16,2% опрошенных. Большинство
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
студентов (58,6%) согласны с мнением о том, что алкоголизм развивается
быстрее у детей, родители которых страдают патологическим пристрастием к
алкоголю. Противоположного мнения придерживаются 17,3% опрошенных,
25,6% - затрудняются ответить.
Характерной особенностью образа жизни современной учащейся
молодежи является их приверженность к курению (таблица 2). Примерно
одна треть из опрошенных студентов курят. Среди девушек этот показатель
составляет 24,5%, среди юношей - 36,9%.
Таблица 2.
Частота никотинизации студентов (на 100 опрошенных)
Исследуемые
группы
ЮНОШИ
ДЕВУШКИ
ОБА ПОЛА
Не курят
Курят
63,05
75,48
70,77
36,94
24,51
29,22
Не собираются
бросать
5,73
0,77
2,65
Хотят бросить
курить
31,21
23,73
26,57
Большинство из курящих студентов считают необходимым со
временем избавиться от этой вредной привычки. Это подтверждает наличие
психологических резервов для работы по формированию здорового образа
жизни.
Из опрошенных 6,7% студентов считают, что выкуривание менее 10
сигарет в день не вредно для здоровья. Около половины анкетируемых
убеждены в том, что степень вредности сигарет зависит от их сорта. Из
популярной
литературы
о
вреде
курения
знают
около
половины
респондентов (45,6%). Большинством студентов (60,8%) отмечено, что
курение опасно как для женщин, так и для мужчин. Примерно треть
опрошенных (28,9%) считают, что
курение более опасно для женского
организма, а 9,5% - для мужского.
На вопрос "Если ваши друзья курят, пытаетесь ли вы уговорить их
бросить?", большинство анкетируемых
31
(75,8%) ответили положительно.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Причинами этого были названы: вред для здоровья (74,1%) и неприятный
запах (32,8%). Большинству опрошенных (79,2%) известно, что такое
пассивное курение. Студенты отметили, что им приходится быть пассивными
курильщиками в компании друзей (54,8%), на улице (22,2%), дома (20,2%).
Около половины анкетируемых
(41,1%) указывают на необходимость
усиления работы по борьбе с курением в университете.
С
каждым днем все острее
встает
проблема наркомании
и
токсикомании в молодежной среде. По данным, приведенным в «Концепции
охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года», более 3 миллионов
человек употребляют наркотики, почти две трети из них
молодежь в
возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.
Основными причинами
употребления наркотических и токсических
препаратов, по нашему мнению, является неосознанность молодежью
опасности разрушающего воздействия этих веществ на формирующийся
организм, что связано с низким уровнем знаний в этой области, и
беспечностью по отношению к наркогенной зависимости. По данным
Розенфельда И.В. (2001) среди студентов высших учебных заведений г.
Челябинска число употребляющих наркотические и психотропные средства
составила в Южно-Уральском университете 6,4 на 100 опрошенных, в
академии физической культуры - 13,8, в педагогическом университете - 3,5
на 100 опрошенных.
Темпы
роста
наркомании
в
Ивановской
области
превышают
среднероссийские показатели: по данным областного наркологического
диспансера число выявленных наркоманов ежегодно увеличивается в 1,5-2
раза (Спиридонова О.А., 1998). Причинами употребления наркотиков
впервые были названы: «любопытство» (72%), «неудобно отказаться» (13%),
«испытать новые ощущения» (15%). Опрос в молодежной среде показал, что
приобретают наркотики 21% респондентов на дискотеке, 35% - у друзей и
20% - в учебных заведениях (Сердюк О., 2001).
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
По данным исследования Е.В. Перевозчиковой
большинство
подавляющее
студентов (98,8%) считают опасным для организма прием
наркотиков, только 1,2% опрошенных придерживаются противоположного
мнения и примерно столько же не задумывались об этом. Почти все (99,1%)
из опрошенных студентов согласны с мнением, что прием наркотиков
значительно сокращает жизнь.
Среди студентов 20,7% затрудняются ответить на вопрос: «Опасен ли
для организма единичный прием наркотиков?», 62,4% опрошенных считают,
что опасен, а остальные 16,9% дали ответ «нет».
Несколько наиболее распространенных наркотических препаратов
могут назвать большинство опрошенных (97,9%), только 2,1% студентов не
знают их названий. Среди опрошенных студентов 19,6% знают точный адрес,
по которому можно приобрести наркотики.
Большинству анкетируемых (78,9%) неизвестно с какого приема
развивается стойкая зависимость от наркотиков, 13,7% студентов не знают,
как действуют на организм наркотики, 29,4% опрошенных затрудняются
ответить на этот вопрос.
Примерно одна четвертая часть опрошенных студентов не знают, что
такое физическая и психическая зависимость от наркотиков, 23,6% студентов
не уверены в своих знаниях по этому вопросу. Десятая часть опрошенных
студентов не могут назвать различий между наркоманией и токсикоманией,
примерно столько же затрудняются ответить на этот вопрос.
Большинству (80,6%) студентам известны наиболее распространенные
вещества, вызывающие токсикоманию. Среди опрошенных 83,0% считают,
что наркомания более опасна, чем токсикомания, а 12,7% студентов
утверждают, что токсикомания не опасна для здоровья.
Немаловажную роль, среди факторов, влияющих на образ жизни,
возникновение и прогрессирование заболеваний, играют материальная
обеспеченность
и
жилищно-бытовые
условия
жизни.
Одна
пятая
опрошенных студентов ШГПУ имели неудовлетворительные условия, с
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
отсутствием большинства коммунальных удобств, средней жилой площадью
на одного человека менее 6 кв. м. Около 40% студентов имели
удовлетворительные жилищно-бытовые условия, с наличием большинства
коммунальных удобств, жилой площадью на одного члена семьи не менее 6
кв. м.
Примерно такое же количество студентов проживали в хороших
условиях с полным набором коммунальных удобств с жилой площадью на
одного члена семьи не менее 9 кв. м.
Для оценки уровня материальной обеспеченности современных
студентов
Е.В.Перевозчикова
среднестатистического
пользовалась
подушевного
дохода.
Количество
критерием
студентов,
имеющих очень низкий (менее 100 рублей в месяц) доход составляет около
55%. Каждый пятый студент имеет низкий (100-200 рублей в месяц) доход.
Примерно равное число студентов (12%) имеют средний (200-300 рублей в
месяц) и высокий (300-400 рублей в месяц) доход. Все студенты указали на
необходимость денежной помощи родителей. Так, 57,7% студентов ответили,
что получают ежемесячную помощь от родителей в размере от 50 до 150
рублей; у 42,2% опрошенных денежная помощь родителями составляет 200300 рублей в месяц.
Подавляющее
большинство
студентов
(83,7%)
не
имеют
дополнительных источников доходов. Примерно каждый пятый студент
работает в государственном или частном учреждении. Этот показатель
значительно
ниже
среднероссийских
данных.
В
целом
по
стране
подрабатывают более 42% первокурсников и 77% старшекурсников. В
Москве работает каждый третий студент (Чепурных Е.Е., 2000). Около 75%
опрошенных нами студентов ответили, что им приходилось занимать деньги
в долг. У половины опрошенных (48,2%) расходы на питание составляют
третью часть бюджета,
у 36,1% студентов – две трети бюджета, а 15,7%
респондентов ответили, что их расходы на питание составляют четвертую
часть бюджета. Эти данные свидетельствуют о низком уровне материальной
обеспеченности студенческой молодежи.
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Важным компонентом валеологического воспитания и образования
являются вопросы личной гигиены. Около 60% респондентов указывают на
актуальность и важность вопросов, касающихся личной гигиены и уделяют
им особое внимание. В современных условиях информацию по вопросам
личной гигиены студенты получают из следующих источников: книги
(80,2%), мать (59,4%), друзья (29,7%), врач (23,4%), отец (16,1%) (таблица 3).
Как показывают данные анкетирования, отцы не уделяют должного
внимания этому аспекту воспитания.
Как видно из таблицы 3, большинство информации по вопросам
личной гигиены, как юноши, так и девушки получают из литературы.
Девушки предпочитают получать сведения по личной гигиене от матерей и
общения со сверстницами. Юноши, в основном, получают сведения по этим
вопросам от родителей и друзей. Значительно реже, у студентов обоего пола,
в качестве источника информации указывается врач.
Таблица 3.
Основные источники информации по вопросам личной гигиены.
(на 100 опрошенных)
Исследуемые группы
Девушки
Юноши
Оба пола
Книги
80,1
80,2
80,2
Мать
72,3
38,2
59,4
Отец
5,4
33,7
16,1
Друзья
26,8
34,3
29,7
Врачи
13,5
26,1
23,4
Самооценка уровня знаний студентов по вопросам личной гигиены
дала следующие результаты: 55% опрошенных считают достаточными свои
знания по этим вопросам, среди них частота юношей и девушек примерно
одинакова и составляет 56,4% и 54,1% соответственно. Указывают на
недостаточные знания в вопросах личной гигиены 45,3% респондентов.
Нами также было изучено мнение студентов о том, какие формы по
гигиеническому образованию и воспитанию наиболее приемлемы в
педагогическом ВУЗе (рис. 3).
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Как видно, около половины студентов наиболее приемлемыми
формами получения информации по вопросам личной гигиены считает
индивидуальные
беседы
и
работу
с
литературой.
Примерно
треть
опрошенных эту информацию предпочла бы получить на лекциях и от
родителей.
Подавляющее большинство студентов (88,3%) считают, что после
занятий
физической
культурой
и
спортом
необходимо
обязательно
принимать душ. Однако исследования Баклушиной Е.К. (1999), Нестеровой
Л.В. (2000) показывают, что далеко не всегда знание норм и правил личной
гигиены реализуется в повседневной жизни.
Анкетирование студентов по вопросам соблюдения норм и правил
личной гигиены дало следующие результаты: 30,2% респондентов никогда не
пользуются чужой обувью; 45,1% - пользуются иногда; 24,7% - не считают
это нарушением гигиенических норм.
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
Рис. 3. Выбор студентами форм работы по гигиеническому образованию:
1 – индивидуальные беседы, 2 – работа с литературой, 3 – лекции, 4 –
беседы с родителями.
Аналогичные ответы получены на вопрос об использовании чужой
расчески: 52,5% студентов никогда не пользуются чужой расческой, иногда –
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
26,1% опрошенных, пользуются очень часто 21,4% респондентов. Не моют
руки перед едой около 10% респондентов, после посещения туалета 6,1%
опрошенных, 18,4% студентов не моют руки после посещения улицы, тем
самым подвергают себя опасности заболеваний желудочно-кишечного
тракта.
Результаты изучения образа жизни показали существенное влияние на
здоровье человека медицинской или профилактической активности. Под
медицинской активностью понимают «отношение к своему здоровью и
здоровью
других
людей,
выполнение
медицинских
предписаний
и
назначений, гигиенических рекомендаций, норм, правил, посещение лечебнопрофилактических учреждений и другие виды деятельности человека в связи
со здоровьем» (Лисицын Ю.П., 1987).
Характерным признаком недостаточной валеологической культуры
будущих педагогов является низкий уровень медицинской активности. При
возникновении заболевания сразу обращаются к врачу 12,4% респондентов,
45,2% - сначала пытаются лечиться самостоятельно, 35,4% - обращаются при
значительной тяжести состояния, а 7,1% студентов предпочитают к врачам
не обращаться. Пользовались услугами народных целителей и экстрасенсов
15,0% респондентов, при этом положительные результаты обращений
наблюдались, по мнению студентов, в 30,6% случаев. Данные результаты
являются косвенным подтверждением неудовлетворенности студентами
качеством медицинских услуг в лечебных учреждениях.
Всем студентам известны средства профилактики кариеса. Среди
опрошенных нами студентов 26,8% считают, что стоматолога необходимо
посещать один раз в год; 73,4% - два раза в год. Однако только одна треть
опрошенных обращается к стоматологу с профилактической целью,
остальные обращаются при наличии кариеса и боли. Среди причин редкого
посещения врача были названы: «страх» (41,3%), «нет необходимости»
(47,3%), «высокие цены» (14,7%).
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Почти половина опрошенных студентов указывают на наличие
стоматологической патологии: кариес, боли в зубах, деснах, челюстях, что,
отчасти, объясняется низкой медицинской активностью студенческой
молодежи. Так, 15,0% студентов вообще не проходили плановый медосмотр,
проводимый ежегодно в педагогическом университете, хотя подавляющее
большинство студентов говорят о необходимости данного мероприятия.
В тех случаях, когда студенты прибегают к самолечению, то
используют травы – 14,9%, сочетание трав и лекарственных препаратов
используют
74,8%
опрошенных.
Отдают
предпочтение
только
лекарственным препаратам при лечении 9,9% респондентов.
Характерным
признаком
низкой
валеологической
культуры
и
грамотности будущих педагогов является посещение общественных мест при
наличии инфекционных заболеваний. Так, подавляющее большинство
(93,7%) опрошенных студентов посещают институт при наличии признаков
ОРВИ (насморк, кашель, головная боль и т. п.), что создает рискогенную
ситуацию для окружающих.
Характерным
признаком
здоровьесберегающей
среды
является
отношение к профилактическим мероприятиям. Среди используемых
средств, направленных на профилактику простудных заболеваний
названы:
ингаляции
(22,4%),
фитотерапия
(47,3%),
были
гомеопатические
препараты (6,1%), витаминизация (54,5%). Вышеперечисленные мероприятия
среди опрошенных не проводились в каждом четвертом случае.
Нами подтверждено мнение (Зайцев Г.К., 1997; Баклушина Е.К., 1999;
Нестерова Л.В., 2000) о том, что завышенная самооценка здоровья и как
следствие этого неадекватное к нему отношение является одной из проблем
валеологического воспитания молодежи. Подтверждением этого являются
данные, полученные нами в результате анализа показателей здоровья
студентов ШГПУ по данным самооценки и медицинского осмотра. Так,
большинство (70,1%) студентов считают себя здоровыми, 88,4% - нормально
физически развитыми. Однако, отвечая на вопрос: "Беспокоит ли что-либо в
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
состоянии здоровья?", 36,4% студентов дали положительный ответ. Пятая
часть респондентов отметили, что состоят на диспансерном учете по поводу
какого-либо заболевания. Этот показатель достаточно высок. Для сравнения
в Российском университете дружбы народов по итогам 2000 года на
диспансерном учете в связи с серьезными хроническими заболеваниями
состоит 12,4% студентов (Ходорович А.М. с соавт., 2001). По нашим данным
аллергические проявления на продукты питания, лекарства и др. имеют
25,6% опрошенных, медицинский отвод от прививок 4,8% респондентов, что
свидетельствует о наличии острых или хронических заболеваний. Примерно
одна четвертая часть опрошенных указывают на нарушение осанки, одна
треть студентов затруднились ответить на этот вопрос. Примерно 1/3 из
опрошенных нами студентов отмечает наличие болей в суставах, пояснице,
позвоночнике,
что
профилактических
заболеваний
так
же
говорит
мероприятий,
активности,
необходимости
направленных
опорно-двигательного
двигательной
о
аппарата:
грамотное
на
разработки
предупреждение
оптимальный
планирование
уровень
физкультурно-
оздоровительных мероприятий, подбор учебной мебели в соответствии с
возрастом, ростом и т.д. При этом около половины опрошенных (48,5%) не
пытались улучшить осанку.
Одна треть опрошенных имеют нарушения зрения, указывают на
снижение остроты зрения, неприятные ощущения (затуманивание, радужные
круги), боль в глазах, что говорит о высоких нагрузках на зрение в процессе
обучения.
Однако большинство из них (69,5%) не пытаются улучшить
зрение.
Общеизвестно, что закаливание является важным профилактическим
средством
и
способствует
повышению
резистентности
организма
к
воздействию неблагоприятных внешних факторов. Однако только 19,4%
студентов считают себя закаленными, 27,2% респондентов не задумывались
об этом, что свидетельствует об отсутствии закаливающих процедур в
домашних условиях.
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
По данным анкетирования около 1/3 опрошенных нами студентов
жалуются на головную боль, недомогание, быструю утомляемость, на
потерю аппетита и нарушение сна. Наличие этих симптомов можно
объяснить плотным и насыщенным графиком учебной нагрузки, широким
использованием компьютеров, стрессовыми ситуациями, с которыми
сопряжены процесс обучения и экзаменационная сессия, и, как следствие
этого, малой двигательной активностью. Так, 39,5% студентов говорят о том,
что во время экзаменационной сессии их самочувствие значительно
ухудшается.
Примерно
экзаменационная
респондентов
одна
сессия
не
происходит
четвертая
опрошенных
влияет на их
мобилизация
отмечает,
самочувствие.
всех
ресурсов
У
что
35,3%
организма,
повышается работоспособность в период экзаменационной сессии.
Настораживает тот факт, что 20,4% опрошенных студентов указывают
на наследственную предрасположенность к тем или иным заболеваниям, т.е.
отмечают наличие у родственников онкологических заболеваний, диабета,
туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, алкоголизма, болезней
крови, нервно-психических заболеваний и др. К таким студентам необходим
более внимательный индивидуальный подход, более частое проведение
углубленных медицинских осмотров для своевременного выявления первых
признаков заболеваний.
По данным медицинских осмотров 82,4% респондентов относятся к
основной медицинской группе, 5,2% - к подготовительной медицинской
группе и 8,3% - к специальной. Надо отметить, что все студенты ФФК
относятся к основной медицинской группе. А большую часть специальной
медицинской
группы
составляют
студенты
социально-гуманитарного
факультета. На наш взгляд, это можно объяснить повышением учебной
нагрузки, а так же более ответственным отношением к учебе, о чем
свидетельствует высокий показатель абсолютной успеваемости (91%). Такой
плотный график учебной работы, широкий спектр изучаемых дисциплин,
напряжение в период экзаменационной сессии вызывают значительные
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сдвиги различных физиологических показателей и, как следствие этого,
неблагоприятное изменение в состоянии здоровья.
Проведенное исследование дает основание считать, что, к сожалению,
у студентов нет сформированной потребности в здоровом образе жизни.
Свидетельством этого является то, что около четверти (24,7%) от общего
числа респондентов курят и употребляют алкоголь, поэтому преподавание
курса «Основы здорового образа жизни» в университете ведется на всех
факультетах
с
учетом
формирования
профилактико-оздоровительной
направленности. Особое внимание при этом в учебном процессе уделяется
выработке у студентов установок на здоровый образ жизни.
Несмотря на достаточно большую группу студентов, принадлежащих к
основной медицинской группе, только 3,4% не жалуются на наличие какихлибо болей или заболеваний. Спектр заболеваний студентов, относящихся к
специальной медицинской группе, очень широк: патология органов
пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и др.),
дыхательных путей (хронический тонзиллит, бронхиальная астма, ринит и
др.),
различные
заболевания
сердечно-сосудистой
системы,
органов
выделения и др. Вызывает беспокойство и то, что 2,6% студентов за время
обучения в педагогическом университете из основной медицинской группы
переведены в подготовительную и специальную медицинскую группы.
Углубленная самооценка здоровья студентов ФФК по специальной
анкете дала следующие результаты. Наибольший процент опрошенных
(62,6%) оценили свое здоровье как "хорошее". Далее, по частоте
встречаемости, следуют такие категории оценки как "удовлетворительное"
(14,9%), "отличное" (12,6 %) и отсутствие оценки - "оценить не могу"
(11,1%). Неудовлетворительным свое здоровье считают 2,2%, несмотря на
то, что этот показатель занимает последнее ранговое место, но, учитывая
средний возраст опрошенных, его можно считать высоким. В динамике
отмечены
следующие
студентов
с
закономерности
удовлетворительной
и
41
самооценки
низкой
здоровья.
самооценкой
Среди
здоровья
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
наибольший удельный вес (43,3 %) занимают студенты II курса. На третьем
курсе этот показатель уменьшается до 29,8 %, на IV и V курсах составляет
соответственно по 12,9 %.
Около 57 % студентов указали, что в течение последних 3-х лет у них
не было необходимости обращаться к врачу. Однако из числа оценивающих
свое здоровье хорошо и отлично 17,8 % указали на наличие посещений врача
по различным поводам. Среди причин обращения острые заболевания 14,9%, хронические - 7,4 %, травмы - 20,8 %. В динамике к V курсу
происходит снижение процента лиц, не обращающихся к врачам.
Указывают на отрицательное влияние обучения в университете на
здоровье 32 % опрошенных студентов, в том числе 5,9 % считают, что оно
ухудшилось существенно. К V курсу процент респондентов, отрицающих
негативное влияние на здоровье процесса обучения существенно снижается.
Те же закономерности отмечены при изучении влияния сессии на
самочувствие студентов.
Таким образом, на основании полученных данных можно сделать
вывод о необходимости усиления пропаганды здорового образа жизни на
всех
этапах
обучения
среди
студентов
ВУЗа,
повышения
уровня
валеологического образования будущих педагогов, разработки комплекса
профилактических мероприятий, проведения углубленных медицинских
осмотров студентов с целью ранней диагностики и своевременного лечения
заболеваний.
Оценка качества эффективности системы преподавания вопросов
здорового образа жизни доказана по педагогическим и психологическим
критериям.
Контрольные вопросы:
1. Сущность понятия "образ жизни" и "здоровый образ жизни".
2. Основные составляющие образа жизни.
3. Особенности образа жизни студентов.
4. Основные проблемы условий и образа жизни студентов
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 3
ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
3.1. Питание и здоровье студента
Среди всей совокупности факторов, определяющих понятие «качество
жизни», питанию принадлежит весьма важная роль. Человек может защитить
себя от экстремального климата и непогоды, может переменить место
жительства, сменить работу и семью, но ему никуда не уйти от
необходимости ежедневного потребления пищи. За 80 лет жизни это около
90 000 приемов пищи (60-70т различных продуктов). Вещества пищевых продуктов составляют основную часть потока структурной информации; они
определяют общение человека с внешней средой, которая как бы проходит
через организм, определяя его внутреннюю экологию. Сложный, как мир,
пищевой поток состоит из всех элементов, что и планета, в нем сотни тысяч
или даже миллионы природных веществ.
Рациональное, или правильное, питание обеспечивает наилучшие
условия развития человека, сохраняет его здоровье, повышает работоспособность. Но, к сожалению,
большинство студентов ШГПУ, по
результатам исследования Е.В. Перевозчиковой, не всегда соблюдают режим
питания (66,2%). Правильно организованное питание имеет лишь 15,2%
опрошенных, а 18,3% студентов постоянно питаются неправильно. Из них
37,2% опрошенных студентов принимают пищу менее трех раз в день, а
30,0% респондентов принимают горячую пищу один раз в день. Этим можно
объяснить то, что 1/3 студентов отмечает наличие болей и неприятных
ощущений в области живота, связанных с приемом пищи. Удельный вес
нерационально питающихся юношей и девушек примерно одинаков и
составляет около 18,3%. При этом подавляющее большинство опрошенных
(88,4%) считают, что еда «всухомятку» наносит вред здоровью. Более
половины, а именно 57,3% опрошенных затрудняются охарактеризовать
рациональность собственного питания.
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Какое же питание является рациональным?
Рациональное питание должно отвечать четырем принципам:
1. Равенство между количеством энергии, истраченным во время
жизнедеятельности, и энергией, поступающей с пищей;
2.
Своевременное
снабжение
организма
оптимальными
(соот-
ветствующими возрастно-половым и профессиональным особенностям)
количествами пищевых веществ, необходимых для его развития и
функционирования;
3. Сбалансированное качественное питание;
4. Соблюдение режима питания.
Эти принципы являются неотъемлемой частью общей культуры
человека. Культура питания — это не только соблюдение этических норм, но
и умение сознательно и правильно применять в повседневной жизни
принципы рационального питания.
Философскую и в какой-то мере нравственную концепцию рационального питания академик И.П. Павлов определил так: «Если чрезмерное и
исключительное увлечение едой есть животность, то всякое невнимание к
еде есть неблагоразумие, и истина здесь, как и повсюду лежит в середине!»
Рациональное питание — это физиологически полноценный прием
пищи людьми с учетом их пола, возраста, характера труда и других
факторов. Оно строится на принципах достижения энергетического баланса;
установления правильных соотношений между основными пищевыми
веществами: белками, жирами, углеводами; установления определенных
соотношений между растительными и животными белками и жирами,
простыми и сложными углеводами; сбалансированности минеральных
веществ и витаминов.
Питание является одним из важных факторов, определяющих
состояние
здоровья
и
работоспособность
организма,
выполняя
энергетическую, пластическую, биорегуляторную, резистентную функции.
Оно обеспечивает построение и непрерывное обновление клеток, тканей и
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
органов и создание биологически активных веществ, из которых образуются
ферменты и гормоны - регуляторы и катализаторы биохимических
процессов, а также способствует нормальному физическому и психическому
развитию детей, повышает сопротивляемость организма к различным
инфекциям за счет формирования иммунитета.
Обмен веществ и энергии, структура и функция всех клеток, тканей и
органов и всего организма в целом находятся в прямой зависимости от
характера питания. Поэтому педагогам и воспитателям, медицинским
работникам школы, родителям важно знать и понимать значение питания для
детского организма и уделять ему необходимое внимание.
Обмен веществ складывается из двух процессов - ассимиляции и
диссимиляции.
Ассимиляция,
или
анаболизм,
это
реакции
организма,
сопровождающиеся затратами энергии на синтез необходимых организму
веществ, создание сложных органических структур, из более простых, и
использование их для роста и развития организма.
Диссимиляция, или катаболизм, - это реакции организма, связанные с
расщеплением веществ, их окислением, выделением энергии и выведением
продуктов распада из организма.
В
различные
возрастные
периоды
отмечаются
изменения
в
соотношениях этих процессов. В период роста и развития ассимиляция
несколько преобладает над диссимиляцией, примерно до 22-25 лет; в период
до 60 лет сохраняется относительное равновесие, а после 60 лет процессы
диссимиляции
начинают
превышать
процессы
ассимиляции,
что
сопровождается и изменением функциональных возможностей различных
систем организма.
Основными
пищевыми
веществами,
необходимыми
для
жиз-
недеятельности организма, являются белки, жиры, углеводы, минеральные
вещества, витамины и вода. Отсутствие или недостаток любого из них
приводит к нарушению функций организма. При этом белки, некоторые
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
жирные кислоты, витамины, минеральные вещества и вода относятся к
незаменимым веществам и обязательно должны поступать в организм с
пищей. Углеводы и жиры до известной степени могут быть взаимозаменяемыми или образовываться из белков. Однако длительная замена или
взаимопреобразование приводят к нарушению обменных процессов и
поэтому введение углеводов и жиров с пищей также необходимо.
Белки — основная составная часть всякой живой клетки, они идут на
построение тканей и органов тела мышц, крови, нервов, мозга, сердца и т.д. В
качестве пластического ("строительного") материала организм использует
92-100% белков куриного яйца, до 90% белков сквашенного молока, 83%
белков свежего молока, 76% белков говядины, 75% белков творога, 60%
белков овсяных хлопьев "Геркулес" и 52% белков изделии из пшеничной
муки.
Особенно они важны для образования защитных сил организма —
иммунных тел. Белки содержатся в мясе, рыбе, молоке, яичном белке,
твороге, семенах бобовых, соевых и др. В суточном рационе студента должно
быть 96-106 г белка, 50-60% которого составляют белки животного
происхождения.
Белки выполняют и энергетическую функцию, ибо при окислении 1 г
белка выделяется 4 ккал. По калорийности они составляют 13% суточной
энергоемкости пищевого рациона.
Жиры обладают большой энергоемкостью - 1 г жира при окислении
дает 9 ккал и обеспечивает 33% суточной энергоемкости пищевого рациона.
Их количество в питании студента отражается на его массе тела. Наиболее
ценны для молодежи молочные жиры (сливочное масло, сливки, сметана). В
дневной рацион необходимо включать 10-20 граммов растительного масла,
содержащего важные для растущего организма жирные кислоты. Количество
жиров в суточном рационе студента должно составлять не менее 120 г. Жиры
выполняют и пластическую функцию, являясь структурной частью клеток и
их мембранных систем. Они участвуют в обмене витаминов, способствуют
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
их усвоению и одновременно служат источниками некоторых витаминов (А,
Д, Е).
Углеводы - основной источник энергии для организма. При окислении
1 г углеводов выделяется только 4 ккал, но по энергоемкости они должны
составлять 54% энергоемкости суточного пищевого рациона. В то же время
углеводы входят в состав почти всех клеток и тканей организма, выполняя
строительную функцию. Они принимают участие в белковом обмене,
способствуя синтезу аминокислот, и еще большее значение углеводы имеют
при жировом обмене, ибо "жиры горят в пламени углеводов".
Углеводы содержатся в продуктах растительного происхождения — в
сахаре, хлебе, крупах, картофеле, овощах, фруктах, ягодах, меде, кондитерских изделиях. При правильной организации питания в течение суток
студент должен получать 438-500 г углеводов.
По данным ВОЗ в связи с тем, что около 60% населения имеют нарушения, связанные с недостаточным или избыточным питанием, актуальной
является проблема гипергликемии. Устойчивое повышение содержания
углеводов в крови рассматривается как фактор риска для развития диабета.
Витамины
- очень важные органические вещества, которые
содействуют химическим превращениям основных пищевых продуктов, и
способствуют нормальному росту и развитию организма. Недостаточное
количество витаминов в пище приводит к тяжелым заболеваниям. Однако
следует помнить о том, что избыточное потребление витаминов, особенно
витаминных препаратов, также очень вредно. Отсутствие в пище студента
витамина А или каротина, вызывает заболевание глаз (куриная слепота),
снижает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям;
страдает кожа лица и рук — она становится шершавой, неэластичной, волосы
теряют блеск и выпадают. Содержится витамин А в молочных жирах,
сливочном масле, яичном желтке, рыбьем жире, печени, помидорах,
моркови, тыкве, абрикосах, хурме, салате, шпинате, шиповнике, желтке,
кукурузе. Суточная потребность в витамине А составляет 1,5 мг. Для роста и
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
развития необходим витамин Д (антирахитический). Он участвует в
минеральном обмене, нормализует отложение солей кальция и фосфора в
костях. Витамин Д содержится в яичном желтке, икре, молоке, сливочном
масле и особенно в рыбьем жире. Суточная потребность организма студента
в витамине Д — 500 НЕ (интернациональных единиц). Витамин В2 —
(рибофлавин) повышает усвояемость пищи, участвует в обмене веществ и
кроветворении. Содержится в молоке и молочных продуктах (творог, сыр),
яйцах, дрожжах. Недостаток витамина С (аскорбиновая кислота) в пище
снижает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям,
вызывает кровоточивость десен, сонливость, ослабеваяет внимание, память.
Длительное отсутствие в пище витамина
С может привести к цинге.
Витамин С содержится главным образом в свежих овощах, ягодах и фруктах
(лук зеленый, черная смородина, шиповник, лимон, апельсин, салат,
помидоры, капуста). Суточная потребность студента в витамине С—60-80 мг.
Минеральные вещества обладают пластическими свойствами, участвуя
в построении тканей, особенно костной, регулируют кислотно-щелочное
состояние организма, входят в состав ферментных систем, гормонов и
витаминов и влияют на их функцию; нормализуют водно-солевой обмен.
Физиологическое влияние минеральных веществ распространяется на все
системы организма и биохимические процессы, происходящие в них.
Среди минеральных веществ выделяют макро- и микроэлементы.
Первые содержатся в тканях в больших количествах, десятках и сотнях
миллиграммов, вторые - в миллиграммах и их тысячных долях.
Наиболее благоприятное воздействие на деятельность центральной
нервной системы, особенно в период напряженной умственной работы
оказывают продукты богатые кальцием и фосфором - это молоко, молочные
продукты (особенно творог, сыр) и овощи. Соли фосфора поступают в
организм из продуктов животного и растительного происхождения (печень,
сыр, рыба, бобы, орехи, крупы и др.).
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Пища должна содержать также соли железа, йода, калия, магния,
натрия, серы, марганца и др. Железо входит в состав гемоглобина крови, сера
— в состав аминокислот (цистеин), йод — в состав гормона щитовидной
железы. Натрий, калий и хлор поддерживают неизменным солевой состав
крови и осмотическое давление. Солей кальция в организме человека
больше, чем других минеральных веществ. Из 3,5 кг минеральных солей,
содержащихся
в
организме
взрослого
человека,
более
килограмма
приходится на долю кальция. Примерно 98% кальция содержится в зубах.
Кальций необходим также для нормальной возбудимости нервной системы и
сократимости мышц. Взрослый человек нуждается в получении с пищей
примерно 0,8-1,0 г кальция в день; потребность детей и подростков 1-1,2 г в
день; у беременных женщин и у кормящих матерей— до 2 г в день.
Органические соединения фосфора — аденозинтрифосфорная кислота
и
креатинфосфат—являются
подлинными
аккумуляторами
энергии,
освобождающейся в процессе биологического окисления. Именно в виде
этих соединений энергия используется организмом при сокращении мышц и
в биохимических процессах, протекающих в мозгу, печени, почках и других
органах. Суточная потребность взрослого человека в фосфоре составляет 1,21,5 г.
Соли магния активизируют ферменты, которые участвуют в превращениях соединений фосфора. Недостаток в пище солей магния нарушает
нормальную возбудимость нервной ткани, сокращение мышц. Взрослому
человеку требуется примерно 0,3-0,5 г магния в день.
Железо является необходимой составной частью большинства тканей
организма и в первую очередь, эритроцитов. В сутки железа необходимо
около 15 мг.
Микроэлементы: медь, марганец, кобальт участвуют в процессах
кроветворения. Суточная потребность в них составляет десятые доли мг.
Потребность организма взрослого человека в других микроэлементах также
очень незначительна: цинка — 5-10 мг, меди — 2-2,5 мг, фтора — 1,0 мг,
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
йода — 0,2 мг. Соли фтора входят в состав ткани зубов, особенно зубной
эмали. Суточная потребность фтора 1-1,5 мг.
Полиненасыщенные жирные кислоты — линолевая, линоленовая,
арахидоновая — незаменимые соединения, т.к. выполняют важную роль в
обмене веществ, а возможности их синтеза в организме крайне ограничены.
Недостаточность их затрудняет нормальное развитие растущего организма и
вредно
отражается на здоровье взрослых
холестерина
и
способствует
развитию
людей. Нарушает обмен
атеросклероза.
Наиболее
распространена линолевая кислота. В большом количестве (более 50%) она
содержится в растительных маслах. Наиболее биологически ценная
арахидоновая кислота. В растительных маслах практически не содержится.
Но доказано ее образование в организме из линолевой и линоленовой кислот.
Взрослому человеку в сутки необходимо 5-10 г полиненасыщенных жирных
кислот, т.е. 20-30 г растительных масел. Полиненасыщенные жирные
кислоты необходимы также для синтеза фосфолипидов.
Фосфолипиды — сложные липиды, содержащие фосфорную кислоту.
Содержатся во всех живых клетках. Являются важнейшими компонентами
биологических мембран нервной ткани. В составе липопротеидов крови
участвуют в транспорте жиров, жирных кислот и холестерина.
Разнообразное питание удовлетворяет суточную потребность организма в минеральных веществах. Поваренная соль придает пище вкус, а
также используется организмом для выработки соляной кислоты, входящей в
состав желудочного сока и играющей большую роль в переваривании пищи.
Потребность человека в поваренной соли удовлетворяется, во-первых,
количеством соли, содержащейся в натуральных пищевых продуктах
(примерно 3-5 г в день); во-вторых, солью, содержащейся в хлебе (3-5 г в
день); в-третьих, количеством соли, прибавляемой в процессе кулинарной
обработки (3-5 г) и; наконец, солью, которую человек использует во время
еды для подсаливания пищи. Таким образом, дневной рацион человека
должен содержать в среднем около 10-15 г поваренной соли.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вода - это наиболее важная часть пищевого рациона, ибо все
биохимические процессы в клетках организма протекают в водной среде.
Недостаток воды организм переносит значительно хуже, чем недостаток
других пищевых веществ. Потеря организмом более 10% воды, угрожает его
жизнедеятельности. Потребность в воде зависит от возраста, деятельности,
характера питания, состояния здоровья, климата и т.д.
Недостатком современного питания является однообразная пища.
Типичная еда городского жителя состоит из хлеба, сладких и сдобных
мучных изделий, вареного и жареного мяса, животных жиров и сахара, в
меньшей степени — овощей и содержит мало сырых овощей, фруктов,
орехов,
сухофруктов.
Не
хватает
минеральных
солей,
витаминов,
микроэлементов.
Как уже было сказано выше, один из принципов рационального
питания заключается в том, что необходимо соблюдать правильный режим
питания. Под режимом питания понимается распределение пищевого
рациона по калорийности, составу и массе на протяжении суток. При этом
обязательно следует учитывать кратность, время и длительность приема
пищи, а также интервалы между приемами. Для здорового человека
оптимальным является четырехразовое питание: завтрак, обед, полдник,
ужин в одно и то же время. Перерыв между приемами пищи должен быть не
более 4-5 часов, т.к. в течение этого времени, в основном, заканчивается
переваривание
и
появляется
"первый
сигнал
голода"
—
аппетит.
Положительные эмоции, вызываемые окружающей приятной обстановкой,
особенно связанные с приемом пищи, усиливают аппетит. Сильные
отрицательные эмоции (страх, отвращение) подавляют его. Такое же
тормозное действие на аппетит оказывает возбуждение ряда нервных
центров (например, рвотного, мочеиспускания, дефекации). У человека
аппетит часто возникает под влиянием условных раздражителей, связанных с
приемом пищи: обстановка, запах, внешний вид пищи, время ее приема. У
различных людей наблюдаются индивидуальные колебания аппетита, что
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
зависит от рода роботы, учебы, режима отдыха, режима и обстановки приема
пищи, ее состава.
Изменения аппетита наблюдаются при различных общих заболеваниях
(инфекции,
обменные
и
нервно-психические
заболевания)
и
при
заболеваниях пищеварительного тракта как в сторону снижения аппетита
(вплоть до полного отсутствия - анорексии), так и в сторону чрезвычайного
повышения (вплоть до обжорства - булемии). При снижении аппетита И.П.
Павлов рекомендовал предварять еду "ударом по вкусовому аппарату",
чтобы появились и окрепли нормальные вкусовые ощущения. Большая роль
в достижении этой цели отводится сырым овощным закускам, винегретам,
капустному и свекольному сокам, цитрусовым, сквашенному молоку. Очень
важно также не только со знанием дела приготовить блюдо, но и
соответствующим образом подать его к столу. Имеет значение и то, как
поставлены на стол тарелки, уложены ложки, вилки, ножи, как нарезан хлеб
и как он выложен в хлебницу.
В первый час после еды интенсивность выделения пищеварительных
соков резко падает. Восстанавливается она примерно через 2 часа после еды,
достигает максимума через 4 часа, поэтому принимать пищу раньше, чем
через 2 часа после предыдущего приема нецелесообразно. Оптимальными
перерывами между приемами пищи являются четырех-шестичасовые
промежутки. Вредны и значительные перерывы в еде, т.к. они могут
привести к перевозбуждению пищевого центра, выделению большого
количества желудочного сока и даже повреждению им желудка. В
период
сна желудочная секреция почти отсутствует. Именно поэтому очень вредно
есть перед сном. Обильный ужин приводит к перенапряжению и истощению
пищеварительных
желез,
вызывает
растяжение
желудка
и
может
рефлекторно и неблагоприятно отразиться на работе сердца. Поднятие
диафрагмы
переполненным
желудком
также
осложняет
желудочную
деятельность. Очень важно питаться в одни и те же часы, поскольку
желудочный сок начинает выделяться заранее, перед очередным приемом
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пищи, что облегчает и улучшает пищеварительный процесс. Такое питание в
течение
суток
способствует
созданию
равномерной
нагрузки
на
пищеварительный аппарат, обеспечивает наиболее полную обработку пищи
высококачественными пищеварительными соками и полное усвоение
питательных веществ. Равномерное поступление в организм этих веществ
способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма. Если
человек одномоментно принимает много пищи, это приводит к уменьшению
подвижности, а следовательно к ухудшению перемешивания пищи в
желудке, чрезмерному растяжению его стенок, застою содержимого и
обработки его соками. Большая пищевая нагрузка сопровождается выраженным торможением деятельности желудочных желез в первые часы
пищеварительного процесса, снижением выделения сока и удлинением
периода пищеварения. Однократный прием значительного количества пищи
может
вызвать
интенсивное
рефлекторное
сокращение
мускулатуры
желчных путей и сильную боль в области печени. Пища при этом медленно
эвакуируется из желудка, а работа пищеварительных желез становится
длительной и напряженной. Вследствие перераспределения крови и
избыточного
кровенаполнения
внутренних
органов
ухудшается
функциональное состояние коры головного мозга. Человек ощущает вялость,
сонливость. Снижается его работоспособность. Особенно выражены эти
нарушения у людей старшего возраста с ослабленными функциональными
способностями пищеварительной системы.
Совершенно необходимо правильное распределение пищевого рациона
по объему, калорийности и качественному составу на протяжении дня. При
четырехразовом питании первый завтрак должен содержать 25%, второй 15%, обед - 45% и ужин -15% от общей калорийности суточного пищевого
рациона. Продукты, богатые белками (мясо, рыба) полезнее употреблять
утром и днем, но не перед сном, т.к. они повышают обмен веществ,
возбуждают нервную систему и ухудшают сон.
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Это связано с необходимостью обеспечения еще одного принципа
рационального питания - своевременного восстановления организмом
израсходованных энергетических ресурсов, оптимального использования
пищевых ингредиентов, нормального функционирования пищеварительных
органов и поддержания высокой работоспособности.
Особенности распределения рациона питания по отдельным приемам в
течение дня зависят от возраста и вида деятельности человека.
Физиологические нормы суточного рациона для лиц умственного труда
предусматривают потребление 800-1000 г овощей и фруктов (сырых,
вареных, тушеных), 400-500 г молочных и молочнокислых продуктов (в т.ч.
25-30 г творога, 15-20 г сыра, 15-20 г сметаны), 100-150 г мяса, 1 яйца, 100150 г хлеба, 20-25 г растительного и 15-20 г сливочного масла, 20-25 г сахара.
Суточное количество калорий для мужчин, не занятых тяжелой физической
работой, должно быть не более 2500-2700, а для женщин - не более 22002400. Масса тела, превышающая допустимую на 10-15%, считается
избыточной. Если же превышение составляет более, чем 15-20%, то говорят
об ожирении. Полным людям в первую очередь необходимо изменить
качество, состав пищи, увеличив долю малокалорийных растительных
продуктов за счет уменьшения высококалорийных. Необходимо также
ограничить животные жиры и увеличить потребление растительных масел.
Значительно ограничиваются легкоусваиваемые сахара, быстро переходящие
в жир, уменьшается количество поваренной соли (до 4-6 г в день). Полностью исключаются алкогольные напитки увеличивается доля овощей и
фруктов. На фоне такой диеты можно включить один разгрузочный день в
неделю.
Наиболее
эффективны
фруктово-овощные,
мясо-овощные,
творожно-кефирные разгрузочные дни. Фруктово-овощные дни обычно
переносятся легко, т. к. достаточно большой объем пищи создает чувство
сытости и рефлекторно тормозит пищевой центр. Хорошо переносятся и
белковые разгрузочные дни. Белковая пища ускоряет усвоение углеводов и
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
жиров. В белковые разгрузочные дни обычно применяется творожная,
кефирная, молочная или мясная диеты.
3.2. Контроль доброкачественности продуктов в быту. Критерии
качества импортных продуктов.
Мясо - основной источник биологически ценных белков (10,6—20%).
Жир обеспечивает высокую калорийность мясных продуктов. В мясе
содержится ряд ценных витаминов группы В и витамин А. Особенно богата
им печень. Мясо содержит, сравнительно много фосфора, серы, калия, натрия
и железа. Находящиеся в мясе азотистые экстрактивные вещества оказывают
тонизирующее действие на организм, стимулируют выделение пищеварительных соков и возбуждают аппетит. Мясо не приедается, и из него
можно приготовить большое количество
разнообразных блюд. Оно
усваивается организмом на 96—98% и создает продолжительное ощущение
чувства сытости. Однако чрезмерное употребление мяса ведет к перегрузке
организма конечными продуктами азотистого обмена.
Мясо - скоропортящийся продукт. Оно легко подвергается гниению с
образованием
вредных
веществ
под
влиянием
микроорганизмов.
Попадающие иногда в мясо микробы могут вызывать тяжелые пищевые
отравления. Через мясо могут также передаваться различные заболевания
животных (сибирская язва, бруцеллез и др.). В связи с этим обязателен
строгий ветеринарно-санитарный надзор, начиная от убоя скота и до
реализации
готовой
продукции.
Санитарная
оценка
свежести
мяса
производится по определенным показателям. Они предусмотрены ГОСТом
7269-54 и включают:
1. органолептическое исследование,
2. исследование мяса на наличие паразитов,
3. реакцию с сернокислой медью,
4. реакцию на пероксидазу,
5. определение аминоаммиачного азота и
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6. бактериоскопию.
При этом оценка осуществляется по 25-балльной системе. В
зависимости от окончательной балльной оценки мяса его относят к одной из
трех категорий: свежее мясо—21—25 баллов, мясо сомнительной свежести 10—20 баллов, несвежее мясо—0—9 баллов.
При органолептическом исследовании мяса учитываются следующие
признаки.
Свежее мясо имеет темно-красный цвет; поверхность его разреза—
блестящая и слегка влажная; упругость мяса хорошая (ямка от надавливания
пальцем быстро выравнивается); запах свежий, приятный; тканевый жир
белый, с легким желтоватым оттенком, твердый; мозг трубчатых костей
желтый (у молодых животных—розоватый), упругий и заполняет всю полость кости.
У мяса сомнительной свежести сухая обветренная поверхность,
темная или покрытая слизью корочка; поверхность разреза - бледнее
обычного;
упругость
нарушена
(ямка
после
надавливания
пальцем
выравнивается плохо); запах слегка кислый с затхлым оттенком; тканевый
жир имеет серовато-матовый оттенок, при раздавливании мажется и слегка
липнет к пальцам, костный мозг более темный, начинает отставать от костей
и утрачивает обычную твердость.
Несвежее мясо имеет сухую поверхность, местами позеленевшую и
покрытую слизью; на разрезе отмечается зеленоватый или сероватый цвет;
упругость совершенно утрачена; запах явно гнилостный; тканевый жир
серый с грязным оттенком, липнет к пальцам, костный мозг темный и
мягкий.
Отмеченные
органолептические
показатели
относятся
к
харак-
теристике состояний говядины. Но по этим признакам можно оценить также
качество свинины и баранины с учетом характерного для каждого вида
животного цвета мяса.
Для распознавания начальных признаков порчи мяса рекомендуются
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
следующие пробы.
1. Нагреть нож и проколоть им мясо, стараясь как можно, ближе подойти к
костям (мясо обычно начинает портиться у костей), затем вынуть нож и сразу
понюхать его. Если с поверхности лезвия ножа будет исходить слегка
гнилостный запах, то это свидетельствует о порче мяса.
2. Опустить мясо на короткое время в кипяток и затем понюхать: от
испорченного мяса исходит неприятный запах.
3. Выполнить пробную варку, прокипятив мелкие кусочки мяса в
небольшом количестве воды в течение 20—30 мин в закрытой кастрюле.
Если мясо несвежее, получится мутный и с неприятным запахом
бульон. Исследование мяса на наличие паразитов проводится в связи с тем,
что в организм человека вместе с мясом могут проникать яйца личинок
различных гельминтов.
Финны, являющиеся пузырчатой (личиночной) стадией развития
бычьего и свиного солитера, встречаются в говяжьем и свином мясе. Они
имеют вид беловатых крупинок величиной от булавочной головки до
горошины и располагаются преимущественно в местах, где много
сухожилий,
например
в
мышцах
живота,
жевательных
мышцах,
межреберных. Наличие финн в мясе может быть обнаружено даже
невооруженным глазом. При содержании в мясе единичных финн оно
считается условно годным. При обильном заражении (более трех финн на 40
см2) мясо подлежит технической утилизации.
В свином мясе могут находиться трихинеллы, относящиеся к круглым
червям. Человек заболевает трихинеллезом при употреблении в пищу
недостаточно проваренного мяса зараженных животных. При этом болезнь
может протекать очень тяжело. Трихинеллы погибают при нагревании до
60—70°. Исследование свиных туш с целью обнаружения трихинелл строго
обязательно. Для этого выбирают небольшие кусочки мяса в 3—4 мм из тех
мест, где обычно больше всего трихинелл (ножки диафрагмы, мышцы языка,
брюшные и межреберные мышцы), и расплющивают их между толстыми
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
стеклами
специального
компрессориума,
затем
рассматривают
при
увеличении в 60—100 раз. При наличии в мясе трихинелл оно считается
непригодным для питания.
Гигиеническая оценка колбасных изделий заключается в определении
степени свежести колбасы, которая осуществляется главным образом путем
органолептических исследований. Для этого колбасы разрезают вдоль и с
одной
половины
снимают
оболочку.
Общим
признаком
недоброкачественности колбасы служит матовая, липкая, с неприятным
запахом и покрытая плесенью поверхность.
Скоропортящимися
продуктами
являются
вареные,
паштетная,
кровяная колбасы и особенно ливерная.
Ливерную, паштетную и кровяную колбасы можно хранить не более
12—24 ч. Доброкачественная ливерная колбаса имеет поверхность серого
или телесного цвета; суховатую, не липкую, глянцевитую колбасноливерную массу, приятные вкус и запах без посторонних привкуса и запаха.
Несвежая ливерная колбаса имеет облезлую оболочку, которая покрыта
слизью или плесенью и отстает от фарша. Запах и вкус у нее кислые и
гнилостные.
Вареные колбасы (любительская, докторская, чайная) хранят только
при низкой температуре (ниже 4°) и не более 24—48 ч. Доброкачественные
вареные колбасы имеют целую, сухую оболочку; на разрезе - плотный,
сочный красно-розового цвета фарш со шпиком белого цвета, приятные, с
ароматом специй, вкус и запах. У вареных колбас сомнительной свежести
влажная, липкая, с белым налетом оболочка, фарш пониженной упругости с
темно-серым ободком по периферии, затхлый, кисловатый запах. Несвежие
вареные колбасы отличаются серой, матовой, липкой, покрытой слизью или
плесенью оболочкой, на разрезе рыхлый с очагами размягчения фарш,
грязно-зеленый шпик, гнилостный и затхлый запах.
Твердокопченые колбасы содержат всего 30% воды и поэтому
отличаются особой стойкостью при хранении. У доброкачественной
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
копченой колбасы сухая, морщинистая, крепкая оболочка, иногда с тонким
белым налетом выкристаллизовавшейся соли, на разрезе — плотный со
шпиком белого цвета фарш, приятные вкус и запах. Несвежая копченая
колбаса имеет увлажненную или ослизлую оболочку с плесенью, фарш у нее
отстает от оболочки и разрыхлен, шпик грязно-зеленого цвета, запах кислый
или гнилостный.
Рыбные продукты — источник полноценных белков и жиров. Кроме
того, рыба богата фосфором. В ней содержится меньше экстрактивных
веществ, чем в мясе. Содержание белков составляет 13—22%, а жира—3—
16%. Малое содержание в рыбе жира снижает калорийность рыбных
продуктов по сравнению с мясными. Однако рыбий жир обладает высокими
биологическими свойствами и содержит большое количество витаминов А и
Д. Важное значение имеет минеральный состав рыб, особенно морских,
включающий многие микроэлементы, в том числе биологически активный
йод. Свежая рыба хорошо усваивается, у копченой рыбы усваиваемость
ниже, а сильно просоленная и сухая рыба относится к трудноусваиваемым
продуктам.
Рыба - скоропортящийся продукт. Она может быть источником
отравления, глистных инвазий и инфекций.
Свежая рыба имеет гладкую, блестящую чешую, которая трудно
снимается при чистке; ее жабры ярко-красного цвета, без запаха; глаза
блестящие и выпуклые; брюшко не вздуто; рыба не тонет в воде.
У несвежей рыбы матовая чешуя, которая легко снимается при чистке,
жабры грязно-серого цвета, глаза мутные и запавшие в орбиту, брюшко
вздутое. Несвежая рыба, положенная на ладонь, сильно гнется, издает
гнилостный запах.
Консервы в металлической и стеклянной таре отличаются высокими
вкусовыми качествами и могут сохраняться длительное время. Это особенно
ценно при питании в полевых условиях, а также во время туристских
походов.
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Консервы, как и другие пищевые продукты, подвергаются санитарному
контролю,
для
чего
используются
в
основном
органолептические
исследования, а при необходимости - химический и бактериологический
анализ содержимого банок.
На донышках и крышках консервных банок выштамповываются цифры
и буквы, показывающие, каким предприятием и когда изготовлены консервы,
и характер их содержимого. Донышко консервов имеет одну букву и 3—4
цифры.
Буквой
обозначен
индекс
министерства
или
главка:
М—
Министерство мясо-молочной промышленности, К—I главконсерв, Р—
Министерство рыбной промышленности. Первая и вторая, а иногда и третья
цифры указывают номер завода, последняя цифра — год изготовления
консервов.
Например,
М392—Министерство
мясо-молочной
промышленности, завод № 39, год изготовления 2002.
На крышке имеется 5—7 знаков—4—6 цифр и одна буква, которые
обозначают: первая цифра — номер смены; вторая и третья цифры — число
месяца; буква — месяц изготовления (А—январь, Б—февраль и т. д., буква З
пропускается, чтобы ее не путать с цифрой 3), пятая, шестая и седьмая
цифры—ассортиментный номер консервов. Например, 112В53 означает: 1-я
смена, 12 марта, ассортиментный номер 53.
Если банки изготовлены для нескольких предприятий, то на дне
указывается только индекс ведомства. Остальные данные
штампуют на
крышке в один или два ряда: в верхнем - данные, предназначенные для дна, а
в нижнем—для крышки. На дне банок для консервов, изготовляемых на
траулерах, рядом с индексом ведомства штампуют букву Т.
При маркировке стеклянной тары ставится штамп или производится
компостирование на оборотной стороне этикетки. Не допускаются к
употреблению консервы в банках, имеющие
следующие дефекты —
бомбажные (со вздутыми донышками и крышками, не принимающими
нормального положения после надавливания пальцами);
— пробитые, подтечные, с черными пятнами (места, не покрытые
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
полудой), имеющие острые изгибы жести, помятость фальцев, нарушение
целости полуды на фальцах и продольных швах, а также банки с
«хлопающими» концами (обычно так называют банки, у которых слегка
вздуто донышко или крышка, которое вправляется под нажимом пальцев, но
затем звучно возвращается в первоначальное положение).
Герметичность консервной банки можно проверить так: предварительно вымыв и сняв с нее этикетку, опустить в горячую воду на 5—6
мин. Если герметичность нарушена, появляются пузырьки газа.
При оценке содержимого банок обращают внимание на внешний вид,
консистенцию, запах и вкус консервов. Доброкачественные консервы имеют
нормальный внешний вид, приятный запах. Во всех сомнительных случаях
пробу на вкус не производят.
Как "читать"
штриховой код
1 - код страны (первые три цифры); 3 - код товара (4,5,6 и 7цифры)
2 - код изготовителя (8-12 цифры); 4 - контрольная цифра (13 цифра)
Коды стран
00-09 .............. США и Канада
30-37 ....................... Франция
380 .......................... Болгария
383 ......................... Словения
385 .......................... Хорватия
400-440 .................. Германия
460-469 ............ Россия и СНГ
471 ............................ Тайвань
474 ........................... Эстония
475 ............................. Латвия
477 ............................... Литва
482 ............................ Украина
484 .......................... Молдова
489 ............................ Гонконг
45 и 49 ....................... Япония
50 ................ Великобритания
520 ............................. Греция
529 ................................. Кипр
560 ...................... Португалия
57 ................................. Дания
590 ............................ Польша
599 ........................... Венгрия
64 ........................ Финляндия
690 ............................... Китай
729 ........................... Израиль
73 .............................. Швеция
76 ........................ Швейцария
789 ......................... Бразилия
80-83 .......................... Италия
84 ............................. Испания
858 .......................... Словакия
859 ............................... Чехия
860 ....................... Югославия
869 ............................. Турция
87 ....................... Нидерланды
888 .......................... Сингапур
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
539 ......................... Ирландия
54 ..... Бельгия и Люксембург
890 .............................. Индия
90-91 ......................... Австрия
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КОНСЕРВАНТАХ?
Суточная
безопасная
норма
потребления
пищевых
химических
добавок, рассчитанной ученым — 5 миллиграммов на килограмм веса тела.
Следовательно, для человека с весом 70 кг это 350 миллиграммов в сутки.
Это банка минтая и поллитровая бутылка газированной воды. Обычно в
рыбных консервах используют бензойную кислоту (Е240) из расчета 1000 мг
на кг рыбы. В мармелад и конфеты с фруктовой начинкой добавляют диоксид серы (Е220) — 220 мг на кг, в кондитерский крем — сорбиновую
кислоту (Е200) — 2000 мг на кг, в безалкогольные напитки — бензоат натрия
—150 мг на литр.
На Западе разрешено применение только 60 процентов от всего списка
наименований красителей и консервантов. Запрещены бензоат кальция
(Е213), сульфиты кальция и натрия (Е281 и 282), цитрат лецитина (Е344) и
др. Из красителей это цитрусовый красный (Е121) и мамрант (Е123),
которые лет пятнадцать назад использовали и у нас. Так что, если вы
обнаружите на этикетке эти обозначения, знайте — вам предлагают
заведомо вредный продукт.
УЧИМСЯ РАЗБИРАТЬСЯ В ПИЩЕВЫХ ДОБАВКАХ —
ИНГРЕДИЕНТАХ «Е»
Индекс «Е» ставится на продуктах питания, содержащих пищевые
добавки, которые сами по себе в пищу не употребляются, но придают
продукту заданные свойства. Например, не дают черстветь, окисляться, плесневеть или сохраняют структуру, улучшают внешний вид. Все они делятся на
несколько классов:
Е100—Е182 — красители;
Е200—Е299 — консерванты;
Е300—Е399 — антиокислители (по действию похожи на консерванты —
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
уменьшают окисление и тем самым увеличивают срок хранения);
Е400—Е499 — стабилизаторы (сохраняют заданную консистенцию
продукта);
Е500—Е599 — эмульгаторы (по действию похожи на стабилизаторы);
Е600—Е699 — усилители вкуса и аромата;
Е700—Е799 — запасной диапазон обозначений;
Е900—Е999 — антифламенги — противопенные вещества (понижают
пену, например, при разливе соков);
Е1000 и другие — глазирующие вещества, подсластители соков и
кондитерских изделий, добавки, препятствующие образованию комков в
сахаре, соли, муке, крахмале.
В России три ингредиента запрещены к использованию в производстве
пищевых продуктов, а также не допускаются в импортных продуктах. Это
добавки-яды:
Е121 — Citrus red 2 (цитрусовый красный 2) — краситель;
Е123 — Amaranth (амарант) — краситель;
Е240 — Formaldehyde (формальдегид) — консервант.
А вот маленькая «е» к таким индексам вообще никакого отношения не
имеет и обозначает не что иное, как точность веса. Она — первая буква
английского слова «exactly» (или немецкого «exakt») по значению
равноценна итальянскому «netto». А цифра, проставленная перед этой буквой
(например, 100 ge), указывает на чистый (без упаковки) вес продукта.
Также необходимо знать, чем отличается понятие «срок службы» от
понятия «срок годности». Срок службы — это период, в течение которого
изготовитель
обязуется
обеспечивать
потребителю
возможность
использования товара по назначению и нести ответственность за существенные недостатки, возникшие по его вине. Срок годности — это период,
по истечении которого товар (работа) считается непригодным для
использования по назначению. Продажа товара с истекшим сроком годности
категорически запрещена. Срок годности устанавливается на продукты пита63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ния, парфюмерно-косметические товары, медикаменты, товары бытовой
химии и иные подобные товары.
3.3.
Профилактика заболеваний,
недоброкачественной пищи.
вызванных
употреблением
При соблюдении всех правил рационального питания "Пища, — как
говорил еще Гиппократ, — становится лекарством". Но при нарушении
гигиенических основ питания, могут возникать различные патологические
состояния. Эти состояния условно можно разделить на две большие группы:
1. Заболевания, связанные с несбалансированным питанием.
2. Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи.
Рахит — общее заболевание организма с нарушением обмена веществ,
преимущественно
минерального,
со
значительным
расстройством
костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит развивается
вследствие недостатка в организме витамина Д при незначительном
употреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в
организме под влиянием недостаточного ультрафиолетового облучения
солнцем. Недостаток витамина Д нарушает функции гипоталамуса и
паращитовидных желез, почек, кишечника, что приводит к нарушению
фосфорно-кальциевого обмена, понижению уровня неорганического фосфора
в крови. Изменяется кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза. Это
препятствует выпадению растворенных в крови соединении фосфора и
кальция и отложению их в костях. Нарушаются процессы обызвествления
хрящевой и остеоидной ткани. Профилактика рахита должна начинаться до
рождения ребенка. Антенатальная профилактика у беременных женщин в
последние 2-3 месяца беременности заключается в назначении витамина Д.
Рекомендуется облучение ультрафиолетовыми лучами, длительное пребывание на свежем воздухе. Грудной ребенок для предупреждения рахита
должен своевременно получать овощные и фруктовые соки, яичный желток,
лимонную кислоту. Ультрафиолетовое облучение с профилактической целью
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
назначается детям и учащимся в осенне-зимнее время. Рыбий жир дают в
течение круглого года по 2-3 десертных ложки в день.
Гиповитаминозы (витаминная недостаточность) — патологический
процесс, развертывающийся в случаях, когда расход витаминов в организме
превышает их поступление. Среди мер профилактики ведущее место
занимает организация рационального питания. Необходимое количество
витаминов должно быть представлено в пищевом рационе.
Ожирение — повышенное отложение жира в организме, приводящее к
избыточному весу. Существует 3 основные формы ожирения: экзогенная,
эндогенная и смешанная. Экзогенная форма связана в основном с
избыточным питанием, эндогенная - с эндокринными изменениями.
Современный уровень жизни характеризуется различного рода перегрузками, стрессовыми ситуациями, малоподвижностью. Растет число
людей, страдающих болезнями обмена веществ, в частности ожирением.
Каждый третий взрослый имеет избыточный вес. Причина этого — в
переедании. Ожирение на почве переедания стало социальной проблемой во
всех высокоразвитых странах. Особенно это касается потребления сахара и
жиров. Г.И Косицкий в своей книге "Цивилизация и сердце" писал:
"Педиатры подметили, что дети, отличающиеся избыточным весом во втором
полугодии первого года жизни, имеют избыточный вес также и во все
последующие годы. Перекорм ребенка в течение первого года жизни
формирует усиленный аппетит в будущем. Перекормленные дети чаше
гибнут от инфекций. Избыточная полнота в детстве в будущем сулит
человеку много неприятностей. Сами того, не ведая, родители готовят
ребенку недолговечную жизнь. Легкий недокорм гораздо полезнее, чем
перекорм". Тучные люди подвергаются повышенному риску возникновения
инфаркта миокарда, гипертонической болезни, диабета, подагры. Переедание
пришло к нам из прошлого, когда люди стремились наедаться "до отвала".
Но тогда именно с помощью мускульных усилий производилось до 96% всей
энергии. Поэтому обильное питание в какой-то мере было оправдано. Сейчас
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
же за счет мышечного напряжения производится менее 1% энергии. Прежняя
же установка осталась: чем лучше, т.е. обильнее питание, тем оно полезнее.
Тем более, что повысился общий уровень жизни и появились новые
высококалорийные и общедоступные продукты. Уверения тучных людей в
том, что их полнота наследственная, неверны. Генетически наследоваться
может только интенсивность обменных процессов, а не ожирение как
таковое.
В большинстве случаев главной причиной ожирения является рацион, в
котором преобладают высокоэнергетические продукты и легкоусваиваемые
углеводы (сахароза). При этом как бы само по себе снижается потребление
овощей, плодов, богатых клетчаткой и белоксодержащих продуктов.
Установлено также, что несбалансированные рационы, способствующие
ожирению, содержат больше, чем необходимо, и поваренной соли. Тучность
от несбалансированного питания также прямое следствие недостаточности
энергетических затрат.
Еще одна причина ожирения — еда от скуки. Поэтому более половины
всех случаев ожирения относят к алиментарному ожирению, связанному с
нерациональным питанием. Избыточное питание с преимущественным
потреблением жиров и углеводов, обильная еда перед сном, злоупотребление
высококалорийными продуктами (шоколад, конфеты, пирожные) приводят к
повышенному образованию и отложению жира в организме.
В комплексе мер профилактики алиментарного ожирения все большее
внимание уделяется должному временному режиму питания, достаточной
физической активности. Академик Н.М. Амосов предлагает не превращать
еду в культ, не переедать, трудиться, жить интересно.
Из заболеваний, связанных с употреблением недоброкачественной
пищи чаще всего встречаются пищевые отравления.
Пищевые отравления — заболевания, обусловленные употреблением с
пищей ядовитых продуктов бактериальной или небактериальной природы.
Они
характеризуются
внезапным
началом,
66
коротким
течением,
не
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
передаются от больного к здоровым людям. К группе бактериальных
пищевых отравлений относятся заболевания, вызываемые токсическим
действием патогенных микробов, их спор или токсинов, попавших в
желудочно-кишечный тракт человека с пищевыми продуктами в результате
нарушения санитарных норм хранения, перевозки и технологии их
производства.
Профилактика
токсикоинфекций
требует
установления
строгого
ветеринарно-санитарного контроля на животноводческих фермах и бойнях и
соблюдения общих гигиенических правил на предприятиях общественного
питания. К мероприятиям по предупреждению массивного размножения
микроорганизмов в пищевых продуктах относится достаточное охлаждение и
быстрая реализация готовых изделий. Способом устранения бактериальной
обсемененности является интенсивная термическая обработка продуктов
(сальмонеллы могут выдерживать температуру 60 С ° в течение часа). Очень
важно также своевременное отстранение от работы на пищевых объектах
лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи и острыми катарами
верхних дыхательных путей
Пищевые отравления небактериального происхождения возникают в
результате ошибочного потребления продуктов, ядовитых по своей природе,
загрязненных
ядовитыми
примесями,
ядовитых
органов
животных,
некоторых химических соединений, пестицидов. Из продуктов, ядовитых по
своей природе, причиной пищевого отравления являются ядовитые грибы,
ядовитые растения, корни, травы, ягоды при употреблении их в пищу вместо
съедобных (корень цикуты ядовитой, ягоды красавки, похожие на вишню,
семена белены, имеющие сходство с семенами мака). Пищевые отравления
могут возникнуть и при употреблении культурных растений. Горькие ядра
абрикосов, персиков, миндаля, вишни содержат глюкозид амигдалин,
который
под
действием
ферментов
желудочно-кишечного
тракта
расщепляется с образованием синильной кислоты, являющейся причиною
пищевого отравления. Сырая или недоваренная до готовности фасоль,
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
проросший или позеленевший картофель также могут вызвать острое
пищевое отравление.
Профилактика
пищевых
отравлений
небактериальной
природы
заключается в систематическом проведении санитарно-просветительной
работы среди населения, надзоре за посудой на предприятиях общественного
питания и т.д. Запрещается или резко ограничивается применение стойких и
особо токсичных пестицидов, устанавливаются строгие агрономические
правила, регламентирующие количество используемых препаратов и сроки
их нанесения на вегетирующие растения.
Неотложная помощь при пищевых отравлениях. Больные с явлениями
тяжелого пищевого отравления подлежат срочной госпитализации. В
домашних условиях оказание помощи начинается с промывания желудка,
которое может провести сам больной. Для этого необходимо выпить 4-5
стаканов кипяченой воды комнатной температуры (можно содовый раствор).
Затем ввести два пальца в рот и нажать ими на корень языка, другой рукой
слегка нажать на подложечную область. У взрослых эту процедуру можно
повторить 3-5 раз. В результате возникшей рвоты желудок освобождается от
содержимого. Подобную процедуру можно повторить несколько раз подряд,
если позволяет состояние больного. Рекомендуется прием мочегонных
препаратов и активированного угля. После промывания желудка больного
следует уложить в постель и согреть.
3.4. Современные взгляды на питание.
Нерушимый закон правильности диеты, как считали все врачи, начиная
еще с глубокой древности - это ее сбалансированность. Йоги, например,
различали сбалансированную диету, рекомендованную всем людям и
"идеальную диету", подразумевавшую строгое вегетарианство и другие
ограничения, которые считались обязательными только на высших ступенях
йоги. Что представляет собой сбалансированная диета йогов, на которой
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
основывают свои диетические принципы многие современные специалисты
по питанию?
Йоги различали "алкалиновую" (щелочную) пищу (фрукты, овощи,
простокваши, пахта и т.п.) и кислую (мясо, рыба, шлифованный рис и т.п.).
Сливочное и топленое масло считалось нейтральной пищей, а яйца и творог
—
концентрированной.
Употребление
этих
видов
пищи
следует
ограничивать и здоровым, и больным. Щелочная пища очищает организм,
создает
нормальную
среду,
при
переваривании
создает
небольшое
количество отходов. Кислая пища, трудная для усвоения, зашлаковывает
организм. Две трети "алкалиновой" и одна треть кислой—таков баланс диеты
йогов.
Современные ученые обеспокоены тем, что в настоящее время все
более и более возрастает употребление пищи, имеющей кислую ориентацию,
что губительно влияет на здоровье (главным образом на состояние сосудов
— способствует развитию атеросклероза). Деление пищи на щелочную и
кислую приобретает важнейшее значение. Н.В. Уокер (США) и Р.Д. Лоуп
(Канада) составили таблицу ценности продуктов, построив ее на принципе
ощелачивания и окисления организма.
К продуктам, вызывающим окисление организма, они отнесли бананы
зеленые, виноградный сок подслащенный, сливы маринованные, сок
лимонный подслащенный, фрукты, сваренные с сахаром, горох сухой, бобы
сушеные и запеченные, ячневую крупу, ячмень, крахмал, кукурузные хлопья,
хлеб черный, белый, муку белую, земляные орехи, сыр твердый и мягкий,
сливки, яйца, говядину, телятину, печень говяжью; цыплят, дичь, баранину
вареную и тушеную, ветчину постную, бекон жирный и постный, свинину
нежирную, рыбу всякую, раки, устрицы, мидии.
К продуктам, вызывающим ощелачивание организма, были отнесены:
яблоки свежие, сушеные; абрикосы свежие и сушеные, бананы спелые;
виноград; виноградный сок натуральный, сливы сушеные, персики, вишня,
сок лимонный натуральный, сок апельсиновый натуральный, арбузы, дыня,
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
чернослив, изюм, финики, инжир сушеный, смородина, клюква, различные
ягоды всякие, почти все фрукты, капуста, капуста цветная, сельдерей, огурцы
свежие, одуванчик (зелень), латук, лук, пастернак, зеленый горошек, редис,
перцы, помидоры свежие, свекла свежая, морковь, картофель с кожурой,
бобы свежие, овсяная крупа, молоко цельное, сыворотка молочная, миндаль,
сало свиное.
Поль Брэгг считал идеальной диету, состоящую на 1/5 из белковой
пищи (растительного и животного происхождения), на 1/5 - из крахмалистой
(необдирных злаков и круп) и натуральных соков и сахара (мед,
сухофрукты), а также нерафинированных масел; 3/5 должны составлять
фрукты и овощи сырые и правильно приготовленные (но наиболее полезные
все же в сыром виде). Еще ярче такая диета выглядит в %: 60 —фрукты и
овощи; 20 —белковая пища, 7— крахмалистые продукты, 7 —— сахара
(натуральные), 6 - масла. Ясно, что у Брэгга нет никаких расхождений и с
йогами, и с другими диетологами—натуропатами.
Известный диетолог-натуропат Г. Шелтон, не прибегая ни к каким
расчетам и процентам, настоятельно рекомендует начинать дневной прием
пищи с сочных фруктов. Он предлагает также съедать за день хотя бы одну
крупную порцию салата из свежих овощей (зеленые листья незаменимы в
биологической диете человека); употреблять орехи как главный источник
белков; жиры употреблять в умеренном количестве; избегать животных
продуктов.
Один из основоположников современной натуропатии доктор БирхерБеннер дал следующую градацию энергетической ценности продуктов
питания, разделив их на аккумуляторы I, II и III порядка. Аккумуляторы I
порядка — повышают присущие организму целительные силы — фрукты,
ягоды, овощи (главным образом сырые), орехи, зерна злаков (лучше
пророщенные), материнское молоко и некипяченое молоко млекопитающих,
невареные яйца (ограниченное количество). Аккумуляторы II порядка —
продукты "с умеренным ослаблением энергии" в результате омертвения и
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
назревания (хлеб, картофель, вареные зерна злаков, крупы, вареные плоды,
кипяченое молоко, молодой сыр, масло, вареные яйца). Аккумуляторы III
порядка — продукты с сильным ослаблением энергии (залежавшийся сыр,
мясо всех видов, рыба, птица, копчености и соления, изделия из мяса, дичь).
Эти продукты вызывают накопление в организме мочевой кислоты, что ведет
ко многим неприятностям.
Интересны взгляды йогов на качественный состав пищи. Они тоже
делят пищу на три категории: саттва, раджас и тамас. Йоги утверждают, что
достичь гармонии тела и духа, психического равновесия, благоразумия,
способности к ярким самовнушенным зрительным представлениям помогает
меню, в которое входят фрукты, овощи, зелень, злаки и молочные продукты
(Саттва). Рыба, постное мясо, острые приправы, соль, сахар, чай, какао
(Раджас) — способствуют проявлению страстности и раздражительности,
мешают концентрации мыслей. И наконец, пища, которая делает человека
ленивым, заторможенным, понижает его умственные способности (Тамас) —
жирные мясные блюда и алкоголь.
Много десятилетий идет спор между "сыроедами" и "блюдоедами". По
мнению
многих
клиницистов,
диетологов
и
гигиенистов
(конечно,
натуропатического направления) сыроедение является идеальным целительным, и очевидно, единственно возможным путем к восстановлению
здоровья. Особенно большой успех сыроедения клиницисты отмечают при
запорах, заболеваниях почек и печени (отдых этих органов), при сахарном
диабете (повышается способность к усвоению углеводов), при гипертонии и
других сердечно - сосудистых заболеваниях. Защищая свои позиции сыроеды
прежде всего приводят в свою пользу факт, который бьет в "десятку": это —
борьба против болезни болезней всего мира — ожирения. Чем же питаются
сыроеды? Это злаки в молотом и пророщенном виде; размоченные крупы;
овощи, кроме лука, чеснока, горького перца; орехи всех видов; ядра
абрикосовых косточек; семечки подсолнуха, дыни, арбуза, тыквы; фрукты,
ягоды; сухофрукты, замоченные холодной водой; настои шиповника, сухих
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ягод, трав; финики. Есть специальная "поваренная книга" сыроедения —
Н.В.Тарасова и Т.И Бохановская "Сырая пища и ее приготовление. 300
рецептов". Из книги видно, что сыроеды питаются разнообразно, красиво,
вкусно. Сырая растительная пища вызывает необходимость более тщательного жевания. Пища пережевывается основательнее, медленнее, и
поэтому хорошо усваивается. Питание разнообразными сырыми растительными продуктами способствует не только быстрому насыщению. Оно
развивает обоняние и вкус. Сырые растительные продукты содержат
витамины,
фитогармоны,
органические
кислоты,
минеральные
соли,
микроэлементы. Благодаря им пища не задерживается в желудке, не
становится ядовитым для организма балластом, на котором паразитируют
гнилостные бактерии, вызывающие брожение, образование токсинов и
самоотравление организма. Говоря о сыроедении, необходимо сказать, что в
самом сыроедении есть различные направления, послабляющие строгий его
режим. Иногда разрешается молоко (особенно детям), немного черного
хлеба, печеные лепешки из необдирных зерен, из гречневой муки. Снимается
запрет с лука и чеснока.
Проблема сыроедения занимает большое место в вопросах диетики.
Начинать сыроедение нужно очень осторожно, приучать организм к новому
роду пищи необходимо постепенно. Пища, состоящая из сырых и вареных
растительно-молочных продуктов, служит переходной к употреблению
исключительно сырых продуктов.
Подводя итог следует сказать, что эффект сыроедения целиком и
полностью зависит от умения составлять сбалансированный рацион.
"Блюдоеды" — это поклонники вареной и жареной пищи. Но болгарский ученый Т. Топоров, считает, что при тепловой обработке пищи
распадается часть связей органических соединений, входящих в ее состав.
Освобождающаяся при этом энергия, для организма теряется. При варке
белковые вещества частично свертываются и усваиваются труднее. Это
влечет за собой потребностъ увеличения белка в пище и в результате
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
отягощает выделительные органы. Кроме того, пища изменяет свой вкус,
делается пресной, и требует прибавления соли, а это приводит к
выщелачиванию пищи и снижению активности витаминов. Именно в этом
видится недостаток тепловой обработки пищи.
Надо полагать, что и сыроедение и тепловая обработка пищи имеет
свои положительные и отрицательные стороны. Видимо прав был
древнеримский поэт Овидий, который писал:
Полно вам, люди, себя осквернять недозволенной пищей!
Есть у вас хлебные злаки; под тяжестью ноши богатой
Сочных румяных плодов преклоняются ветви деревьев;
Гроздья на лозах висят наливные; коренья и травы
Нежные, вкусные зреют в полях, а другие,
Те, что грубее, огонь умягчает и делает слаще;
Чистая влага молочная и благовонные соты
Сладкого меда, что пахнет душистой травой — тимианом,
Не запрещается вам.
Вегетарианство — традиционно это отказ от мясной пищи. Мясо
привлекает обилием заключенных в нем вкусовых и ароматических
(экстрактивных) веществ, которые выделяются при его приготовлении,
жарке, запекании. Это оказывает на нервную систему возбуждающее,
кофеиноподобное действие. После употребления мясной пищи создается
впечатление "силы". На самом деле это не совсем так. Хотелось бы начать с
того, что желудочно-кишечный тракт человека рассчитан на переработку и
усвоение преимущественно растительной пищи. Система наших зубов с
очень слабыми резцами тоже мало приспособлена для разрывания мяса, а
сочленения нижней челюсти дают нам возможность делать ею боковые
жевательные движения. Человеческая слюна выделяется обильно и служит в
основном для расщепления крахмала. У хищников — сильные резцы; слюна
выделяется скудно и служит для смачивания и более легкого проглатывания
пищи. В пользу того, что наши далекие предки были вегетарианцами, а не
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мясоедами, свидетельствуют и данные электронной микроскопии зубов
ископаемых человекообразных обезьян. Особенности их микроструктуры
оказались
типичными именно для животных, питающихся фруктами и
орехами.
Увлекаясь избыточным потреблением мяса, мы вводим в организм
много
пуриновых
оснований,
экстрактивных
веществ,
вызывающих
кишечное гниение и отравляющих организм. Обильная мясная пища
подавляет деятельность полезной микрофлоры кишечника. Мясная пища
изобилует токсическими продуктами обмена веществ. Об этом знали еще в
странах Древнего Востока. Там даже существовала своеобразная казнь:
приговоренных к смерти кормили только вареным мясом и они умирали от
самоотравления на 28-30-й день, т.е. гораздо раньше, чем при полном
голодании. Особенно вредно жареное мясо, т.к. в нем образуются
нитрозамиды, обладающие канцерогенными свойствами. Тоже самое
происходит и при копчении.
Раздельное питание. Еще в глубокой древности индийские йоги
сделали вывод о том, что одновременный прием в пищу некоторых
продуктов вызывает в организме образование "викара" — яда, приводящего к
болезням. Об этом же говорили и медики Древнего Востока: "Если дорожить
здоровьем, то не ешь ты все подряд" ("Юсуфова медицина" - 15 век). Законы
совместимости пищевых продуктов особенно подробно исследовал Герберт
Шелтон. Грамотное, логичное сочетание продуктов — безусловно один из
первых шагов к здоровью без лекарств. В настоящее время отечественные
врачи все чаще говорят и пишут о необходимости соблюдения основных
положении правильного сочетания продуктов. "Беспорядочное питание, —
пишет доктор медицинских наук И.И. Неумывакин, - ведет к отравлению
организма, в котором рано или поздно нарушается кислотно-щелочное
равновесие, расстраивается обмен веществ, ослабляется иммунитет" Многие
возражения против ученого о совместимости продуктов основаны на
предположении, что желудок человека может легко и просто переваривать
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
любые продукты во всех сочетаниях. Но факты, которые приводит Шелтон
—
врач-гастролог,
физиолог,
диетолог,
гигиенист
—
со
своими
единомышленниками, научные исследования, на которые они ссылаются,
говорят о другом.
Какие же практические советы дает Герберт Шелтон в своей книге
"Правильное сочетание пищевых продуктов"?
1. "Ешьте белковую и крахмалистую пищу в разное время". Природное
сочетание белков, жиров и крахмалов (молоко, крупы, сливки, хлеб)
нетрудны для переваривания, но недопустимы случайные сочетания: хлебмясо, хлеб - яйца, каша - яйца, картофель-мясо, каша-молоко; хлеб-ветчина
и т.п. Желудок по-разному реагирует на крахмалистую пищу и на белковую.
Первые стадии переваривания крахмалов и белков происходит как бы в
противоположных средах: одни требуют щелочной среды, а другие —
кислой. Следовательно, мясо, яйца, творог, сыр, орехи всегда следует есть
вначале, а через некоторое время — крахмалистую пищу.
2. "Ешьте белковую пищу и кислоты в разное время". Употребление
вместе с белками одновременно лимонного, грейпфрутового, апельсинового
или томатного соков, уксуса и всевозможных других кислот не помогает
желудочному пищеварению, а, наоборот, расстраивает его, разрушает
пепсин, приводит к загниванию пищи. Поэтому нельзя есть мясо, рыбу, яйца
и т.п. с салатами, заправленными уксусом, лимонным соком, майонезом.
Также очень вреден алкоголь в сочетании с белками: под воздействием
спирта пепсин легко свертывается. Исключение можно сделать для сыра и
орехов, т.к. они содержат
достаточное количество жира, способное
замедлить процессы разложения.
3. "Один вид белка в один прием пищи". Недопустимы сочетания мясомолоко, молоко - яйца, мясо-сыр, мясо - орехи и т.п. Связано это с тем, что
наиболее действенный желудочный сок, участвующий в переваривании
молока, выделяется в последний час этого процесса, а мяса — в первый. Он
должен
видоизмениться,
чтобы
"удовлетворить
75
требования"
каждой
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
белковой пищи, что ведет к большим потерям энергии организма. Сказанное
не касается двух различных видов мяса, или двух видов орехов в один прием
пищи.
4. "Ешьте крахмалистую пищу и кислоты в разное время". Чем больше
работы проделано слюной, тем легче работа, которую должны выполнить
соки желудка и поджелудочной железы. Кислоты помидоров, ягод,
цитрусовых, всех кислых фруктов способны прервать переваривание
крахмала. Поэтому вредны сочетания каша — кислые фрукты, картофель и
хлеб — салаты с майонезом и другими кислыми приправами.
5. "Ешьте белковую и крахмалистую пищу в разное время с сахарами!"
Все сахара тормозят секрецию желудочного сока. Они не нуждаются в
переваривании ни во рту, ни в желудке, а усваиваются в кишечнике.
Поэтому, если сахара едят отдельно, то они, не задерживаясь в желудке,
быстро переходят в кишечник; если же их едят с белками или крахмалами, то
они надолго остаются в желудке, и очень быстро пища начинает бродить.
Кислая отрыжка, изжога — доказательства брожения. Таким образом, вредно
употреблять в один прием пищи сочетания каша-сахар, хлеб-изюм, джем,
сладкие фрукты и т д.
6. «Жиры не рекомендуется употреблять ни с одним видом белковой
пищи». В присутствии жиров переваривание белковой пищи всех видов
замедляется, как минимум, на два часа. Неприятные последствия от
употребления жирного и жареного мяса можно смягчить, сочетая их с
большим количеством сырых зеленых овощей и трав.
Необходимо добавить еще несколько ценных советов, предложенных
Г. Шелтоном:
• охлажденные напитки, мороженое и т.п. вредны тем, что замедляют и даже
прекращают действие пепсина;
• хлеб с маслом — благоприятное сочетание, а следовательно, и каши и
картофель с любыми жирами;
• молоко следует употреблять отдельно от всякой другой пищи;
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• цветная капуста, морковь, свекла, тыква и другие овощи, содержащие
крахмал, хорошо сочетаются со всякой крахмалистой пищей (как добавка к
ней);
• дыни и арбузы едят отдельно от всякой другой пищи. То же относится и к
фруктам (подвергаясь брожению в желудке, они превращают все его
содержимое в гниющую массу). Здесь же можно отметить еще одно правило:
есть фрукты и ягоды не позже, чем за 20-30 минут до приема пищи и никогда
— на сытый желудок;
• пить воду не позже, чем за 10-15 минут до еды (вода, выпитая позже,
разбавляет пищеварительные соки, и пища быстро попадает в желудок, не
переваренная полностью, унося эти соки с собой. Пить воду не ранее, чем
через 30 минут после приема фруктов, через 2 часа после крахмалистой пищи
и через 3 часа после белковой (имеется в виду обильное питье);
• важную роль играет температура пищи. Холодная и горячая пища вредна.
Функциональная способность пищеварительных желез выше всего при
температуре, соответствующей температуре тела, или, по крайней мере, не
более 40С0.
Методические рекомендации: Данная тема отличается большим
объемом информации, поэтому при ее изучении необходимо выделить
основные принципы рационального питания. На практических занятиях
каждый студент (слушатель) выполняет самостоятельную работу по расчету
рациона питания. При себе необходимо иметь микрокалькулятор.
Контрольные вопросы:
1. Понятие о полноценном питании.
2. Принципы питания.
3. Влияние различных продуктов и напитков на состояние здоровья.
4. Пищевые продукты. Их состав. Энергетическая ценность.
5. Витамины. Их роль.
6. Доброкачественность продуктов. Пищевые отравления. Помощь при
отравлениях.
7. Критерии качества импортных продуктов.
8. Заболевания, связанные с несбалансированным питанием: рахит,
гиповитаминозы, ожирение.
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 4
ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ
4.1. Эпидемический процесс, основные звенья эпидемиологической цепи
Прежде чем дать понятие эпидемического процесса, необходимо
рассказать о сущности инфекционного заболевания, основу которого
составляет
инфекционный
процесс.
Это
процесс
противоборства
макроорганизма и микроорганизмов, который возникает и развивается в
результате вторжения болезнетворных микробов и размножения их в
пораженном инфекцией организме. В ходе развития инфекционного процесса
происходят
нарушения
структуры
(строения)
и
функции
(работы)
пораженных инфекцией органов и систем организма, что приводит к расстройству его жизнедеятельности либо создает для этого условия.
Характер развития инфекционного процесса, особенности его течения
и варианты исхода определяются следующими факторами:
1) болезнетворными свойствами микроорганизма;
2) защитным потенциалом макроорганизма;
3) условиями среды обитания.
Болезнетворная способность, или патогенность микробов, определяется
тремя основными их свойствами:
- вирулентностью, т.е. способностью микробов к проникновению сквозь
защитные барьеры организма человека;
-
репродуктивностью,
или
способностью
микроорганизмов
к
интенсивному размножению в органах и тканях инфицированного организма;
-
токсигенностью,
т.е.
способностью
ряда
болезнетворных
микроорганизмов выделять в окружающую их среду микробные яды
(токсины).
Чем в большей степени микробам присущи указанные свойства, тем
выше их болезнетворная способность (патогенность). В свою очередь,
макроорганизм противопоставляет болезнетворным свойствам микробов
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
действие комплекса факторов своей защиты, или иммунитета, выполняющих
основные иммунные функции:
- резистентность, т.е. невосприимчивость, или устойчивость к заражению,
что обеспечивается факторами унаследованного, врожденного и ранее
приобретенного иммунитета;
- реактивность, т.е. гибкая, динамичная и целенаправленная система
защитных реакций организма, которая включается в ответ на вторжение
данного возбудителя и активно противодействует его размножению,
динамично развиваясь в ходе инфекционного процесса и обеспечивая
активно приобретаемый
иммунитет.
Две формы инфекционного процесса. Следует выделить две основные
формы инфекционного процесса:
1. Скрытая, или латентная, форма - примером может служить
бактерионосительство, обнаруживаемое у внешне здоровых людей, а также
инкубационный период любой инфекционной болезни.
2. Явная, клинически выраженная, или манифестированная, форма примером
может
служить
любое
инфекционное
заболевание,
сопровождающееся свойственными ему признаками (симптомами).
Латентный инфекционный процесс может быть выявлен только при
специальном целенаправленном обследовании внешне здорового человека,
которое проводится или в очаге инфекционного заболевания, или при
обследовании для устройства на работу, либо в других случаях.
Манифестированный
процесс,
выражающийся
клиническими
симптомами инфекционного заболевания, подразделяется по типу (на
типичные и атипичные по своим проявлениям формы болезни), по степени
тяжести (на легкие, тяжелые и среднетяжелые формы заболеваний), а также
по характеру течения (острое, затяжное или хроническое).
Периоды в течение инфекционного заболевания. Динамика развития
инфекционного процесса - его возникновение, развертывание и угасание 79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
находит свое выражение в динамике течения инфекционного заболевания, в
ходе развития которого выделяются основные этапы, или периоды:
1) скрытый, латентный, или инкубационный, период болезни - от момента
заражения до появления первых ее симптомов;
2) начальный, или период прогрессивного развертывания клинических
проявлений заболевания (от появления первых симптомов болезни до
полного их развития и наибольшей выраженности);
3) период разгара, когда симптоматика заболевания развернута наиболее
полно и проявляется наиболее ярко;
4) период обратного развития - это период клинической регрессии, или
ранней реконвалесценции, который продолжается до исчезновения основных
симптомов заболевания, завершаясь клиническим выздоровлением; однако
клиническое выздоровление - это лишь наступление внешне видимого
благолополучия, еще не означающее полного выздоровления от болезни;
5) период выздоровления, или период поздней реконвалесценции, когда
на
фоне
клинического
выздоровления
постепенно
происходит
восстановление структуры и функций поврежденных органов и тканей,
завершаясь полным выздоровлением от заболевания.
Однако, помимо благоприятного исхода инфекционного заболевания,
завершающегося полным выздоровлением, возможен и неблагоприятный
(смертельный) исход, а также неполное выздоровление (с остаточными
явлениями
перенесенной
болезни
или
ее
осложнениями).
Может
наблюдаться активизация инфекционного процесса или его возобновление,
что приводит к обострению или рецидиву заболевания. Обострение
обусловлено активизацией инфекционного процесса, возникающей до
полного выздоровления, а рецидив - возобновлением процесса, развивающимся в ближайшие месяцы после выздоровления.
Причины обострений и рецидивов болезни. Среди многочисленных
факторов, которые могут способствовать возникновению обострения или
рецидива
инфекционного
заболевания
80
наибольшее
значение
имеют
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
следующие;
1) нарушение предписанного врачом режима или рекомендованной
диеты;
2) активизация микроорганизмов, вызвавших основное заболевание
(реинфекция), из-за снижения сопротивляемости организма;
3) наслоение другого типа возбудителя данной инфекционной болезни
(суперинфекция) вследствие общения с больными аналогичной инфекцией;
4) присоединение посторонней микрофлоры, вызывающей вторичную
инфекцию, которое наступает в результате общения с больными другими
заболеваниями либо как следствие нарушения гигиенических условий при
уходе за больным.
Все эти факторы необходимо учитывать в процессе лечения больных и
наблюдения за выздоравливающими, а также при организации режима дня и
питания детей, перенесших инфекционное заболевание.
В отдельных случаях, обычно в отдаленные сроки после перенесенной
болезни, может развиться повторное заболевание. Возникающий в таких
случаях повторный инфекционный процесс является следствием нового
заражения тем же видом возбудителя, что объясняется недостаточной
напряженностью иммунитета, сформировавшегося после перенесенной ранее
инфекции.
Раздел медицинской науки и практики, исследующий причины
возникновения и закономерности распространения заболеваний среди людей,
называется эпидемиологией. Основу эпидемиологии инфекционных болезней
составляет учение об эпидемическом процессе.
Эпидемический процесс, или процесс распространения инфекционного
заболевания среди населения, в основе своей содержит передачу заразного
начала (микроба) от источника инфекции к восприимчивому организму.
Однако этот процесс сможет происходить лишь в том случае, когда окажутся
в наличии и вступят во взаимодействие три основные звена эпидемического
процесса:
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1) источники инфекции;
2) факторы и механизмы заражения людей;
3) восприимчивый к инфекции контингент населения.
1) Источниками инфекции могут служить люди и животные - как с
клиническими
признаками
заболеваний,
так
и
«здоровые»
бактериовыделители. Инфекционные болезни, при которых заражение
обычно происходит от человека, называют антропонозными инфекциями,
или
антропонозами
(например,
корь,
краснуха,
коклюш,
дифтерия,
эпидемический паротит "свинка"). Те заболевания, при которых инфекция
обычно передается от животных, называют зоонозами (это лептоспирозы,
туляремия, бруцеллез, сибирская язва, клещевой энцефалит и другие).
Группа зооантропонозных инфекций включает такие заболевания, при
которых источником заражения могут служить как животные, так и люди
(например, чума, туберкулез, сальмонеллезные заболевания).
2)
Факторами,
способствующими
распространению
возбудителей
инфекционных болезней в окружении источника инфекции могут
быть
такие как воздух, вода, пища, почва, предметы окружающей обстановки и
повседневного обихода; инфицированные кожные покровы и слизистые
оболочки животных и людей, а также их кровь и выделения (носоглоточная
слизь, кал, моча, сперма, околоплодная жидкость и др.). В распространении
целого ряда заразных болезней принимают участие кровососущие насекомые: вши, блохи, комары, москиты, слепни, клещи и др. Мухи способствуют
переносу возбудителей кишечных инфекций.
Указанными факторами обусловливаются различные механизмы
заражения людей и определяются конкретные пути передачи инфекции от ее
источника к восприимчивому организму. При этом каждый механизм
заражения может быть реализован любым из нескольких путей. Выделяют
следующие механизмы заражения: 1) воздушный (аэрозольный или
аэрогенный); 2) желудочно-кишечный (фекально-оральный); 3) кровяной
(гематогенный); 4) контактный.
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
При воздушном механизме заражения инфекция может передаваться
как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым путем. Возбудители
инфекционных заболеваний выделяются в воздух из носоглотки больного
человека при дыхании, разговоре, кашле и чихании с капельками слюны и
носоглоточной слизи. При этом воздушно-капельный путь инфицирования
реально возможен лишь при достаточно близком контакте с больным
человеком (на расстоянии 1-1,5 м). Именно таким образом распространяются
среди населения острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), а также
ангина, коклюш, эпидемический паротит и другие воздушно-капельные
инфекции. Воздушно-пылевой путь заражения, когда возбудители с
потоками воздуха способны распространяться на значительное расстояние от
больного человека, характерен для "летучих" вирусных инфекций, таких как
корь, краснуха и ветряная оспа.
Желудочно-кишечный, или фекально-оральный, механизм заражения
отличается тем, что при этом возбудители инфекции, выделяясь с кишечным
содержимым
больного
человека,
через
посредство
соответствующих
факторов инфицирования попадают в желудочно-кишечный тракт здорового
человека. Факторами распространения возбудителей инфекции в таких
случаях служат грязные руки, предметы повседневного обихода, а также вода
или пища, что определяет тот или иной путь заражения: пищевой, водный,
либо контактно-бытовой. Именно таким образом распространяются среди
населения кишечные инфекции - дизентерия, сальмонеллезы, ашерихиозы,
холера и другие заболевания, объединяемые фекально-оральным механизмом
заражения.
Гематогенный механизм заражения отличается тем, что основным
фактором распространения инфекции при этом служит инфицированная
кровь, различными путями проникающая в кровяное русло здорового
человека. Заражение может произойти как при переливании крови, так и в
результате
применения
медицинских
инструментов
многоразового
пользования, либо путем внутриутробного заражения, либо через укусы
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кровососущих насекомых, а также при половых контактах. Данный механизм
заражения обусловливает распространение среди людей не только таких
заболеваний, как ВИЧ-инфекция (СПИД), сывороточный гепатит, малярия,
но также и большого числа зоонозных инфекций, передающихся людям от
животных через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит,
туляремия, чума и другие).
Контактный механизм заражения может осуществляться как путем
непосредственного контакта кожных покровов или слизистых оболочек
больного
и
восприимчивого
к
инфекции
человека,
так
и
путем
опосредованного (непрямого) контакта - через инфицированные предметы
обихода. Таким образом, передаются кожные и венерические болезни.
В распространении ряда заболеваний самостоятельное значение имеет
половой
путь
инфицирования,
который
включает
возможность
как
кровяного, так и контактного заражения. В связи с этим выделяется группа
заболеваний, передающихся половым путем. К этой группе относятся
венерические болезни, а также ВИЧ-инфекция, сывороточный гепатит и
некоторые другие инфекции и инвазии.
Восприимчивость человека к инфекции зависит от его возраста,
характера питания, климатических факторов и сезона года, от витаминного
обеспечения
организма,
загрязнения
окружающей
среды
и
других
обстоятельств, влияющих на сопротивляемость организма, устойчивость его
к инфекции. Различные экологические нарушения, возникающие в результате
хозяйственной деятельности человека, способствуют росту инфекционной
заболеваемости. Так, загрязнение атмосферного воздуха приводит к
повышению заболеваемости респираторными вирусными инфекциями, а
загрязнение водоисточников к нарастанию числа заболеваний кишечными
инфекциями и вирусным гепатитом. Увеличение численности грызунов
способствует повышению заболеваемости такими зоонозными инфекциями,
как туляремия, лептоспирозы, псевдотуберкулез, и создает условия для
возникновения заболеваний чумой.
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Некоторые
инфекционные
болезни
отличаются
выраженной
сезонностью, например кишечные инфекции и острые респираторные
вирусные заболевания. Ряд инфекционных болезней имеет выраженную
возрастную специфику (детские инфекции, в особенности скарлатина и
коклюш).
Помимо большого значения факторов неспецифической защиты организма,
определяющей невосприимчивость его к любому заболеванию, решающую
роль в защите организма от инфекции играет наличие специфического
иммунитета к ней. Поэтому для снижения инфекционной заболеваемости
населения имеет значение планомерное проведение профилактических
прививок.
Варианты
развития
эпидемического
процесса.
Быстрота
развертывания эпидемического процесса, обширность территориального его
распространения и массивность охвата заболеванием населения - эти
основные характеристики значительно отличаются в каждом отдельном
случае возникновения и распространения среди населения инфекционной
болезни.
Выделяют
следующие
варианты
интенсивности
развития
эпидемического процесса:
1. Спорадическая заболеваемость (спорадия): наблюдаются единичные,
отдельные, не связанные между собой случаи инфекционных заболеваний
среди населения на данной территории.
2. Групповая вспышка: это уже групповое заболевание, которое
развивается из одного источника инфицирования и за короткое время
охватывает до 10 и более человек (например, вспышка свинки в детсаду).
3. Эпидемическая вспышка: массовое заболевание, происходящее из ряда
групповых вспышек и охватывающее целиком одно или даже несколько
детских учреждений в районе, с числом заболевших - до 100 и более человек
(вспышка
дизентерии
в
психоневрологической
больнице,
сальмонеллеза в ряде детских учреждений района и т.п.).
85
вспышка
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Эпидемия - так называется массовое заболевание населения,
распространяющееся на значительной территории, охватывающей город,
район, область или ряд регионов государства. Развиваясь за короткое время,
эпидемия
возникает
из
множества
эпидемических
вспышек.
Число
заболевших при этом может исчисляться многими тысячами людей.
Примерами могут служить эпидемии гриппа, а в прошлом - эпидемии чумы и
оспы.
5. Пандемия - так называется глобальное распространение эпидемической
заболеваемости,
когда
эпидемиями
данной
инфекционной
болезни
оказываются охваченными обширные территории различных государств
многих континентов земного шара. Примерами могут служить периодически
развивающиеся пандемии гриппа и холеры, а также развертывающееся за
последние годы пандемическое распространение ВИЧ-инфекции. При этом
число охваченных пандемическим распространением заболевания может
исчисляться сотнями тысяч и даже миллионами человек.
4.2. Эпидемический очаг и противоэпидемические мероприятия
Эпидемический очаг и составляющие его элементы. Объект или
территория,
где
развертывается
эпидемический
процесс,
называется
эпидемическим очагом. Эпидемический очаг может быть ограничен
пределами квартиры, где проживает больной человек; очаг может охватывать
территорию детского дошкольного учреждения, школы или университета,
где выявлены больные; границы эпидемического очага могут включать
территорию населенного пункта, района, города, а также более обширного
региона при более интенсивном развитии эпидемического процесса. Число
заболевших в очаге может варьироваться от одного-двух до многих сотен и
тысяч случаев болезни. В состав эпидемического очага входят определенные
элементы:
1) больные люди и «здоровые» бактерионосители как реальный источник
заражения окружающих людей;
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2) лица, контактировавшие с больными, которые в случае возникновения у
них заболевания становятся источником распространения инфекции;
3) здоровые люди, которые по характеру своей трудовой деятельности
представляют группу повышенного риска распространения инфекции:
работники
предприятий
общественного
питания,
централизованного
водоснабжения, продовольственной торговли, а также молочных и мясных
производств; медицинские работники, педагоги, т.е. работники таких
профессий, принадлежность к которым делает вполне вероятной возможность заражения большого числа людей (так называемая декретированная
группа населения);
4) помещение, в котором находится или находился заболевший человек,
включая предметы обстановки и повседневного обихода, способствующие
передаче заразного начала восприимчивым к инфекции людям;
а) факторы окружающей природы, особенно в загородных условиях, где
необходимо
учитывать
состояние
источников
продовольственного
обеспечения и водопользования, а также наличие грызунов и насекомых,
наряду с санитарным состоянием территории, в особенности с состоянием
мест сбора отходов и нечистот, поскольку все эти факторы могут
способствовать распространению инфекции;
6) здоровое население на территории очага распространения инфекции, не
имевшее контакта с больными или бактерионосителями, как восприимчивый
к инфекции контингент, не застрахованный от возможности заражения в
условиях эпидемического очага.
На все указанные элементы эпидемического очага, включающие
основные звенья эпидемического процесса, должны быть направлены
противоэпидемические мероприятия. Это дает возможность решить две
взаимосвязанные задачи: строго локализовать очаг в его границах, не
допуская их расширения и обеспечить скорейшую ликвидацию самого очага,
чтобы не допустить массового заболевания населения.
Основные
направления
противоэпидемических
87
мероприятии.
В
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
комплексе противоэпидемических мероприятий наибольшее значение имеют
следующие:
1. Меры, направленные на устранение источника инфекции:
- выявление больных и бактерионосителей, их изоляция и лечение;
-
выявление
лиц,
общавшихся
с
больными,
для
последующего
наблюдения за состоянием их здоровья с целью своевременного выявления
новых случаев болезни и незамедлительного изолирования больных.
2. Мероприятия, направленные на пресечение путей распространения
инфекции и предотвращение расширения границ очага:
- режимные ограничительные меры (карантин);
-дизенфекционные
дератизацию
как
мероприятия,
методы
включающие
уничтожения
не
дезинсекцию
только
и
болезнетворных
микроорганизмов, но также распространителей и источников инфекции насекомых и грызунов.
3. Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к
инфекции, среди которых большое значение имеют методы экстренной
профилактики заболевания:
- иммунизация населения по эпидемическим показаниям;
- использование противомикробных средств в профилактических целях
(применение бактериофагов, интерферонов, антибиотиков).
Указанные меры в условиях эпидемического очага обязательно
дополняются проведением целого ряда организационных мероприятий,
направленных на ограничение контактов среди населения, наряду с
санитарно-просветительной и воспитательной работой, проводимой в
организованных коллективах, среди населения и ВУЗах, с привлечением
средств массовой информации и санитарного актива.
В случае развития крупной эпидемической вспышки или эпидемии
инфекционного заболевания, а также при возникновении эпидемического
очага
особо
опасной
инфекции
решением
Правительства
создается
Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) для управления и
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
эффективного использования всех сил и средств, задействованных в работе
по ликвидации данного очага инфекционного заболевания. Например, были
организованы ЧПК в очагах массовых заболеваний холерой в Дагестане (в г.
Махачкала) и в Крыму (в г. Симферополь). Возглавляют ЧПК руководители
местных органов власти, координируя работу всех задействованных служб медицинской, санитарно-профилактической, противоэпидемической, охраны
и др.
Иммунопрепараты и их назначение. Иммунизация - это метод
искусственного
формирования
осуществляемый
посредством
невосприимчивости
введения
в
к
инфекциям,
организм
различных
иммунопрепаратов: вакцин, иммунных сывороток или иммуноглобулинов.
Вакцина представляет собой медицинский препарат, предназначенный для
искусственного создания активного иммунитета. Приготовленный из
культуры
возбудителя
инфекции
либо
из
его
токсина,
данный
иммунопрепарат содержит соответствующие антигены и рассчитан на
самостоятельную выработку иммунной системой организма факторов
специфической иммунной защиты, в частности антител.
Введение
в
организм
вакцины
имитирует
заражение
длиной
инфекцией, осуществляя его в безопасной для организма форме, поскольку
возбудитель инфекции ослаблен или полностью инактивирован, а его
токсины обезврежены. Развивающийся в ответ на вакцинацию прививочный
процесс является как бы копией инфекционного процесса. Он таким же
образом приводит к формированию невосприимчивости к инфекции, как и
перенесенное инфекционное заболевание. В таких случаях иммунитет
создается активной работой клеток иммунной системы в ответ на антигенное
ее раздражение, поэтому сформировавшийся подобным образом иммунитет
есть
активный
невосприимчивость
иммунитет.
Однако
формируется
если
естественным
в
ходе
образом
заболевания
и
создается
естественный активный иммунитет, то прививка вакциной формирует
защиту организма от инфекции искусственно, создавая искусственный
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
активный иммунитет.
Для иммунизации населения и
особенно
молодежи с целью
предупреждения заболеваний инфекциями применяют конкретные виды
вакцин:
1) вакцины, изготовленные из культур живых, ослабленных возбудителей
инфекционных болезней (живые вакцины);
2)
вакцины,
приготовленные
из
инактивированных
возбудителей
(инактивированные, или «убитые» вакцины);
3) химически очищенные – «химические» вакцины, которые содержат
антигены в чистом виде и освобождены от балластных примесей;
4) вакцины, изготовленные из обезвреженного токсина (анатоксины).
Чем ближе вакцинный иммунопрепарат к натуральному возбудителю
инфекции, тем выше его иммуногенные свойства и прочнее образующийся
иммунитет. И наоборот, чем более "рафинирована" вакцина, тем менее
прочен создаваемый ею иммунитет. Поэтому прививка живой вакциной
обеспечивает невосприимчивость к соответствующей инфекции на ближайшие 5-6 лет, прививка инактивированной вакциной создает иммунитет на
последующие 1,5-3 года, а введение химической вакцины обеспечивает
защиту от инфекции в течение 1-1,5 лет. Однако чем более очищена вакцина,
тем меньше вероятность возникновения побочных реакций на ее введение в
организм.
4.3. Алгоритм действий при вспышке инфекционных заболеваний.
Основные
признаки
инфекционного
заболевания.
Эффективность
противоэпидемических и профилактических мероприятий в эпидемическом
очаге значительно повышается, когда этому способствует своевременное
выявление каждого случая инфекционной болезни. Для этого нужно знать
основные начальные ее признаки.
Начало
симптомами
любого
общей
инфекционного
интоксикации
90
заболевания
организма,
проявляется
так
и
как
локальной
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
симптоматикой, признаками поражения тех органов, которые вовлечены
главным образом в развитие инфекционного процесса в организме.
К признакам общей интоксикации относятся такие симптомы, как
слабость, сонливость, потеря интереса к происходящему вокруг, ломота в
суставах и мышцах, головная боль, головокружение, озноб и повышение
температуры тела. При нарастании интоксикации эти симптомы могут
сопровождаться
расстройством
сознания,
рвотой
и
судорожными
сокращениями мышц. При этом наиболее характерным признаком инфекции
и обусловленной ею интоксикации является лихорадка. Не случайно,
поэтому повышение температуры наблюдается в большинстве случаев
инфекционных заболеваний.
Локальная симптоматика зависит от особенностей инфекционного
процесса, от тех органов и систем, которые поражаются в первую очередь
при данной инфекции. Так, при кишечных инфекциях на первый план
выступают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: потеря
аппетита, тошнота, сопровождающаяся рвотой; расстройство кишечника
(частый жидкий стул) в сочетании с болями в животе, вздутием его и
«урчанием»
кишечника.
При
воздушно-капельных
(респираторных)
инфекциях наблюдаются обычно такие явления, как чихание, насморк и
кашель, сопровождающийся болями в груди. При этом часто возникают боли
в горле, усиливающиеся во время глотания. Эти признаки нередко
сопровождаются покраснением лица, шеи и появлением на теле элементов
пятнистой сыпи (экзантемы).
При обнаружении подобных симптомов заболевания педагог должен
безотлагательно принять необходимые меры, чтобы уменьшить возможность
распространения
инфекции
квалифицированного
лечения
в
коллективе
заболевшего
под
и
ускорить
наблюдением
начало
врача-
инфекциониста.
Тактика действий педагога при подозрении на возникновение
инфекционного заболевания в коллективе. При обнаружении у ребенка
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
симптомов начинающегося заболевания педагог должен отвести больного в
медицинский кабинет и сообщить об этом руководителю учреждения. В
дальнейшем нужно внимательно следить за самочувствием других детей,
чтобы не пропустить новых случаев заболевания, так как задержка с
распознаванием
инфекционной
болезни
приводит
к
быстрому
распространению инфекции в коллективе. Если заболевание выявлено в
загородных условиях - на экскурсии, в турпоходе, в молодежном лагере и
других подобных обстоятельствах, то тактика действий педагога должна
рационально вытекать из необходимости решения тех задач, которые
возникают в связи с выявлением инфекционной болезни, а именно:
1)
изолировать
больного
от
окружающих,
оказать
ему
первую
медицинскую помощь, обеспечить наблюдение и уход за ним до прибытия
врача;
2) вызвать врача и сообщить об этом руководителю учреждения;
3) попытаться установить причину заболевания и устранить дальнейшее
ее воздействие на детей;
4) определить круг лиц, которым угрожает опасность заболевания, чтобы
в дальнейшем наблюдать за состоянием их здоровья;
б) по прибытии врача информировать его о случившемся в коллективе
заболевании и о принятых к этому времени мерах;
6) в дальнейшем содействовать выполнению всех указаний врача и
работников санитарно-противоэпидемической службы;
7) провести в коллективе беседу с разъяснением причин возникшего
заболевания; рассказать о его признаках и правилах профилактики;
объяснить детям, что при появлении симптомов заболевания нужно сразу же
обратиться к педагогу или медицинскому работнику, чтобы уменьшить риск
заражения окружающих и ускорить начало эффективного лечения каждого
нового случая заболевания.
Организация карантинных мероприятии в школе. При выявлении в
школе случаев инфекционного заболевания распоряжением директора школы
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
объявляется карантин. Обычно карантин накладывают на тот класс, где
обнаружено инфекционное заболевание. Выполнение режима карантина
контролирует врач и медицинская сестра школы, а также сотрудники районной санитарно-эпидемиологической станции. В соответствии с режимом
карантина, начало всех занятии и перемен для класса, находящегося на
карантине, сдвигается на 15 минут позднее расписания занятий в школе.
Если учащимся этого класса врач разрешает посещение столовой, то это
возможно только в то время, когда другие классы ее уже освобождают.
Окончание
уроков
в
классе,
находящемся
на
карантине,
предусматривается на 15 минут раньше других классов в школе, чтобы дети
из этого класса могли бы покинуть здание школы до окончания уроков. Все
данные меры преследуют цель максимально разобщить учащихся из
«карантинного» класса с другими учениками и предотвратить возможность
дальнейшего распространения инфекции в коллективе. В тех же случаях,
когда карантин накладывается на все учреждение, режим занятий остается
общим для всех классов.
Таким образом, раннее выявление случаев инфекционных заболеваний,
своевременная
изоляция
заболевших,
а
также
применение
методов
дезинфекции и иммунопрофилактики инфекций служат предупреждению
возникновения
инфекционных
болезней
и
их
распространению
в
организованных коллективах. Поскольку в решении этих задач педагогам
нередко приходится принимать непосредственное участие, необходимость их
изучения и понимания не должна вызывать у них сомнении.
Контрольные вопросы:
1. Понятие эпидемиологии.
2. Сущность инфекционного процесса.
3. Формы и периоды инфекционного процесса.
4. Звенья эпидемиологической цепи.
5. Противоэпидемические мероприятия.
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 5
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ
КУЛЬТУРА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТА
5.1. Двигательная активность и здоровье студента
Под двигательной активностью (ДА) понимают суммарное количество
двигательных движений, выполняемых человеком в процессе повседневной
жизни, обусловленных характером трудовой деятельности и особенностями
использования им свободного времени.
Адекватная двигательная активность - двигательная активность,
соответствующая
функциональным
возможностям
и
энергозатратам
организма.
Гиподинамия – ограничение двигательной активности, обусловленное
особенностями деятельности, длительным постельным режимом.
Гипокинезия – естественное и искусственное снижение двигательной
активности (недостаток двигательной активности).
Двигательная активность - это физиологическая потребность организма
и чем он моложе, тем больше нуждается в движениях.
Необходимым условием гармоничного развития личности является
достаточная
двигательная
активность.
Физическая
культура
имеет
оздоровительное и воспитательное значение. В задачи физического
воспитания
студентов
входит:
укрепление
здоровья
и
повышение
работоспособности; содействие всестороннему физическому и умственному
развитию; воспитание выносливости, силы, ловкости; привитие знаний и
навыков в вопросах общей и личной гигиены, а также гигиены физических
упражнений и самоконтроля.
Физическое воспитание — процесс, приводящий к повышению
функциональных возможностей организма, способствующий повышению его
сопротивляемости к заболеваниям. Одновременно с улучшением показателей
физического развития улучшается деятельность костно-мышечной, сердечнососудистой, дыхательной систем; развиваются двигательный, зрительный,
94
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
слуховой
и
др.
анализаторы;
совершенствуется
высшая
нервная
деятельность; повышается сила, подвижность и уравновешенность нервных
процессов.
Студенты не только ограничивают свою естественную двигательную
активность, но и длительное время им приходится поддерживать неудобную
для них статическую позу, сидя за учебным столом. Такое статическое
положение отражается на функционировании многих систем организма.
Более всего при этом страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы.
При длительном сидении дыхание становится менее глубоким, обмен
веществ снижается, происходит застой крови в нижних конечностях, что
ведет к снижению работоспособности организма и особенно мозга:
снижается
внимание,
ослабляется
память,
нарушается
координация
движений, увеличивается время мыслительных процессов. Отрицательное
последствие гипокинезии проявляется также в снижении сопротивляемости
молодого организма простудным и инфекционным заболеваниям, создаются
предпосылки к формированию слабого, нетренированного сердца и,
связанного с этим, дальнейшего развития недостаточности сердечнососудистой системы. Гипокинезия на фоне чрезмерного питания с большим
избытком углеводов и жиров в дневном рационе может привести к
ожирению.
Единственная возможность нейтрализовать отрицательные последствия
гипокинезии — это активная и организованная физическая деятельность. При
систематических занятиях физической культурой и спортом происходит
непрерывное совершенствование механизмов, регулирующих работу органов
и систем организма. Именно в этом и заключается положительное влияние
физической культуры как одного из мощных факторов укрепления здоровья
и
улучшения
физического
развития.
По
данным
Г.И.Куценко
и
И.Ф.Кононова средние показатели роста и развития, а также некоторые
функциональные показатели у юных спортсменов значительно выше, чем у
их сверстников, не занимающихся спортом. Так, длина тела юношей 16-17
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
лет больше на 5,7-6 см, масса тела — на 8-8,5 кг, окружность грудной клетки
— на 2,5-5 см, динамометрия кисти — на 4,5-5,7 кг, жизненная емкость
легких — на 0,5-1,4 л.
Объяснение этому можно найти в следующем эксперименте:
— в 1 мм2 мышцы животного в состоянии покоя насчитывается от 30 до
60 функционирующих капилляров. На этом же участке после усиления
физической
работы
мышцы
наблюдалось
многократное
увеличение
количества капилляров. При этом диаметр каждого капилляра увеличивался
почти вдвое. Это свидетельствует о том, что в состоянии покоя множество
капилляров не участвует в кровообращении, а во время мышечной нагрузки
они наполняются кровью, способствуют поступлению в мышцу питательных
веществ, т.е. являются источником их развития и совершенствования. Т.к.
мышцы составляют от 40 до 56% массы тела, вряд ли можно ожидать
хорошего здоровья, высокой работоспособности, если добрая половина
клеток не получает достаточного питания.
Под влиянием мышечной деятельности происходит гармоничное
развитие всех отделов центральной нервной системы. Физические упражнения благотворно влияют на такие функции центральной нервной
системы, как сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов.
Физические
упражнения
способствуют
хорошей
работе
органов
пищеварения, помогая перевариванию и усвоению пищи, активизируют
деятельность
печени
и
почек,
улучшают
функционирование
желез
внутренней секреции. Под влиянием физических упражнений увеличивается
частота сердечных сокращений, повышается выброс крови в магистральные
сосуды. Вовлечение в кровообращение большей массы крови тренирует
сердце и сосуды, стимулирует кроветворение. Физические упражнения
вызывают повышенную потребность организма в кислороде. В результате
наблюдается рост жизненной емкости легких, улучшается подвижность
грудной клетки, ликвидируются застойные явления в легких, скопления
слизи и мокроты, а это служит профилактикой возможных заболеваний.
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Занятия физическими упражнениями вызывают также положительные
эмоции, бодрость, создают хорошее настроение. Умение четко, грамотно и
экономно выполнять движения позволяет организму хорошо приспособиться
к любым условиям внешней среды, к любому виду трудовой деятельности.
Постоянные физические упражнения способствуют увеличению скелетной
мускулатуры, укреплению суставов, связок, росту и развитию костей. У
крепкого, закаленного человека велика сопротивляемость различным
простудным заболеваниям.
Систематические занятия физическими упражнениями играют важную
роль в предупреждении болезней. При многих заболеваниях правильно
дозированная тренировка дает возможность больному на долгие годы
сохранить работоспособность. Так, при пороке клапанов сердца правильно
дозированная тренировка часто содействует укреплению сердечной мышцы и
дает возможность лучше компенсировать имеющиеся у больного нарушения
гемодинамики.
В
зависимости
от
степени
недостаточности
сердца
используются упражнения только оздоровительного характера или иногда
более или менее ограниченная спортивная тренировка. Тренировка в этом
случае выступает как фактор компенсации. Нагрузка должна избираться в
соответствии с уровнем физического развития человека и с учетом
имеющихся нарушений в его здоровье. Иногда это спортивная тренировка
без всяких ограничений, иногда занятия спортом с ограничениями, иногда
упражнения только оздоровительного характера без всяких элементов
спорта.
Систематическая тренировка имеет профилактическое значение и
благодаря своему общему, неспецифическому, влиянию на человека, о чем
уже говорилось выше. Физические упражнения позволяют предупреждать
нарушения здоровья, вызываемые чрезмерным ограничением двигательной
активности. У людей, ведущих «сидячий» образ жизни, мышечная
деятельность совершенно недостаточная для поддержания здоровья. Здесь
необходима такая работа скелетной мускулатуры, которая тонизировала бы
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нервную систему, создавала бы оптимальный уровень обмена веществ и
энергии и обуславливала бы необходимый уровень кровообращения, работы
сердца. Как уже было сказано выше, недостаток движения уменьшает поток
афферентных импульсов от проприорецепторов мышц в центральную
нервную систему. Обмен веществ оказывается нарушенным, работа сердца
слишком слабой для поддержания деятельности организма на нужном
уровне. В скелетной мускулатуре, особенно в сердечной мышце, развивается
атрофия
(мышечные волокна истончаются и слабеют). Регуляция их
деятельности расстраивается. При ограничении двигательной активности
особенно легко развивается ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы
— атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение и др. При достаточном
же, активном режиме труда и быта, эти заболевания встречаются гораздо
реже. Иногда физические упражнения содействуют обратному развитию уже
начавшегося процесса. Поэтому популяризацию физической культуры и
спорта следует рассматривать как фактор социальной профилактики.
Говоря о полезности занятия физическими упражнениями и спортом
для здоровья, профилактики различных заболеваний, следует помнить, что
слишком интенсивная, чрезмерная нагрузка (гипердинамия) оказывает не
положительный, о наоборот, отрицательный эффект. Перетренированный
спортсмен может быть часто подвержен различным заболеваниям. Имеется
ряд высказываний о том, что в некоторых случаях восприимчивость к
болезням повышается уже тогда, когда спортивная работоспособность еще
высока (Дембо АТ., Зимкин Н.В, Коробков А.В и др.). Те или иные
нарушения
здоровья
возникают
в
тех
случаях,
когда
упражнения
неправильно организованы и проводятся неверно с точки зрения методики
или гигиены. Нагрузка оказывается чрезмерной, не соответствующей
возможностям организма.
Таким образом, для нормального функционирования человеческого
организма необходима определенная "доза" двигательной активности.
С древнейших времен и до наших дней физическая культура являлась
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
одним из важнейших факторов укрепления здоровья и продления жизни
человека. Физические упражнения, тонизируя мышцы, увеличивают приток
крови
к органам и тканям организма. Упражнения стимулируют обмен
веществ, снимают нервное напряжение, ликвидируют в организме избытки
адреналина и гормонов, способствующих возникновению стресса.
У людей, занимающихся физкультурой, вязкость крови меньше, чем у
не занимающихся, что улучшает кровоснабжение отдаленных участков тела.
Физические
упражнения
также
улучшают
холестериновый
обмен,
способствуя профилактике атеросклероза.
Многочисленные исследования устойчивости памяти, внимания у
тренированных и нетренированных людей убеждает в прямой зависимости
умственной деятельности от уровня физической подготовленности.
Людям среднего и пожилого возраста физические упражнения помогают сохранить различные функции. Особенно необходимы упражнения,
обеспечивающие
подвижность
суставов
и
гибкость
позвоночника.
Скоростные упражнения на координацию движений положительно влияют
на высшую нервную деятельность, двигательные и вегетативные функции
организма.
Словом, двигательная активность, физические упражнения, основные
навыки гигиены и здорового образа жизни являются эффективным средством
профилактики заболеваний, укрепления здоровья и гармоничного развития
личности.
5.2. Формы оздоровительной физической культуры
Оздоровительная физическая культура является составной частью
общей культуры студента. Воспитание навыков оздоровительной физической
культуры — обязательный компонент валеологического образования
молодежи.
Здоровье человека — это процесс сохранения и развития его психических, физиологических функций, оптимальной работоспособности и
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
активности в процессе обучения в ВУЗе. Такой подход к пониманию
здоровья
предполагает
тесную
взаимосвязь
здоровья
с
резервными
возможностями организма. Так как функциональные возможности организма
и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды (например,
экзаменационный стресс) в течение учебного года и периода всего обучения
в вузе изменяются, можно говорить о состоянии здоровья студента как о
динамичном процессе, который может улучшаться или ухудшаться.
Важнейшей задачей массовой физической культуры является целенаправленное управление этим процессом с помощью специальных
оздоровительных
программ,
комплексов
физических
упражнений
избирательной направленности — для разных контингентов и возрастных
групп с различным функциональным состоянием.
Основными формами оздоровительной физической культуры (ОФК),
по классификации Я.С.Вайнбаума, являются занятие физической культуры в
учебных заведениях, тренировка в группе здоровья, в секции массового
спорта, самостоятельная тренировка, утренняя зарядка, упражнения перед началом работы, физкультпаузы, физкультминутки, турпоходы, прогулки,
малоподвижные игры.
В зависимости от основных гигиенических задач все формы ОФК
можно разделить на три группы: развивающие — урок физкультуры,
тренировка в группе здоровья, самостоятельная тренировка; подготовительно-стимулирующие — утренняя зарядка, зарядка после дневного сна,
упражнения перед началом работы; восстановительные (активный отдых) —
прогулки,
турпоходы,
малоподвижные
игры,
физкультпаузы
и
физкультминутки.
По степени влияния на организм все виды ОФК (в зависимости от
структуры движения) делятся на две большие группы: упражнения
циклического и ациклического характера. Циклические — двигательные
акты, в которых длительное время постоянно повторяется один и тот же
законченный двигательный цикл. Например, ходьба, бег, ходьба на лыжах,
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
езда на велосипеде, плавание, гребля. В ациклических упражнениях
структура движения не имеет стереотипного цикла и изменяется в ходе их
выполнения. Это — гимнастические и силовые упражнения, прыжки,
метания, спортивные игры, единоборства. Эти упражнения оказывают
преимущественное влияние на функции опорно-двигательного аппарата, в
результате чего повышаются сила мышц, быстрота реакции, гибкость и
подвижность в суставах, лабильность нервно-мышечного аппарата. К видам с
преимущественным использованием ациклических упражнений можно
отнести гигиеническую и производственную гимнастику, занятия в группах
здоровья и общей физической подготовки (ОФП), ритмическую и
атлетическую гимнастику, гимнастику по системе "Хатха-йога".
Утренняя гигиеническая гимнастика — способствует более быстрому
повышению работоспособности студента после сна, укреплению здоровья и
закаливанию
тренировке
организма,
совершенствованию
сердечно-сосудистой
и
мышечного
дыхательной
систем.
аппарата,
Повышение
возбудимости нервной системы происходит быстрее при увеличении
импульсаций от рецептивных зон в центральную нервную систему. Во время
утренней гимнастики и водных процедур активизируется деятельность
проприорецепторов,
кожных
рецепторов,
вестибулярного
аппарата.
Особенно полезно проводить утреннюю гимнастику на свежем воздухе, т.к.
указанные влияния усиливаются факторами внешней среды: солнцем,
ветром, разнообразными зрительными образами. Утренняя гимнастика
содействует усилению лимфообращения и тем самым более быстрому
устранению отечности тканей, что важно с косметической точки зрения.
Регулярность
утренней
функционирования
гимнастики
двигательной
системы
способствует
и
улучшению
внутренних
органов,
повышению работоспособности в течение учебного дня.
По данным исследования Е.В. Перевозчиковой, из числа студентов,
занимающихся физической культурой и спортом, большинство (78,7%)
указывают на положительное влияние занятий физическими упражнениями
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
на состояние здоровья. Половина опрошенных (49,8%) указали на отсутствие
в режиме дня занятий утренней гигиенической гимнастики; 37,7%
занимаются утренней гигиенической гимнастикой нерегулярно и только
12,4% студентов регулярно делают утреннюю гигиеническую гимнастику.
Производственная гимнастика — проводится в разных формах
непосредственно на производстве. Представлена вводной гимнастикой и
физкультпаузой. Вводная гимнастика перед началом работы способствует
активизации двигательных нервных центров и усилению кровообращения в
рабочих
мышечных
производственной
группах
Особенно
деятельности,
которые
необходима
связаны
в
с
тех
видах
длительным
сохранением статических поз и точностью выполнения мелких механических
операций. Время проведения физкультпауз определяется фазами изменения
работоспособности студентов. Она должна опережать фазу снижения
работоспособности.
С
помощью
гимнастических
упражнений,
преимущественно для неработающих групп мышц (активный отдых),
проводимых на высоком эмоциональном уровне (музыка), добиваются
активизации неспецифических возбуждающих центров центральной нервной
системы и кратковременного затормаживания рабочих нервных центров для
лучшего их отдыха.
Ритмическая гимнастика. Особенность ее в том, что темп движений и
интенсивность выполнения упражнений задается ритмом музыкального
сопровождения.
В
ней
используется
комплекс
различных
средств,
оказывающих влияние на организм. Так, серии беговых и прыжковых
упражнений преимущественно влияют на сердечно-сосудистую систему,
наклоны и приседания — на двигательный аппарат; методы релаксации и
самовнушения — на центральную нервную систему. Упражнения в партере
развивают силу мышц и подвижность в суставах, беговые серии —
выносливость, танцевальные — пластичность и т.д. В зависимости от выбора
средств занятия ритмической гимнастикой могут носить преимущественно
атлетический, танцевальный, психорегулирующий или смешанный характер.
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Характер энергообеспечения, степень усиления функций дыхания и
кровообращения зависят от вида упражнений. В зависимости от подбора
серий упражнений и темпа движений занятия ритмической гимнастикой
могут иметь спортивную или оздоровительную направленность.
Атлетическая
гимнастика.
Занятия
гимнастикой
вызывают
выраженные морфофункциональные изменения (преимущественно нервномышечного аппарата); гипертрофию мышечных волокон и увеличение
физиологического поперечника мышц; рост мышечной массы, силы и силовой выносливости. Эти изменения связаны в основном с длительным
увеличением кровотока в работающих мышечных группах, в результате
многократного повторения упражнений, что улучшает трофику мышечной
ткани. Но при этом необходимо отметить, что эти изменения не
способствуют
повышению
резервных
возможностей
аппарата
кровообращения и аэробной производительности организма. Более того, в
результате
значительного
относительные показатели
прироста
важнейших
мышечной
массы,
функциональных
ухудшаются
систем
—
жизненный индекс легких (ЖЕЛ на 1 кг массы тела) и максимальное
потребление кислорода (МПК на 1 кг массы тела). Увеличение мышечной
массы сопровождается и ростом жирового компонента, увеличением
содержания холестерина в крови и повышением артериального давления.
Таким образом, создаются условия для формирования основных факторов
риска сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо увеличения мышечной
массы негативным изменениям способствуют также большое нервное
напряжение и задержка дыхания при натуживании. При этом резко
повышается внутригрудное давление, уменьшается приток крови к сердцу,
его размеры и ударный объем; снижается миокардиальный кровоток и
развивается кратковременная ишемия миокарда. Исходя из сказанного,
атлетические упражнения можно рекомендовать в качестве средства общего
физического развития для молодых здоровых мужчин, но в сочетании с
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
упражнениями,
повышающими
аэробные
возможности
и
общую
выносливость,
Гимнастика по системе «Хатха-Йога». Несмотря на то, что эта
гимнастика довольно популярна в нашей стране, ее физиологическое влияние
на организм изучено пока недостаточно. Хатха-йога — составная часть
индийской йоги, которая включает в себя систему физических упражнений,
направленных на совершенствование человеческого тела и функций органов.
Она состоит из статических поз (асан), дыхательных упражнений и
элементов психорегуляции. Влияние на организм асан зависит по меньшей
мере от двух факторов: сильного растяжения нервных стволов и мышечных
рецепторов, усиления кровотока в определенном органе (или органах) в
результате изменения положения тела. При возбуждений рецепторов
возникает мощный поток импульсов в ЦНС, стимулирующий деятельность
соответствующих нервных центров и внутренних органов. В позе "ширсана"
(стойка на голове) увеличивается приток крови к головному мозгу; в позе
"лотос"— к органам малого таза. Выполнение специальных дыхательных
упражнений (контролируемое дыхание), связанных с задержкой дыхания,
помимо
нервно-рефлекторного
влияния
на
организм
способствует
увеличению жизненной емкости легких и повышает устойчивость организма
к гипоксии. "Савасана" (мертвая поза) с полной мышечной релаксацией и
погружением в полудремное состояние используется для более быстрого и
полного восстановления организма после сильных мышечных напряжений в
статических позах. Стимуляция восстановительных процессов и повышение
эффективности отдыха происходит благодаря снижению потока импульсов
от расслабленных мышц в ЦНС, а также усилению кровотока в работавших
мышечных группах. Гимнастика "Хатха-йога" не может выступать в качестве
достаточно эффективного самостоятельного оздоровительного средства, т.к.
не приводит к повышению
аэробной возможности и уровня физической
работоспособности.
Описанные выше формы ОФК не способствуют существенному росту
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
функциональных
возможностей
системы
кровообращения
и
уровня
физической работоспособности, а значит, не имеют решающего значения в
качестве оздоровительных программ. Ведущая роль в этом отношении
принадлежит
циклическим
упражнениям,
обеспечивающим
развитие
аэробных возможностей и общей выносливости.
Оздоровительная ходьба. В массовой физической культуре широко
используется оздоровительная (ускоренная) ходьба: при скорости до 6,5 км/ч
ее интенсивность может достигать зоны тренирующего режима (частота
сердечных сокращений 120-130 уд./мин.). При таких условиях за 1 час
ходьбы расходуется 300-400 ккал энергии. Но, несмотря на это, ускоренная
ходьба в качестве самостоятельного оздоровительного средства может быть
рекомендована лишь при наличии противопоказаний к бегу . При отсутствии
же серьезных отклонений в состоянии здоровья ее можно использовать лишь
в качестве первого (подготовительного) этапа тренировки на выносливость у
начинающих с низкими функциональными возможностями. В дальнейшем,
по мере роста тренированности, занятия оздоровительной ходьбой должны
смениться оздоровительным бегом.
Оздоровительный бег — наиболее простой и доступный в техническом
отношении вид циклических упражнений. Техника оздоровительного бега
проста, не требует специального обучения, зато чрезвычайно велико его
влияние на организм. При этом выделяют два наиболее важных направления
влияния: общий и специальный эффект. Общее влияние связано с
изменениями функционального состояния ЦНС, компенсацией недостающих
энергозатрат, функциональными сдвигами в системе кровообращения и
снижением заболеваемости. Специальный эффект беговой тренировки
заключается в повышении функциональных возможностей сердечнососудистой системы и аэробной производительности организма. Помимо
этого, немаловажное значение имеет экономизация сердечной деятельности,
снижение потребности миокарда в кислороде, более экономное его
расходование. Велико влияние бега и на факторы риска ИБС: нормализуется
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
липидный обмен, снижается содержание в крови холестерина, триглицеридов
и липопротеидов низкой плотности (с повышением липопротеидов высокой
плотности). Помимо основных оздоровительных эффектов бега, связанных с
воздействием на системы кровообращения и дыхания, он
положительно
влияет на углеводный обмен, функцию печени и желудочно-кишечного
тракта, костную систему. Регулярные тренировки в оздоровительном беге
положительно влияют на все звенья опорно-двигательного аппарата,
препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и
гиподинамией. Ограничение притока суставной жидкости при гиподинамии
приводит к нарушению питания хрящей и потери эластичности связок,
снижению амортизационных свойств суставов и развитию артрозов.
Циклические упражнения (бег, велосипед, плавание) увеличивают приток
лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшей
профилактикой артроза и остеохондроза. Положительное влияние бега на
функцию суставов возможно при условии использования адекватных (не
превышающих возможности двигательного аппарата) нагрузок, постепенного
их увеличения в процессе занятий.
Ходьба на лыжах — по своему оздоровительному значению не
уступает бегу. При ходьбе на лыжах в работу помимо мышц нижних
конечностей вовлекаются и мышцы верхних конечностей, плечевого пояса,
спины и живота, что, естественно, требует дополнительного расхода энергии.
Ходьба на лыжах способствует гармоничному развитию элементов опорнодвигательного аппарата, благоприятно влияет на нервную систему, так как
выполняется на свежем воздухе, повышает чувство равновесия (очень важно
для пожилых людей). Отчетливо проявляется закаливающий эффект,
повышается невосприимчивость организма к простудным заболеваниям.
Плавание — участвуют также все мышечные группы, но вследствие
горизонтального положения тела и специфики водной среды нагрузка на
систему кровообращения меньше, чем в беге или ходьбе на лыжах. Для
достижения оздоровительного эффекта скорость плавания должна быть
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
достаточно большая. Критерием может служить ЧСС не менее 130 уд/мин.,
соответствующая зоне тренирующего режима. В результате затрудненного
вдоха и выдоха плавание способствует развитию аппарата внешнего дыхания
и увеличению жизненной емкости легких. Специфика условий для занятий
плаванием — повышенная влажность, микроклимат бассейна — особенно
благоприятны для людей с бронхиальной астмой. Практическое отсутствие
нагрузки на суставы и позвоночник сказывается положительно при
заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
5.3. Принципы нормирования оздоровительной нагрузки
Знание особенностей влияния на организм различных видов циклических упражнений позволяет правильно выбрать оздоровительные
программы в зависимости от состояния здоровья, возраста и уровня
физической
подготовленности.
При
этом
общими
гигиеническими
требованиями к занятиям оздоровительными упражнениями являются:
непрерывность
и
преемственность;
комплексность,
адекватность
(по
Я.С.Вайнбауму).
Физическое воспитание должно быть непрерывным и преемственным
на протяжении всей жизни человека. Развитию человека (физическому и
умственному)
свойственны
определенные
критические
(сенситивные)
периоды, в которые соответствующая функция развивается особенно быстро.
Мышечная сила более всего развивается в возрасте 13-16 лет, что связано с
увеличением мышечной массы тела. Физическое воспитание должно быть
непрерывным и использовать все сенситивные периоды, но занятия
оздоровительной физической культурой должно быть непрерывным не
только в сенситивные периоды, а постоянно, на протяжении всей жизни.
Недостаточная ДА даже на короткий период времени сказывается
отрицательно на физическом развитии и физической подготовленности.
Непрерывность занятий ОФК особенно важна для людей зрелого пожилого
107
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
возраста, так как прекращение ее или прерывание вызывает быструю
инволюцию физического состояния.
Комплексность — параллельное развитие всех основных двигательных
качеств, так как каждое из них оказывает свое специфическое влияние на
здоровье. Особенно важна общая выносливость (аэробная функция).
Значительно важна роль силы, силовой выносливости. Необходимы
гибкость, ловкость и скоростно-силовые качества.
Адекватность—соответствие
физических
упражнений
состоянию
здоровья, возрасту, полу занимающихся и поставленным задачам. При этом
выделяют два основных аспекта: физические упражнения не должны
приносить вреда здоровью, и их параметры (объем, интенсивность,
структура) должны быть достаточными для предупреждения гиподинамии.
Важное место в оздоровительной физической культуре занимает
оздоровительная тренировка (ОТ). Это система физических упражнений,
направленных на повышение функционального состояния до необходимого
уровня (100% ДМПК и выше). Первоочередной задачей ОТ является
повышение
уровня
физического
состояния
до
безопасных
величин,
гарантирующих стабильное здоровье. Важнейшей целью ОТ для людей
среднего и пожилого возраста является профилактика сердечно-сосудистых
заболеваний.
Кроме
того,
необходимо
учитывать
возрастные
физиологические изменения в организме в процессе инволюции. Все это
обусловливает специфику занятий и требует соответствующего подбора
тренировочных нагрузок, методов и средств тренировки. В ОТ различают
следующие
основные
компоненты
нагрузки,
определяющие
ее
эффективность: тип нагрузки, величину нагрузки, продолжительность
нагрузки
(объем)
и
интенсивность,
периодичность
занятий,
продолжительность интервалов отдыха между занятиями.
Тип нагрузки. В оздоровительной тренировке различают три основных
типа упражнений, обладающих различной избирательной направленностью:
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1тип
—
циклические
способствующие развитию
упражнения
аэробной
направленности,
общей выносливости;
II тип — циклические упражнения смешанной аэробно-анаэробной
направленности,
развивающие
общую
и
специальную
(скоростную)
выносливость;
III
тип
—
ациклические
упражнения,
повышающие
силовую
выносливость.
Величина
нагрузки.
По
степени
воздействия
на
организм
в
оздоровительной тренировке различают пороговые, оптимальные, типовые,
сверхнагрузки.
Пороговая нагрузка — нагрузка, превышающая уровень двигательной
активности. Это та минимальная величина тренировочной нагрузки, которая
дает необходимый тренировочный эффект: возмещение недостающих
энергозатрат, повышение функциональных возможностей организма и
снижение факторов риска.
Оптимальная нагрузка — нагрузка такого объема и интенсивности,
которая дает максимальный оздоровительный эффект для данного индивида.
Оптимальные нагрузки обеспечивают повышение аэробных возможностей,
общей выносливости и работоспособности, т.е. уровня физического
состояния и здоровья.
Сверхнагрузка приводит к длительному снижению работоспособности
и истощению резервных возможностей организма. (Примером сверхнагрузки
может служить марафонский бег). Поэтому марафонская тренировка не
может быть рекомендована для занятий ОФК (тем более, что она не приводит
к увеличению "количества" здоровья) и не может рассматриваться как
логическое завершение оздоровительного бега и высшая ступень здоровья.
Более того, по мнению некоторых авторов, в частности А.Г.Дембо (1980 г.),
избыточные тренировочные нагрузки не только не препятствуют развитию
склеротических
изменений,
но
и
прогрессированию.
109
способствуют
их
быстрому
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Интенсивность нагрузки зависит от скорости бега и определяется по
ЧСС или в процентах от МПК. В зависимости от характера энергообеспечения все циклические упражнения делятся на четыре зоны
тренировочного режима:
1. Анаэробный режим — скорость бега выше критической, в оздоровительной тренировке не используется;
2.
Смешанный
использоваться
аэробно-анаэробный
хорошо
режим—
подготовленными
периодически
бегунами
для
может
развития
специальной (скоростной) выносливости при подготовке к соревнованиям;
3. Аэробный режим — используется для развития и поддержания уровня
общей выносливости,
4. Восстановительный режим — используется как метод реабилитации после
перенесенных заболеваний.
Частота занятий. Оптимальная частота занятий для начинающих — 3
раза в неделю. Более частые тренировки могут привести к переутомлению и
травмам
опорно-двигательного
аппарата.
Следует
помнить,
что
восстановительный период после занятий составляет до 48 ч.
Интервалы отдыха между занятиями зависят от величины тренировочных нагрузок. Они должны обеспечивать полное восстановление
работоспособности до исходного уровня либо до фазы суперкомпенсации
(сверхвосстановление). Чем больше величина тренировочной нагрузки, тем
продолжительнее интервал отдыха. При трехразовой тренировке с использованием средних по величине нагрузок (30-60 мин.) продолжительность
отдыха 48 ч обеспечивает полное восстановление функций.
Методы
тренировки.
Основным
методом
тренировки
в
оздоровительном беге является равномерный метод, способствующий
развитию общей выносливости. При этом в качестве тренировочного средства используется непрерывный бег в равномерном темпе продолжительностью
30-60 мин. 2 раза в неделю и 90-120 мин. один раз в неделю. Интенсивность
бега зависит от его скорости. Диапазон скоростей в ОТ колеблется от 7 до 12
110
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
км/час. Верхняя граница скорости может использоваться в группе бегунов до
40 лет с многолетним стажем занятий. У начинающих любителей
оздоровительного бега скорость не должна превышать 9-10 км/час, а у более
подготовленных — 10-11 км/час.
У
начинающих
бегунов
на
первом,
подготовительном,
этапе
тренировки используется переменный метод — чередование коротких
отрезков ходьбы и бега.
Выбор
оптимальной
величины
тренировочной
нагрузки,
продол-
жительности, интенсивности, частоты занятий определяется уровнем
физического состояния занимающихся. Индивидуализация тренировочных
нагрузок и ОФК является важнейшим условием их эффективности. В
противном случае тренировка может принести вред.
При нормировании нагрузок в занятиях ОФК следует учитывать их
структуру,
содержание
и
нормирование
в
недельном
микроцикле.
Нормирование нагрузок, в недельном цикле занятий ОФК зависит от задач,
решаемых
в
данный
момент:
достижение
норматива
физической
подготовленности или его удержание. При решении первой задачи
отмечается тенденция к увеличению объема и интенсивности нагрузок в
последовательных недельных микроциклах. При решении второй —
недельные микроциклы будут относительно стабильны.
Подготовительно-стимулирующие
формы
занятий
ОФК
должны
применяться ежедневно (утренняя зарядка) или только в рабочие дни
(занятия перед уроками, перед работой); восстановительные формы —
ежедневно (прогулка перед сном) или только в выходные (туризм выходного
дня).
Развивающие формы могут применяться в различных вариантах в
течение недели, но в их расписании следует соблюдать три основные
требования: должно быть не менее двух развивающих занятий в неделю;
интервалы между занятиями должны быть примерно одинаковыми; занятия
проводить в одно и то же время дня.
111
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Восстановительные формы занятий (физкультпауза, физкультминутки)
выполняются несколько раз в день (в рабочие дни), обычно 2-4 раза;
подготовительные (утренняя зарядка, занятия перед началом уроков или
работы) —1-2 раза в день.
Всего за неделю объем развивающих форм занятий ОФК находится в
пределах 90-600 минут и восстановительно-подготовительных форм — в
объеме 355-760 минут. Таким образом, диапазон в объеме нагрузок,
выполняемых при занятиях ОФК, довольно значителен и зависит от
возрастно-половых
особенностей,
уровня
здоровья,
особенностей
профессиональной деятельности и индивидуальных желаний, потребностей и
возможностей.
Врачебный контроль и самоконтроль.
Прежде, чем приступить к
оздоровительной тренировке следует пройти медицинский осмотр с
обязательной записью ЭКГ до и после функциональной нагрузочной пробы
для
выявления
возможных
нарушений
в
деятельности
системы
кровообращения.
Врачебный контроль направлен на решение трех основных задач:
выявление противопоказаний к физической тренировке; определение уровня
функционального
состояния
(УФС)
для
назначения
адекватной
тренировочной программы; контроль за состоянием организма в процессе
занятий (не менее двух раз в год). Абсолютными противопоказаниями к
тренировке на выносливость являются:
• врожденные пороки сердца и стеноз (сужение) предсердно-желудочкового
отверстия;
• сердечная или легочная недостаточность любой этиологии;
• выраженная коронарная недостаточность, проявляющаяся в покое или при
минимальной нагрузке;
• высокое АД (200/120 мм рт.ст.), которое не удается снизить с помощью
гипотензивных средств;
112
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• ранний период после перенесенного инфаркта (в зависимости от тяжести
заболевания);
• выраженные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия и т.д.);
- гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Занятия физкультурой временно противопоказаны также после любого
острого заболевания или же обострения хронической болезни.
Не менее важное значение при решении вопроса о тренировочных
нагрузках имеет и самоконтроль. Он позволяет занимающимся оперативно и
регулярно контролировать текущее функциональное состояние. Он включает
определение объективных
показателей
деятельности ССС и оценку
субъективных ощущений. В качестве объективных критериев переносимости
и эффективности тренировки является ЧСС, СОК, показатели дыхания. К
субъективным
показателям
состояния
организма
следует
отнести
самочувствие, настроение, желание тренироваться. Ведение дневника
самоконтроля позволит выявить ранние признаки переутомления и вовремя
внести соответствующие коррективы в тренировочный процесс.
Итак, текущий самоконтроль и периодический врачебный контроль
повышают
эффективность
и
обеспечивают
безопасность
занятий
оздоровительной физической культурой.
Методические указания: Данная тема является очень важной особенно
для специалистов по ФК. Изучение ее будет продолжено в разделах курса
"Основы профилактической медицины и реабилитации". При изучении этой
темы необходимо обратить внимание на методику проведения ОФК.
Контрольные вопросы:
1. Классификация основных форм ОФК.
2. Характеристика развивающих форм ОФК.
3.Характеристика подготовительно-стимулирующих форм ОФК.
4.Характеристика восстановительных форм ОФК.
5. Основные принципы ОФК.
6. Нормирование нагрузок при ОФК.
113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 6
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
6.1. Понятие о личной гигиене. Гигиена тела и здоровье студента.
Правила ухода за кожей. Гигиена волос и ногтей.
Личная гигиена — важный раздел общей гигиены, который объединяет
в себе научно-обоснованные правила и нормы, имеющие основное значение
для сохранения здоровья и работоспособности человека. Личная гигиена
включает гигиену тела, гигиену сна, одежды, обуви, труда и отдыха, занятий
спортом. Все гигиенические мероприятия проводятся с учетом состояния
здоровья, возраста, профессии и индивидуальных особенностей человека.
Навыки личной гигиены помогают сохранить крепкое здоровье, заряжают
бодростью и повышают настроение.
К основным требованиям личной гигиены, прежде всего, относится
чистота тела.
Кожа — это зеркало организма, так как она отражает его внутреннее
состояние. Николай Александрович Семашко образно назвал организм
человека «крепостью», которая окружена «крепостной стеной» — кожей.
При несоблюдении правил гигиены разрушение «крепости» начинается с
разрушения «крепостной стены».
Кожа состоит из трех основных слоев: наружного - эпидермиса,
среднего - собственно кожи и глубокого - подкожно-жировой клетчатки.
Клетки наружного слоя тонки и нежны, они постоянно отмирают и
удаляются, а на смену им вырастают новые. При неопрятном содержании
тела эти отмершие клетки остаются на его поверхности, белье, волосистой
части головы (перхоть), разлагаются, дурно пахнут и, в случае пореза кожи,
способствуют появлению воспалительных процессов.
Во втором слое — собственно коже, расположены клетки соединительной
ткани, придающие упругость, прочность, растяжимость. Здесь же лежат мно114
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гочисленные окончания нервов, мельчайшие капилляры, лимфатические
сосуды, потовые и сальные железы, корни волос. Через потовые железы
происходит потоотделение, способствующее поддержанию нормальной
температуры
тела.
Сальные
железы
обеспечивают
кожу
смазкой,
защищающей наружный слой от высыхания и образования трещин.
Выводимые протоки сальных желез при неопрятном содержании кожи могут
закупориваться. Сало, остающееся в протоке, разлагается, раздражает кожу,
что нередко в подростковом возрасте приводит к появлению угрей. Это,
естественно, вызывает отрицательную реакцию, и подростки занимаются
самолечением: выдавливают угри, рискуя занести в кровь инфекцию. При
этом травмируется кожа лица: на ней образуются рубцы.
Третий
слой
—
подкожная
жировая
клетчатка
представляет
своеобразную "кладовую", где хранятся запасы жира в организме. Этот слой
кожи
способствует
сохранению
тепла.
Кожа
обладает
самообезза-
раживающим свойством: находящееся в ней особое вещество убивает многие
виды болезнетворных микробов.
Итак, кожа выполняет ряд сложных
физиологических функций:
защищает организм от вредных воздействий внешней среды (механических,
физических, химических и от проникновения микробов); самоочищается
(вследствие слущивания эпителия). Она участвует в газообмене организма —
поглощает кислород (около 1% от всего количества, вдыхаемого через
легкие) и выделяет углекислоту (около 3%); участвует в теплорегуляции
организма. Поддержание
определенной температуры тела обеспечивается
главным образом благодаря разветвленной в коже сосудистой сети. При
повышении температуры внешней среды сосуды кожи расширяются,
увеличивается приток крови и отдача организмом тепла, при этом
увеличивается и потоотделение. При низкой температуре окружающего
воздуха (или воды) сосуды кожи суживаются, теплоотдача понижается.
Особо важную роль кожа играет как орган чувств. Восприятие кожей
самых различных ощущений — давления, чувства холода и тепла, боли, зуда
115
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
происходит при помощи нервных аппаратов, соединенных с центральной
нервной системой.
Чтобы
кожа
была
здоровой,
чистой
необходимо
выполнять
определенные гигиенические правила. Во время утренней процедуры очень
важно мыть все лицо и шею, а не одну лишь переднюю часть лица, как это
часто делают многие: дети, студенты, взрослые.
Вода и мыло открывают поры сальных и потовых желез, смывают
микробы, а также разложившийся жир и пот. Кожа очищается, улучшается
кожное дыхание. Во время мытья кожу растирают и слегка массируют — это
улучшает ее кровоснабжение. Душем и ванной можно пользоваться
ежедневно. Но при этом следует помнить, что в ванне не следует находиться
больше 12-15 минут, если она не предшествует
отдыху. Более
продолжительное пребывание в ванне расслабляет организм. После ванны
полезно принять душ, причем лучше постепенно снижать температуру воды.
Как известно, чаще и больше всего загрязняется кожа кистей рук,
особенно в под ногтевых пространствах, где скапливается до 95% всех
микробов. Поэтому руки необходимо мыть всегда с мылом, раз в 10-14 дней
стричь ногти так, чтобы они лишь несколько выступали над мягкой частью
пальца, очищать подногтевые пространства щеткой. Линия обреза ногтей на
руках должна быть с закругленными концами, а на ногах— прямая. Иначе
ноготь может врастать в кожу и причинять боль. Подстриженный край ногтя
подпиливают пилкой. Особенно это рекомендуется тем, у кого ногти
утолщены и легко ломаются. После мытья руки рекомендуется вытирать
насухо, чтобы не образовывались трещины. Можно пользоваться любым
смягчающим кожу кремом или лосьоном.
Волосы и кожу на голове моют не реже одного раза в неделю.
Предпочтительно использование шампуней, способствующих созданию
нейтральной или кислой реакции, приближающейся к РН кожи. При
использовании шампуней могут возникать аллергические реакции, особенно
у людей с повышенной чувствительностью. Умеренно горячая вода и легкий
116
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
массаж головы при втирании мыльной пены усиливают кровообращение,
улучшают местный обмен веществ и питание волос. Для расчесывания лучше
употреблять гребни с широкими зубьями. Короткие волосы расчесывают от
корней, длинные - от концов. Девочкам, имеющим длинные волосы, после
мытья следует полоскать их водой слегка подкисленной уксусом, лимонной
кислотой или специальными ополаскивателями. Закручивать на ночь волосы
в бигуди вредно. Они нередко нарушают сон, вызывают головные боли.
В гигиеническом уходе за телом большую роль играет регулярное
мытье в бане. Это способствует поддержанию чистоты тела, улучшает
самочувствие, повышает обмен веществ, благотворно отражается на всех
функциях кожного покрова. В спортивной практике мытье в бане, помимо
гигиенических целей, помогает спортсменам регулировать вес тела.
Более энергичное влияние на организм оказывает парная баня в
сочетании с массажем. Высокая температура, большая влажность воздуха в
парной
бане
повышают
газообмен
и
температуру
тела,
ускоряют
кровообращение, способствуют удалению из организма лишней влаги.
Рекомендуется определенная последовательность мытья в парной бане,
соответствующая гигиеническим требованиям. Начиная париться, не следует
смачивать голову. Немного попарившись, моют тело, затем голову. После
этого можно снова войти в парильню, а в заключение обмыть голову и тело
теплой водой.
Мытье в бане или ванне очищает поверхность тела от выделений
потовых и сальных желез, облегчает дыхание кожи, успокаивает нервную
систему. Полезна и приятна вода температуры 35-38 С°. Большое внимание
надо уделять гигиене одежды и обуви. Одежда задерживает тепло тела,
защищает кожный покров от повреждения и загрязнения. В то же время она
должна
обеспечивать
смену
воздуха,
находящегося
между
нею
и
поверхностью тела, и хорошо впитывать выделения кожи.
Как было сказано выше, клетки поверхностного слоя кожи
(эпидермиса) постоянно подвергаются ороговению, затем отмирают и
117
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
слущиваются. Сальные железы вырабатывают жир, выделяют его на поверхность тела. В течение одной недели со всей поверхности кожи в среднем
выделяется от 100 до 300 г кожного сала, от 3,5 до 7 литров пота и от 40 до
90 г слущенного эпителия. Поэтому белье должно способствовать
освобождению кожи от этих жидких и твердых выделений, а также защищать
от загрязнения верхнюю одежду.
Наилучшим гигиеническим качеством обладает белье из натуральных
волокон: хлопка, льна, шерсти, щелка.
Белье из хлопчатобумажной пряжи интенсивно впитывает пот и сало,
легко
отдает влагу, хорошо сохраняет тепло. Его легко стирать, можно
кипятить.
Сродни хлопку — лен. Вещи из льна легко стираются и гладятся. Их
тоже можно кипятить.
При
изготовлении
бельевые
ткани
пропитываются
клейкосодержащими составами и другими веществами. Поэтому новое белье,
прежде чем надеть, необходимо выстирать. После стирки белье становится
более пористым, мягким, приятным в носке.
Белье из синтетических и искусственных волокон нарядно, прочно,
легко стирается. Но при этом имеет и много недостатков: мало впитывает
влагу, плохо пропускает воздух, иногда вызывает раздражение кожи. Правда
в последние годы научились создавать тонкий, ажурный и мягкий материал,
используя
более
тонкую
пряжу,
придавая
волокну
объемность
и
эластичность. Такие ткани по гигиеническим требованиям вполне допустимы
для детских комбинезонов, гарнитуров, сорочек. Однако носить эти вещи в
жаркие дни не рекомендуется.
Для постельного белья используют натуральный или вискозный шелк,
хлопок. Вискозное белье отличается хорошей пористостью, сохраняет тепло,
легко стирается, но быстро увлажняется, что может вызвать неприятные
ощущения.
Пододеяльники, простыни и наволочки гигиеничнее делать из
118
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
хлопчатобумажных тканей. Не следует обильно крахмалить это белье, т.к.
оно становиться непроницаемым для воздуха и влаги.
Менять постельное белье надо не реже раза в неделю. Установлено, что
нательное белье за счет грязи через 6 дней носки увеличивается в весе на 45%, а на 10-й день—до 11%.
Выстиранное и прокипяченное белье из льняной и хлопчатобумажной
ткани становится не только чистым, но и обеззараженным.
6.2 Гигиена зрения студента
Зрительное восприятие начинается с проекции изображения на
сетчатку
глаза
и
возбуждения
фоторецепторов,
трансформирующих
световую энергию в нервное возбуждение. Сложность зрительных сигналов,
поступающих из внешнего мира, необходимость активного их восприятия
обусловила
формирование
сложного
оптического
прибора.
Таким
периферическим прибором — периферическим органом зрения — является
глаз.
Глазное яблоко состоит из трех оболочек — наружной, средней и
внутренней. Наружная оболочка — склера, или белочная оболочка. В
передней части переходит в прозрачную роговицу. Под склерой расположена
сосудистая оболочка, она содержит большое количество кровеносных
сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит
в ресничное тело и радужную оболочку (радужку). Ткань радужки содержит
особое красящее вещество - меланин. В центре радужной оболочки имеется
отверстие
зрачок, через который лучи света попадают на хрусталик -
прозрачное эластичное образование.
Между роговицей и радужкой и между радужкой и хрусталиком
имеются небольшие пространства — передняя и задняя камеры глаза. Они
заполнены жидкостью, снабжающей питательными веществами роговицу и
хрусталик.
Полость
глаза
позади
хрусталика
желеобразной массой — стекловидным телом.
119
заполнена
прозрачной
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой (0,2-0,3 мм) оболочкой
— сетчаткой, которая содержит светочувствительные клетки: палочки и
колбочки.
Глаз способен приспосабливаться к четкому видению предметов,
находящихся от него на различных расстояниях. Это связано со способностью хрусталика изменять свою кривизну — аккомодировать.
Преломляющие свойства, или рефракция, обеспечивают фокусирование
изображения на сетчатке. Вместе с тем существует несколько видов
аномалий рефракции: дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
Общую глазную заболеваемость подразделяют на невоспалительные и
воспалительные болезни. Распространенность невоспалительных болезней
существенно ниже, чем воспалительных. Среди последних наиболее часты
конъюнктивиты, болезни век и слезных желез.
К мерам профилактики заболеваний глаз, прежде всего, относится
строгое соблюдение правил личной гигиены: частое мытье рук с мылом,
частая смена личных полотенец, наволочек, носовых платков. Существенное
значение имеет и питание, степень его сбалансированности по содержанию
пищевых веществ и, особенно, витаминов.
Профилактика травм глаз у студентов включает строгое соблюдение
правил в процессе выполнения ими различных занятий: обработка дерева и
металла, постановки опытов по химии и биологии т.д. Во время посевных и
уборочных работ также обязательна защита глаз специальными очками от
ветра, пыли, соломы, остей злаковых.
При любом виде отклонения зрения у студента (изменение остроты
зрения, рефракции, светоощущения, поля зрения и др.) требуется особое
внимание и строгое выполнение всех предписаний врача-окулиста.
Необходимо следить за освещением помещений, за правильным
расстоянием от рабочей поверхности до глаз — оптимальное расстояние 1520 см. Особое внимание надо обращать на правильную с гигиенической
точки
зрения
организацию
просмотра
120
диапозитивных
фильмов
и
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
телевизионных передач. Экраны при показе диафильмов должны быть
белыми, с коэффициентом отражения 0,8. Экран располагают на уровне глаз
лиц, сидящих на стуле. Расстояние от экрана должно равняться двойной ширине экрана. Для просмотра телевизионных передач телевизор следует
установить на высоте 1-1,2 м над полом. Расстояние от экрана до глаз — не
ближе 2 м. В помещении рекомендуется иметь еще небольшой источник
света, расположенный за спиной зрителей, что способствует меньшему
утомлению зрения.
Большое внимание необходимо уделять гигиене зрения при работе с
компьютерами и компьютерных играх. При контакте с экраном монитора
достаточно быстро развивается зрительное утомление. При несоблюдении
гигиенических правил может появиться затуманивание зрения, слабость
аккомодации, диплопия (двоение), покраснение и жжение век. Этот комплекс
симптомов в офтальмологии называют астенопическим синдромом. Меры
профилактики зрительного утомления при работе с компьютером можно
условно разделить на гигиенические (размещение дисплея и освещение),
эргономические (правильная организация труда и отдыха), технологические
требования к устройству монитора, медицинские (требования к состоянию
органа зрения, специальная гимнастика и массаж). Монитор рекомендуют
размещать вдали от окон, перпендикулярно к их поверхности. Общая
освещенность не должна быть более 200 лк. Не должно быть бликов от
источников света. Наклон клавиатуры дисплея должен находиться в пределах
10-15 градусов. Рекомендуемый угол между нижней границей экрана и
горизонтальной линией на уровне глаз работающего -20-30 град. Расстояние
до монитора - 40-75 см.
Для лиц, имеющих аномалии рефракции,
необходимо посоветоваться с офтальмологом перед началом работы с
компьютером. Каждые 10 минут рекомендуется отводить глаза от экрана на
5-10 секунд. Компьютерные игры требуют соблюдения соответствующих
гигиенических требований. Не следует садиться за компьютер сразу после
учебы, просмотра телепередач, перед сном. В процессе занятий за
121
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
компьютером необходимо находиться от компьютера на расстоянии не
меньше утроенного диаметра экрана, также надо помнить, что особого
внимания требуют лица, имеющие нервно-психические расстройства и
склонные к судорожным припадкам. У таких людей работа с компьютером
может вызвать ухудшение состояния.
Большое значение имеет освещение. Наилучшим считается естественное дневное освещение. Для этого окна обычно располагают на юг, юговосток или юго-запад. Минимально допустимой нормой считается такая
площадь, при которой в ясный день на самом отдаленном от окна месте
освещенность равна 100 люксам. Отношение площади остекленной
поверхности окон к площади пола называется световым коэффициентом. Для
достаточной освещенности глубина помещения не должна превышать
двойное расстояние от пола до верхнего края окна. На окнах не должно быть
ни цветов, поглощающих до 30% света, ни штор. Не допускаются матовые
или закрашенные краской оконные стекла. Для лучшего освещения стены и
мебель окрашивают в светлые тона, отражающие наибольшее количество
света. Нижнюю часть стен (1,5-1,8 м от пола), подвергающуюся большему
загрязнению, окрашивают светлыми масляными красками. Остальную часть
стен покрывают клеевой краской, а потолки помещений белят.
Для искусственного освещения обычно пользуются электричеством.
Нормы освещенности в классах для ламп накаливания 150 люксов, для
люминисцентных — 300 люксов. Высота подвеса ламп - 3 м от пола.
Естественное и искусственное освещение не достигнет цели, если
отсутствует надлежащий уход за источником света и помещениями, в
которых они находятся. Замерзшее стекло поглощает 80% световых лучей,
грязь снижает прохождение света на 25% и больше. Снижается мощность
электрических ламп по мере их эксплуатации. Систематический уход за
стеклами окон, световой арматурой, за стенами и потолком во многом решит
проблему охраны здоровья студентов.
122
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6.3. Гигиена позвоночника студента
Привычное положение тела человека во время ходьбы, стояния,
сидения и работы называется осанкой. Правильная осанка характеризуется
нормальным положением позвоночника с его естественными изгибами
вперед в области шейных и поясничных отделов позвоночника, симметричным расположением плеч и лопаток, прямым держанием головы,
прямыми ногами без уплощения стоп. При правильной осанке наблюдается
оптимальное функционирование систем органов движения, правильное
размещение внутренних органов и положение центра тяжести.
Неправильный
ослаблению
режим,
различные
связочно-мышечного
заболевания,
аппарата,
приводящие
к
гиподинамия,
неудовлетворительно поставленное физическое воспитание приводят к
нарушению телосложения. Эти нарушения в виде увеличения естественных
изгибов позвоночника (лордозов, кифозов), появления боковых искривлений
(сколиозов), крыловидных лопаток, асимметрии плечевого пояса, уплощения
грудной клетки не только обезображивают форму тела, но и затрудняют
работу внутренних органов (сердца, легких, печени, желудка и др.),
ухудшают обмен веществ и снижают работоспособность.
Осанка во многом зависит от положения позвоночника и таза. Позвоночник является основным костным стержнем, удерживающим голову и
туловище, а таз — это фундамент позвоночника. Если мышцы туловища
развиты равномерно, и тяга мышц - сгибателей уравновешивается тягой
мышц-разгибателей, то туловище и голова держатся прямо. Большое влияние
на осанку оказывает привычное положение плечевого пояса, рук и ног, также
зависящее от степени развития и тонуса мускулатуры.
Осанка, в основном, формируется в 6-7 лет. Как и другие навыки,
поддержание правильной позы при ходьбе, выполнении работ стоя или при
ответах у доски, а также во время многочасовых учебных занятий
письменным столом требует систематичности и повторяемости. Образование
и закрепление двигательных навыков, формирующих осанку, происходит
123
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
постепенно и длительно. Нарушению осанки способствуют усвоенные
привычки: сидеть горбясь или искривляя позвоночник вбок в поясничном и
грудном отделах; стоять с упором на одну ногу, ходить с наклоненной вниз
головой, опущенными и сведенными вперед плечами. Узкая, короткая
кровать, мягкие перины, высокие подушки, привычка спать на одном боку,
свернувшись "калачиком", согнув тело и поджав ноги к животу — также
причины
нарушения
кровообращения
и
нормального
положения
позвоночника.
Легко воспитывается и закрепляется навык правильной осанки, если
постоянно следить за положением тела, когда человек сидит, ходит, спит,
отдыхает и занимается. Основным методом профилактики нарушений осанки
являются занятия физическими упражнениями. Всестороннее физическое
воспитание молодежи, выполнение общеразвивающих и специальных
физических упражнений ежедневно дома, на занятиях — основа не только
профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата, но и укрепления
здоровья.
6.4. Гигиенические требования к одежде и обуви
Одежда предохраняет тело от холода, ветра, дождя, снега, излишней
солнечной радиации, защищает кожу от различных повреждений, пыли,
грязи, микроорганизмов.
Сама по себе одежда не греет. Между одеждой и телом, а также между
волокнами ткани одежды находится воздух, который очень плохо проводит
тепло и благодаря этому сохраняет температуру тела, создает вокруг него
искусственный микроклимат с относительно устойчивой температурой,
влажностью и движением воздуха. Это облегчает человеку приспособление к
постоянно меняющимся условиям внешней среды. При низкой температуре
воздуха, высокой влажности, при ветре одежда уменьшает теплопотери организма и предохраняет его от охлаждения. При высокой температуре одежда
помогает свободному испарению влаги с поверхности кожи и предохраняет
организм от перегревания.
124
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Одежда должна соответствовать размеру и не давить на тело или
затруднять и стеснять движений. Она должна быть легкой, прочной, ноской.
Красивая одежда имеет большое эстетическое и воспитательное
значение. Она создает хорошее настроение, способствует воспитанию вкуса,
дисциплинирует, приучает к аккуратности. Все это улучшает самочувствие и,
таким образом, имеет прямое отношение к здоровью.
Ткани,
из
которых
шьют
одежду,
должны
обладать
теплопроводностью, воздухопроницаемостью, паропроницаемостью и гигроскопичностью.
Теплопроводность ткани, то есть ее теплозащитные свойства, зависит
не только от строения ткани, но и от покроя одежды, количества ее слоев,
плотности прилегания к телу и т. д.
Между нитями ткани имеются отверстия (поры). В них содержится
воздух. Чем толще ткань, тем больше в ней отверстий, а, следовательно, и
воздуха и тем хуже она проводит тепло. Вот почему рыхлые, толстые,
пушистые ткани обладают большими теплозащитными свойствами, чем
гладкие и плотные.
Если на теле несколько слоев одежды, общая толщина воздушных
прослоек
увеличивается.
Теплопроводность
одежды
значительно
уменьшается, и тем самым замедляется потеря тепла.
Благодаря одежде организм сберегает в среднем третью часть всего
тепла.
Воздухопроницаемость — способность ткани пропускать воздух.
Между телом и внутренним слоем одежды находится воздух, который
обменивается с воздухом окружающей среды через поры ткани одежды.
Количество его меняется в зависимости от покроя одежды (тесной, широкой)
и от степени шероховатости ее внутреннего слоя.
Воздух, прилегающий к телу, содержит углекислый газ, различные
газообразные вещества, вредные для организма, выделяющиеся при кожном
дыхании. Эти вещества не должны задерживаться между телом и одеждой.
125
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Поэтому ткани одежды и ее покрой должны обеспечивать легкую смену
воздуха в пододежном пространстве, комфортный
пододежный климат:
температура воздуха, прилегающего к телу, не должна превышать 33°С, а
содержание углекислого газа в нем не должно быть более 0,8%.
Свойства
ткани
(теплопроводность,
воздухопроницаемость)
на-
рушаются, если одежда промокает. Вода заполняет поры ткани, вытесняет из
них воздух, и ткань становится непроходимой для воздуха. Это нарушает
выделительную функцию кожи и препятствует, нормальному испарению
влаги с ее поверхности.
Паропроницаемость — способность ткани пропускать водяные пары
как изнутри, так и снаружи через поры одежды. Паропроницаемость зависит
от толщины ткани, ее пористости, колебаний температуры и относительной
влажности
воздуха
внешней
среды.
Благодаря
паропроницаемости
обеспечивается сохранение нормального теплообмена, выделение и удаление
газообразных продуктов жизнедеятельности организма.
Гигроскопичность — способность ткани поглощать водяные пары.
Водяные дары делают ткань менее эластичной, толщина ее уменьшается,
плотность
увеличивается,
а,
следовательно,
увеличивается
и
теплопроводность ткани.
Чем влажнее ткань одежды и чем сильнее и быстрее она испаряет
содержащуюся в ней воду, тем скорее и больше охлаждается тело. С
гигиенической точки зрения, лучшими тканями являются те, у которых
колебания теплопроводности в сухом и влажном состоянии незначительны и
которые быстро испаряют гигроскопическую воду, т. е. высыхают.
Способность испарять воду у разных тканей различна: шерсть
высыхает медленнее, чем хлопчатобумажная ткань, и, следовательно, меньше
охлаждает тело, тонкие гладкие ткани высыхают быстро. Испаряемость
зависит от содержания влаги в ткани, от температуры, влажности, скорости
движения воздуха. При высокой температуре воздуха необходимо, чтобы
одежда хорошо впитывала влагу и быстро ее отдавала.
126
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ткань одежды, не содержащая пор, водо-и воздухонепроницаема. Такая
одежда нарушает нормальные функции кожи, в результате углекислый газ и
другие газо- и парообразные вещества, выделяющиеся при кожном дыхании,
остаются в воздушном слое, прилегающем к телу, загрязняют и портят его.
Этот слой воздуха быстро насыщается водяными парами. Одежда из такой
ткани
из-за
малой
теплоемкости
и
большой
теплопроводности
не
предохраняет человека от вредного действия резких колебаний температуры,
влажности и движения внешнего воздуха. Особенно тяжело в такой одежде
во время походов, когда интенсивность движений возрастает.
Гигиенические свойства одежды зависят от структуры ткани. Для
изготовления одежды применяют растительные ткани (лен, хлопок и др.),
животные (шерсть, шелк и др.), искусственные (вискоза, ацетат и др.) и
синтетические (капрон, лавсан и др.).
Наиболее высокими теплозащитными свойствами и большой гигроскопичностью обладают шерстяные ткани.
Хорошо защищает от охлаждения одежда на вате из хлопка.
Недостатком хлопчатобумажной ваты является ее способность сваливаться,
особенно после промокания, а это понижает ее теплозащитные свойства.
Льняные ткани обладают высокой влагоемкостью. Лен впитывает
кожные выделения быстрее, чем хлопчатобумажные ткани. В отличие от
шерстяных льняные ткани впитывают больше влаги, однако шерсть
медленнее
высыхает,
чем
льняные и
хлопчатобумажные
ткани, и,
следовательно, меньше отнимает тепла от кожи. Вот почему одежда из
шерстяных тканей лучше сохраняет тепло, даже если она становится
влажной.
Ацетатные волокна обладают низкой гигроскопичностью; избыток
электростатических зарядов вызывает неприятное кожное ощущение и
«приклеивает» белье к телу и одежде.
Вискозные волокна более гигроскопичны, чем натуральные. Они
холодят, так как для них характерна высокая теплопроводность.
127
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Синтетические волокна делятся на полиамидные, полиэфирные,
полиакрилонитритные,
поливинилхлоридные
и
др.
К
полиамидным
относятся капрон, анид и др. Это прочные, эластичные, легкие волокна.
Высокая
теплопроводность этих
тканей
и
низкая гигроскопичность
затрудняют удаление влаги, поэтому в теплую погоду они усиливают
ощущение жары, а в холодную — ощущение холода. Изделия из таких
волокон, затрудняя работу потовых и сальных желез, способствуют
размножению микробов на коже и вызывают ее раздражение.
Полиэфирные волокна (лавсан, терилен, тетерон, тергаль, дакрон и др.)
по внешнему виду напоминают тонкую шерсть. Они имеют высокую паро- и
воздухопроницаемость, высокую теплозащитную способность, низкую
гигроскопичность и водоемкость, слабую электризуемость. Волокна лавсана
хорошо сочетаются с шерстью, увеличивают прочность ткани, уменьшают ее
сминаемость. Костюмы и платья, сшитые из лавсана, вполне отвечают
гигиеническим требованиям.
Полпакрилнитрильные волокна (нитрон, орлон, предан и др.) по
внешнему виду также похожи на шерсть. Они обладают высокими
теплозащитными свойствами, упругостью, рыхлостью, мягкостью и т. д.
Применяются для производства трикотажных изделий, искусственного меха,
костюмов, постельного белья. Их недостатком являются низкая прочность,
высокая гидрофобность, низкая гигроскопичность и т. д.
Поливинилхлоридные волокна (хлорин, ровиль, тевилон и др.)
обладают низкой прочностью и высокой устойчивостью к действию
химических веществ. Из них изготовляют ткани для платья и пальто,
трикотажные изделия.
Хлориновые штапельные волокна применяют для изготовления
трикотажного лечебного белья, которым пользуются при некоторых
заболеваниях (радикулит, ревматизм и др.). Трение хлориновык - волокон о
кожу человека и между собой вызывает скопление на поверхности
материала электростатического
заряда, оказывающего положительное
128
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
действие на организм. Белье из хлориновых волокон сохраняет тепло,
хорошо стирается, быстро сохнет и не поглощает влаги.
При выборе летней одежды необходимо учитывать не только высокую
температуру воздуха, но и солнечное облучение. Если эти факторы
действуют на организм одновременно и в увеличенной дозе, то может
наступить перегревание.
Светлые ткани отражают солнечные лучи, а темные их задерживают.
Поэтому при высокой температуре и ярком солнце рекомендуется носить
одежду из тканей светлых тонов.
Следует правильно одеваться и в прохладную, и холодную погоду.
Молодой организм более подвержен переохлаждению, чем взрослый. Одежда
в холодное время года должна не только предохранять тело от воздействия
низких температур, но и способствовать нормальному теплообмену, т.е. быть
достаточно воздухопроницаемой.
Зимой целесообразно отдавать предпочтение шерстяным тканям.
Хорошими теплозащитными свойствами обладает одежда из лавсана и
нитрона с добавлением шерсти. Одежда должна быть теплой, легкой, не
стесняющей движения, не затрудняющей кровообращение.
Головной убор (лучше всего шерстяной) необходимо подобрать по
размеру головы, уши должны быть закрыты.
Обувь отвечает гигиеническим требованиям в том случае, если не
только защищает ноги от внешних механических повреждений (ушибов,
ударов) и неровностей почвы, но и обеспечивает полную свободу движений
стопы при ходьбе. Ее выбирают в строгом соответствии с размером стопы.
Обувь защищает ноги от холода, влаги, грязи, пыли и пр. Чтобы не
нарушалось нормальное кровообращение в ногах, обувь должна быть мягкой,
легкой, соответствовать характеру деятельности человека, климату и времени
года.
При неправильно подобранной обуви (тесной, узкой) существенно
страдает скелет стопы, нередко развивается плоскостопие, что затрудняет
129
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
работу
всего
опорно-двигательного
аппарата.
Люди,
страдающие
плоскостопием не могут долго стоять и ходить, быстро устают, жалуются на
боли в ногах и спине. От постоянного сжатия пальцы искривляются,
принимают уродливую форму, может возникнуть воспаление суставов.
Постоянное сдавление кожных сосудов вызывает застой крови в нижних
конечностях и усиленную потливость ног, появляются спазмы сосудов,
нарушается питание мышечных тканей. Кроме того, при ношении тесной
обуви из-за постоянного давления на определенные участки кожи стопы, а
также трения, возникающего при ходьбе, разрастается роговой слой кожи —
образуются мозоли. Слишком свободная обувь вызывает потертость ног и
приводит к расширению стопы.
Как определить необходимый размер обуви? Измеряется длина стопы
от самого длинного пальца (большого или
второго) до наиболее
выступающей точки пятки. Длина стопы в сантиметрах соответствует номеру
обуви.
Наиболее рациональная обувь с каблуками высотой 1,5-3 см. Такой
каблук умеренно увеличивает свод стопы и способствует большей ее
выносливости. Обувь, соответствующая размеру, не сжимает пальцы,
обеспечивает равномерное кровообращение в сосудах ног.
Обувь должна плотно облегать стопу, поэтому лучше носить обувь на
шнуровке, застежке, ремешках.
Летом лучше носить открытую обувь, она легка и хорошо пропускает
воздух.
6.5. Правила ухода за зубами и полостью рта
Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов, которые
прорезываются в определенные сроки. Как правило, зубы прорезываются
группами с известными промежутками во времени.
Молочные зубы прорезываются в следующие сроки: центральные
нижние и верхние резцы — в 6-9 месяцев, боковые нижние и верхние резцы
130
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
— в 9-12 месяцев, первые коренные зубы — в 12-15 месяцев, клыки — в 1720 месяцев, вторые коренные зубы— 21-24 месяца.
На 6-7 году жизни начинается замена молочных зубов постоянными,
которая заканчивается к 11-12 годам. В возрасте 12-14 лет прорезываются
вторые большие коренные зубы — моляры и в последнюю очередь, в
большинстве случаев после пубертаного возраста, появляются третьи
большие коренные зубы, так называемые зубы мудрости. Иногда зубы
мудрости вообще не появляются.
Молочные зубы нуждаются в таком же уходе, как и постоянные зубы.
С трех лет ребенка надо приучать полоскать рот и чистить зубы мягкой
щеткой утром и вечером. Щеткой надо водить не только в горизонтальном
положении, но и вдоль зубов. Надо приучать чистить не только наружную,
но и внутреннюю поверхность зубов. Нельзя давать сладости (конфеты,
печенье и др.) между кормлениями, так как это нарушает пищеварение,
способствует разрушению зубов, которое вызывается молочной кислотой,
вырабатываемой бактериями, живущими и сахаре и крахмале, застрявшими в
зубах. Наиболее часто встречающееся заболевание зубов у детей - кариес.
Профилактика кариеса должна начинаться еще в период беременности, когда
у плода формируются зачатки зубов. Беременной необходим рациональный
пищевой режим, включающий разнообразные витамины. Употребление
мучных изделий и сахара следует ограничить. Не менее двух раз в год
следует обращаться к стоматологу для выявления начальных форм кариеса.
Кариесу наиболее подвержены следующие возрастные периоды: 3-7 лет и 1217 лет. Кариесные молочные зубы могут быть источником заболеваний
постоянных зубов. Кроме того, кариесные зубы могут обусловить и ряд
других заболеваний, таких, как ревматизм, воспаление почек и др.
Наряду с кариесом, часто встречается такое стоматологическое
заболевание как пародонтоз. Пародонтоз — это хроническое заболевание
тканей
пародонта
воспалительного
(тканей,
характера,
окружающих
которое
131
зуб)
приводит
к
дистрофическипатологической
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
подвижности и ранней утрате зубов. В возникновении пародонтоза играют
роль общие и местные факторы: авитаминоз, диабет, болезни желудочнокищечного тракта, неопрятное содержание полости рта, отложение зубного
камня. Признаками пародонтоза являются: кровоточивость десен, ощущение
подвижности зубов, наличие зубного камня, обнажение шеек зубов. Для
профилактики этого заболевания необходим систематический и правильный
уход за зубами. Особенно важно следить, чтобы пища не скапливалась в
межзубных промежутках. Для этого используют специальные нити (их
можно сделать из шелка и в домашних условиях), с помощью которых
удаляют пищу, застрявшую между зубами. Необходимо также регулярно
посещать стоматолога для осмотра и удаления зубного камня. Пища должна
содержать достаточное количество витаминов В и С.
По свидетельствам наших дантистов, почти 100% населения России
после 30 лет страдает патологией зубов и полости рта. Связано это с тем, что
в России зубные пасты выпускаются традиционно низкого качества: они не
содержат фтора и часто не отвечают требованиям элементарной санитарной
безопасности. Точно также и многие зарубежные пасты являются хорошей
питательной средой для микроорганизмов. Поэтому одним из основных
условий безопасности является показатель микробной чистоты.
По сведениям Госстандарта РФ в болгарских зубных пастах «Омодент»
и «Экстрадент» эксперты обнаружили кишечную палочку и грибок. Из
импортных зубных паст высокую оценку получили «Соlgate»
«Blend-a-
Med», пасты концерна Henkel и компании Jonson & Jonson. Среди
безопасных - пасты индийскою производства «Promis» и «Usha Lotus»
болгарские «Good morning» и «Сооd evening», российская паста "Силодент" первая, соответствующая мировым стандартам, содержащая фтор и хорошо
защищающая от кариеса.
Зубная щетка также должна отвечать определенным гигиеническим
требованиям. При уходе за зубами щетина не должна травмировать десны,
поэтому, при использовании щетки, имеющей жесткую щетину, необходимо
132
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
предварительно подержать ее в горячей воде. После окончания чистки зубов
щетку необходимо промыть и намылить мылом, оставив ее в таком виде до
следующей процедуры. Наиболее предпочтительны зубные щетки, имеющие
изгиб - это позволяет лучше ухаживать за коренными зубами. Оптимальное
время службы зубной щетки - три месяца. По истечении этого срока щетку
необходимо менять. В настоящее время выпускаются так называемые щеткииндикаторы, имеющие специальную цветную полоску на щетине. При
использовании эта полоска постепенно стирается, а когда она обесцвечивается до половины - это сигнал для смены зубной щетки. Примером
подобных щеток служат зубные щетки-индикаторы фирмы "Орал-Б" (одного
из подразделений известной американской фирмы «Жиллет»).
Методические рекомендации:
В процессе практического занятия
студент (слушатель) должен не только показать знание основ личной
гигиены, но и продемонстрировать методику
обучения основным
гигиеническим навыкам.
Контрольные вопросы:
1. Правила ухода за кожей.
2. Гигиена ногтей и волос.
3. Гигиена одежды и обуви.
4. Гигиена зубов и полости рта.
5. Гигиена зрения.
6. Профилактика нарушения зрения при работе с компьютером и компьютерными играми.
7. Профилактика нарушения осанки.
133
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 7
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТА
Огромный вред для здоровья студента представляют вредные
привычки. Именно в борьбе с ними заключается мощный резерв
профилактики многих заболеваний. Привычка, привыкание, пристрастие к
вредным для
здоровья веществам часто формируются в детском,
подростковом и закрепляется в студенческом возрасте. Вот почему каждому
необходимо знать основные закономерности формирования и характеристику
вредных привычек для успешной борьбы с ними. Среди вредных привычек
выделяют: пристрастие к табаку (никотинизм), к алкоголю (пьянство и
алкоголизм), к наркотикам (наркомания), к токсическим веществам
(токсикомания).
7.1.Табакокурение и его профилактика
В последние годы распространенность курения достигла более 53
процентов среди взрослых мужчин и более 12 процентов среди женщин. При
поступлении в Вузы около половины юношей и четверти девушек уже
приобщены к курению.
В табачном дыму содержится более 4200 различных компонентов,
среди которых более 200 видов опасны для организма человека. К основным
вредно действующим веществам относятся: никотин, окись углерода
(угарный газ), углекислый газ, аммиак, табачный деготь, свинец, висмут,
мышьяк,
сероводород,
формальдегид,
а
также
масляная,
уксусная,
муравьиная и синильная кислоты и др.
Выкуривая по пачке сигарет в день, за год человек вводит в свой
организм 700-800 г табачного дегтя.
Особенно сильным канцерогенным свойством обладает радиоактивный
изотоп - полоний 210, период полураспада которого равен 138 дням. У
курильщиков этот изотоп накапливается в бронхах, легких, печени и почках.
134
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает от полония дозу
облучения в 3,5 раза превышающую дозу, принятую международным
соглашением по защите от радиации, в год он получает дозу облучения,
равную примерно 500 Р (для сравнения - при рентгеновском снимке желудке
доза составляет 0,76 Р).
Никотин составляет 28,7% общей токсичности табачного дыма. Это
маслянистая прозрачная жидкость с неприятным запахом и горьким вкусом,
на воздухе окрашивается в коричневый цвет и хорошо растворяется в воде,
алкоголе. Обладает наркотическими свойствами и является сильным
нервно-паралитическим ядом. Именно он вызывает пристрастие к табаку и
является одним из самых опасных ядов растительного происхождения.
Птицы погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку,
смоченную никотином. Кролик погибает от 1/4 капли никотина, собака - от
1/2 капли. Для человека смертельная доза составляет от 50 до 100 мг, или 2-3
капли. Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания
20 - 25 сигарет (в сигарете содержится приблизительно 6-8 мг никотина, из
которых 3 - 4 мг попадает в кровь). Курильщик не погибает потому, что доза
вводится постепенно, не в один прием. В течение 30 лет такой курильщик
выкуривает примерно 20 000 сигарет, или около 160 кг табака, поглощая в
среднем 800 г никотина. При медленном курении в дым переходит 20%
никотина, при быстром - более 40%. Если курильщик не затягивается, часть
никотина успевает всосаться через слизистую ротовой полости. При
затягивании,
когда
табачный
дым
попадает
в
легкие,
количество
проникающего в кровь никотина увеличивается 8 несколько раз.
Обезвреживание никотина происходит в основном в печени, а также в
почках и легких. Никотин и продукты его распада выделяются с мочой на
протяжении 10-15 часов после курения.
Почему же люди курят? Причины, скорее всего, психологические. Для
молодежи это признак взрослости. Кроме того, подражание киногероям,
заполнивших
наши
экраны
фильмов.
135
Большинство
курильщиков
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
утверждают, что сигареты их успокаивают. Так ли это? По статистике многие
злостные курильщики в младенчестве вскармливались искусственно. А у
малыша, который быстро без труда насыщался, нереализованная потребность
сосать обернулась во взрослом возрасте тягой мусолить во рту мундштук,
папиросы или сигареты. То есть это успокаивает не более того, как в
младенчестве сосание пустышки или собственного пальца. Конечно,
никотин, как любой наркотик, дает временной успокоение, но привычка к
этому "успокоителю" становится зависимостью от него и с каждым днем
постепенно разрушает жизнь курильщика. А при введении канцерогенных
углеводородов,
установленных
наличием
в
табачном
дыме,
могут
развиваться раковые опухоли.
У курильщиков бытует мнение, что качество импортных сигарет
гораздо выше, чем отечественных. Безусловно, к качеству, например,
настоящих американских сигарет придраться трудно. Дело в том, что
начиная с 50-х годов в большинстве стран мира выпускаемые сигареты
отличаются постепенным снижением уровня смол и никотина в сигаретах,
что уменьшает их канцерогенность и токсичность. (Смола - плотный остаток
сигаретного дыма, из которого удалены влага и никотин, более всего
отравляет организм курильщика.) Так, если в 50-е годы сигареты,
производимые и реализуемые в США, содержали в среднем 37 мг смолы и
2,7 мг никотина, то уже в 80-е годы благодаря усилиям здравоохранения
США и федеральной торговой комиссии содержание смол в сигаретах
снизилось до 14 мг, никотина - до 1,0 мг, а в настоящее время средний
уровень смолы составляет 12 мг. Аналогичные показатели в Германии,
Англии,
Австрии,
Финляндии.
По
нормам
же,
принятым бывшим
Минздравом СССР, среднее содержание смолы в сигаретах допускается до
25 мг, а никотина — до 1,3 мг, что повышает риск курения. Однако,
любителям импортных сигарет следует помнить, что большинство данной
продукции
на
нашем
рынке
—
это
сигареты
низкого
качества,
предназначенные специально для употребления за пределами стран136
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
производительниц. На лицензионных сигаретах есть указание, что они
выпущены по лицензии какой-либо фирмы, и надпись: «Только на экспорт».
Таким образом, мнение о лучшем качестве иностранных сигарет в
большинстве случаев не находит подтверждения в реальной жизни.
При курении могут появляться различные хронические заболевания
полости рта, языка, гортани, глотки, бронхов, учащаются случаи заболевания
туберкулезом. Хронический трахеит и хронический бронхит - обычные для
курящих заболевания. Так, например, кто выкуривает в сутки до одной пачки
сигарет, хронический бронхит встречается примерно в 50% случаев, до двух
пачек - в 80%, у некурящих же - лишь в 3% случаев. Особенно отрицательно
влияет курение табака на нервную и сердечно-сосудистую системы,
способствуя развитию невритов, спазмов сосудов с последующим развитием
гипертонии и атеросклероза. При систематическом курении артериальное
давление повышается в среднем на 20-25%, а отказ от курения часто
приводит к
снижению и даже нормализации артериального давления.
Перемежающаяся
хромота
(облитерирующий
эвдартериит)
нередко
появляется у злостных курильщиков. Также курение является одним из
основных факторов развития ишемической болезни сердца. Мужчины,
выкуривающие более 25 сигарет в сутки, в 10-15 раз чаще умирают от острых
сердечных
приступов,
чем
некурящие.
В
среднем
смертность
от
ишемической болезни сердца среди курильщиков в 4-5 раз выше, чем у некурящих.
Установлено также отрицательное влияние курения табака на слизистые оболочки пищевода, желудка, кишечника (катаральные и спастические состояния). По данным ВОЗ, смертность от рака полости рта и
пищевода среди курильщиков в 4 раза выше, чем среди некурящих. При
курении табака отмечается снижение половой потенции у мужчин и полового
влечения у женщин. Никотин угнетает центры эрекции и способствует
развитию неврастенического состояния.
Наибольшее число выкидышей и смертности новорожденных от137
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мечается у курящих женщин. У них чаще рождаются недоношенные дети и
возникает патология течения беременности и родов, увеличивается число
дефектов физического и психического развития детей. Курение также
существенно снижает иммунную защиту, способствует переходу острых
заболеваний в хронические.
Статистика показывает, что в 3-4 раза больше среди курильщиков
распространены нарушения функций дыхания, а уровень смертности от этих
заболеваний выше в 9-10 раз. У молодого человека, выкуривающего пачку
сигарет в день, дыхание примерно такое же, как у человека старше его на 20
лет, но некурящего. Заболеваемость раком легких за 10 лет выросла на 63%
и продолжает расти.
Курящие мужчины до 45 лет в 10-15 раз чаще умирают от острых
сердечных приступов, в 2 раза чаще и дольше болеют язвенной болезнью
желудка.
Табак является самым массовым убийцей в мире. Ежегодно число его
жертв в развитых странах достигает 2-х миллионов человек, причем три
четверти из них — это мужчины среднего возраста. Подсчитано, что каждую
минуту в мире выкуривается более 300 тыс. папирос и сигарет, а затраты
населения на табачные изделия достигают 100 млрд. долларов в год. В то же
время страны и народы несут большие экономические потери от превышения
затрат на медицинскую помощь, в связи с болезнями, вызванными курением.
По подсчетам ученых Калифорнийского университета, каждая пачка
сигарет требует более двух долларов дополнительных расходов на
медицинское обслуживание. Курение "ответственно" за 7,1% медицинских
затрат, таких, как амбулаторное лечение, назначение медикаментов,
госпитализация, врачебная и сестринская помощь на дому. Из всех категорий
оплат 54% приходится на госпитализацию.
Одной из важных проблем является проблема женского курения.
Распространение курения среди женщин появилось позже, чем среди
мужчин, и, начиная с 1979 года, неуклонно возрастает, несмотря на политику
138
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
борьбы с табаком. Во многих странах уровень женского курения достаточно
высок и стабилен: 45% в Дании, 32% в Великобритании и продолжает
увеличиваться в Европе и во всем мире.
Необходимо помнить, что у курящих женщин риск развития инфаркта
миокарда в 3 раза выше, чем у курящих мужчин, а 30% курящих женщин
болеют гипертрофией щитовидной железы. Также нередко у курящих
женщин
наблюдаются
симптомы,
напоминающие
базедову
болезнь:
сердцебиение, раздражительность, потливость, пучеглазие, исхудание и др.
Курящими становятся женщины при наиболее неблагоприятных
социальных условиях: низкое образование, неквалифицированный труд,
нищета, одиночество.
Женское курение таит в себе двойную опасность: прямое токсическое
действие на плод во время беременности, о чем уже говорилось выше, а
также пассивное курение детей у курящих матерей. Кроме того, курение
отрицательно сказывается и на красоте женщины: обильное выпадение волос
(первый признак плохой работы легких), желтая дряблая кожа (нехватка
кислорода), дряблые, дистрофичные мышцы — результат травмирования
слизистой желудка ядами, т.е. к кислородному голоданию прибавляется еще
и пищевое.
Исключительно пагубное действие оказывает курение на детский
организм. У учащихся, в связи с курением, отмечается снижение памяти,
повышение утомляемости, головные боли, головокружение, что, естественно,
ведет к снижению успеваемости.
Огромный вред здоровью наносит пассивное курение. 15% сигаретного
дыма вдыхается курильщиком. Остальные 85%, содержащие те же
токсические вещества, распространяются в окружающей атмосфере и
вдыхаются другими людьми. Это и есть пассивное курение. Оно не только
создает дискомфорт другим людям, но и является фактором риска
многочисленных заболеваний среди окружающих. У них возрастает риск
развития рака легких, утяжеляется течение хронических респираторных
139
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
заболеваний (астма, бронхит), сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому
исключительно важно проводить политику борьбы с курением как
реализацию прав некурящих на чистый воздух. Во многих странах мира
приняты законы, запрещающие курение в общественных местах,
В
общественном транспорте. Если вред активного курения сегодня широко
известен, то необходимо сосредоточить усилия на информировании,
обучении и законодательном запрещении загрязнения воздуха в результате
курения и вреда здоровью, которое приносит пассивное курение.
Наши легкие должны извлекать из воздуха кислород, а никотин, смолы,
яды из табачного дыма, оседая на ткани легких уменьшают доступ
живительного газа в организм. Более того, табачные яды, поступающие в
кровь
через
легкие,
заставляют
организм,
защищаясь,
постоянно
вырабатывать противоядия. Это требует больших затрат жизненной энергии,
которая вместо борьбы с табачными ядами могла бы остановить другие
недуги, не дав им развиться в серьезные хвори.
Что же делать? Как предотвратить то зло, тот ущерб, которые наносят
здоровью так любимый, к сожалению, во всем мире табак?
На наш взгляд, нужно последовать советам, которые предлагает
крупнейший специалист профилактической медицины Кеннет Купер в своей
книге "Аэробика для хорошего самочувствия":
• бросьте курить сразу. Не отвыкайте понемногу;
• сделайте это тогда, когда вы не находитесь в состоянии стресса или
эмоционального напряжения;
• бросайте курить в компании. Так дело идет лучше и веселее;
• когда ваше желание выкурить сигарету становится труднопреодолимым,
выпивайте по 6-8 стаканов воды в день. Лучше употреблять лимонад или
фруктовый сок;
• когда вы бросаете курить, спите не меньше 7-8 часов в сутки;
• в этот период избегайте алкогольных напитков. Пейте только напитки, не
содержащие кофеина. Не употребляйте кофе, чай, кока-колу, пепси-колу;
140
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• усильте физическую нагрузку. После еды выходите на свежий воздух и
быстро ходите, глубоко вдыхая воздух в течение 15-30 минут;
• избегайте острых приправ и обильных десертов. Питайтесь регулярно.
Ешьте все, что вы хотите. Предпочитайте фрукты, овощи, орехи, особенно
морковь и сельдерей. В процессе борьбы с курением может появиться
тенденция заменять сигарету постоянным жеванием. Хорошо, если у вас нет
лишнего веса, но в противном случае вам угрожает другая опасность;
• найдите что-нибудь, что могло бы занять ваши мысли и руки;
• присоединяйтесь к организованным программам борьбы с курением.
Американское онкологическое общество и Центры по контролю и
профилактике болезней приводят следующие данные.
Если Вы бросили курить, то уже через 20 минут в организме начнутся
благотворные изменения:
через 20 минут - нормализуется давление, пульс замедляется до нормы;
через 8 часов - содержанке окиси углерода в крови снижается до нормы, а
уровень кислорода в крови восстанавливается;
через 24 часа - вероятность инфаркта уменьшается;
через 48 часов- возобновляется рост нервных окончаний, улучшается
обоняние и вкусовое восприятие, становится легче ходить;
через 2 недели и 3 месяца - улучшается кровообращение, объем работы,
выполняемой легкими, увеличивается на 30%
через 1 - 9 месяцев - уменьшается кашель, насморк, утомляемость и одышка,
в легких возобновляется рост ресничек, благодаря чему возрастает возможность удалять слизь, очищать легкие и бороться с инфекциями;
через 1 год - риск ишемической болезни сердца снижается вдвое по
сравнению с курильщиками.
Несомненно, гораздо проще предупредить формирование любой
вредной привычки, в том числе и курения. В этом отношении трудно
переоценить роль совместных усилий студентов и преподавателей. Нельзя
забывать о том, что лучший способ пропаганды о вреде курения - пример
141
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
взрослых.
Также
большое
значение
имеет
общенациональная,
государственная политика, общественные меры в борьбе с курением.
7.2.Алкоголизм и его профилактика
Проблема борьбы с пьянством и алкоголизмом актуальна в настоящее
время для большинства стран. В 1979 году
на 32-ой сессии Всемирной
ассамблеи здравоохранения в свой резолюции было отмечено, что проблемы,
связанные с алкоголем и его чрезмерным потреблением, стоят в числе основных для общественного здравоохранения, так как наносят серьезный ущерб
здоровью человека, его благосостоянию и жизни.
Алкоголизм — патологическое пристрастие к алкоголю, приводящее к
нарушению социальных норм поведения, психическим и физическим
расстройствам.
Формирование
алкоголизма
происходит
в
результате
систематического неумеренного употребления спиртных напитков.
Под влиянием алкоголя возникают нарушение равновесия, ясности
восприятия окружающего, координации движений, снижение умственных
способностей.
В психиатрической практике принят термин "хронический алкоголизм". Хронический алкоголизм развивается постепенно, незаметно для
окружающих и самого пьющего, и в течение длительного времени
расценивается ими как вредная привычка, а не болезнь. Одним из ранних
симптомов хронического алкоголизма является исчезновение рвоты при
выраженном опьянении, что позволяет употреблять все большие количества
спиртного напитка. Одновременно появляется так называемая утрата
самоконтроля — при употреблении вначале небольшого количества алкоголя
(100-200 г) возникает труднопреодолимое желание пить еще и еще.
Изменяется характер опьянения - в нем становится все меньше добродушия,
пьяного веселья и беззаботности, все больше придирчивости, злобы,
агрессивного отношения к окружающим и, в первую очередь, к близким.
142
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Самым важным и наиболее постоянным признаком хронического
алкоголизма является похмельный (абстинентный) синдром, представляющий собой комплекс физических и психических расстройств.
К признакам хронического алкоголизма относят изменения настроения:
подавленность, пугливость, настороженность со склонностью к реакциям
тревоги, страха и паники. Позднее появляются расстройства сна. Больной
засыпает
с
трудом.
Сон
поверхностный,
беспокойный,
появляются
кошмарные сновидения.
Хронический алкоголизм сопровождается определенными изменениями личности. Эмоциональные реакции больных определяются то
благодушием и беспечностью, то легко возникающим раздражением,
гневливостью, неприязненным и агрессивным отношением к окружающим и
прежде всего к членам семьи. Лицам с хроническим алкоголизмом
свойственна бестактность, склонность к грубому юмору, хвастовство и
лживость, пренебрежительное отношение к бытовым и общественным
обязанностям.
Хронический алкоголизм сопровождается различными соматическими
расстройствами. В первую очередь от алкоголизма страдает желудочнокишечный тракт. Сначала усиливается секреция желудочных желез и
появляется обильное выделение желудочного сока с высокой кислотностью;
образуется большое количество слизи. Затем наступает истощение функции
железистого аппарата, приводящее к отсутствию в желудочном соке соляной
кислоты и пепсина (ахилия). Под влиянием алкоголя развиваются острые и
хронические гастриты, энтероколиты, осложняется течение хронических
катаров желудка другого происхождения, язвенной болезни, повреждается
печень, развивается анемия. Алкоголь оказывает влияние на витаминный
баланс. При дефиците витаминов группы В усугубляются дистрофические
процессы в печени, развиваются полиневриты, алкогольная энцефалопатия. В
результате нарушения всасывания витамина К снижается свертываемость
крови. Недостаточное всасывание витамина С вызывает развитие цинги, а
143
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нарушение усвояемости витамина А приводит к гемералопии (куриная
слепота).
При
остром
алкогольном
опьянении
может
наступить
смерть
вследствие паралича сосудо - двигательного и дыхательного центров. При
хроническом алкоголизме постепенно развивается дистрофия сердечной
мышцы и появляются признаки сердечной
недостаточности (одышка,
сердцебиение, отеки), повышается артериальное давление, т.к. нарушается
сосудистый тонус.
Алкоголь, частично вдыхаясь легкими, раздражает слизистые оболочки
дыхательных путей. В результате возникают хронические бронхиты, что
нередко приводит к развитию эмфиземы и пневмосклероза. Часто возникает
туберкулез легких. При хроническом алкоголизме наблюдается обострение
таких хронических заболеваний, как диффузный гломерулонефрит, пиелит и
цистит.
Естественно, что алкоголизм развивается не сразу. Существует
следующая классификация, позволяющая отличить алкоголизм от пьянства, а
пьянство от умеренного употребления алкогольных напитков (Ю.П.Лисицын,
Н.Я. Копыт, 1992)
I. Лица, не употребляющие алкогольные напитки (убежденные трезвенники, не употребляющие по религиозным соображениям или по состоянию
здоровья).
II. Лица, потребляющие алкогольные напитки редко (в основном по
праздникам и семейным торжествам — в среднем не чаще 1 раза в месяц, в
небольших количествах— несколько рюмок вина или стопок крепких
алкогольных напитков).
III. Лица, потребляющие алкогольные напитки умеренно (1-3 раза в месяц, но не чаще одного раза в неделю — сравнительно в небольших
количествах). Поводы всегда социально оправданы (праздники, торжества и
т.д.). Употребляющие алкоголь не допускают асоциальных проявлений.
144
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
IV. Злоупотребляющие алкоголем:
а) без признаков алкоголизма — употребление алкоголя несколько раз
в неделю в больших количествах. Алкогольные напитки распиваются в
случайных местах, без объяснимого повода. Формируется психическая
зависимость от алкоголя (неудержимая тяга к спиртному), постепенная
деградация;
б) с начальными признаками алкоголизма — при наличии психической
зависимости, повышения толерантности (устойчивости) утрата контроля за
количеством употребляемых напитков, социальные отклонения;
в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный
синдром (синдром похмелья) и другие симптомы вплоть до серьезных
психических нарушений (алкогольный психоз и др.)
Имеется немало указаний на разнообразные повреждения репродуктивной системы у лиц, страдающих алкоголизмом. Описано, в частности,
снижение числа сперматозоидов, уменьшение подвижности и изменение их
формы. По данным психиатра Ю.Т.Жукова в продуктах половых желез
алкоголиков обнаружено 80-96% патологически измененных сперматозоидов
Обнаружено, что у мужчин, умеренно потребляющих алкоголь, число
сперматозоидов в семенной жидкости снижено на 32,4%, а у систематически
потребляющих алкоголь — на 56,2%; подвижность сперматозоидов
уменьшена соответственно на 30 и 38,5%. У хронических алкоголиковмужчин часто обнаруживаются признаки снижения уровня мужских половых
гормонов — андрогенов, что проявляется в импотенции, атрофии яичек,
бесплодии.
Потребление алкоголя приводит к снижению уровня витаминов,
кислот, необходимых для развития эмбриона, плода. У беременных женщин
при этом изменяется активность различных ферментов, в особенности в
печени, а также нарушается функция плаценты. Проникающий из крови
матери этанол (этиловый, он же винный спирт), вызывает изменения
145
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
метаболизма развивающегося мозга и других органов. Связанные с
алкоголизацией
родителей
изменения
половых
клеток
приводят
к
алкогольным эмбриопатиям (нарушениям развития эмбриона).
У пьющих женщин нередко нарушаются течение и исход беременности, возрастает частота выкидышей, нередко беременность завершается
рождением ребенка с врожденными уродствами. Это связано с тем, что
алкоголь легко проникает через естественный защитный барьер — плаценту.
Особенно
велика
эта
опасность
в
критические
периоды,
когда
чувствительность эмбриона и плода к чужеродным веществам максимальна.
К действию алкоголя развивающийся организм особенно уязвим на
протяжении 3-8 недели беременности, а максимальная чувствительность
отмечается в течение 4-6 недели.
Употребление спиртных напитков в это время может привести к
алкогольному синдрому плода — особый тип сочетания врожденных
дефектов с последующими нарушениями как умственного, так и физического
развития. Ведущими признаками "алкогольной эмбриопатии", являются
несоответствие роста, развития и массы тела плода его внутриутробному
возрасту, а также пороки развития органов и частей тела. Микроцефалия
(неестественно маленькая головка), недоразвитый подбородок, уплощенный
затылок, волчья пасть, микрофтальм (значительное уменьшение глазных
яблок неправильной формы, иногда с полупрозрачной роговицей), птоз
(опущение верхнего века), косоглазие, эпикантус (вертикальная складка кожи
полулунной формы, закрывающая внутренний угол глаза, а иногда и всю
глазную щель) — вот неполный перечень черепно-лицевых аномалий,
характерных для алкогольного синдрома плода. Алкогольная эмбриопатия
проявляется в пороках сердца, половых органов. Встречаются у таких детей и
удвоенные мочевыводящие пути, нетипичное расположение мочеиспускательного канала, отсутствие заднего прохода.
Чем объясняется столь пестрая картина патологии? Дело в том, что
органы и части тела будущего ребенка формируются не сразу, а в разные
146
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сроки. Аномалии возникают в тех "горячих" точках, где интенсивность роста
и деление клеток максимальны.
Опасность возникновения пороков развития для нервной системы
наиболее велика на 18-е сутки после оплодотворения яйцеклетки. Для сердца
— в промежутке между 25-ми и 38-ми сутками беременности, для дефектов
конечностей — от 25-х до 35-х суток. Формирование половых органов может
быть нарушено в сроки от З6-х до 180-х суток беременности.
Алкоголь влияет не только на половые железы, но и на аппарат
наследственности. Проведенные исследования как у нас в стране, так и за
рубежом показали изменения хромосом в клетках крови алкоголиков. Они
состоят в уменьшении числа хромосом, их разрывах, нарушениях формы.
Таких клеток с измененными хромосомами у алкоголиков во много раз
больше, чем у непьющих. Под влиянием алкоголя наступают изменения
хромосомного аппарата и половых клеток.
Следует иметь в виду, что пристрастие к спиртному не обусловлено
какой-либо болезнью. Оно — следствие, а не причина пьянства, которое
является дурной привычкой, порождаемой неправильным воспитанием,
моральной неустойчивостью, сохранившимися старыми традициями и
обычаями.
Таким образом, и курение, и алкоголь представляют серьезную
опасность для человеческого организма, начиная с момента зачатия и на всю
жизнь.
Особенно тяжелы последствия употребления алкоголя в подростковом
и студенческом возрасте. Как с медицинских, так и с социальных позиций
пьющие юноши и девушки имеют большую степень риска возникновения
заболеваний и отклонений в поведении и т.д.
Решающую роль в привыкании к спиртному, а затем в появлении
пьянства и алкоголизма играют неблагоприятные микросреда и неправильное
воспитание. Поэтому необходимо, чтобы
развитие личности было
ориентировано на реальность и дающей возможность по-новому увидеть и
147
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
удовлетворить
те
потребности,
например,
в
самоуважении,
смене
впечатлений и т.п., которые раньше привычно удовлетворялись с помощью
алкоголя.
Еще в 1886 г. психиатр С.С. Корсаков писал, что нельзя излечить лишь
изоляцией от алкоголя, сколь бы длительной она ни была. Можно
продержать пьяницу и год, и два, но когда он выйдет, то вновь будет пить,
если только за это время не дать ему какого-либо нового душевного
содержания. Привитие этого нового душевного содержания задача по
преимуществу психолого-педагогическая.
Б.С. Братусем
была разработана и описана методика поэтапного
перехода из патологического состояния в качественно иной психологический
ранг, включающая в себя 4 этапа. Первый - мотивационный этап, где главной
целью является создание у больных высокой личностной, эмоциональной
заинтересованности в предлагаемых психокоррекционных занятиях по
данной методике. На втором - ориентировочном - вводятся многочисленные
мотивы (предметы) трезвеннической жизни, потенциально способные
определить
существующее
потребностное
состояние.
На
третьем
-
собственно установочном - на основе достижения ориентировочного этапа
формируются
личностно-приемлемые
для
данного
пациента
мотивы
трезвеннической жизни, индивидуальная форма трезвеннической установки.
Четвертый этап - деятельностный, заключается в разработке для каждого
пациента развернутых планов организации будущей трудовой жизни.
Таким образом, современная комплексная терапия алкоголизма включает
не только биологические и психотерапевтические методы воздействия, но и
обязательно
дополняется
социально-психологической
реабилитацией
больных. Только такое сочетание различных факторов может приводить к
длительной
ремиссии
и
выздоровлению
алкоголизма.
148
больных
от
хронического
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7.3. Наркомания и таксикомания и их профилактика
Проблема наркомании и токсикомании стала предметом широкого
обсуждения у нас в стране. Статистические данные свидетельствуют, что
среди подрастающего поколения на диспансерном учете состоит на каждые
100000 населения — 10 больных наркоманией и 17 больных токсикоманией.
Следует подчеркнуть, что это лишь "вершина айсберга", поскольку основная
часть наркоманов и токсикоманов не обращается в лечебные учреждения и
соответственно не подлежит регистрации.
Наркомания и (или) токсикомания - это заболевания, которые
развиваются при злоупотреблении наркотическими или токсическими
веществами и выражаются в патологическом влечении к этим веществам,
возрастающем неконтролируемом употреблении их, абстинентном синдроме,
социальной деградации.
Термины "наркомания" и "токсикомания" часто употребляются в
литературе как синонимы. Конечно, токсикомания является одним из
вариантов наркомании, но при токсикомании пристрастие возникает к
веществу, которое фармацевтически не относится к группе наркотиков, но
способно вызывать привычки и пристрастие. К таким веществам относятся
снотворные
(преимущественно
барбитураты),
психотропные
средства
(транквилизаторы, стимуляторы), некоторые препараты бытовой химии
(ацетон, лаки, краски). При наркомании возникает зависимость от "истинно"
наркотических
веществ:
морфина,
опия, героина, кокаина,
гашиша,
марихуаны и т.д.
Клинические формы наркомании многообразны, но все они имеют
следующие общие признаки:
1) непреодолимая потребность в приеме наркотиков, стремление к
приобретению их всевозможными способами;
2) тенденция к повышению количества принимаемого вещества;
3) формирование психической, а в последствии и физической
зависимости.
149
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Психическая (психологическая) зависимость возникает в процессе
привыкания к наркотикам. Привыкание может быть двух видов: позитивное
и негативное. Позитивная привязанность отмечается в тех случаях, когда
наркотик принимают для достижения и поддерживания субъективно
приятного
эффекта
(эйфории).
Негативная
привязанность
связана
с
употреблением наркотика для избавления от состояния напряжения и
плохого
самочувствия.
При
употреблении
наркотиков
происходит
хроническое отравление организма с глубокими нарушениями в различных
органах. Постепенно наступает психическое и физическое истощение. У
наркоманов отмечаются повышенная раздражительность, неустойчивое
настроение, нарушенная координация движений, дрожание рук. Резко
снижается
умственная
и
физическая
работоспособность,
идет
психопатизация и деградация личности, часто возникает асоциальное
поведение.
Постепенно
формируется
физическая
зависимость,
когда
наркотик включается в обмен веществ и, в случае перерыва в постоянном
приеме его, возникают физически тягостные ощущения — абстинентный
синдром. Без лечения могут возникнуть тяжелые отклонения абстиненции,
приводящие к смерти.
В последнее время также получила распространение и токсикомания.
Вещества, вызывающие привыкание, сейчас стали более доступны, чем
ранее. При употреблении различных лекарственных веществ люди стремятся
поднять себе настроение, получить эффект эйфории, уйти от жизненных
проблем. Токсикомания в отношении лекарственных веществ развивается
обычно при бесконтрольном употреблении снотворных, транквилизаторов,
нейролептиков. У больных формируется психическая зависимость от
лекарств, без которых невозможен сон, хорошее настроение. В дальнейшем
возникает необходимость в увеличении дозы лекарства, появляются
расстройства психики, ухудшается память и работоспособность. В последнее
время доступ к лекарствам значительно облегчен. Многие при малейшей
боли используют болеутоляющие препараты, в том числе и содержащие
150
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кодеин. Кодеин относится к сильнодействующим веществам, по механизму
внешне сходен с морфином. При развитии кодеинизма абстинентный
синдром достаточно сильный и длительный, а это значит, что наркоман,
лишенный новых доз кодеина, страдает тяжело и долго. Кодеин входит в
состав таких обезболивающих средств как "Седальгин", "Пентальгин",
"Солподеин." Доза кодеина в них соответственно 10, 15 и 8 мг. В состав
"Седальгина" и "Пентальгина" входит также и фенобарбитал, который тоже
вызывает привыкание. В целях профилактики необходимо употреблять
лекарственные
вещества
только
по
назначению
врача,
исключить
возможность самолечения.
Токсикомания у подростков чаще развивается при употреблении
химических веществ, широко доступных в быту. Наиболее распространено
вдыхание паров химических веществ для достижения состояния, сходного с
опьянением, возникновения ярких зрительных галлюцинаций. Через 3-4
месяца после начала вдыхания паров токсических веществ у подростка
возникают признаки токсикомании: снижение умственной и физической
работоспособности, снижение успеваемости, сонливость в дневное время,
отклонения в поведении, резкие перепады в настроении, воспалительные
заболевания верхних дыхательных путей.
Каждый педагог и родители должны знать эти признаки, чтобы
вовремя принять меры по ликвидации этой вредной привычки.
Но особая опасность наркомании и токсикоманий для общества
состоит в следующем.
У всех больных в короткие сроки развиваются тяжелые медицинские
последствия хронического отравления организма: поражение внутренних
органов, нервной системы, головного мозга. Отсюда - разнообразные
психические расстройства и нарастающая деградация личности, потеря
работоспособности, постепенная, полная инвалидизация, высокая смертность
в молодом возрасте. Гибель больных вызывается не только осложнениями
151
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тяжелых заболеваний, являющихся следствием постоянной интоксикации
(такими, как острая сердечная или печеночная недостаточность), но и
передозировкой препаратов, несчастными случаями в состоянии опьянения,
самоубийствами в приступе тоски. Во время абстинентных мучений больные
умирают от заражения крови при употреблении грязных шприцев, от
тромбоза сосудов, от СПИДа.
Наркоманы разрушают себя не только физически, но и духовно. Для
них характерны такие изменения психики, как душевная опустошенность,
черствость,
холодность,
утрата
способности
к
сопереживанию,
к
эмоциональному контакту, глубокий эгоизм. В ходе болезни резко падает
энергетический и волевой тонус, угасают все влечения и потребности, кроме
влечения к наркотикам. А отсюда - аморальность больных, их склонность к
асоциальному поведению, готовность к преступлениям.
Значительную социальную опасность наркомании представляют с
точки зрения криминогенности, то есть как фактор, порождающий
преступность. Преступное поведение наркоманов обусловлено описанными
выше
изменениями
личности.
Кроме
того,
наркоманы
совершают
общественно опасные действия в связи с психозами, например, по бредовым
мотивам или под влиянием устрашающих галлюцинаций. А главное, что
приобщение к наркотикам почти всегда приводит человека в преступную
группу
наркоманов,
организованностью
при
обычно
поиске
отличающуюся
и
добыче
сплоченностью
наркотиков.
и
Постоянная
зависимость от наркотиков, с одной стороны, и высокие цены на наркотики,
невозможность получить их законным путем - с другой, толкают наркоманов
к совершению все более тяжких преступлений (подделка рецептов, кражи,
грабежи и даже убийства).
Наконец, нарко(токсико)мании опасны для общества потому, что могут
распространяться подобно эпидемии, поражая различные слои и группы
населения, особенно молодежь.
Структурный анализ состава больных наркоманией и лиц, стоящих на
152
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
профилактическом учете по этой патологии, ежегодно проводимый в
наркологических и правоохранительных учреждениях, показал, что около
90% этих лиц составляют мужчины, преимущественно городские жители (до
80%), молодого возраста (18-29 лет - 62%). Лиц старше 30 лет - 30%,
подростков около 8%. По социальному составу - это, преимущественно,
рабочие (62%), на втором месте стоят люмпены - 15%, затем служащие (7%)
и сельскохозяйственные рабочие (около5%). Характерно, что около 18%
этого контингента составляют судимые и отбывшие срок принудительного
лечения в ЛТП.
Чаще всего употребление наркотиков связано с желанием человека
уйти от неприятностей, спрятаться хотя бы на время от неблагоприятных
социально-психологических факторов окружающей среды. Наркотики и
токсические вещества в молодом возрасте чаще всего начинают употреблять
под влиянием своих друзей, «за компанию» (более 80%). Основным мотивом
первого употребления наркотиков в компании «друзей» является желание
быть своим, не отставать от других, не быть «слабаком» - боязнь быть
осмеянным, отвергнутым от группы. Определенную роль играет и желание
подростка казаться взрослым, а также просто любопытство, желание познать
недозволенное (до 60% всех случаев).
Бытует мнение среди молодежи, что один-два приема наркотика совершенно безопасны, но врачи-наркологи утверждают обратное. Для многих
людей, в силу особенностей их организма даже при однократном применении
могут
развиться
усугубиться
ранее
скрытый
компенсированные
порок
сердца,
аллергические
наступить
острая
реакции,
кислородная
недостаточность в клетках головного мозга, сердца, что может повлечь за
собой неожиданную смерть. В ряде случаев у детей и подростков,
перенесших при рождении органическое заболевание головного мозга,
черепно-мозговую травму, нейроинфекции, при употреблении наркотика
весьма
вероятно
сопровождающегося
возникновения
тошнотой,
состояния
рвотой,
153
острого
головокружением,
отравления,
головными
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
болями.
Какие же черты личности предрасполагают человека к употреблению
наркотических веществ, и что ведет к формированию этих черт?
Во-первых, если дети постоянно находятся под должным контролем
родителей, то в результате у такого ребенка не вырабатывается способность
самостоятельно ставить перед собой какие-либо цели, а, следовательно, и
проецировать свои действия на будущее. Это порождает безответственность
в поведении, т. е. неспособность или нежелание предвидеть или учитывать
последствия своих действий. Он живет лишь сегодняшним днем, не
задумываясь о том, что может произойти завтра. Отсюда низкая
устойчивость к любым неблагоприятным воздействиям, стремление их
любым путем избежать. Отсутствие навыков сложной целенаправленной
деятельности приводит к слабоволию. Все это самым непосредственным
образом делает человека уязвимым для наркомании.
Во-вторых, нельзя делать из своего чада кумира: его постоянно и безосновательно
хвалят,
восхищаются
его
талантами,
преувеличивают
действительные способности. Атмосфера неумеренных похвал, восторгов, а
заодно и немедленного удовлетворения всех желаний ведет к завышенной
самооценке, развитию неоправданных, непомерных претензий, нетерпимости
к любым отказам. У такого человека не развивается способность
противостоять критике или отвечать на нее конструктивно, нет устойчивости
к неодобрению. Оторванность от реальности, неспособность найти место
среди других людей, объективно оправдываемое его достоинствами, ведет к
срыву в случае какого-либо неодобрения, неудачи или даже просто реальной
оценки его личности и его действий. В его психике не формируются
механизмы компенсации на случай каких-либо неудач, а если прибавить к
этому и привычку к немедленному удовлетворению любых желаний при
неспособности добиваться этого в результате соответствующих усилий, то
наркотическое
средство
для
такого
человека
оказывается
приемлемым способом достижения душевного равновесия.
154
вполне
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В третьих,
родители жестко регламентируют деятельность своих
детей, постоянно поучают и наставляют, строго одергивают, жестко диктуют
свои условия, что можно делать, а что нельзя, могут они сурово наказать за
малейший проступок. В результате такого воспитания формируются различные дефекты характера. Например, у человека так и не вырабатываются
навыки самоконтроля, самостоятельной регуляции своего поведения,
собственных
критериев
оценки,
нет
стойких
нравственно-этических
установок.
Испытывая такие трудности, человек или приобретает склонность
усваивать все обычаи своей среды, подражать поведению других людей, или
нуждается, как бы в психологической поддержке, которую он не может
обрести в общении с другими людьми, и поэтому оказывается склонным к
наркотизации.
Лица, злоупотребляющие наркотическими и токсическими веществами,
даже вне состояния опьянения имеют ряд внешних признаков и особенностей
поведения, отличающих их от здорового человека.
Многие наркоманы и токсикоманы даже молодого возраста не следят
за своим внешним видом, выглядят запущенными, грязными, неопрятными,
старше
своего
возраста.
Кожа
у
них
сухая,
дряблая,
покрыта
преждевременными морщинами. Волосы теряют блеск, становятся тусклыми,
ломкими. У больных с эфедроновой наркоманией волосы всклокочены, стоят
«дыбом» и даже при попытке причесать их или пригладить вновь
взлохмачиваются. Бледное лицо, сухие губы, которые они постоянно
облизывают, глаза блестят.
Больные, злоупотребляющие опийными препаратами и эфедроном,
теряют в весе до 7 - 15 кг и выглядят истощенными. У многих нет зубов. При
злоупотреблении снотворными средствами и эфедроном на коже появляются
многочисленные гнойничковые высыпания, оставляющие пигментные пятна.
Для больных опийной наркоманией характерна бледность кожных покровов,
причем эта бледность настолько специфична, что уже при первом взгляде на
155
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
больного можно предположить злоупотребление препаратами опийноморфинной группы, а при длительности заболевания кожа приобретает
желтоватый оттенок.
У токсикоманов, злоупотребляющих снотворными, кожные покровы
имеют характерный землистый оттенок, на лице - сальный налет (особенно
на лбу, спинке носа), лицо бледное, одутловатое, неподвижное, как бы маска.
У злоупотребляющих парами органических растворителей лицо
бледно-землистое, отечное (особенно нос); дыхание через нос затруднено,
вокруг губ, особенно в уголках рта может быть кайма покрасневшей кожи.
Даже на значительном расстоянии от них ощущается резкий запах
растворителя, который может сохраняться в течение 1 - 2 дней.
К косвенным признакам, позволяющим предположить злоупотребление
наркотическими средствами (при наличии других признаков), можно отнести
и неожиданное изменение в поведении и характере человека, например,
необычную для данного индивида работоспособность, стремление к
творческой активности у людей, не имеющих соответствующих навыков и
способностей, или, наоборот, резкое снижение активности, потерю интереса
к
работе,
учебе,
раздражительность,
прежним
увлечениям,
неоправданные
внешними
немотивированную
причинами
вспышки
агрессивности, рассеянности, утрату интереса ко всем, что прежде
интересовало, появление новых приятелей с асоциальным поведением, ничем
не объяснимое позднее возвращение домой в необычном состоянии,
напоминающем алкогольное опьянение, но без запаха спиртного, трудное
пробуждение по утрам. Некоторые наркоманы совершенно избегают
спиртного, так как при некоторых формах наркомании алкоголь «гасит»
наркотическое опьянение
Подрастающее
поколение,
вдыхающее
пары
органических
растворителей в группе, нередко собираются в подъездах, на лестничной
площадке запасного выхода, последнего этажа или подвального помещения,
и взрослые могут обратить внимание, что все они держат в руках
156
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
полиэтиленовые
пакеты
или
тряпки,
губки,
пропитанные
клеем,
растворителем. Их поведение необычно и должно настораживать взрослых:
громкий неестественный смех, отдельные выкрики невпопад, общий разговор, как правило, не поддерживается, взгляд отсутствующий, глаза блестят
или с интересом рассматривают что-то на стене (в состоянии интоксикации
возникают разнообразные галлюцинации, например, сцены из мультфильмов,
кинофильмов, иногда галлюцинации имеют устрашающее содержание, но
тем не менее привлекательны - «сердце замирает», «дух захватывает», они
испытывают «сладкий ужас», и эти переживания отражаются на их лицах,
мимике). Oт такой группы исходит сильный запах, органического
растворителя.
Многие возвращаются в таком состоянии домой поздно вечером, ведут
они себя неадекватно, одежда пропитана запахом растворителя, состояние
напоминает
алкогольное
опьянение,
глаза
«сумасшедшие».
Но
как
показывает практика, это не всегда вызывает озабоченность у их родителей,
поэтому выявляют такую молодежь и направляют в психиатрическую
больницу чаще всего не родители, а органы милиции или педагоги училищ,
институтов.
Специалисты Филадельфийского центра психического здоровья детей
советуют обратить внимание на следующие признаки, по которым можно
определить, что ребенок начал употреблять наркотики:
- любое ухудшение поведения, изменение пищевых привычек, резкая смена
друзей; немотивированное падение успеваемости;
- внезапная скрытность вместо прежнего доверия;
- частые случаи забывчивости, бессвязной речи (незаконченные, рваные
предложения, абсурдные заявления);
- на фоне полного здоровья - расширение или сужение зрачков («булавочные
зрачки»), покраснение глаз, кашель, насморк, рвота, коричневый налет на
языке, отечность;
- частые и внезапные нарушения координации движений;
157
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- перемены настроения (например; от депрессии к эйфории) или тонуса (от
сонливости к гиперактивности);
- полная утрата прежних интересов, равнодушие;
- более активное использование дезодорантов, особенно - при безразличии к
внешнему виду;
- частое упоминание наркотиков и соответствующей терминологии в шутках
и разговорах;
- постоянное и не объяснимое другими причинами отсутствие денег или их
избыток;
- синяки, порезы, микротравмы.
Методические рекомендации:
На
семинаре
будут
рассмотрены
признаки
и
закономерности
формировання вредных привычек. Особое внимание при подготовке необходимо уделить социальным факторам, способствующим развитию вредных
привычек, определению степени риска развития того или иного пристрастия
у конкретного ребенка.
Контрольные вопросы:
1. Виды вредных привычек.
2. Влияние курения на здоровье.
3. Влияние курения на потомство.
4. Алкоголизм и его признаки.
5. Влияние алкоголя на репродуктивную функцию.
6. Основные признаки наркомании.
7. Основные признаки токсикомании.
158
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 8
СТРЕСС И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ
8.1. Общее понятие и стадии стресса
Жизнь требует от нас приспосабливаться к постоянно меняющейся
обстановке и в соответствии с ней регулировать свое поведение. Каждый
день открываются перед нами новые возможности и ставятся новые
проблемы.
Неотъемлемым
постоянное
столкновение
элементом
с
современной
ситуациями,
которые
жизни
вызывают
является
стресс.
Эмоционально здоровые люди успешно справляются с изменениями в жизни
(переезд, смена работы, экзамен) и с переменами к худшему (с несчастными
случаями, болезнями, потерей близких или имущества). Наблюдения
профессора психологии Воронежского филиала Московского гуманитарноэкономического института показали, что реакции организма студентов во
время экзаменационного стресса на заслуженную и выстраданную пятерку
были более глубокими и длительными, чем на двойку.
получивших
неудовлетворительную
оценку,
У студентов,
артериальное
давление
восстанавливалось уже через три часа, когда как после получения отличной
оценки для нормализации артериального давления требовалось шесть часов,
причем нарушения баланса вегетативной нервной системы и сна в этом
случае были более глубокими и длительными.
Стресс
в переводе с английского stress – напряжение (состояние
психофизического напряжения). Слово «Стресс» люди понимают поразному, но мы будем придерживаться терминологии Ганса Селье, который
определяет стресс как совокупность неспецифических защитных реакций
организма, вызываемых каким-либо из стрессовых факторов. Стрессовый
фактор
(или стрессор) – это любое воздействие на организм, которое
вызывает стрессовый ответ. К ним относятся:
Перемены в жизни (каникулы, экзамены, новая работа и т.д.);
Эмоциональный конфликт;
159
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Любая сильная эмоция;
Страх; усталость; физическая травма; операция; шум;
Резкие изменения температуры; скученность; заболевания и т. д.
Все изменения являются мощным стрессовым фактором и любого рода
перемены заставляют нас приспосабливаться к новым обстоятельствам.
Поступить в университет и окончить его, выйти замуж или развестись – все
эти события являются стрессорами.
Действие стрессоров суммируется и накапливается. Чем больше их в
нашей жизни, тем выше уровень стресса. Оптимальный уровень стресса
определяется наследственными и другими факторами. Чтобы сохранить этот
уровень, необходимо научиться управлять своей психикой.
Сильный стресс сигнализирует о себе определенными ощущениями. Не
каждый понимает эти предупреждающие сигналы и не связывает их с
необходимостью что-то изменить в жизни.
Симптомы сильного стресса:
-
трудно думать расслабляться, нервозность, плаксивость;
быстрая утомляемость;
бессонницы, сонливость;
потеря аппетита и наоборот;
сердцебиение;
дрожь, пугливость;
частые головные боли.
Если у вас имеется один или несколько симптомов, то уровень стресса
высок – необходимо позаботиться о себе, иначе могут возникнуть серьезные
нарушения в здоровье.
Но стресс не всегда наносит вред. При умеренном стрессе разум и тело
человека функционируют наиболее эффективно. Существует два вида
стресса:
1. Эустресс («эу» перевод с греческого – «хороший») – стресс,
оказывающий положительное воздействие, делает организм готовым к
оптимальному режиму работы
и может оставаться положительным
160
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
фактором только очень короткое время (например, состояние спортсмена
перед соревнованиями или исполнителя перед выходом на сцену);
2. Дистресс – это стресс, оказывающий вредное воздействие на
организм. Например, когда стресс спортсмена достигает высокого уровня,
тогда у него страдает выступление. Многие студенты переживают сильный
стресс на экзамене, и это мешает им хорошо отвечать. Но как только студент
возвращает билет и выходит за дверь, он все вспоминает. Возврат билет как
действие снижает уровень стресса, что позволяет ему нормально думать.
Стресс становится дистрессом, если он ведет к заболеванию. Такие
состояния как аллергия, астма, боли в спине, головные боли, импотенция,
неспособность
расстройство
концентрировать
пищеварения,
внимание,
простудные
онкозаболевания,
могут
заболевания,
вызываться
и
осложняться в результате стресса. Конечно, существуют и другие причины
болезней, кроме стресса, но тот, кто в течение длительного времени
находится в состоянии сильного напряжения, с высокой долей вероятности
можно ожидать появление одного или нескольких из перечисленных
нарушений.
Роль стресса в развитии патологии сердечно-сосудистой системы
чрезвычайно
велика. Известно, что
во
время стресса
поднимается
артериальное давление и увеличивается частота сердечных сокращений. Все
это обуславливает дополнительную нагрузку на сердце и повышает
вероятность патологических изменений.
Симпатическая нервная система, которая активизируется во время
стресса, резко уменьшает продукцию большинства пищеварительных
ферментов. При этом кислота в желудке продолжает накапливаться. Все это
вместе обуславливает несварение пищи, более того, имеющаяся в избытке
кислота со временем разъедает стенку желудка или двенадцатиперстной
кишки и приводит к возникновению язвы. Характерным признаком сильного
стресса является нарушение аппетита: люди начинают есть слишком много
или почти совсем отказываются от пищи.
161
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сильный
стресс
нарушает
работу
иммунных
механизмов
и,
следовательно, увеличивает риск инфекционных заболеваний. Стоматологам,
например, давно известно, что воспалительные процессы в деснах
обостряются в критические периоды жизни человека. Появление герпеса
(лихородки) на губах также часто сопряжено с сильными переживаниями.
Известно также, что
многие люди болеют простудными заболеваниями
главным образом тогда, когда испытывают стресс.
При стрессе иммунная система ослабевает, так как стресс вызывает
подъем уровня гормонов надпочечников, в частности адреналина, который
повреждает важные для иммунного ответа организма лимфоциты. Но
поскольку
механизмы
иммунитета
чрезвычайно
сложны,
вероятно
существуют и другие, пока еще неизвестные пути влияния стресса на
иммунную систему.
Стадии стресса.
Ганс Селье подчеркивал, что все стрессоры приводят к одному и тому
же
ответу,
а
стресс
как
ответ
включает
огромное
количество
физиологических изменений, которые он назвал общим адаптационным
синдромом (OAS). Поэтому можно сказать, что общий адаптационный
синдром представляет собой ответ на любой стрессор. Различают три стадии
OAS: мобилизацию, сопротивление и истощение.
Стадия мобилизации. В ответ на действие стрессора возникает тревога.
Эта реакция мобилизует организм, готовит его к срочным действиям.
Увеличивается частота сердечных сокращений, поднимается артериальное
давление, замедляется пищеварение. В чрезвычайных ситуациях реакция
тревоги может оказаться человеку очень полезной (при нахождении в
горящем здании). Когда непосредственно опасность минует, состояние
человека переходит в стадию сопротивления.
Стадия сопротивления. На этой стадии стресс снижается до более
низкого, но более устойчивого уровня. В этот период человек обладает
повышенной
и
длительно
сохраняющейся
162
способностью
переносить
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
действие стрессоров. Если, однако, уровень стресса слишком долго остается
очень высоким, наступает стадия истощения.
Стадия истощения. Сильный стресс обуславливает значительную
потерю энергии и создает такие физиологические условия, при которых
сопротивление стрессорам уменьшается. На этой стадии иммунная система
ослабевает и возможно возникновение различных заболеваний. Ганс Селье
подчеркивал, что любой стрессор способен истощить сопротивление ко всем
остальным. Таким образом, люди в состоянии истощения часто страдают от
полного упадка физического и психического здоровья.
8.2 Экзаменационный стресс и его профилактика.
В любом учебном заведении в периоды сессии можно наблюдать
классический пример «экзаменационного стресса», когда снижается аппетит,
появляются тревожные мысли, учащается пульс и появляется дрожь в
конечностях и все это типичные проявления страха перед экзаменами. По
данным российских авторов, в период экзаменационной сессии у студентов
регистрируются выраженные нарушения вегетативной регуляции сердечнососудистой системы, сопровождающиеся учащением пульса, повышением
артериального давления и нарушением баланса отделов вегетативной
нервной системы.
Исследования Ю. Щербатых показали, что все это негативно
отражается на психике студентов, так как они воспринимают экзамен в виде
«поединка вопросов и ответов», «как эмоциональную и интеллектуальную
перегрузку». В свою очередь значимость экзамена вызвана тем, что итоги
влияют на
социальный статус студента, его самооценку, стипендию и
дальнейшие перспективы учебы в вузе. Длительное ожидание экзамена,
неопределенность при выборе билета (повезет? – не повезет?), нехватка
времена
–
это
факторы,
усиливающие
максимально
эмоциональное
напряжение. По данным анкетирования Ю. Щербатых 33% студентов
жаловались на учащенное сердцебиение перед экзаменом, 31% отмечали
163
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
расстройство сна, 20% студентов наблюдали мышечную дрожь и слабость в
коленках, 4% жаловались на головную боль и т.д. При этом студенты,
которые боятся экзамена, предпочитают искать причину тревоги во внешних
факторах, снимая ответственность за свой страх. На вопрос: «Что тревожит
вас больше всего перед экзаменами и вызывает сомнение в успешной его
сдаче?»
-
49%
опрошенных
отметили
сложный
билет,
21%
-
недоброжелательное отношение экзаменатора, 11% - неуверенность в себе,
10% - плохое физическое состояние и только 8,5% студентов указали на
низкий уровень знаний. Наблюдения ученого показали, что у большинства
студентов состояние нервного напряжения
и тревоги сопровождалось
учащенным сердцебиением и повышением артериального давления, в то
время как у некоторых студентов наблюдалось замедление ритма сердца,
ослабление мышечного тонуса, падение артериального давления. Этот тип
реакции наблюдался у студентов со слабым типом нервной системы, с
меланхолическим темпераментом, неспособных
выдерживать сильных
нагрузок. Несмотря на то, что перед первым экзаменом у них еще встречался
«нормальный» тип реагирования с общей активизацией организма, то ко
второму,
третьему
экзамену
наступало
запредельное
торможение,
сопровождающееся пассивностью и резким упадком сил и настроения.
Последние экзамены такие студенты сдавали «по инерции» и были готовы
получить любую оценку, лишь бы «это мучение» побыстрее закончилось.
Существует много теорий о последствиях экзаменов. Одни считают,
что с психогигиенических позиций экзамены нежелательны, другие
утверждают, что экзамены стимулируют деятельность мозга и повышают
познавательную активность. Американский психолог Саразон установил, что
боящиеся экзамена студенты могут заметно улучшить свои достижения и
даже превзойти тех, кто экзаменов не боится, но для этого необходимо
доброжелательное отношение со стороны экзаменаторов – нужно щадить
самооценку обучаемых, меньше ругать и больше хвалить и только в этом
случае экзамен может быть полезен.
164
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В то же время, чтобы в полной мере мобилизовать свои силы и
успешно сдать экзамен для одних людей проблемой является снизить
уровень экзаменационного стресса, для других, наоборот, необходимо его
повысить - нужно «как следует разозлиться» или испугаться. Для каждого
человека
нужен свой, оптимальный уровень стресса, при котором он
показывает наилучшие результаты, что чаще всего зависит от типа высшей
нервной деятельности или темперамента. Например, для меланхоликов,
относящихся к слабому типу
нервной системы, желательно снижать
излишнее возбуждение, а для флегматика с сильным типом высшей нервной
деятельности, необходимо больше переживать и бояться экзамена, чтобы
лучше ответить.
В 1995-2000 годах в Воронежской медицинской академии проводились
работы по снижению уровня экзаменационного стресса у студентов с
использованием аутотренинга, где было выявлено, что
предпочитают
уменьшать
экзаменационное
20% студентов
волнение
при
помощи
лекарственных средств; 27% - при помощи рациональной терапии
(самоуговоров); 9% респондентов использовали специальные ритуалы, 5%
обращались за помощью к другим людям, а 38% студентов даже не
пробовали бороться с волнением, думая, что оно является неизбежным
компонентом экзаменационной сессии.
Комплексная
методика
коррекции
экзаменационного
стресса
проводилась как в индивидуальном, так и в групповом режиме. Студентам
предлагалось сесть поудобнее и сконцентрировать свое внимание на
дыхании, при этом не вмешиваться в его ритм, а только следить за потоками
воздуха, входящими в организм и покидающими его в течение трех минут.
Опыт
многих
авторов,
работавших
с
предстартовыми
состояниями
спортсменов показал, что концентрация на процессе дыхания носит
выраженный успокаивающий характер и отвлекает тревожных студентов от
негативных мыслей. После того, как возбуждение уменьшилось, студентам
предлагалось вслед за психологом мысленно, про себя произносить формулы
165
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
самовнушения: «Я – расслабляюсь – и – успокаиваюсь». При этом слова «я»
и «и» следовало произносить на вдохе, а слова «расслабляюсь» и
«успокаиваюсь» на удлиненном выдохе, представляя себе, как волна теплого
воздуха растекается по всему телу, расслабляя и размягчая его. Затем
студентам предлагалось осмотреть свое тело и концентрировать внимание на
наиболее напряженных участках повторяя себе формулы самовнушения
типа: «Мое лицо расслабляется и успокаивается», «Мои руки мягкие и
теплые», сопровождая эти формулы мысленными представлениями.
После определенного уровня расслабления следовало несколько
активизировать организм. Для этого надо было сесть прямо, немного
развести лопатки и приподнять подбородок, повторяя про себя 4-6 раз: «Я –
спокоен – и – уверен – в себе», но во второй части формулы вдох должен
быть продолжительнее выдоха. Это упражнение устраняло избыточную
расслабленность мышечной системы и придавало студентам уверенности в
своих силах.
Заключительная часть психологической подготовки выполнялась в
двух вариантах: с использованием формул цели и путем мысленного
построения удачной стратегии поведения. Формулы цели должны быть
краткими и содержать главное ваше стремление и по возможности не
содержать негативных формулировок. (Вместо формулы «Я не буду
бояться!» надо говорить «Я буду смелым!», так как наше сознание плохо
воспринимает частицы «не» и «нет».) После десятикратного повторения
следовало подтянуться, резко выдохнуть и встать.
Далее студентам предлагалось мысленно создать желаемую модель
успешной сдачи экзамена и «проиграть» эту ситуации несколько раз. Они
должны были создать образ спокойного, уверенного в себе человека,
который берет билет, легко получает доступ к ресурсам памяти, пишет
четкий конспект ответа на вопросы и отвечает преподавателю, получая
желаемую оценку. Таким образом создавалась своеобразная программа
успешной деятельности , которой студенты должны были следовать на
166
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
экзамене.
8.3 Преодоление стресса и психологические механизмы защиты от
стресса.
Каждый из нас время от времени испытывает необходимость быстро
снять напряжение. Для этого рассмотрим несколько приемов:
1. Физические упражнения. Один из лучших способов выйти из состояния
стресса. Можно погулять, сделать пробежку, сходить в бассейн, поиграть в
теннис и т.д.
2. Глубокое дыхание. Концентрация на процессе дыхания заставляет на
время забыть об источнике стресса, благодаря чему появляется возможность
посмотреть на возникшую ситуацию со стороны (несколько минут,
посвященных следующим упражнениям, могут дать вам несколько часов
приятного расслабления). 1. Примите удобную позу, закройте глаза. Держите
спину прямо, чтобы можно было свободно дышать. 2. Медленно и глубоко
вдохните
через
нос
и
диафрагмой
одновременно
(живот
должен
выпячиваться, а не втягиваться. 3. Медленно и полностью выдохните через
рот. 4. Во время дыхания выдох длится дольше, чем вдох 5.Повторите
упражнение 8 раз. 6. В течение нескольких минут посидите или полежите
спокойно, радуясь ощущению полного расслабления.
3. Расслабление. Две методики:
а) сядьте поудобнее и закройте глаза. Сконцентрируйтесь на расслабление
каждой части вашего тела, начиная с кончиков пальцев ног и до макушки.
Когда вы полностью расслабитесь, продолжайте сидеть, наслаждаясь этим
ощущением.
б) чередуйте напряжение мышц с их расслаблением (5-7 секунд
напряжение, 20-30 секунд расслабление). Эта процедура эффективно снимает
стресс и способствует крепкому сну.
4. Отрыв от повседневности. Для преодоления стресса часто бывает
необходимо ненадолго вырываться из повседневности. Сделать это можно
по-разному: а) поездка в отпуск или на выходные; б) театр, кино, книги; в)
167
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
образы. Воображение служит эффективным способом борьбы со стрессом.
Нужно удобно сесть, закрыть глаза и представить приятную, мирную
картину. Это может быть озеро, луг, лес река и т.д.
5. Массаж. Массаж относится к числу самых эфективных способов
расслабления и уменьшения стресса.
6. Снижение темпа жизни. Самый простой способ снятия стресса –
снизить темп жизни.
7. Пересмотр жизненных позиций. Многие люди пытаются делать
больше, чем в их силах. Попытки достичь нереальных целей вызывают
сильный стресс. Лучше делать меньше, но лучше, чем больше, но плохо.
Поскольку стресс, главным образом связан с эмоциональными
причинами, мы остановимся на некоторых
психологических приемах, с
помощью которого можно уйти от стресса.
1. Необходимо научится по – новому смотреть на жизнь. Только мы
сами отвечаем за свое эмоциональное и физическое благополучие, поэтому
нужно достичь такой степени эмоционального благополучия, которая
позволит нам полноценно прожить каждый день жизни.
2. Быть оптимистом. Это необходимое условие для успешной борьбы со
стрессом. Главное надо помнить, что источником стресса являются не
события сами по себе, а наше восприятие этих событий. Пессимизм
гарантирует высокий уровень стресса, поэтому люди привыкшие так
относится к жизни должны перестроиться. (Если вы поймали себя на
мрачной
мысли,
переключитесь
на
что-то
хорошее,
и
вы
почти
автоматически начнете видеть жизнь в более светлых тонах).
3. Регулярное занятие физическими упражнениями - превосходный
способ снятие напряжения.
4. Стремитесь к разумной организованности. Неорганизованность,
склонность к беспорядку могут оказаться очень расслабляющими, но на
самом
деле
они
вызывают
стресс.
Нужно
ставить
себе
близкие,
промежуточные и долгосрочные цели. Составляйте список дел, которые вы
168
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
должны выполнить в этот день, при этом старайтесь выполнять сначала
наиболее срочные дела.
5. Учитесь говорить нет.
Некоторые люди берут на себя в жизни
слишком много, что грозит не только сильным стрессом, но и тем, что какието важные дела либо вообще не сделаете, либо сделаете плохо. Нужно знать
границы возможностей и проявлять твердость.
6. Учитесь радоваться жизни. Мы все время стремимся к достижению
каких-то целей. Но главное нужно радоваться каждому дню своей жизни.
Кто-то поступает в университет, чтобы получить диплом, но ведь и учеба это
удовольствие. Кто-то ходит на работу, чтобы получить заработную плату, но
ведь работать так интересно! Концентрируйте свое внимание и чувства на
том, что вы делаете, получайте удовольствие от самой работы, от того, как
вы хорошо с ней справляетесь, а не от того, что она вам даст в будущем.
7. Не будьте максималистом. Люди, которые ставят невозможные цели,
никогда
не
бывают
снисходительными
к
счастливыми.
себе
и
Учитесь
другим.
быть
терпимыми
Нетерпимость
делает
и
вас
раздражительными, ухудшает отношения с окружающими и вызывает стресс.
8. Не концентрируйтесь на себе. Есть много дел и людей, достойных
вашего внимания. Учитесь видеть себя глазами других. Помогите тому, кто
нуждается в вашей помощи.
9. Не копайтесь в своем прошлом. Каждый из нас может припомнить
поступки. Которых не следовало бы совершать. Но жалеть о том, что уже
сделано неразумно. Наше прошлое – это опыт и его нужно использовать,
чтобы не совершать тех же ошибок. Погружение в прошлое лишает человека
радости в настоящем.
10.
Питайтесь правильно. Наша пища и то, как мы ее потребляем,
существенно влияют на наши эмоции и способность справляться с
трудностями
жизни.
Попробуйте
в
течение
двух
недель
питаться
рационально и оцените свое самочувствие. Что можно сказать о
антистрессовых таблетках? Если у вас нормальная физиология и вы следите
169
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
за своим питанием, они вам не нужны. Ведь прямых свидетельств в пользу
того, что очень большие дозы витаминов действительно помогают бороться
со стрессом, нет, а их токсичность доказана.
11.
Высыпайтесь. Сон играет важную роль в преодолении стрессов и
поддержании здоровья.
12.
Не злоупотребляйте алкоголем. Попытки преодолеть стресс с
помощью алкоголя приводит к обратному эффекту. Во-первых, потому, что
состояние опьянения и выход из него сами по себе служат стрессом. А вовторых, человек, выпивший лишнего, может совершать поступки, которые
его повергнут в еще более сильный стресс.
Помните о том, что в роли «стрессора» может выступать кофе. Кофеин
представляет собой мощный стимулятор, который сам по себе вызывает
многие физиологические проявления стресса. Кроме того. Лишняя чашка
кофе может подтолкнуть человека на необдуманные поступки, которые
могут усилить стресс.
Кофеин находится в чае, шоколаде, многих
безалкогольных напитках.
Психологические механизмы защиты от стресса. Психологические
механизмы защиты от стресса включают те
приемы, которыми мы
подсознательно пользуемся, чтобы избавиться от ощущения тревоги.
Большинство психологов признают их чрезвычайную важность для
преодоления стресса. Использование защитных механизмов отнимает у
человека довольно много эмоциональной энергии, но применение их в
соответствующей ситуации может сыграть неоценимую роль.
Подавление
–
это
процесс
оттеснения
вызывающих
стресс
воспоминаний, мыслей или чувств в сферу подсознания. Примером может
служить ситуация, когда человек «забывает» прийти на прием к зубному
врачу, потому что он боится этого визита. Мы подавляем воспоминания о
несчастных случаях, нападениях и других страшных происшествиях в нашей
жизни. (Подавление упоминается первым, так как оно лежит в основе
большинства других защитных механизмов).
170
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Проекция
-
это прием, которым мы пользуемся для оправдания
собственных недостатков, дурных поступков или побуждений. Человек
бессознательно начинает их приписывать другим. Например, люди,
виновные во лжи, мошенничестве или воровстве, убеждают себя в том, что
все кругом врут, обманывают и воруют.
Один из супругов, имеющий
любовную связь или намеревающийся ее завести, обвиняет в измене другого.
Когда мы используем проекцию, мы приписываем окружающим то плохое,
что делаем сами или хотели бы сделать.
Регрессия
проявляется в наших поступках вести себя так, как мы вели
себя в какие-то более ранние периоды нашей жизни. Люди склонны к
регрессиям во время стресса. Мы бессознательно вспоминаем наше
беззаботное детство и пытаемся вернуться в те дни.
Регрессия - довольно обычный прием. Например, люди, находящиеся
в состоянии стресса, часто совершают глупые, «детские поступки». Наиболее
резко выраженный вариант регрессии – это эмоционально сломленный
человек, который «сворачивается», безмолвный и безучастный, в «позу
эмбриона».
Рационализация.
Этот прием психологической защиты от стресса
заключается в том, что человек, оказавшись в стрессовой ситуации, не
анализирует ее причину, а ищет себе оправдание. Студент, не сдавший
экзамен или зачет, винит в этом преподавателя, работу, друзей - всех кого
угодно, кроме самого себя. Люди, уволенные с работы, оштрафованные за
нарушение правил уличного движения или попавшие в происшествие, тоже
всегда находят виноватых. Они используют этот прием не только потому, что
боятся потерять уважение к себе других людей, но и для того, чтобы не
перестать уважать себя.
Если человек научится справляться с стрессом, то его жизнь будет
проходит более благополучно и будет связана с меньшими трудностями.
Неспособность противостоять противостоять психологическим стрессам
влечет за собой соматические, нервные и другие психические заболевания.
171
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Контрольные вопросы:
1. Что такое стресс?
2. Какие заболевания может вызвать стресс?
3. Назовите стадии стресса.
4. Что представляет экзаменационный стресс?
5. Каким образом можно преодолеть экзаменационный стресс?
6. Назовите способы преодоления стресса.
7. Какие психологические механизмы защиты от стресса вы знаете?
172
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 9
СОН И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТА
Сон
жизненно
необходим
людям
и
является
естественной
человеческой потребностью, а также представляет собой средство защиты
организма от переутомления. Подобно тому, как голод вызывает потребность
в пище, так и усталость вызывает сон. Человек может жить без еды до 3-х
недель, но три недели без сна могут привести к тяжелейшим психическим и
физическим расстройствам. У человека могут возникнуть галлюцинации.
Так, например, он видит как начинают «ходить» стены, пол, слышит лай
собак, человеческие голоса и т. д. Отдельные психические заболевания
сопровождаются тяжелейшими нарушениями сна (Б. Любан-Плозза, 1990).
Треть часть своей жизни у человека занимает сон и вместе с периодом
бодрствования является его основным функциональным состоянием. Сон
дает нам силы, отдых, а также
удивительные, чудесные сновидения, с
которыми раньше считались и иногда на них основывали свои решения,
поступки. Многие
писатели,
такие
как
Платон,
Гете,
Шекспир,
приписывали определенным снам пророческое значение, что касается
философов, то их мнения относительно снов были разными. Иммануил Кант
возмущался необходимостью сна, считая его неизбежным злом и потерей
времени. Он старался задерживаться в ночном мире как можно меньше.
Декарт, напротив, проводил в постели значительную часть своей жизни.
Английский философ Гоббс, современник Декарта, также размышлял в
постели, и говорят, записывал свои идеи и математические формулы на
простынях и даже на собственных бедрах.
Все усложняющие условия труда требуют от человека полноценного
сна, а в условиях современной жизни эта проблема стала для каждого
человека не только личной, но и социальной.
173
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9.1. Физиология сна.
Много работ в области изучения механизмов сна написано в России.
Среди них нужно отметить труды И.П. Павлова, А.М. Вейна, Романова А.И.
и других.
Несмотря на то, что исследование природы сна ведется давно, все еще
точно неизвестно, почему мы нуждаемся во сне. Одна теория утверждает, что
сон нужен для обновления химических веществ, необходимых при дневной
активности. Другая, что существует также «интоксикационная» теория сна,
предполагающая, что он вызывается накоплением в организме какой-то, пока
неизвестной, токсической субстанции. Следующая теория просветления
основана на предположении о том, что сон избавляет от ненужных идей и
воспоминаний. Согласно консервационной теории, сон запасает нервную
энергию. Однако никто еще не установил с определенной точностью
функцию сна. Все, что мы сегодня знаем, это то, что сон необходим, что
длительный недостаток сна оказывает вредное воздействие на человека.
И.П. Павлов полагал, что сон представляет собой состояние
торможения бодрствующего мозга. Однако
никто
еще
с
определенной
точностью не установил функцию сна. Мы знаем, что сон необходим и
продолжительный его недостаток оказывает
вредное воздействие на
организм человека, а также, что существует циклическая активность
процессов мозга и тела во время сна.
Он также показал, что действительной причиной сна являются особые
нервные процессы в головном мозгу. Высшая нервная деятельность
складывается
из
разнообразных
взаимоотношений
возбуждения
и
торможения, являющихся как бы двумя сторонами единого нервного
процесса. При осуществлении высшей нервной деятельности процессы
возбуждения и торможения непрерывно взаимодействуют, сменяя друг
друга. При этом значение торможения для клеток коры головного мозга
чрезвычайно велико, так как этот процесс играет важную защитную и
охранительную роль.
174
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
И.П.
Павлов
установил,
что
сон
–
это
торможение,
распространяющееся по коре больших полушарий и спускающееся на
расположенные ниже отделы мозга. Сонное торможение, возникая в одном
или нескольких пунктах коры мозга, усиливается распространяясь на другие
пункты коры мозга, сначала на соседние, затем на более отдаленные, потом
охватывает всю кору мозга и спускается ниже – на подкорковые части мозга.
Каждый раз, когда торможение начинает распространяться по коре
больших полушарий, человека начинает клонить ко сну. Если большая часть
поверхности коры охвачена процессом торможения, то сильнее клонит ко
сну. А когда торможение охватило всю кору и спустилось на нижележащие
отделы мозга, когда оно достаточно глубоко, наступает сон.
Таким образом, большие полушария являются органом высшей
нервной деятельности, а наша сознательная деятельность непосредственно
связана с корой больших полушарий. И для того, чтобы оставаться
работоспособным длительное время необходимо в течение жизни беречь
нервную систему, следить за ее отдыхом. А обеспечить настоящий
отдых
может лишь здоровый сон.
Первоначально,
электроэнцефалограмма
в
30-е
годы,
(регистрация
была
впервые
биоэлектрический
использована
активности
головного мозга), с помощью которой было доказано, что во время сна
изменяется его глубина, то есть различают две основные фазы – медленную и
быструю. Каждая фаза имеет разные стадии. У медленной фазы их четыре –
стадия засыпания, легкий сон, сон средней глубины и глубокий сон. Также
было установлено, что сон организован циклически и за ночь каждый из нас
проходит от 4 до 6 таких циклов.
Затем, в 60-е годы, А.М. Вейн со своими сотрудниками осуществил
полисомнографическую («сонная») запись. «Сонная» запись
позволила
одномоментно фиксировать биотоки мозга, биение сердца, дыхание,
состояние мышц, движение глаз и др. До недавнего времени пато- и
саногенетические
механизмы
различных
175
заболеваний
изучались
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
исключительно в состоянии бодрствования человека, а о том, что во сне
могут развиваться различные патологические состояния, способные вызвать,
например, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и даже
внезапную смерть, не задумывались. Теперь с помощью современной
аппаратуры можно изучить больного в период различных функциональных
состояний: дремоты, медленного сна и фазы быстрого сна, когда происходят
сновидения. Запись процесса сна позволяет не только предупреждать
и
лечить болезни, но облегчать их течение, и существенно снижать количеств
смертей во сне.
Медленный сон можно разделить на несколько стадий. После стадии
утомления (А) следует стадия засыпания (В), которая переходит в легкий сон
(С) или поверхностный сон, затем наступает стадия средней глубины (Д) и
стадия глубокого сна (Е).
Во время исследований Вейн А.М. и Хехт К. выявили, что с возрастом
возрастает продолжительность первой стадии и снижается четвертая стадия
(глубокий сон).
Во время глубокого сна обычно активные мозг и тело широко
вовлечены в восстановительные функции. Эта стадия преимущественно
протекает в первой половине ночи. Первые полтора часа в стадии (Е) ценнее
всей оставшейся части ночи и этому факту, что мы получаем «столь много» в
первые часы ночи, обязаны многие знаменитые люди, хвастающие, что им
необходимо только 3-4 часа ночного сна. Например, Петр 1, Эдисон и другие
действительно были способны обходится без последующих часов сна.
Однако они, вероятно, спали урывками в дневные часы.
Эксперименты показали, что медленный сон жизненно необходим для
человека. Если постоянно оставлять его без медленного сна, то это приведет
к раздражительности и потере психической стабильности, как и при полном
лишении сна.
Когда мы проходим через полный цикл сна, стадии медленного сна,
через определенные интервалы времени, сменяются другим видом сна –
176
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
быстрым или парадоксальным сном, находясь в котором мы и видим
сновидения.
Быстрый сон характеризуется полным отсутствием активности мышц
лица и шеи – все пребывает в покое. Кроме быстрого движения глаз – это
единственная часть, которая находится в движении. Первый период быстрого
сна наступает, примерно, через 90 минут после стадии засыпания, и он
длится от 5 до 10 минут. По мере продолжения ночи каждая последующая
фаза быстрого сна возрастает. Самая длинная, которая может занимать более
30 минут, наступает утром, перед пробуждением.
Сновидения. Для каждого человека фаза сновидений также является
жизненно необходимой. В
своих исследованиях Романов А.И. (1999)
выявил, что у людей с психическими и невротическими расстройствами
процесс
формирования
сновидений
нарушен.
Одна
группа
людей
практически не видит сны, другая наоборот – видит яркие, цветные, нередко
устрашающие сновидения. По его данным:
9% опрошенных часто видят
сны, у 24,3% - иногда снятся сны и 60% респондетов отрицают их наличие.
Но экспериментально доказано, что если человека искусственно
лишить на несколько ночей подряд сновидений, то у него развивается
нервозность, возбуждение и он не в состоянии реагировать на всевозможные
раздражители. По окончании эксперимента такие пациенты видели сны на
протяжении всей ночи. Таким образом, сны освобождают организм от
«психологических конфликтов дня» и являются хранителем здоровой
психики человека, а также физического здоровья.
Б. Любан-Плозза (1990) приводит слова Э. Фромма, который говорил,
что «Сновидения – это выражение как самой возвышенной, так и самой
низкой деятельности нашей души. По толкованиям сновидений мы получаем
большое самопознание… Наши сновидения содержат в себе также важную
информацию. Мы никогда не видим во сне чепуху или вопросы
второстепенного значения, но мы всегда видим обстоятельства, которые
преследуют нас из вне.»
177
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Во время сна мы можем получить символическую информацию,
которая является своеобразной системой предупреждения о развивающейся
болезни. Когда связь между недомогающим органом и мозгом приобретает
устойчивый характер, то соответствующие сновидения, оттесняя друг друга,
могут повторяться с определенными вариациями. Доктор медицинских наук
Василий Николаевич Касаткин подчеркивал: «Вам не нужно беспокоится до
тех пор, пока тот же самый сюжет не появится несколько раз в течение
недели». Другая особенность таких сновидений – они тревожны, неприятны
и содержат страшные пугающие сцены – вплоть до настоящих кошмаров.
Когда
одна из пациенток доктора медицинских наук Касаткина В.Н.
обратилась с жалобой на повторяющиеся неприятное сновидение, она сама
или кто-то из ее знакомых ест испорченную рыбу, то после обследования
желудка пациентке поставили диагноз – гастрит. И выяснилось, что
подсознание может предупреждать о заболевании за месяц до явного
обострения.
Сновидения, связанные с началом развития какой-нибудь болезни, в
большинстве случаев представляют человеческую фигуру, например, спящий
видит себя сам в соседстве с другими фигурами: водой, льдинами и т.д. Более
детальный анализ показывает, что главным смысловым центром служит не
само человеческое тело, а какая-либо часть или орган: голова в необычном
головном уборе; глаза, ослепленные ярким светом и т. д. (Уфимов П.В.,
1997).
Сновидения помогают соединить старый опыт со вновь приобретенным
и часто являются репетицией предстоящих действий. Очень часто во сне
«проигрываются» возможные варианты наших будущих поступков.
Когда человек просыпается, около 95% снов исчезают из памяти.
Ученые предполагают, что это происходит потому, что сны откладываются
на время в кратковременной памяти, а химические вещества, необходимые,
чтобы сохранить их в долговременной памяти – серотонин и нопинефрин –
отключены во время сновидений.
178
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Наблюдения показывают, что те, кто обладает хорошей памятью, чаще
видят сны. Исследовали студентов, активно изучающих иностранный язык.
Оказалось, что у тех, кто быстрее запоминает иностранные слова, стадия
быстрого сна значительно дольше в отличие от студентов со слабой памятью.
Очевидно, быстрый сон активно участвует в процессе запоминания и
обучения.
Исследования биохимических процессов, происходящих в организме
во время сна, показали, что антитела, необходимые для борьбы с инфекцией,
вырабатываются именно во время сна. Стэнли Корен в книге «Тайны сна»
(1997) описывает наблюдения за студентами в возрасте от 18 до 25 лет, при
этом группа по состоянию здоровья была удовлетворительной. Опросили
2103 студента о том, сколько они спят каждую ночь и какими заболеваниями
страдают. При обработке данных оказалось, что те, чей сон был средним, по
продолжительности, посещали врача за год 1,6%, а те, кто спал мало - 3,7% .
Также было исследовано - насколько хорошо работает иммунная система
этих студентов. Результаты показали, что студенты, спящие мало, в два раза
чаще болели инфекционными заболеваниями.
Когда
мы
отдыхаем,
организм
может
сосредоточиться
на
восстановительных процессах, и именно поэтому лучшее предписание во
время болезни – это вдоволь выспаться.
9.2. Продолжительность и режим сна.
Важным фактором здоровья является продолжительность и режим дня.
Потребность во сне, длительность и глубина сна у разных людей бывают
различны. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста
нагрузок она заметно колеблется. Длительность сна меняется с возрастом.
Грудные дети нуждаются в продолжительном сне. Младенцы 4-6
недель бодрствуют – 2 часа в сутки; дети в возрасте от 1-до2 – спят 18-16
часов; от 2-3лет – 15-17 часов сна; от 3-4 лет – 14-16часов; от 4-6 лет – 13-
179
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16часов; от 9-13 лет – 10 часов сна. В юношеском возрасте 9 – 10 часов сна
является нормальным. После 20 лет норма сна человека составляет 8 часов.
Лучшей мерой длительности сна для каждого человека служит
ощущение
полного
отдыха.
Систематическое
недосыпание
обычно
проявляется в сонливости, снижение работоспособности, что может
способствовать возникновению различных заболеваний (гипертония, язва
желудка, невроз и т. д.).
В
своем диссертационном исследовании
Романов А.И.
(1999)
проанализировал продолжительность сна по возрастным группам, что
позволяет сделать вывод о том, что с увеличением возраста уменьшается
средняя продолжительность сна.
И все же есть известные закономерности за пределами которых
наступают нежелательные нарушения в настроении и работоспособности.
Как считают американские специалисты В. Джонсон и Л. Маклед,
критическая длительность сна – пять с половиной часов: даже при такой
продолжительности сна падает настроение, страдает краткосрочная память.
Дальше хуже, при 4-х часовом режиме сна повышаются утомляемость,
возбудимость, исчезает чувство дружелюбия, таким людям просто трудно
поддерживать состояние бодрствования.
Опыты показывают, когда человек не высыпается неделями, весь его
«недосып никуда не девается, а накапливается, и рано или поздно приводит к
нервному истощению. Человек XX века, пытаясь сделать все, не успеет
сделать главного – выспаться. А это, как подтверждают исследования,
проведенные профессором канадского университета Британской Колумбии
Стенли Ковиным, самая большая потеря. Профессор Ковин проводил тесты
на интеллектуальный уровень, так называемый «IQ» (ай-кью). Приглашались
люди, которые в предыдущих тестах имели равные показатели. В ходе
эксперимента каждый из них недосыпал определенное количество часов в
течение недели (нормальный сон должен длиться 9 часов). Если принять их
обычный коэффициент умственного развития за 100%, то те, кто недосыпал
180
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
каждый час, стоил им 1%. Самыми «тупыми» оказались люди, кто не
досыпал по 3 часа. За неделю они «отупели» на 15% .
Режим сна взрослого человека в основном связан с условиями труда и
графиком работы или учебы. По данным диссертационного исследования
«Научная организация сомнологической службы в профилактике внутренних
болезней » Романова А.И. (1999 г.),
было опрошено 1225 человек, где
половина респондетов ложится спать в 23 часа, 21,0% - в 22 часа и 24,4% - в
24 часа. В рабочие дни основная доля опрошенных (89,8%) просыпается в
6.7 часов утра, и только 6,6% встают раньше 6 часов, а 3,6% пробуждаются в
8 утра и позже, при этом женщины просыпаются несколько раньше мужчин.
В выходные дни значительно возрастает доля лиц просыпающихся после 10
часов утра, как среди мужчин, так и среди женщин (мужчин – 18.8%, женщин
- 216%), и практически отсутствуют просыпающие в 5 часов утра. Таким
образом, режим сна в выходные дни
более соответствует биологическим
ритмам человека. При этом необходимо отметить, что ранние пробуждения
чаще всего наблюдаются у лиц с расстройствами сна. Так,
доля лиц,
просыпающихся в 6 часов утра и раньше, среди лиц плохо спящих почти в 2
раза выше, в 7 часов утра в 1,5 раза выше, чем среди лиц хорошо спящих. И
не соблюдают режим сна в большей степени лица с плохим уровнем
здоровья, то есть ложатся и встают в разное время. При этом, доля лиц
отмечающих нарушения режима сна, выше среди женщин, чем среди
мужчин.
В начале века профессор Теодор Штекман внушал своим подчиненным
правила здорового сна. Он верил, что сон до полуночи обладает вдвое
большей восстановительной силой, чем сон, возникающий после этого часа,
и утверждал, что можно довольствоваться 4-5 часами ночного сна, если
ложиться в 7 часов утра. Поддержка токай гипотезы до настоящего времени
отсутствует, но время суток, когда человек ложиться спать, играет
существенную роль.
181
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Как
уже
говорилось
выше,
потребность
во
сне
у
каждого
индивидуальна и связана с конституциональными особенностями человека,
основными
параметрами
здоровья
и
в
том
числе
с
уровнем
распространенности ведущих форм патологии.
Одни люди спят по 10-12 часов. Они обычно отходят ко сну в 24 часа и
позже, а просыпаются в 9 часов и утра и позже. Такие люди с трудом
поднимаются, утром страдают отсутствием аппетита и на завтрак едят мало.
Все утро они чувствуют себя «не в своей тарелке» и общаются
раздражительным
тоном.
Около
полудня
их
физическое
улучшается, они ощущают прилив сил и бодрости.
состояние
Люди такого типа
наивысшую работоспособность проявляют вечером и сохраняют бодрость и
активность допоздна. Специалисты по сну называют такой тип людей
«вечерними», а в народе их зовут «совами».
К такому типу относился один из самых знаменитых спящих гениев –
Альберт Энштейн. Каждую ночь он проводил в постели часов десять и
говорил, что именно во сне открыл важнейшие элементы теории
относительности.
Другим людям достаточно меньшее количество времени и это люди
«утреннего» типа, которых в народе называют «жаворонками». Они ложатся
спать до 23 часов и просыпаются до 7 часов утра. Такие люди встают сами и
без труда и чувствуют себя отдохнувшими, а их трудоспособность
максимальна в утренние часы. К вечеру их запас энергии исчезает, нарастает
утомление, поэтому они рано ложатся спать.
К утреннему типу относились: Петр Первый, Наполеон, Эдисон.
Наполеон ложился между 10-12 часами и спал до 2 ночи. Затем вставал,
работал до 5, вновь ложился и спал до 7 утра. Он считал, что только дураки и
инвалиды нуждаются в большом количестве сна.
Но есть такая категория людей, которая не относится ни к первой, ни
ко второй группе. Условно ее можно обозначить – промежуточная.
182
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Кафедрой здоровьесберегающих технологий было опрошено 250
студентов 2 курса различных факультетов от 18 до 20 лет. Из которых к
промежуточному типу относятся 50% респондентов, к утреннему типу
(«жаворонкам») – 32%, и к вечернему типу («совам») 18%.
При этом
нормальный здоровый сон испытывали 32% опрошенных, у 59%
наблюдалась
-
незначительная нехватка сна, что снижало эффективность
работы, мотивацию, а также перемены настроения.
У 9% студентов
наблюдалась значительная нехватка сна и результатом этого недосыпания
страдала память, чувство неуверенности в себе, а самое главное такие люди
чаще всего подвержены несчастным случаям – ожогам, порезам и т. д.
Во время исследовательской работы Романовым А.И. был опрошен
контингент в возрасте от 20 до 49 лет и была выявлена следующая
закономерность: в группу «жаворонков» вошли лица более старшего возраста
(средний возраст - 38 лет), чем в группу «сов» (средний возраст – 21 год). В
результате была выявлена следующая тенденция: среди «сов» чаще
встречаются лица недостаточным весом (показатель относительного веса
тела BMI<20 кг/м2) и реже с его превышением (BMI>27 кг/м2). Среди
«жаворонков» наоборот: меньше лиц с недостаточным весом и больше с
избыточным. Это позволяет утверждать, что существует связь между
конституцией человека и его сомнологическими характеристиками, но при
этом связь между общей оценкой качества сна и сформированными
биоритмологическими группами не выявилась.
Так же исследование показало, что «жаворонки» в значительной
степени соблюдают режим сна, чем «совы», при этом они быстрее засыпают,
а психологические характеристики этих людей
более устойчивы, чем у
«сов». У «жаворонков» чаще отмечалось наличие ишемической болезни
сердца и гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма, то есть они
в большей степени подвержены кардиологическим заболеваниям, чем «совы»
и эти соотношения характерны как для мужчин, так и для женщин разных
возрастных групп (таблица 1).
183
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 1.
Уровни заболеваемости некоторыми болезнями сердечно-сосудистой
системы в группе «жаворонки» - «совы» (%)
Группы
«Жаворонки»
«Совы»
Промежуточная
Ишемическая болезнь
Сердца
15,4
9,1
9,9
Гипертоническая болезнь
7,6
2,3
3,3
9.3. Гигиена сна.
Как уже было сказано выше, наиболее полный
отдых
организма
достигается во время сна. Для здорового сна необходимо, чтобы в комнате
был свежий воздух и не слишком жарко. В теплое время рекомендуют спать
при открытых окнах, а зимой перед сном проветривать комнату, так как в
прохладной комнате сон спокойнее.
Спальня должна быть чистой, светлой и желательно, чтобы она
находилась в солнечной комнате. При этом особое внимание следует
обратить на геопатогенные зоны – неблагоприятные поля, которые, к
сожалению, есть в каждой квартире и в которых нельзя находится
продолжительное время. О них подробно описано в книге Уфимова П.В.
«Лечение во сне» (1997).
Если
вы
замечали
за
собой
необъяснимую
усталость,
раздражительность, трудное пробуждение, то это вероятнее всего происходит
из-за того, что вы много времени проводите в неблагоприятном поле.
Уфимов П. (1997) описывает метод, как избегать неблагоприятного
поля. Экспериментально доказано, что вся земля, словно меридианами
разрисована геобиологической сеткой так называемых «линий Хартмана»,
которые проходят с севера на юг на расстоянии около 2-х метров друг от
друга, и с востока на запад, через каждые 2,5 метра. Таким образом наше
жилище, офис, любая территория поделены на невидимые прямоугольники,
184
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ограниченные четырьмя углами – местами пересечений линий. Если люди
большую часть времени проводят на этих перекрестках, то у них чаще всего
развиваются постоянные головные боли, ухудшается память,
меняется
давление, появляется бессонница.
По рецепту болгарского специалиста И. Милева, нужно привязать на
нитку кольцо или груз (из немагнитного материала) такой формы, чтобы
можно было наблюдать его вращение. Поскольку все нитки крученные, перед
началом работы нужно дать прибору придти в равновесие – пусть висит, пока
не успокоится. При обследовании кровати этим прибором, попав на линию
Хартмана, груз начнет раскачиваться, а в пересечении линий придет во
вращение. Внутри сетки он неподвижен, поэтому кровать должна стоять
внутри прямоугольника.
Исследование нужно проводить в спокойном состоянии, отключившись
от забот, поэтому может получиться не сразу, нужно повторить опыт в
разные дни и разное время суток. Понаблюдайте за поведение домашних
животных: собаки никогда не ложатся на перекрестках, а кошки – наоборот.
Поэтому после того, как вы передвинули мебель, можно пускать на кровать
кошку – она прекрасно впитает вашу отрицательную энергию.
Некоторые ученые говорят, что можно нейтрализовать влияние
пересечений линий, если положить под кровать на перекресток зеркало
стеклом к полу, мраморную платину, ящичек с глиной, даже несколько
плотных связок чеснока или лука.
Желательно, чтобы в спальне не было телевизора, приемника,
компьютера. Если электроприбор соседствует с вами, то он начинает
транслировать отрицательную энергию. Зеркала также геопатогенны,
несмотря на кажущуюся
безобидность. В спальне не должно быть
синтетических ковровых покрытий, а мебель желательно выбирать из
натурального дерева, при этом должно быть меньше острых углов, каждый
из которых источник отрицательной энергии.
185
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Осторожно нужно относится к люминесцентным лампам, так как их
мерцание угнетающе действует на подсознание, а ртутное содержимое на
весь организм.
Кровать должна быть удобной, ровной и твердой. В такой постели вес
человека равномерно распределяется, расслабляется мускулатура тела,
подвывихи или искривления позвоночника, вызванные вертикальным
положением тела в течение дня, легко исправляются. Твердость постели
сохраняет функциональную деятельность кожи, вены, расположенные на
поверхности всего тела, способствуют возвратному движению крови к
сердцу, что, в свою очередь, ведет к увеличению активности работы печени,
в результате чего все ненужные вещества, скопившиеся за день, выводятся из
организма. А двигательные нервы сохраняются от нежелательного давления
и напряжения. Кишечник освобождается от запора и застоя. А утром,
проснувшись, будите чувствовать себя бодрыми как физически, так и
умственно.
Предпочтительно спать на низкой подушке или подложить под голову
валик диаметром 20 см. Постельное белье не должно быть синтетическим и
накрахмаленным, а менять его нужно не реже 1 раз в неделю.
Большое гигиеническое значение имеет пододеяльник, так как
предохраняет кожу от
непосредственного соприкосновения с одеялом.
Хорошим материалом для одеяла является шерсть. Шерстяное одеяло
хорошо защищает от внешнего холода и гораздо больше способствует
вентиляции постели, чем другие виды одеял. Голову не следует закрывать
одеялом и зарываться лицам в подушку, так как это затрудняет дыхание.
Матрацы, подушки, одеяла необходимо как можно чаще проветривать,
выколачивать, вытряхивать на открытом воздухе и оставлять на солнце.
В вечерние часы надо исключить кофе, алкоголь, курение. Последний
прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Отход ко сну желательно
совершать в одно и то же время, а чтобы сон был крепким и спокойным
перед сном полезна 10-15 минутная прогулка.
186
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Пусть в спальне все будет приятно вашему глазу. Создайте себе
хорошую обстановку, наведите порядок, повесьте, например, картину в
пастельных тонах, которая оказывает успокаивающий эффект и будьте
уверены, что к вам вернется чувство гармонии.
9.4. Профилактика нарушений сна.
Из года в год увеличивается число людей, жалующихся на
расстройства сна. В своей книге «Бодрствование и сон» (1970) Вейн А.М.
пишет, что по имеющимся данным, в США каждый третий житель жалуется
на плохой сон, в Англии – каждый четвертый, а во Франции – каждый пятый.
По результатам исследования здоровья населения (НИИ социальной
гигиены, экономики и организации здравоохранения им Н.А. Семашко
РАМН) показатель которого
- 11,1%, можно сказать, что основными
нарушениями сна является беспокойный сон. Основным фактором, которого,
за частую, являются психические нарушения. Поэтому можно сказать, что
нарушение сна – это один из симптомов невроза или его предвестник,
причиной которого могут быть перенапряжения, сексуальные расстройства,
личные переживания или различные заболевания.
Основная характеристика расстройств сна – ночные пробуждения и
трудности засыпания после них, ощущение недостаточно глубокого сна.
Причинами ночных пробуждений могут быть многие факторы, как внешние,
так и внутренние. Часто сон нарушается от внешних причин: у горожан – это
обычно уличный шум, если окна спальни неудачно расположены. Многие
лучше спять в привычной обстановке у себя дома. Непривычная кровать в
гостинице и странный шум – причины плохого сна. Сюда следует отнести
свет, звук, низкая или высокая температура помещения, нарушение ритма
сон-бодрствование из-за ночной работы и т.д. Специалисты считают, что не
следует рассматривать эти факторы в генезе систематических нарушений, так
как
здоровый
организм
обладает
большими
адаптационными
возможностями, то после одной или двух плохо проведенных ночей, он
187
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обычно восстанавливается (Вейн А.М., 1974). Очень многие жалуются на
бессонницу, которую зачастую
называют трудность уснуть и при этом
повторяют одну и ту же ошибку, стараясь уснуть силой. Но чем больше они
борются с собой, тем меньше вероятности остается уснуть и обрести
необходимое расслабление. Все помыслы, всю свою волю следует направить
на то, чтобы расслабиться и уснуть.
Однако значительную роль в нарушении сна играют факторы внешней
среды.
Швейцарские исследования показали, что внезапные изменения
атмосферного давления и резкие изменения погоды являются одной из
наиболее частых причин постоянных расстройств сна. Исследования
Моисеевой Н.И. (1972) показали, что при перелетах через часовые полюса
отмечается сонливость днем и укорочение ночного сна, медленный глубокий
сон обычно смещен к концу дня и увеличивается по длительности, тогда как
быстрый сон появляется в самом начале. При этом увеличивается частота
смены фаз в течение каждого часа и ночи в целом. А Гурьев В.Н. и
Пиньковская Э.Я. (1972) обнаружили у людей в процессе акклиматизации к
условиям Севера нарушение сна. При переходе от полярной ночи ко дню
наблюдалось снижение потребности во сне, и, наоборот, при переходе от
полярного дня к полярной ночи появлялась сонливость и апатия, а сон
увеличивался до13 часов, при этом оставаясь поверхностным с кошмарными
сновидениями. В период полярной ночи наблюдались и такие расстройства
как раздражительность, тревожность, обидчивость, в период полярного дня –
агрессивность.
Досада, гнев, страх, стыд или раскаяние также могут мешать
нормальному отдыху. Человек при
этом знает, что является причиной,
однако не в состоянии порой побороть напряжение, но как только проблема,
мучавшая психику,
решается бессонница сразу же отступает. Частой
причиной хронического расстройства сна является страх, который особенно
выражен у детей. Эпштейн А.Л. (1928) указывает на частую причину
бессонницы страх перед темнотой, чем-то неопределенным и страшным.
188
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вспомогательную роль играют запугивания и чтение устрашающих сказок на
ночь, но они не основательны. Исследования А.Л. Эпштейна показали, что у
детей
с
ночными
страхами
нередко
в
будущем
развивается
гиперсексуальность.
При обследовании сотрудниками лаборатории сна, было выяснено, что
24% респондента в возрасте от 10 до 14 лет и 38% от15 до 17 лет высказали
недовольство сном, но большинство при этом указало не на качество сна, а
на неудовлетворенность его продолжительности, главная причина которой
кроется в переутомлении организма.
Ночной сон также зависит от того, как вы провели предшествующие
часы. Нежелательны значительные физические и умственные нагрузки перед
сном, а также обильная пища. Особенно если она принимается вместе с
алкоголем, кофе и никотином. Исследования Романова А.И. показали, что
ночные пробуждения могут встречаться и у здоровых людей, но у больных
они бывают чаще и вызывают длительные периоды бодрствования,
трудности дальнейшего засыпания и мрачные мысли. У таких людей эффект
пробуждения наступает при незначительном уровне шума (движение машин
на улице, шум от холодильника и т.д.). Пробуждения от сна также могут
быть следствием внутренних причин – кашель, изжога, болевые ощущения,
сердцебиение, перебои в сердце, частые позывы к мочеиспусканию и др.
Среди лиц, у которых нарушен сон из-за патологии
сердечно-
сосудистой системы, каждый третий не может уснуть из-за болей или
неприятных ощущений, 14,3% просыпаются по ночам более 4 раз и 42,9%
испытывают сердцебиение и перебои по ночам, 46,7% из них постоянно
боятся, что не смогут заснуть.
У лиц с невротическими расстройствами и неврозами особенно
выражены нарушения сна. Так, например,
43,6% неудовлетворенны
качеством сна и испытывают проблемы засыпания, 14,3% - испытывают
страх, что не смогут заснуть, 15,4% отмечают, что просыпаются более 5 раз
189
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
за ночь, а 20,9% больных неврозами спят беспокойно и много двигаются во
время сна.
Фактором риска возникновения нарушений сна, в том числе
дыхательных расстройств во сне являются
развития,
в
частности
избыточных
вес.
особенности
физического
Романов
рассмотрел
А.И.
особенности нарушений сна в группах населения, отличающихся по своим
конституциональным
особенностям,
в
частности,
по
показателю
относительного веса тела (BMI). Уже в возрасте 20-29 лет с увеличением
индекса
Кетле
растет
число
людей
неудовлетворенности сном, начиная с 5%
с
различной
степенью
в группе лиц с наименьшем
значением относительного веса и до 17% среди лиц с максимальным
избыточным весом. У мужчин более частые нарушения сна наблюдаются с
недостаточным, а у женщин как с недостаточным , так и с избыточным. При
избыточном весе каждая 4-я женщина отмечает регулярные отклонения в
качестве сна (таблица 2).
Ощущение хорошего здоровья чаще среди тех, кто имеет нормальную
массу тела (более 50%). При различных отклонениях массы тела, как при
избытке, так и при недостатке веса, ощущение хорошего здоровья снижается
вдвое.
Таблица 2
Доля лиц, неудовлетворенных качеством сна, в группах, отличающихся
по массе тела (%)
Оценка веса тела
Мужчины
Женщины
Избыточный
5,9
23,9
Нормальный
6,9
8,4
Недостаточный
16,7
25,5
Ощущение хорошего здоровья чаще среди тех, кто имеет нормальную
массу тела (более 50%). При различных отклонениях массы тела, как при
избытке, так и при недостатке веса, ощущение хорошего здоровья снижается
вдвое.
190
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
При рассмотрении частоты различных патологических симптомов,
сопровождающих нарушения сна в группах населения, отличающихся по
весу тела, необходимо отметить, что все отклонения присутствуют в каждой
из групп, но с разной интенсивностью. Для групп с избыточной массой тела
характерны такие симптомы как потливость, храп по ночам, частые
сердцебиение и перебои, остановка дыхания. Такие серьезные нарушения
отсутствуют у лиц с недостаточным весом.
В 1974 году А.М. Вейн предпринял попытку, которая была уточнена и
развита в 1979 году, создания классификации нарушений сна, основанной на
клинико-этиологическом принципе:
1. Гиперсомнические состояния – увеличение продолжительности сна –
нарколепсия, летаргический сон, сонливость при нервных, сосудистых
гормональных
нарушениях,
органических
и
функциональных
поражениях мозга;
2. Нарушения сна: а) при функциональных нарушениях ЦНС;
б) при психических заболеваниях;
в) при органических поражениях мозга;
г) при обменных и эндокринных заболеваниях;
д) при заболеваниях внутренних органов.
Наибольшая
истощенных
длительность
больных,
сна
особенно
(гиперсомния)
при
наблюдается
невротических
у
состояниях,
интоксикациях; наименьшая – у депрессивных больных, при некоторых
опухолях мозга. Укорочен сон у алкоголиков, больных шизофренией,
эпилепсией, так как, несмотря на огромную приспособляемость организма,
связь с психической деятельностью
и
характером
внутренних
процессов в организме требует высокой чувствительности к внутренним и
внешним воздействиям (Максимук В.Ф., 1989).
Различают три типа расстройства сна (Вейн А.М., 1974):
1. Расстройство засыпания.
2. Поверхностный сон:
191
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
a. с частыми пробуждениями (лоскутный сон);
b. с
чувством
непрекращающейся
мыслительной
деятельности
(ощущение продолжающегося бодрствования–неосознанный сон);
c. с частыми неприятными сновидениями.
3. Ранние окончательные пробуждения:
a. с последующей дневной сонливостью или без нее;
b. с дисфорией (расстройством настроения).
Эти расстройства усугубляют невротические расстройства –
повышенную раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, апатию,
снижение памяти и др.
Профилактика нарушения сна:
1. Опасность длительного и бесконтрольного применения снотворных
средств.
Лекарственная зависимость может быть отнесена к главным
причина нарушений сна (Remper et. al., Poser, 1981; Hecht et. al., 1986). А.М.
Вейн (1989) в течение 8 недель проводил исследования, при котором было
обследовано 45 пациентов с нарушением сна, из них 23 – женщины. Из 45
обследуемых 41 постоянно или периодически
принимали снотворные
средства. Вследствие отсутствия эффекта происходила смена препаратов и
увеличивалась доза. Почти все респонденты параллельно принимали
алкоголь (в основном пиво, реже крепкие напитки и вино). После
прекращения снотворных средств проявлялись такие симптомы как
психомоторное
беспокойство,
агрессивность,
тахикардия.
Ослабление
концентрации внимания, дефицит сна, ограниченная работоспособность,
тремор, тошнота. Факторами риска в возникновении лекарственной
зависимости являются: семейные факторы, может быть наследственная
предрасположенность, состояние здоровья, свойства социальной среды. В
ряде случаев недостаточность быстрого сна
провоцируется длительным
применением снотворных средств (Максимук В.Ф., 1989). Человек страдает
не столько от уменьшения общей длительности сна, сколько от нарушения
его структуры. Например, у хорошо спящих доля быстрого сна составляет
192
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
24%, а у плохо спящих – 17% и менее от общего количества сна при
сохранении количества циклов. К старости доля быстрого сна – уменьшается.
2. Важность правильной организации режима работы, отдыха и
питания. Вечерние часы время для отдыха и расслабления (приложение 3).
Значительные физические и психические нагрузки в вечерние часы
ухудшают последующий сон. В эти часы следует избегать обильной и
тяжелой пищи. Плотная еда перед сном – недопустимо, так как пищеварение
поднимает активность обмена веществ, что мешает заснуть. Ужин должен
быть между 17.30 и 19.00 часами, а после еды – пятиминутная прогулка.
Кофеин, алкоголь, никотин – все это оказывает стимулирующий эффект на
нервную систему, и вечером их надо избегать. Сон является частью
биологического ритма и должен занимать одну и ту же фазу в суточном
цикле, поэтому необходимо придерживаться режима, так как нерегулярные
часы могут оказать отрицательное воздействие на сон.
3. Необходимость адекватной оценки жизненных ситуаций и реакции на
них для снижения отрицательного эмоционального фона. Следствием
драматических событий являются вздохи, крики, разговоры во сне. Страх
перед родами, экзаменом приводит к бессоннице, учащенному сердцебиению
и повышенному потоотделению. Страх перед будущим, боязнь заболеть или
гнет каких-то жизненных неудач часто лишают человека сна.
4. Применение в домашних условиях методов народной медицины.
Использование лекарственных растений. Лечебные растения обладают
противовоспалительным и противоаллергическим действием, устраняют
нервное перевозбуждение, снимают перенапряжение, стрессы, усталость,
улучшают сон, а также оказывают тонизирующее и освежающее действие. К
таким травам относятся: череда,
цветки липы,
шалфей, зверобой,
календула, душица и другие. Для быстрого наступления сна специалисты
рекомендуют такие травы как темьян, душистая резеда, пачули, герань и др.
А для успокаивающих ванн лучше всего применять календулу, шалфей,
череду, хвою, валериану, цветки липы ит.д.
193
Такие растения как зверобой,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
череда, липа, мята, полынь, череда, календула и другие снижают
эмоциональное напряжение и способствуют полноценному отдыху после
работы. По наблюдениям д.м.н. Максимука В.Ф. эффект их действия
развивается в течение недели, постепенно.
5. Естественные способы нормализации сна – все, что радует ваш глаз и
создает уют – спальня, цвет, постель, белье, мебель, аксессуары.
Положительные эмоции и углубленное расслабление непосредственно перед
сном благоприятно воздействуют на сон, но при этом следует
избегать
возбуждающих разговоров и волнующей музыки. Большую роль играет
место сна и самое лучшее – свое.
Контрольные вопросы.
1. Значение сна для здоровья.
2. Когда была открыта электроэнцефалограмма?
3. Фазы медленного и быстрого сна.
4. Какую роль играют сновидения?
5. Длительность сна взрослого человека.
6. Особенности режима сна.
7. Какой должна быть спальня?
8. Какое гигиеническое значение имеет пододеяльник?
9. Сколько раз нужно менять постельное белье?
10. В чем заключается расстройство сна?
11. На какие две группы подразделяют клиницисты нарушения сна?
12. В чем заключается профилактика сна?
194
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕМА 10
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ
10.1. Основные принципы образования в области здоровья.
К основным принципам в области здоровья относятся
1.Научность и валеопедагогическая компетенция.
2.Актуальность и информационное опережение.
3.Информационная безопасность.
4.Оптимистический характер.
5.Личностно-ориентированный подход.
6.Использование наглядного, личного примера.
7.Соблюдение строгих этических правил.
8.Психологическая поддержка.
9.Холистический (целостный) подход.
10.Принцип постепенности, этапности.
11.Принцип активного участия обучаемого и обратной связи.
12.Создание специальных организационно-педагогических условий.
Общие принципы образования в области здоровья совпадают с
общепринятыми в педагогике принципами, однако специфика образования в
области здоровья обуславливает и ряд конкретных, присущих формированию
ЗОЖ принципов. Здесь нами выделены принципы, имеющие особое значение
для эффективности гигиенического воспитания и образования.
На
первое
место
нам
хотелось
бы
поставить
научность
–
использование в гигиеническом воспитании и обучении только научно
подтвержденных данных в области медицины, педагогики, психологии.
Казалось бы, этот принцип не требует расшифровки, поскольку все виды
деятельности педагога должны иметь научную основу, однако критический
анализ имеющегося опыта валеологического образования свидетельствует о
необходимости тщательного контроля над содержанием, формами и
195
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
методами данной работы. В прессе неоднократно освещались примеры
неграмотной, неквалифицированной работы педагогов в сфере здоровья,
использования
в
условиях
образовательных
учреждений
лечебных,
традиционных и психотерапевтических методов лицами, не имеющими
соответствующего образования и допуска к данной практике. Все это
свидетельствует о возможности нарушения еще одного важного принципа:
валеопедагогической
компетенции
педагогическая
-
деятельность
по
укреплению здоровья не должна использовать медицинские средства и
решать медицинские задачи. Название «валеологическая» образовано от
термина
«валеология»,
обозначающего
научное
междисциплинарное
направление, изучающее закономерности формирования, сохранения и
укрепления здоровья.
Принцип информационного опережения: наряду с актуальными
вопросами должны рассматриваться вероятные для следующего возрастного
периода проблемы, что позволит решить проблемы первичной профилактики
факторов риска.
Принцип информационной безопасности: четкий отбор информации по
вопросам ЗОЖ, правильное распределение акцентов и строгое соблюдение
границ валеопедагогической компетенции.
Например, если учитель проводит беседу о профилактике наркомании
и при этом подробно рассказывает, как наркотическое опьянение может быть
достигнуто в домашних условиях, то возможно возникновение нездорового
интереса и желание проверить слова педагога на практике.
Оптимистический
характер
образования
в
области
здоровья
заключается в формирование у ребенка уверенности в возможности
преодолении вредных привычек, предупреждения заболеваний и т.д.
К сожалению, этот принцип в педагогической практике соблюдается не
всегда. На уроках, посвященных здоровому образу жизни, иногда
преобладает негативная информация («экология плохая», «экономические
условия тяжелые», «растет наркомания и СПИД» и т.д.) подавляющая
196
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
социальный интерес детей и снижающая эффективность здравотворческой
работы.
Особенности личностно-ориентированного подхода к образованию в
области здоровья: в числе индивидуальных особенностей обязательно
учитываются:
образ
жизни,
состояние
здоровья
и
тип
медико
–
гигиенического поведения обучаемого.
Данные вышеуказанного дифференцированного изучения мотиваций
позволяют разработать модели формирования ЗОЖ в зависимости от
реальной потребности индивида.
Принцип
психологической
поддержки:
совместное
с
ребенком
определение его интересов, целей, возможностей и путей преодоления
препятствий, проблем, мешающих достижению позитивных результатов в
обучении, самовоспитании, общении, образе жизни, обеспечение развития
личности учащегося.
В
качестве
психолого-педагогических
средств
для
достижения
вышеуказанных целей авторами выделяют следующие технологические
аспекты
личностно
ориентированного
урока,
которые
необходимо
учитывать: позитивное сотрудничество; индивидуализация образовательного
процесса; опора на самостоятельную познавательную деятельность и
активность учащегося.
Основные этапы формирования ЗОЖ:
1.Диагностика образа жизни, внутренней картины здоровья (и возможно,
болезни).
2.Формирование ценности здоровья и мотивации на ведение ЗОЖ.
3.Обучение основам здоровья.
4.Привитие умений и навыков ЗОЖ.
5.Развитие направленности на ЗОЖ.
6.Коррекция и профилактика факторов риска.
В работе по пропаганде ЗОЖ необходимо учитывать психологические
характеристики индивида, связанные с отношением к своему состоянию
197
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
здоровья. Здесь речь идет о степени сформированности и характеристиках
внутренней картины здоровья или (и) внутренней картины болезни.
Внутренняя картина здоровья это – психологическая структура личности,
включающая самоосознание и самооценку здоровья, направленность на его
сохранение
и
совершенствование.
Внутренняя
картина
здоровья
складывается из трех основных граней: когнитивной, эмоциональной и
поведенческой. При наличии у человека каких либо заболеваний, здесь также
учитывается внутренняя картина болезни и соответствующие ей способы
психологической защиты. При пассивном типе внутренней картины болезни
ведущим механизмом психологической защиты выступает вытеснение,
соматизация, регрессия, уход в болезнь; при активном типе - вытеснение,
отрицание, формирование реакции.
Организационно-педагогические
условия
образования
в
области
здоровья:
1.Создание здоровьесберегающей образовательной среды.
2.Межведомственная и междисциплинарная интеграция.
3.Специальная подготовка кадров.
4.Комплексная
экспертиза
используемых
программ
и
методических
материалов.
5. Тесное взаимодействие с семьей.
В
состав
здоровьесберегающей
среды
могут
быть
включены
следующие подпространства: экологическое (гигиеническая, ароматическая,
видеоэкологическая
составляющие);
эмоционально-поведенческое
(коммуникативная культура, психологический климат, стиль и характер
поведения); вербальное (культура речи, четкость формулировок, уменьшение
авторитарной окраски слов, отсутствие слов паразитов и ненормативной
лексики); культурологическое (арттерапия, библиотерапия, музыкотерапия,
изотерапия).
198
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Методы устной, печатной, наглядной и изобразительной пропаганды.
Методы устной пропаганды. Значение и ценность методов устной
пропаганды определяется тем, что они:
- наиболее распространенные;
- самые доступные;
- позволяют установить личный контакт со слушателями, видоизменить
изложение материала в зависимости от их культурного уровня, интересов
аудитории;
- позволяют в необходимых случаях наиболее быстро обновлять
информацию.
Методы устного слова охватывают такие средства, как: беседы, лекции,
дискуссии, радио, вечера вопросов и ответов. Каждое из них имеет свои
методические особенности.
Лекция включает: вступление - для установления контакта с аудиторией; введение - раскрывает задачи лекции, характеризует актуальность и
значение темы, ее узловые вопросы; основная часть (изложение) - освещает
главное содержание темы; заключение - формирует выводы, имеет цель
закрепить основное содержание, усилить впечатление и поставить задачи
перед слушателями. Лекция должна быть актуальной и выразительной.
Каждый лектор должен иметь конспект лекции, рецензированный лекторской
группой. Длительность лекции 1-2 часа. Эпизодическая лекция освещает
одну тему, один вопрос может быть прочитана на самых разнообразных
объектах с любым составом слушателей, чаще для дифференцированных
групп (для женщин, молодежи, сельского населения и др.). Цикловые лекции
- высшая форма лекционной пропаганды для постоянного состава слушателей по определенной тематике 5-6 лекций, отражающих раздел научных
знаний или освещающих ряд соответствующих тем.
Беседы - активная форма обучения, где после выступления в
обсуждении
вопросов
принимают
участие
большинство
слушателей.
Групповые беседы проводятся с однородными по проблемам группа ми
199
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
слушателей.
Дискуссия - активная проработка темы в достаточной мере знакомой
собравшейся группе (не более 30-40 человек). Руководитель делает
вступление, предлагает собравшимся высказаться (по 4-7 мин) по ходу
выступления участников делает выводы и заключение.
Вечер вопросов и ответов - наиболее эффективная форма обучения,
требует хорошей подготовки. О вечере объявляется заранее. Начинает вечер
с краткого вступительного слова о цели и задачах этого вечера по
соответствующей теме. Затем отвечает на поступающие вопросы (вопросы
могут быть заранее заданы и устно). Основу так называемых тематических
вечеров составляют выступления различных специалистов по общей теме.
К числу занимательных средств устной пропаганды относят викторину.
Вопросы ее не должны иметь экзаменационного характера, они
должны быть необычны, оригинальны.
Читательская конференция проводится после большой подготовительной работы (обеспечение литературой, объявление о месте, времени
конференции) по прочитанной книге.
Факультеты здоровья организуются, как правило, профилированные,
для определенных категорий слушателей. В них применяются различные
методы и средства обучения: лекции (ученых, опытных врачей и других
специалистов); демонстрация кинофильмов, экскурсии, вечера вопросов и
ответов, семинары, конференции и другие.
Школы здоровья - наиболее широкая сеть охвата различных слоев
населения гигиеническим обучением по специально разрабатываемым
программам, для различных категорий слушателей дается курс лекций, бесед
и практических занятий с целью привития систематизированных знаний по
охране здоровья населения. Лектории - чтение лекций в виде цикла, но на
разные темы. Состав слушателей может быть непостоянным.
Методы печатной пропаганды. По сравнению с другими методами
имеет ряд особенностей, делающих его наиболее удобным для населения,
200
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
читатель может найти в книгах любой материал, может использовать для
чтения любое удобное для него время, удобный способ и темп чтения.
Одним
из
основных
методических
требований
к
популярной
литературе является выпуск ее для определенных групп населения. Тип
книги, ее содержание, язык должны отвечать назначению и потребностям той
группы читателей, для которой она предназначена.
Основными средствами печатного слова являются: книга, журнал,
брошюра, листовка, памятка, статья в газете, журнале, санитарнопросветительная газета, бюллетень, лозунги и т.д.
Брошюры рекомендуют читать в холлах образовательных и лечебных
учреждений, при проведении читательских конференций, вечеров вопросов и
ответов и других мероприятий.
Памятки по своему содержанию более дифференцированы, предназначаются отдельным группам населения или больным, страдающим теми
или иными болезнями (памятка больному туберкулезом, памятка молодой
матери). Памятка содержит советы педагога или врача, правила, которые
необходимо помнить и выполнять.
Буклет - красочно оформленная иллюстрированная памятка, которая
может выдаваться населению в качестве рекомендации по оказанию первой
медицинской помощи, по профилактике заболеваний и травматизма, по
уходу за ребенком, дает самые разнообразные другие советы врача по охране
здоровья населения. Удобная форма и для иллюстрации при проведении
бесед с небольшими группами населения (складная памятка в виде
гармошки).
Листовка имеет ярко выраженный агитационный характер, предназначается для широких кругов населения (профилактика гриппа и др.), для
принятия срочных мер. Могут выдаваться населению, развешиваться на
видных местах, раскладываться на столах в холлах.
Статья в газете, журнале может освещать ответы на письменные
вопросы населения, в форме научно-популярной, фельетона, очерка.
201
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Лозунг - информационный или с призывом к действию. Оформляется в
связи с той или иной оздоровительной компанией, освещает самую суть
проблемы в профилактическом аспекте, без детализации.
Стенная печать - распространенное средство пропаганды. Выпускается
не менее I раза в квартал. В газету можно помещать 5-6 статей, посвященных
одной теме или освещать несколько вопросов, в том числе заметки
читателей, ответы на их вопросы.
Санитарный бюллетень - в отличие от стенгазеты, посвящается
одной теме с использованием местного материала, оформляется на одном
стандартном ватманском листе размером 60х90; обрамление - стационарно,
художественно оформлено; листы бюллетеня - сменные.
Доска вопросов и ответов оформляется как заочная консультация, где
на письменные вопросы даются и вывешиваются ответы. Красочно
оформляется на щите (листе фанеры, плотного картона) с прикрепленным
ящиком для опускания записок с вопросами размер щита 100х75см.
Заголовок доски оформляется в виде лозунга: «Спрашивайте. По любому
вопросу охраны здоровья получите здесь ответ». Центр доски занимают
отредактированные вопросы и ответы. Ответы должны быть научно
правильными достаточно глубокими, понятными. В нижней части щита
постоянная надпись: «Ответы вывешиваются не позднее, чем через 3 дня».
Размещать доску вопросов и ответов целесообразно на видном месте в
холлах, уголке здоровья. Ответы сменяются 1-2 раза в месяц в определенные
числа.
Наглядные и смешанные средства пропаганды ЗОЖ..
Средства и формы наглядного метода пропаганды:
1. Плоскостные: воспроизведение подлинных объектов.
а) Фотография. Должна быть выразительной, с правильным подбором
снимка. Сопровождается пояснительным текстом.
б) Плакаты - самое массовое средство пропаганды. По содержанию могут
быть
агитационными
и
пропагандистскими.
202
Агитационные
-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
одномоментность, краткость текста, яркость красок. Пропагандистские имеют несколько рисунков, значительное количество текста, краски
неброские.
в) Рисунок - применим в плакате, учебной таблице, иллюстрации.
г) Наглядные пособия - чаще представляются в виде планшета с набором
картин, рисунков, диаграмм с лаконичным текстом в помощь лектору.
2. Объемные:
-макет - передает форму, окраску и фактуру объекта;
-модель - воспроизводит конструктивные особенности подлинника в
уменьшенном виде;
-муляж - упрощенная модель, дающая общее представление о внешнем
виде объекта
3. Подлинные объекты - в натуральном виде образцы одежды детские
игрушки, предметы личной гигиены, приборы и аппаратура.
4. Графическое изображение: диаграммы, схемы, план.
5. Альбомы, выставки, фотографии.
6. Уголок здоровья.
К комплексному методу пропаганды относятся кино, кинолектории,
радиолекции,
радиобеседы,
вопросы
и
ответы,
радиожурнал,
метод
театрализации.
1. Кино. Исключительно убедительное средство агитации и пропаганды. Можно использовать различные методы демонстрации фильмов:
- после лекции по соответствующей теме,
- перед лекцией, после небольшого выступления,
- кинофицированные вечера вопросов и ответов (вступительное слово,
показ фильма, после чего зрители задают вопросы).
2. Кинолекторий. Показ научно - популярного фильма в сопровождении краткой беседы на тему демонстрируемой картины. На этом вечере
организуется выставка санбюллетеней, книг, брошюр, иллюстраций по теме.
3. Радио: радиолекции, радиобеседы. Средства массовой информации
203
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
населения, при котором охватывается значительный состав слушателей, но
нет прямого контакта с ними. По радио, согласно плану эпидобстановке,
передаются радиолекции, беседы, ответы на вопросы слушателей, обращение
к населению по поводу экстренных мер профилактики. Для радиопередач
необходимо особая четкость изложения, краткость, доходчивость.
4. Метод театрализации: спектакль, эстрада, кукольный театр КВН.
Организуется по специальным сценариям, включая шутки, инсценировки,
валеологический КВН, где соревнуются команды во главе с капитанами,
имеется жюри.
Контрольные вопросы:
1. Назовите основные принципы в области здоровья.
2. Какие формы и методы пропаганды ЗОЖ вы знаете?
3. Что включает в себя устная и наглядная методика пропаганды ЗОЖ?
4. Что включает в себя
изобразительная и печатная методика
пропаганды ЗОЖ?
204
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Перечень рекомендуемой литературы.
Основная литература
1. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. — М.: Химия, 1993.— 400 с.
2. Брехман И.И. Введение в валеологию — науку о здоровье. —Л.: Наука,
1987.
3. Вайнбаум Я.С. Гигиена физического воспитания. — М.: Просвещение,
1986.
4. Голицына И.И., КарасеваТ.В. Валеология.— учебно-методическое пособие
для студентов ФФК и слушателей ФППК. —Шуя, 1995. — 129с.
5.Лаптев АЛ., Малышева И.Н. Практикум по гигиене. Пособие для
институтов физической культуры. — Изд. 2-е, перераб. — М.: Физкультура и
спорт, 1981,—151с.
6.Лаптев А.П., Полиевский С.А. Гигиена. Учебник для институтов и
техникумов физической культуры. — М.: Физкультура и спорт, 1990.—368с.
Дополнительная литература:
1. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам Под
ред. АТ.Хрипковой, Антроповой М.В. — М,: Педагогика, 1982.—237с.
2. Бабанский Ю.К. Оптимизация учебно-воспитательного процесса:
/метод, основы/. —М.: Просвещение, 1982. — 192 с.
1
3. Бездна. Бич XX века. Пьянство, наркомания, СПИД /сборник/ сост.
Артюхов С. — М.: Молодая гвардия, 1988.— 316 с.
4. Брэгг П.С. Формула совершенства. — ПТП «Церера», М., 1993. —
384с.
5. Валеология. — № 1, 1996. — 68 с.
Воробьев В.И. Оздоровление. —
Изд. второе. — М., 1992. —253с.
6. Вейн А.М. Тайны сна. - Медицинская газета № 10, от 4.02.98г.
7. Вейн А. М. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970.
8. Вейн А.М., Родштат И.В., Данилин В.П. и др. К вопросу о
распространенности и природе расстройств сна. Сов. мед., 1971, 2,
114.
9. Вейн А.М., Хахт К. Сон человека: физиология и патология. М.:
Медицина: Берлин: Народ и здоровье, 1989.
10. Вильямс К. Тренинг по управлению стрессом. – М.: ЭКСМО, 2002. –
272с.
11. Глушкова Е.К. Береги зрение. — М.: Медицина, 1987. — 47с.
12. 12.Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. –
СПб.: Питер, 2002. – 240с.
13. Добровин А.Б. Беседы о половом воспитании. — М.: Знание, 1982 —
96с
14. Заблудовский П.Е. с соавт. История медицины. Учебник для мединститутов. — М.: Медицина; 1981.
205
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15. Гайс И.А. Оздоровительная ходьба. — М.: Советский спорт, 1990.
16. Колосов Д.В. Беседы об антиалкогольном воспитании. Кн. для учителя.
— М.: Просвещение, 1987. — 77с.
17. Колесов Д.В. Не допустить беды: о сущности и профилактике наркомании и токсикомании. —М.: Педагогика, 1988 — 160с.
18. Ладингтон Э. с соавт. Ключи к здоровью, — Тула, "Источник жизни",
1993. — 190с.
19. Левин Ю.М. Эндоэкология. "Здоровье", № 5. — 1994. — 5-6 с.
20. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения:
Проблемные лекции. Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1992.- 512с.
21. Литвина И.И. Основы правильного питания. — С.-Петербург, АО
"Комплект", 1984. — 202 с.
22. Маньков Ю. У Векторы здоровья. — М: Воениздат, 1992. — 207с
23. Мартыненко А.В., Валентик Ю.В., Полесский В.А. и др. Формирование здорового образа жизни молодежи. -— М.: Медицина, 1988. —
193с.
24. Маслов А. с соавт. Физиолого-гигиенические аспекты использования
персональных ЭВМ в учебном процессе //Информатика и образование,
1987, №4, с. 79-80, 91.
25. Медкова И.Л. с соавт. Все о вегетарианстве. — М.: Мовдународные
отношения, 1993. — 200с.
26. Медицина — школе. Сборник /сост. О.Б.Федорова. — М.: Знание,
1987. — 64с.
27. Мильнер Е.Г. Формула жизни. -— М.: ФиС, 1991.
28. Наше здоровье. Под ред. Валентей Д.И. — М.: Финансы и статистика,
1983. — 118с.— /Народонаселение, вып. 43/
29. Покровский В.И. Гигиена: учебник для мединститутов. — М.:
Медицина, 1979.
30. Покровский В.И., Булкина И.Г. Инфекционные болезни с уходом за
больными и основами эпидемиологии. — М.: Медицина, 1986.
31. Романов А.И. Научная организация сомнологической службы в
профилактике внутренних болезней. Дисс. в форме научного
доклада …..д.м.н., Москва, 1999. – 66с.
32. Скрипкин Ю.К., Марьясис Е.Д. Гигиена юноши. — М.: Медицина,
1977. — 64с.
33. Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: МНПП «РЭМАР», 2004. – 512с.
34. Стресс жизни. Сборник. — ТОО "Лейла", С - Пб., 1994.— 384 с. .
35. Третий национальный конгресс по профилактической медицине и
валеологии. Тез.докд С-Петербург. — 1996. — 192 с.
36. Углов Ф.Г Береги здоровье и честь смолоду. — М.: Педагогика,1988.
— 144с.
37. Физиологические основы массовых форм физической культуры под
ред Сологуб Е Б.— Ленинград, 1986.
206
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
38. Фурясва Т. "Бездетная" педагогика и зарубежный опыт. —
Медицинская газета, № 98.—8.12.93.—6с.
39. Чацкая Н.А., Клевакин В.М. СПИД — чума XX века. — Л.: Лениздат,
1989. — 109с.
40. Щепин О.П., Миронов С.П., Романов А.И., Максимова Т.М.
концептуальная и экспериментальная переработка эпидемиологии
нарушений сна у населения России. «Кремлевская
медицина.
Клинический вестник. Сомнология», 1998, №5, с. 8-35.
41. Щербатых Ю.В. Психология стресса. – М.: ЭКСМО, 2006. – 301с.
42. Юнда И.Ф, Скрипкин Ю.К., Марьясис Е.Д Поговорим откровенно
/Вопр. полового воспитания/ — 2-ое изд.,перераб. и доп. — М.: Знание,
1985. — 96с.
43. Ярмошкевич Ю. Г. Гигиена девушки. Изд. второе. — М.: Медицина,
1982. — 16 с.
207
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
Тема 1. ЗДОРОВЬЕ КАК МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ
6
КАТЕГОРИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Здоровье как медицинская и социальная категория. Общее
понятие о здоровье, болезни, «третьем состоянии». . . . . . . . . . .
1.2 Уровни здоровья: индивидуальное, общественное, глобальное. .
1.1
1.3
Основные факторы, формирующие здоровье. . . . . . . . . . . . . . . .
6
14
17
Тема 2. ОБРАЗ ЖИЗНИ – ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ
27
ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .
Тема 3. ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
43
3.1.
Питание и здоровье студента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
43
Контроль доброкачественности продуктов в быту. Критерии
качества импортных продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3 Профилактика заболеваний, вызванных употреблением
недоброкачественной пищи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4 Современные взгляды на питание. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
Тема 4. ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ
78
3.2.
64
68
БОЛЕЗНЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эпидемический процесс, основные звенья эпидемиологической цепи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2 Эпидемический очаг и противоэпидемические мероприятия . . .
78
4.3 Алгоритм действий при вспышке инфекционных заболеваний. .
90
Тема 5. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИ-
94
4.1
86
ЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТА
5.1 Двигательная активность и здоровье студента . . . . . . . . . . . . . . .
94
5.2 Формы оздоровительной физической культуры . . . . . . . . . . . . . .
99
5.3 Принципы нормирования оздоровительной нагрузки . . . . . . . . . .
107
Тема 6. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
114
6.1 Понятие о личной гигиене. Гигиена тела и здоровье студента.
Правила ухода за кожей. Гигиена волос и ногтей . . . . . . . . . . . .
6.2 Гигиена зрения студента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
114
6.3
Гигиена позвоночника студента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
123
6.4
Гигиенические требования к одежде и обуви . . . . . . . . . . . . . . . .
124
208
119
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Правила ухода за зубами и полостью рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
130
Тема 7. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТА . . . . . . . . . . . . .
134
7.1
Табакокурение и его профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
134
7.2
Алкоголизм и его профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
142
7.3
Наркомания и таксикомания и их профилактика . . . . . . . . . . . .
149
Тема 8. СТРЕСС И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159
8.1
Общее понятие и стадии стресса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159
8.2
Экзаменационный стресс и его профилактика . . . . . . . . . . . . . .
163
Способы преодоления стресса и психологические механизмы
защиты от стресса . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
Тема 9. СОН И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
167
6.5
8.3
170
9.1
Физиология сна. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
171
9.2
Режим и продолжительность сна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
176
9.3
Гигиена сна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
181
9.4
Профилактика нарушений сна
184
Тема 10. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВА-
195
НИЯ ЗДОРОВЬЯ
10.1
Основные принципы в области здоровья
10.2 Методы устной, печатной, наглядной и изобразительной
пропаганды
Перечень рекомендованной литературы
209
195
199
205
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
210
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
118
Размер файла
1 348 Кб
Теги
1068, здорового, образ, основы, жизнь, студент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа