close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы" Романова Ксения Юрьевна

код для вставкиСкачать
Романова Ксения Юрьевна, 34.02.01 «Сестринское дело», Медведева Е.В. ГБУ ПОО "Астраханский базовый мдицинский колледж"
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АСТРАХАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ»
Романова Ксения Юрьевна
Студентка 3 курса 3 м/с 11-4 группы
Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики
онкозаболеваний молочной железы
Дипломная работа
по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
квалификация – медицинская сестра
Научный руководитель: Медведева Е.В.
Преподаватель ГБУ ПОО АБМК
Астрахань
2017 г.
2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3
1. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.1 Причины развития рака молочной железы…………………………….4
1.2 Формы рака молочной железы…………………………………………..5
1.3 Симптомы и признаки рака молочной железы………………………....5
2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2.1 Диагностика рака молочной железы…………………………………....5
2.2. Профилактика…………………………………………………………. .6
2.3. Первичная профилактика груди………………………………………..6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………………7
3
РЕФЕРАТ
Рост
заболеваемости
злокачественными
новообразованиями
в последнее время
приобретает характер мировой эпидемии.
Современная медицина достигла больших успехов в диагностике и лечении рака на
ранних стадиях, накоплен богатый клинический опыт, однако показатели заболеваемости и
смертности от опухолевых заболеваний растут с каждым днем.
По данным Росстата, показатель смертности от онкологических заболеваний по ЮФО
показатель смертности от онкологических заболеваний снизился на 1,0 % с 201,0 до 199,0 на
100 тыс. населения, по России - на 0,5 % с 201,4 до 200,4 на 100 тыс. населения, в Астраханском
регионе снизился на 3,3% - со 193,5 на 100 тысяч населения до 187,1 на 100 тысяч населения. За
9 месяцев 2016 года на 4,5 % увеличилось количество больных выявленных на ранних стадиях.
В I и II стадиях было зарегистрировано – 57,4 %.
Улучшение показателей, говорит о правильности и эффективности мероприятий, которые
сегодня проводятся в Астраханской
области.
Ежемесячно
проводится
монито-
ринг реализации мероприятий по снижению смертности от онкопатологии, анализируются
данные ранней диагностики злокачественных новообразований, запущенных случаев и
активное выявление онкопатологии.
Больших успехов Астраханская область добилась в борьбе с раком молочной железы. С
2013 года на базе областного онкологического диспансера действует маммографический
передвижной
кабинет,
внедрено
скрининговое
маммографическое
профилакти-
ческое обследование женского населения. Для раннего выявления патологии молочной железы в
онкологическом диспансере в течении 5 лет работает маммологический центр, где ведут прием
квалифицированные врачи-маммологи. За 9 месяцев 2016 года здесь было обследовано 10 095
женщин и выявлено 372 случая злокачественных новообразований, 268 из них - на ранних
стадиях. Специалисты онкодиспансера отмечают, что на сегодняшний день в регионе
увеличился процент выявления патологии молочной железы на ранних стадиях до 72 % (69%
было в 2015 году).
Приоритетность и актуальность решения этой проблемы стала особенно наглядной с
выходом Президентского указа № 598 от 07.05.2012, где снижение смертности от
онкологических заболеваний поставлено в ряд задач государственного масштаба. Среди
комплекса
мер, направленных на
улучшение
качества оказания онкологической помо-
щи, сестринский уход является фактором, непосредственно влияющим на самочувствие и
настроение пациента. Медицинская сестра - это жизненно важное звено в оказании
всесторонней и эффективной помощи пациентам.
4
Актуальность - проблема современной медицины, в решении которой важную роль
играет первичная профилактика онкологических заболеваний.
Объект исследования является сестринский уход за онкологическими пациентами.
Цель исследования:
выявление особенностей ухода медицинской сестры за
онкологическими больными.
Для достижения цели мы поставили следующие задачи:
1. Провести анализ общей заболеваемости онкологическими новообразованиями.
2. Рассмотреть причины возникновения злокачественных новообразований.
3. Выявить общие клинические признаки онкологических заболеваний.
4. Ознакомиться с современными методами диагностики и лечения злокачественных
новообразований.
5. Рассмотреть структуру оказания онкологической помощи. Психологи в борьбе с онкологией.
6. Определить степень удовлетворенности онкологических пациентов качеством медицинской
помощи.
Предмет исследования - деятельность медицинской сестры в ГБУЗ АО «ООД».
Базой исследования для написания выпускной квалификационной работы послужило ГБУЗ АО
«ООД».
Дипломная работа представлена в форме реферата. Состоит из титульного листа,
содержания, теоретической и практической части, список литературы.
Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики
онкозаболеваний молочной железы.
«Тема рака молочной железы обсуждается в печатных изданиях, открыт телефон горячей
линии «Молочная железа», представляется информация на сайте ГБУЗ АО «ООД». На
протяжении последних лет каждую последнюю субботу месяца проводятся дни открытых
дверей, а ежегодно, в октябре, проводится месячник борьбы с раком молочной железы».
В настоящее время точные причины развития рака груди окончательно изучены.
Предполагается, что риск развития злокачественной опухоли молочной железы значительно
повышается под
влиянием
некоторых факторов риска. К которым относят: 1. Наследствен-
ность играет важную роль в развитии рака молочной железы. Доказано, что если ближайшие
родственницы женщины (мать, сестра, дочь) имеют рак молочной железы, риск развития
опухоли у нее повышается в 2-3 раза. 2. «Личная история» рака молочной железы также
является фактором риска. Это означает, что если в прошлом у женщины уже был выявлен и
вылечен рак молочной железы, риск развития рака на второй молочной железе повышается. 3.
Особенности развития женской репродуктивной системы могут указать на повышенный риск
5
развития рака молочной железы: так, например, раннее начало менструаций (ранее 12 лет),
позднее наступление менопаузы (позднее 55 лет), поздняя беременность (после 30 лет), либо
отсутствие беременностей, родов или кормления грудью в течение жизни несколько
увеличивают риск развития рака молочной железы. 4. Использование оральных контрацептивов
(противозачаточных средств) незначительно повышает риск развития рака груди. Риск немного
выше у женщин, принимающих противозачаточные таблетки более 10 лет подряд, а также у
женщин старше 35 лет, которые принимают контрацептивы. 5. Прием гормональных средств в
периоде постменопаузы (после окончания последней менструации) повышает риск развития
рака молочной железы в случае использования их более 3 лет. 6. Радиация. Проживание женщины в неблагоприятных зонах с повышенной радиацией, а также радиотерапия
(облучение злокачественных опухолей с лечебной целью) повышают риск развития рака
молочной железы в следующие 20-30 лет. 7. Сопутствующие заболевания: гипотиреоз
(снижение функции щитовидной железы), сахарный диабет, повышение артериального
давления, ожирение и др. также повышают риск заболеть раком груди.
Различают две основные формы рака молочной железы: неинвазивная и инвазивная.
Неинвазивный рак (по-другому называется карцинома in situ, рак «на месте») представляет
собой раннюю форму рака, которая не прорастает в окружающие ткани молочной железы и
может быть успешно вылечена. Неинвазивный рак может располагаться в протоке или в дольке
молочной железы. Инвазивные формы рака прорастают окружающие ткани молочной железы и
являются более злокачественными (агрессивными).
Симптомы и признаки рака молочной железы могут быть самыми разнообразными и зависят от формы рака, его величины и степени распространения. К основным признакам
рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся: появление в
молочной железе плотного узелка, расположенного под соском или в любой другой части
молочной железы, любое изменение кожи в области молочной железы, любое изменение
контуров молочной железы, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области,
выделения из соска при сдавливании. Рак груди может симулировать (копировать) симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита (воспаление молочной железы с
покраснением груди, повышением температуры тела и болями в молочной железе), рожистого
воспаления (воспалительное заболевание кожи с покраснением, болезненностью в области
молочной железы) и др. Именно поэтому любые изменения молочных желез (особенно после 30
лет) должны насторожить и женщину и стать причиной обращения к врачу.
Ранняя диагностика рака молочной железы имеет чрезвычайное значение, так как чем
раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше вероятность того что лечение
пройдет успешно. Поскольку в настоящее время скрининг, ранняя диагностика, профилакти-
6
ка, эстетическая маммология выходят на первый план, особое внимание следует уделять работе
первичного звена, выявлению патологии на профилактических осмотрах, а так же активное
выявление пациентов с раком молочной железы.
В отделение где я проходила практику находилась женщина с диагнозом: Cr левой
молочной
железы
T2N3M0.
Состояние
после
хирургического
лечения
(радикальная
мастэктомия по Маддену слева). Больная консультирована зав. отделением — в плане
послеоперационная д.л.т. На зоны регионарного лимфооттока, послеоперационный рубец.
Госпитализация в 5 отделение с анализами. Проведение х/гормонотерапии после результатов ИГХ. Проведен курс послеоперационной ДЛ гамма-терапии на парастернальные и шейноподключично-подмышечные л/узлы, п/операционный
больная
перенесла
удовлетворительно.
В
рубец слева. Проведенное лечение
отделении
проведены
курсы
адъювантной
химиотерапии. Программа х/терапии завершена. В дальнейшем наблюдении х/терапевта не
нуждается. Выписывается на амбулаторное лечение под наблюдение онколога по месту
жительства.
Роль медицинской сестры в профилактике и раннем выявлении рака молочной железы
заключается в том, чтобы объяснить женщине, что ранняя профилактика - это предупреждение заболевания путем влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной
патологии. Регулярное самостоятельное обследование молочных желез, ежемесячно после
завершения
менструации.
Медицинская
сестра
должна
объяснить
важность
такого
обследования, особенно девочкам в подростковом возрасте и научить правильному
последовательному осмотру. Методика самообследования очень проста:
1. Встать перед зеркалом, сцепить руки за головой, осмотреть обе молочные железы: не
нарушена ли симметрия, нет ли втяжения кожи, ее отека, втяжения соска.
2. Поднять левую руку за голову, подушечками трех сомкнутых пальцев тщательно
прощупать левую молочную железу, двигаясь по вертикали сверху вниз и обратно, начиная с
внутренней стороны груди вплоть до подмышечной впадины.
3. Повторить эту процедуру с правой стороны.
4. Повторить эту процедуру лежа на спине, так же заводя руку за голову.
Проводя первичную профилактику медицинская сестра должна сообщить, что, одним из
наиболее информативных методов, подтверждающих риск заболевания рака, стали опухолевые маркеры крови.
Медицинская сестра должна объяснить женщине, что травмы в области груди,
приводящие
к
повреждениям
молочных
желез,
может
затем
преобразоваться
в
доброкачественную или злокачественную опухоль. Медицинская сестра проводит беседы по
подбору правильного нижнего белья. В связи с этим, медицинская сестра должна призывать
7
замужних девушек не откладывать зачатие ребёнка на более поздний срок. Не мало важный
фактор который приводит к онкологии молочной железы это аборты. Поэтому медицинская
сестра должна проводить беседы с женщинами и объяснить, что аборты для груди губительны.
Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой —
подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. Медицинская сестра должна призвать к
ведению активного образа жизни, поскольку, по мнению учёных, постоянная физическая
активность уменьшает вероятность рака груди на 10-25%. Медицинская сестра должна
объяснить женщине что ежедневный уход за грудью необходим. Область декольте —
исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей
лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем, неочищенные масла. Медицинская сестра должна объяснить женщине как влияет курение на ее здоровье.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Работа по организации первичной профилактики онкологических заболеваний молочной железы имеет ряд особенностей, которые должна знать медицинская сестра. Правильно
спланированная и проведенная работа медицинской сестры позволит наиболее эффективно
провести профилактику, лечение онкологических заболеваний молочной железы и избежать
осложнений.
ки
Больные
имеют
дефицит
знаний
онкологических заболеваний молочной
по
многим
вопросам
профилакти-
железы, часто занимаются самолечением.
Беспокойство больных во многом обусловлено недостаточной информированностью пациентов. Медицинская сестра должна активно заниматься обучающей работой среди пациентов по
различным аспектам профилактики онкологических заболеваний молочной железы. Больные
активно идут на сотрудничество с медицинской сестрой, если обучающая работа проводится
правильно! Создание памяток
и рекомендаций
повышает
эффективность
санитарно-
просветительной работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Медицинские вести № 5 (11) 2016 г. Астраханской области. Статья: «Психология в борьбе с онкологией» стр. 38
2. Медицинские вести № 6 (6) 2015 г. Статья: «Когда ранняя диагностика решает все» стр.
30
3. Медицинские вести № 2(8) 2016 г. Онкологическая служба Астраханской области: «Итоги 2015 года и планы на 2017 год» стр. 18
8
4. http://ilive.com.ua/health/stadii-raka-molochnoy-zhelezy_109372i15957.html
5. http://gormonoff.com/zabolevanija/onkologiya/priznaki-raka-grudnoj-zhelezy
6. http://grud03.ru/bolezni/rak/molochnoj-zhelezy-simptomy-i-priznaki-foto.html
7. http://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/rak-molochnoj-zhelezy-izlechim-narannix-stadiyax-bolezni/
8. http://knyagna.ru/rak-molochnoy-zhelezyi/
9. http://www.kp.ru/guide/lechenie-raka-molochnoi-zhelezy.html
10. https://news.yandex.ru/yandsearch?text=статистика рака молочной железы в астрахани&lr=225&rpt=nnews2&rel=rel&grhow=clutop&from=serp
11. http://onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy.html
12. http://onkoved.ru/lechenie/profilaktika-raka-molochnoj-zhelezy.html
13. http://prozhelezu.ru/molochnaya/profilaktika-lechenie-reabilitaciya/profilaktika-rakamolochnoj-zhelezy-6199.html
14. http://zdravlab.com/rak-molochnoj-zhelezy/
15. http://vashmammolog.ru/rak/profilaktika-raka-molochnoj-zhelezy.htm
16. http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_molochnoii_jelezi.php
17. http://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/statistika-raka-v-rossii.html
18. http://www.help-patient.ru/oncology/types/mammary_gland/
19. http://www.prosto-mariya.ru/znachenie-profilaktiki-raka-molochnoj-zhelezy-i-ego-rannejdiagnostiki_1338.html
20. http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/4119-rak-molochnoy-zhelezy-prichiny-vozniknoveniyaraka.html
Автор
minervaok
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1 506
Размер файла
76 Кб
Теги
конкурс
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа