close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

1193.Физическая реабилитация детей с бронхиальной астмой в возрасте 7-12 лет

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
На правах рукописи
ИВАНОВА НАДЕЖДА ЛЕОНИДОВНА
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В ВОЗРАСТЕ 7-12 ЛЕТ
13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной
тренировки и оздоровительной физической культуры
14.00.12 - Лечебная физическая культура и спортивная медицина
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата педагогических наук
Москва - 2000
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Работа выполнена в Российской государственной академии физической
культуры.
Научный руководитель: кандидат педагогических наук,
профессор Захарова Л.С.
Официальные оппоненты: доктор педагогических наук»
профессор Суслов Ф.П.
доктор медицинских наук,
профессор Хрущев СВ.
Ведущая организация - Всероссийский научно-исследовательский институт
физической культуры и спорта
Защита диссертации состоится «7У» OeJC&BP.fl 2000г. в / У часов
на заседании специализированного Совета К 046.01.01. в Российской госу­
дарственной академии физической культуры по адресу: 105122, Москва, Си­
реневый бульвар, 4.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российской госу­
дарственной академии физической культуры
Автореферат разослан «*Ь » №л-М)р.#
2000г.
Ученый секретарь диссертационного Совета,
кандидат педагогических наук, профессор
Примаков Ю.Н.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. В мире наблюдается постоянный рост забо­
леваемости бронхиальной астмой (БА) у детей. В настоящее время 5-12 %
детей больны бронхиальной астмой (Балаболкин И.Й., 1998). Отмечается
также более частое формирование тяжелых форм астмы и увеличение ле­
тальности. В детском возрасте бронхиальная астма имеет значительный
удельный вес (до 50-70 %) среди прочих заболеваний аллергического харак­
тера (Марисенко Г.П., 1993).
В течение последних 20-30 лет достигнуты значительные успехи в раз­
работке разнообразных лекарственных препаратов, однако результаты тера­
пии, которая может продолжаться у ребенка в течение многих лет, не всегда
удовлетворяют врача, пациента и его родителей. Отмечается увеличение
частоты аллергических и токсических реакций на лекарства, формирование
резистентности к различным препаратам.
Как отмечается в Национальной программе России "Бронхиальная ас­
тма у детей. Стратегия лечения и профилактика" (1997): "возможности не­
медикаментозной терапии у больных бронхиальной астмой очень велики и в
настоящее время используются недостаточно".
В комплексной терапии детей, болеющих бронхиальной астмой, сред­
ства и формы физической реабилитации являются мощным фактором оздо­
ровительного воздействия на организм ребенка (Хрущев СВ., 1957; Иванов
СМ., 1974; Фонарев М.И., Фонарева Т.А., 1983; Ходжаев ШТ., 1991 и др.).
Средства и формы физической реабилитации способствуют достиже­
нию ремиссии заболевания, восстановлению функции внешнего дыхания,
нормализации кровообращения, улучшению адаптационных возможностей
дыхательной и сердечно-сосудистой систем к физическим нагрузкам, норма­
лизации функции центральной нервной системы.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4
Исследователи многих стран в настоящее время продолжают поиск и
разработку новых - научно обоснованных и эффективных программ физиче­
ской реабилитации для детей с бронхиальной астмой. Возникает потребность
в применении новых средств и организационных форм в комплексной реа­
билитации детей с бронхиальной астмой.
Цель диссертационной работы - разработать и внедрить поэтапную
программу физической реабилитации для детей 7-12 лет с бронхиальной ас­
тмой.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи
исследования:
1. Разработать методику проведения занятий лечебной гимнастикой для
включения в программу физической реабилитации.
2. Разработать реабилитационно-восстановительный комплекс для примене­
ния в домашних условиях в целях восстановления детей с бронхиальной ас­
тмой.
3. Изучить изменение показателей физической подготовленности и функ­
ционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей исследуемой
категории.
4. Исследовать динамику показателей функции внешнего дыхания (ПСВ,
ОФВ ь МОС25, МОС50, МОС75) в экспериментальной и контрольной груп­
пах.
5. В педагогическом эксперименте оценить эффективность воздействия раз­
работанной программы физической реабилитации для детей с бронхиальной
астмой.
Рабочая гипотеза. Предположение о том, что применение разрабо­
танной нами программы физической реабилитации для детей с бронхиаль­
ной астмой будет способствовать улучшению состояния больных по данным
клинического осмотра, повышению уровня физической подготовленности и
улучшению показателей кардиореспираторной системы.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5
Предмет исследования. Изучение воздействия средств и форм физи­
ческой реабилитации на состояние детей с бронхиальной астмой.
Объект исследования. Дети в возрасте от 7 до 12 лет, болеющие
бронхиальной астмой.
Научная новизна.
• Впервые была разработана методика подвижных игр специальной
направленности, реабилитационно-восстановительный комплекс для приме­
нения в домашних условиях в целях восстановления детей с бронхиальной
астмой.
• На основе результатов педагогического эксперимента доказана эф­
фективность применения средств и форм физической реабилитации у детей,
больных бронхиальной астмой.
Практическая зпачимостъ работы заключается в том, что нами была
разработана и внедрена в практику работы отделения ЛФК Центра восста­
новительного лечения детей (ЦВЛД) с бронхолегочной патологией г. Моск­
вы программа физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой.
Разработанная программа физической реабилитации может быть использо­
вана для восстановления детей с БА в лечебно-профилактических учрежде­
ниях
Основные положения, выносимые на зангату:
- Разработанная поэтапная программа физической реабилитации для детей с
бронхиальной астмой.
- Методика подвижных игр специальной направленности, а также реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в домашних услови­
ях в целях восстановления детей с бронхиальной астмой.
-
Улучшение
показателей
физической
подготовленности,
сердечно­
сосудистой системы и функции внешнего дыхания под влиянием разрабо­
танной программы физической реабилитации.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6
Апробация работы. Основные результаты выполненных исследова­
ний представлены на Международном конгрессе: "Человек в мире спорта:
новые идеи, технологии и перспективы" (Москва, 1998 год), VII Междуна­
родной научно-практической конференции "Традиционные и нетрадицион­
ные методы оздоровления детей" (Смоленск, 1998 год\ а также на итоговых
научных конференциях молодых ученых и студентов Российской государст­
венной академии физической культуры (Москва, 1997, 1998,1999гг.).
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из
введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций,
списка использованной литературы и приложений. Диссертация изложена на
145 страницах машинописного текста, включая 17 таблиц и 7 рисунков.
Указатель литературы включает 144 литературных источника, из которых 43
- иностранных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Исследование проводилось в течение 1998-2000 гг. на базе Центра
восстановительного лечения детей с бронхолегочной патологией г. Москвы
(медицинское учреждение поликлинического типа).
Под нашим наблюдением находились 105 детей в возрасте 7-12 лет с
диагнозом БА, различной формы и степени тяжести (см. таблицу 1).
Таблица 1
Характеристика наблюдаемых детей с бронхиальной астмой
Форма
Степень тяжести
астмы
течения
Эксперим. группа
Контрольн. группа
Абс., чел.
%
Абс., чел.
%
1. Атопи- - легкая,
30
46,2
19
47,5
ческая.
- среднетяжелая.
21
32,3
12
30
2. Сме­
- легкая,
6
9,2
4
10
шанная.
- среднетяжелая.
8
12,3
5
12,5
Всего:
65
100
40
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7
Экспериментальная группа состояла из 65 человек с диагнозом брон­
хиальная астма, атопическая и смешанная форма, легкой и средней степени
тяжести. Контрольная группа состояла из 40 человек, которые по основным
параметрам отбора (диагноз, форма, степень тяжести) не отличались сущест­
венно от экспериментальной.
Исследуемые лица, входящие в экспериментальную и контрольную
группу, проходили реабилитацию в ЦВДЦ и применяли следующие средства
и формы физической реабилитации: занятия лечебной гимнастикой, само­
стоятельно выполняемые индивидуальные задания, спелеотерапию, фитоте­
рапию, лечебный массаж и дозированные занятия физической культурой и
спортом (плаванием, ходьбой, лыжами и др.).
Различие заключалось в том, что пациенты экспериментальной группы
занимались по разработанной нами программе физической реабилитации: в
занятии лечебной гимнастикой дополнительно использовались подвижные
игры специальной направленности, упражнения с большими гимнастиче­
скими мячами, элементы Хатха-Иоги; помимо всех реабилитационных меро­
приятий, проводимых в ЦВЛД, дети применяли в домашних условиях заня­
тия с дыхательным тренажером.
Для решения задач исследования, а также для оценки влияния средств
и форм физической реабилитации на организм ребенка использовались сле­
дующие методы исследования:
I. Педагогические методы исследования:
1. Анкетирование и интервьюирование;
2. Тестирование уровня физической подготовленности;
3. Педагогический эксперимент;
4. Педагогические наблюдения.
II. Медико-биологические методы исследования:
1. Исследования сердечно-сосудистой деятельности (пульсометрия);
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8
2. Исследования функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия, компьютер­
ная спирометрия.
Оценка состояния функции внешнего дыхания у больных с БА осуще­
ствлялась по следующим
показателям форсированного выдоха: пиковая
скорость выдоха (ПСВ); объем форсированного выдоха за 1 секунду (CKDBi);
максимальная объемная скорость на уровне 25, 50, 75 % форсированного
выдоха (МОС 25, МОС 50, МОС 7Г
III. Методы математической статистики. Рассчитывались: среднее
арифметическое значение (Хер.), стандартное отклонение (о), t- критерий
Стьюдента для связанных и несвязанных выборок (ficp.). При обработке ре­
зультатов принимался уровень значимости р= 0,05.
Исследование осуществлялось в 2 этапа: на I этапе изучались литера­
турные источники, проводилось анкетирование и интервьюирование, под­
бирались средства и формы для разрабатываемой программы физической
реабилитации детей с бронхиальной астмой, на П этапе проводилась апроба­
ция, а также внедрение разработанной программы физической реабилита­
ции для детей с бронхиальной астмой в практику.
Программа физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой
Пациенты экспериментальной группы занимались по разработанной
нами программе физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой
в возрасте 7-12 лет, которая включала в себя следующие этапы: I. Подгото­
вительный этап (продолжительность этапа - 2 месяца); II. Основной этап (9
месяцев); III. Заключительный этап (1 месяц). См. таблицу 2.
Средства и формы физической реабилитации применялись с целью
решения следующих общих задач: добиться ремиссии заболевания, восста­
новления и улучшения функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой
системы, нормализовать психическое состояние детей, больных бронхиаль­
ной астмой.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 2
Средства и формы физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой в возрасте 1-12 лет
Средства и формы
физической
реабилитации
1. Занятие лечебной гимнастикой;
Э
Т
П
с
А
II
я
IX
*
X
*
XI XII
* *
I
*
II
*
III
*
I
М
е
IV V VI VII VIII
+
* *
Ы
III
ц
ы
- специальные упражнения,
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
- подвижные игры специальной направленности,
*
*
*
•
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
+
*
*
*
*
*
*
*
*
*
- упражнения с большими гимнастическими мячами,
- элементы Хатха41оги.
*
*
*
2. Аутогенная тренировка.
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
+
3. Реабилитационно-восстановительный комплекс:
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
- самостоятельно выполняемые индивидуальные задания,
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
- дозированная ходьба,
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
+
*
*
*
*
*
*
- занятия с дыхательным тренажером.
4. Галотерапия.
*
5. Фитотерапия.
*
6. Лечебный массаж.
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ю
Подготовительный этап физической реабилитации (2 месяца)
Задачи I этапа физической реабилитации: улучшить и нормализовать
деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма больно­
го, способствовать восстановлению уравновешенности процессов возбужде­
ния и торможения в коре головного мозга, обучить детей реабилитационновосстановительному комплексу для применения в домашних условиях, про­
будить у детей интерес к занятиям физическими упражнениями.
Средства и формы физической реабилитации на подготовительном
этапе:
• Занятия лечебной гимнастикой (ЛГ). Продолжительность 3(М0 ми­
нут, 3 раза в неделю. В занятие было включено 75% специальных упражне­
ний и 25% общеразвивающих упражнений, физиологическая кривая нагруз­
ки на этом этапе была в основном одновершинная с максимальным подъе­
мом в центре основной части занятия ЛГ. В занятии лечебной гимнастикой
также применялись разработанные нами подвижные игры специальной на­
правленности с элементами: коррекции дыхания, дренирования бронхов,
спорта, коррекции осанки, расслабления; элементы Хатха-Йоги.
• Реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в
домашних условиях: 1. Самостоятельно выполняемые индивидуальные за­
дания. Продолжительность 20 минут, ежедневно. Включали в себя дыха­
тельные упражнения с произношением звуков, динамические дыхательные
упражнения с удлиненным вьщохом, дренажные упражнения, диафрагмальное дыхание, упражнения в расслаблении и др. 2. Дозированная ходьба.
Продолжительность в среднем 20 минут, 5 раз в неделю. При ходьбе боль­
ным рекомендовалось обращать внимание на удлиненный выдох, который
должен быть в 1,5-2 раза длиннее вдоха, постепенно увеличивать дистан­
цию ходьбы.
• Аутогенная тренировка (AT). По 10 минут, ежедневно. Начальное
разучивание курса AT осуществлялось под контролем родителей.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11
• Галотерапия. Продолжительность сеанса в галокамере ("камере ис­
кусственного солевого микроклимата") 30 минут, один курс - 15-20 проце­
дур. Фитотерапия, один курс: 15-20 раз. Непосредственно после сеанса галотерапии. В виде настойки корня солодки (1/4 стакана).
• Лечебный массаж. Продолжительность сеанса 15 минут, один курс
массажа - 10-15 сеансов. Использовался классический массаж области спи­
ны, задней поверхности шеи, грудной клетки, также массажистом выполня­
лись так называемые "пассивные движения" (толчкообразные сжатия груд­
ной клетки больного на выдохе).
В начале подготовительного этапа нами проводилось тестирование
уровня физической подготовленности у детей с БД. а также исследовалась
деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем (проводилась
пульсометрия, пикфлоуметрия и компьютерная спирометрия).
Основной этап физической реабилитации (9 месяцев)
Задачи II этапа физической реабилитации: нормализовать тонус ЦНС,
улучшить и нормализовать бронхиальную проходимость и эвакуаторную
функцию бронхиального дерева, развить механизм полного дыхания с пре­
имущественной тренировкой выдоха, обучить произвольному расслаблению
и навыкам аутогенной тренировки, обучить больного управлять своим ды­
ханием для того, чтобы владеть им во время приступа и др.
Средства и формы физической реабилитации на основном этапе:
• Занятия лечебной гимнастикой. Продолжительность занятия лечеб­
ной гимнастикой 40-45 минут, 3 раза в неделю. В занятия лечебной гимна­
стикой включались ранее разученные физические упражнения и подвижные
игры, а также новые для детей упражнения с большими гимнастическими
мячами. В занятии применялось 50% общеразвивающих упражнений и 50%
специальных; физиологическая кривая нагрузки - многовершинная.
• Реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в
домашних условиях: 1. Увеличивается временная продолжительность, само-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12
стоятелыю выполняемых индивидуальных заданий до 30 минут, ежедневно.
Помимо разученных на I этапе дыхательных упражнений использовались
корригирующие и; спортивно-прикладные упражнения. Пациенты учились
контролировать свое физическое состояние после физической нагрузки
(подсчитывали ЧСС и частоту дыхания). 2. Дозированная ходьба. Продол­
жительность составила 20-60 минут, 3-5 раз в неделю. Увеличивалась ско­
рость ходьбы, а также расстояние (до 6 км). 3. На основном этапе физиче­
ской реабилитации вводились занятия с дыхательным тренажером. Трена­
жер выпущен советско-германским совместным предприятием "Медсервис
интернешнл". Занятия проводились по 5-7 минут, ежедневно. Нами были
разработаны специальные упражнения с дыхательным тренажером: диафрагмальное дыхание, выдох порциями, дополнительный выдох после пау­
зы, поверхностное дыхание.
• Аутогенная тренировка. По 10-15 минут, ежедневно.
• Галотерапия. Один курс (15-20 сеансов), осенью.
• Фитотерапия. 3 курса: первый курс - 2 месяца (летом), в виде фи­
тосборов: корень алтея, цветки календулы, сосновые почки и др.; второй
курс - 15-20 раз (осенью), корень солодки; третий курс - 2 месяца (зимой) в
виде фитосборов: цветы ромашки, листья мяты перечной, трава чабреца и
др.
• Лечебный массаж. Методика такая же как на I этапе физической
реабилитации, 2 курса массажа на протяжении этапа.
• Дополнительные формы физической реабилитации: дозированные
плавание, ходьба на лыжах, катание на коньках, бег, массовые формы оздо­
ровительной физической культуры (элементы спортивных игр, ближний ту­
ризм, элементы спорта, экскурсии и др.)
Приблизительно в середине основного этапа физической реабилита­
ции мы проводили диагностику состояния функции внешнего дыхания у де­
тей исследуемой категории, выявляли характер изменений.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13
Заключительный этап физической реабилитации (1 месяц)
Задачи Ш этапа физической реабилитации: закрепление навыков, по­
лученных на предыдущих этапах физической реабилитации, повышение то­
лерантности к физической нагрузке, воспитание у пациентов устойчивой
привычки к занятиям физическими упражнениями.
Средства и формы физической реабилитации на заключительном этапе:
• Занятия лечебной гимнастикой (ЛГ). Продолжительность занятия
лечебной гимнастикой 40-45 минут, по 5 раз в неделю. Средства как на II
этапе физической реабилитации. В занятии использовалось 75% общеразвивающих упражнений и 25% специальных, физиологическая кривая нагрузки
- многовершинная.
• Реабилигационно-восстановительный комплекс для применения в
домашних условиях: 1. Самостоятельно выполняемые индивидуальные за­
дания - 30 минут, ежедневно. 2. Дозированная ходьба 25-40 мшгут, 4-5 раз в
неделю. 3. Занятия с дыхательным тренажером - 7 минут, ежедневно.
• Аутогенная тренировка. Как на П этапе физической реабилитации.
• Галотерапия. Один курс (15-20 сеансов). Фитотерапия. Один курс
(15-20 раз). В виде настойки корня солодки (1/4 стакана), после сеанса галотерапии.
В конце заключительного этапа физической реабилитации нами про­
водилось повторное тестирование уровня физической подготовленности.
пульсометрия, пикфлоуметрия и компьютерная спирометрия.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Результаты тестирования уровня физической подготовленности
Результаты контрольных тестов детей с бронхиальной астмой до и по­
сле педагогического эксперимента в экспериментальной и контрольной
группах представлены в таблице 3.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
14
Таблица 3
Результаты контрольных тестов детей с бронхиальной астмой
до и после педагогического эксперимента
№
п.
п.
1.
Контрольный
тест
Результаты
до экспери­
мента
Хер. ± а
Результаты
после экс­
перимента
Хер. ± а
Прирост ре­
зультата,
абс.
%
9,5 ± 1,2*
10,1 ± 1 , 1 *
10,6 ±1,9
11,1 ±1,4
2
1,8
0,3
0,7
21
18
3
6
154 ±49*
139 ± 23*
148 ±38
128 ±25
16
22
6
8
12
19
4
7
5,7 ± 3,4*
10.0 ±5.1*
2,5 ±4,1
6,2 ± 3.0
4,1
5
1,2
2,1
256
100
92
51
18 ± 9 *
12 ±6*
13 ± 8
10 ± 7
8
5
4
2
80
71
44
25
23 ± 9 *
18 ± 6 *
19 ± 7
16±6
9
6
4
3
64
50
27
23
Челночный бег, 3x1 Ом
11.5 ± 2,1
Эксперимент, гр.: мал.
дев.
11,9 ±1,9
Контрольная гр.: мал.
10,9 ±2,3
дев.
11,8 ±2,2
Прыжки
в
длину
с
мес­
2.
та Сем)
Эксперимент, гр.: мал.
138 ±35
дев.
117 ±32
142 ± 37
Контрольная гр.: мал.
дев.
120 ± 29
3. Наклон вперед из по­
ложения сидя (см)
Эксперимент, гр.: мал.
1,6 ±5,4
5,0 ± 3,2
дев.
Контрольная гр.: мал.
1,3 ± 5,0
дев.
4,1 ±2,3
4. Отжимание от гимнастич. скамейки (раз)
Эксперимент, гр.: мал.
10 ± 7
дев.
7±6
Контрольная гр.: мал.
9±6
дев.
8±5
5. Подъем туловища из
положения лежа на
спине(раз)
Эксперимент, гр.: мал.
14 ± 9
дев.
12 ± 5
Контрольная гр.: мал.
15±8
дев.
13±4
*р<0,05 по сравнению с исходным уровнем
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15
Результаты контрольных тестов у детей экспериментальной и кон­
трольной групп до проведения педагогического эксперимента достоверно не
различались (рХ),05). Исследования, проведенные в конце физической реа­
билитации, показали, что у детей экспериментальной группы в большей ме­
ре и достоверно (при р<0,05) увеличились показатели физической подготов­
ленности, чем у детей контрольной группы, что говорит о положительном
влиянии разработанной нами программы физической реабилитации.
В результате сравнения уровня физической подготовленности иссле­
дуемого контингента было выявлено следующее: после проведения педаго­
гического эксперимента (через год) в экспериментальной группе у 60% де­
тей уровень физической подготовленности был "средним", 15,4% детей "высоким" и лишь 24,6% детей - "низким"; тогда, как в контрольной группе:
"средний" уровень физической подготовленности был у 25% детей,
"высокий" - у 10% детей, "низкий" - у 65% детей.
Анализ данных исследований сердечно-сосудистой системы
В таблице 4 представлены средние значения частоты сердечных со­
кращений (ЧСС) до и после педагогического эксперимента у исследуемого
контингента.
Таблица 4
Средние значения частоты сердечных сокращений (ЧСС)
до и после педагогического эксперимента
ЧСС,
Эксперим.гр.
Контр, гр.
уд/мин
Хер. ± а
Хер. ± а
Пер.
Р
83,5 ± 7,2
142,8 ±15,6
84,9 ± 7,0
84.5 ± 8,7
143,7 ± 15,5
85.6 ± 8,9
0,61
0,29
0,42
>0,05
>0,05
>0,05
78,5 ± 7,4
132,7 ± 14,9
78,9 ±7,1
80,8 ± 7,9
140,2 ±16,9
83,5 ± 8,3
1,48
2,3
2.9
>0,05
<0,05
<0,05
1. исходно:
- в покое,
- в середине занятия ЛГ,
- в конце занятия ЛГ.
2. через год:
- в покое,
- в середине занятия ЛГ,
- в конце занятия ЛГ.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16
Исследования средних значений ЧСС показали, что исходно ЧСС (в
покое, в середине занятия и в конце занятия лечебной гимнастикой) в экспе­
риментальной и контрольной группах достоверно не различалась (р>0,05).
Измерения, проведенные через год, говорят о том, что в экспериментальной
группе по сравнению с контрольной улучшение функционального состояния
сердечно-сосудистой системы было достоверно выше (при р<0,05).
Анализ данных пикфлоуметрии
В таблице 5 и на рисунке 1 представлены изменения средней ПСВ в
процессе педагогического эксперимента в исследуемых группах.
Таблица 5
Средняя пиковая скорость выдоха (ПСВ) до и после
педагогического эксперимента (Хер. ± а)
ПСВ, в % от должного
Время измерения
Прирост ПСВ,
значения
. исходно
через год
в%
Экспериментальная группа
84,7 ± 14,6
103 ± 15,3*
22
Контрольная группа
83,3 ± 16,1
92 ± 16,8
10
*р<0,05 по сравнению с исходным уровнем
Рис.1 Изменения средней пиковой скорости выдоха (ПСВ) в экспери­
ментальной и контрольной группах.
До проведения педагогического эксперимента достоверных различий
между показателями ПСВ в экспериментальной и контрольной группе не
было отмечено (р>0,05).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17
Разработанная нами программа физической реабилитации оказала
свое положительное влияние на изменение ПСВ у пациентов эксперимен­
тальной группы, так после проведения педагогического эксперимента ПСВ
возросла в среднем на 22% (при р<0,05). В контрольной группе ПСВ увели­
чилась только на 10% (при р>0,05).
Анализ данных компьютерной спирометрии
Изменение средних показателей функции внешнего дыхания у паци­
ентов экспериментальной и контрольной групп в процессе физической реа­
билитации представлены в таблице 6 и на рис.2,3.
Таблица 6
Изменение средних показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у
пациентов экспериментальной и контрольной групп в процессе
физической реабилитации (Хер. ± а)
Время
При­
измерения
рост,
Показатели
ФВД (в % от
Группа
должн.знач.)
ОФВа
МОС25
МОС50
МОС75
исходно
через 6 мес.
через год
в%
72,3 ± 12,8
81.3 ±14,6
93,2 ± 13,9*
29
Контрольн. 74,5 ±11,7
77.4 ±16,1
83,2 ±11,4
12
Эксперим.
62,4 ±12,1
75,8 ±15,9
83,3 ± 10,3*
33
Контрольн. 61,7 ±13,2
65,6 ±15,6
71,7 ±16,6
16
Эксперим.
59,9 ± 14,5
65,1 ± 16,0
80,9 ±15,2*
35
Контрольн. 60,1 ± 12,9
62,3 ±15,3
70,3 ± 13,8
17
49,3 ± 14,8 62,5 ±15,5* 76,2 ±11,2*
55
Эксперим.
Эксперим.
Контрольн. 50,5 ± 13,9
54,3 ± 16,4
*р<0,0э по сравнению с исходным уровнем
60,6 ±14,1
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
18
Сравнение показателей ФВД до реабилитации в исследуемых группах
показало, что достоверных различий между ними не существует (р>0,05).
Уже через 6 месяцев в экспериментальной группе наблюдалось досто­
верное увеличение МОС75 на 22% но сравнению с исходным уровнем, что
говорит об улучшении проходимости бронхов мелкого калибра.
Исследования, проведенные в конце физической реабилитации у па­
циентов экспериментальной группы, выявили достоверное увеличение (при
р<0,05) средних показателей ФВД по сравнению с исходным уровнем:
OOBi возрос в среднем на 29% и составил 93,2% от должного значения
(д.зн.), МОС25 - на 33% и составила 83,3% от д.зн., МОС50 - на 35% и стала
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19
80,9% от д.зн., значительно улучшилась проходимость бронхов мелкого ка­
либра, о чем свидетельствует повышение МОС75 на 55% (76.2% от д.зн.).
Сдвиги средних показателей ФВД в контрольной группе были менее
значительными и не достоверными (р>0,05): OOBi возрос в среднем на 12%
и составил 83,2% от д.зн., МОС25 - на 16% и составила 71,7% от д.зн.,
МОС50 - на 17% и достигла 70,3% от д.зн., МОС75 - на 20% (60,6% от
д.зн.).
Результаты отдаленных исследований
Наблюдения за больными экспериментальной и контрольной групп
продолжались после прохождения физической реабилитации: проводились
исследования ФВД, изучалось течение заболевания, также анализировались
медицинские карты пациентов, проводились беседы с родителями.
В экспериментальной группе у 49 человек (75,4%) была достигнута
стойкая ремиссия бронхиальной астмы, у 16 человек (24,6%) - нестабильная
ремиссия. Отдаленные исследования в контрольной группе показали, что у
22 человек (55%) наблюдалась стойкая ремиссия, у 18 человек (45%) при­
ступы стали носить эпизодический характер и протекать в более сглаженной
форме (нестабильная ремиссия).
ВЫВОДЫ
1. Разработана и внедрена методика проведения занятий лечебной
гимнастикой для детей с бронхиальной астмой. В занятия были включены
общеразвивающие и специальные физические упражнения, подвижные иг­
ры специальной направленности (с элементами коррекции дыхания, дрени­
рования бронхов, с элементами спорта, коррекции осанки, расслабления),
упражнения с большими гимнастическими мячами и др.
2. Разработан
реабилитационно-восстановительный
комплекс для
применения в домашних условиях, который содержит: самостоятельно вы-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
20
полняемые индивидуальные задания, занятия дозированной ходьбой и уп­
ражнения с дыхательным тренажером.
3. Исследования, проводимые в процессе педагогического экспери­
мента, показали, что у детей экспериментальной группы в большей мере и '
достоверно (при р<0,05) увеличились показатели физической подготовлен­
ности, чем у детей контрольной группы.
Исследования частоты сердечных сокращений, проведенные после
реализации программы физической реабилитации, говорят о том, что в экс­
периментальной группе по сравнению с контрольной улучшение функцио­
нального состояния сердечно-сосудистой системы было достоверно выше
(при р<0,05).
4. У пациентов экспериментальной группы наблюдалось достоверное
(р<0,05) увеличение средних показателей функции внешнего дыхания по
сравнению с исходным уровнем: ПСВ увеличилась в среднем на 22%, ОФВ!
возрос на 29%, МОС25 - на 33%, МОС50 - на 35%, значительно улучшилась
проходимость брохгхов мелкого калибра, о чем свидетельствует повышение
МОС75 на 55%.
Сдвиги средних показателей функции внешнего дыхания в контроль­
ной группе были менее значительными и не достоверными (р>0,05): ПСВ
увеличилась в среднем на 10%, ОФВ1 возрос в среднем на 12%, МОС25 - на
16%, МОС50 - на 17%, МОС75 - на 20%.
5. В педагогическом эксперименте доказана эффективность и доступ­
ность разработанной нами поэтапной программы физической реабилитации
для детей с бронхиальной астмой в возрасте 7-12 лет, состоящей из: занятий
лечебной гимнастикой, аутогенной тренировки, самостоятельно выполняе­
мых индивидуальных заданий, дозированной ходьбы, занятий с дыхатель­
ным тренажером, галотерапии, фитотерапии и лечебного массажа.
Было выявлено улучшение состояния больных по данным клиническо­
го осмотра: стойкая ремиссия была получена у 49 больных (75,4%) экспери-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
21
ментальной группы в срок до 2 лет, у 16 других пациентов (24,6%) присту­
пы стали носить эпизодический характер и протекать в более сглаженной
форме (нестабильная ремиссия).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для специалистов в области лечебной физкультуры, массажа и реаби­
литации, а также для родителей детей с бронхиальной астмой мы рекомен­
дуем следующее:
1. Физическую реабилитацию для детей с бронхиальной астмой необ­
ходимо начинать на возможно более ранних сроках заболевания, что может
существенно улучшить течение и прогноз заболевания.
2. Можно рекомендовать для применения разработанную программу
физической реабилитации, состоящую из трех этапов: подготовительного
(продолжительность 2 месяца), основного (9 месяцев) и заключительного (1
месяц).
3. В программу физической реабилитации рекомендуется включать
следующие средства и формы: занятия лечебной гимнастикой (общеразвивающие и специальные упражнения, подвижные игры, упражнения с больши­
ми гимнастическими мячами, элементы Хатха-Иоги); аутогенную трениров­
ку; реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в до­
машних условиях; галотерапию; фитотерапию и лечебный массаж.
4. Особенно эффективными являются следующие специальные физи­
ческие упражнения: дыхательные упражнения с произношением звуков, ди­
намические дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, дренажные
упражнения, диафрагмальное дыхание, упражнения в расслаблении.
5. Обязательным компонентом физической реабилитации является
применение реабилитационно-восстановителыюги комплекса в домашних
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
22
условиях, включающего в себя: самостоятельно выполняемые индивидуаль­
ные задания, дозированную ходьбу и занятия с дыхательным тренажером.
6. В процессе проведения физической реабилитации необходимо про­
водить педагогические наблюдения за больными, а так же контролировать
объективные показатели (проводить пульсометрию, исследовать ФВД, в ча­
стности ПСВ, ОФВ ь МОС 25, МОС 50, МОС 75). Оценивать эффективность
реабилитационных мероприятий наиболее целесообразно по показателю
МОС 75, как наиболее значительно изменяющемуся и характеризующему
состояние бронхов мелкого калибра.
7. Наличие у ребенка бронхиальной астмы не является противопока­
занием к занятиям физической культурой и спортом, ребенок должен чувст­
вовать себя полноценным членом общества. Практика показала, что детям с
бронхиальной астмой можно рекомендовать занятия разнообразными вида­
ми спорта (плаванием, лыжами и др.)
8. Для повышения уровня знаний родителей и дальнейшей их компе­
тентной помощи своим детям необходима реализация образовательных про­
грамм (занятия в Астма-школе; семинары по лечебной физкультуре, масса­
жу и реабилитации).
В процессе реализации программы физической реабилитации для де­
тей с бронхиальной астмой необходимо выработать у больных мотивацию к
активному участию в лечебном процессе и соблюдению медицинских реко­
мендаций. В доступной для ребенка форме следует объяснять с какой целью
нужно постоянно заниматься физической культурой и спортом, разъяснять
детям значение различных физических упражнений и др.
9. Элементы разработанной программы физической реабилитации
можно применять не только при лечении бронхиальной астмы у детей, но и
для профилактики бро1гхолегочных заболеваний на занятиях лечебной физ­
культурой и на уроках физической культуры в школах.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
23
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Иванова Н.Л., Захарова Л.С. Физическая реабилитация детей младшего
школьного возраста с бронхиальной астмой: Материалы итоговой научной
конференции студентов и молодых ученых.- Москва: РГАФК, 1997.- С.ЗЗ39.
2. Захарова Л.С, Иванова Н.Л. Средства и формы физической реабилита­
ции для восстановления детей школьного возраста с бронхиальной астмой.
Тезисы докладов Международного конгресса «Человек в мире спорта: новые
идеи, технологии и перспективы», том 2.- Москва: Физкультура, образова­
ние и наука, 1998.- С.547-548.
3. Захарова Л.С, Иванова Н.Л. Комплексная реабилитация детей младшего
школьного возраста с бронхиальной астмой средствами физической культу­
ры специальной направленности.// Физическая культура: воспитание, обра­
зование, тренировка.-1998.- №2.- С.53-55.
4. Иванова Н.Л., Захарова Л.С. Подвижные игры специальной направленно­
сти в реабилитации детей, болеющих бронхиальной астмой. Юбилейный
сборник научных трудов молодых ученых и студентов РГАФК, посвящен­
ный 80-летию академии.- Москва: Физкультура, образование и наука, 1998.С.38-41.
5. Захарова Л.С, Иванова Н.Л. К вопросу о физической реабилитации детей
младшего школьного возраста с бронхиальной астмой на тренировочном
этапе. Тезисы докладов VII Международной научно-практической конфе­
ренции "Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления fleTeir.Смоленск: СГМА, 1998.- С.107-108.
6. Иванова Н.Л., Захарова Л.С Изменение показателей функции внешнего
дыхания у детей с бронхиальной астмой в процессе физической реабилита­
ции. Материалы конференции молодых ученых и студентов РГАФК (14-16
апреля 1999г.).- Москва: Физкультура, образование и наука, 1999.- С. 17-21.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
#3335
v
И в а н о е а Н.Л.=
реабипита
ц и я д•в т е м с: с- р с н к и а п ь - И О и Э.С "Г МОЙ Б в о з р а с т е
И 20
Ф И 3 И Че с к а я
-УШР'Шм >±0^~
: -zm-
<jff^
KS
jf/»~
Предприятие оперативной полиграфии
"Принт Центр"
Сиреневый бульвар, 4
Тираж M L экз. Объем I 0
п.л. Заказ 6Z4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
44
Размер файла
1 135 Кб
Теги
физическая, возраста, детей, бронхиальной, реабилитация, астмой, 1193, лет
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа