Содержание и направленность методики коррекции дизартрии у детей 4-5 лет средствами адаптивной физической культуры

На правах рукописи
Добрынина Юлия Анатольевна
СОДЕРЖАНИЕ И НАПРАВЛЕННОСТЬ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ
ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ 4-5 ЛЕТ СРЕДСТВАМИ АДАПТИВНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
13.00.04 – Теория и методика физического воспитания, спортивной
тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата педагогических наук
Смоленск 2012
2
Работа выполнена на кафедре спортивной медицины и адаптивной физической
культуры ФГБОУ ВПО «Смоленская государственная академия физической
культуры, спорта и туризма»
Научный руководитель:
Виноградова Лариса Викторовна
кандидат медицинских наук, доцент
Официальные оппоненты:
доктор педагогических наук, профессор
Галкин Юрий Петрович
профессор кафедры теории методики
физической культуры и спорта
Смоленской государственной академии
физической культуры, спорта и туризма
кандидат педагогических наук, доцент
Антипова Жанна Владимировна
декан факультета логопедии
Московского психолого-социального
университета
Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Национальный государственный
университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта,
Санкт-Петербург»
Защита состоится «17» мая 2012 г., в 13:30 часов на заседании
объединенного диссертационного совета ДМ 311.008.01 в Смоленской
государственной академии физической культуры, спорта и туризма по адресу:
214018, г. Смоленск, проспект Гагарина, 23, зал ученого совета
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Смоленской
государственной академии физической культуры, спорта и туризма
Автореферат разослан «16» апреля 2012 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
кандидат педагогических наук, доцент
А. И. Павлов
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Одной из часто встречающихся тяжѐлых
патологий речи у детей является дизартрия, которая характеризуется
дефектом произносительной стороны, обусловленным недостаточностью
иннервации речевого аппарата (Л.В. Лопатина, 1994; Л.С. Волкова, С.Н.
Шаховская, 1997; А.А. Скоромец, 2007; G. Molnar, 1991). Нарушения речи и
их вторичные последствия оказывают отрицательное влияние на психосоматическое развитие ребѐнка, затрудняя его социализацию (Е.Ф. Архипова,
2007; Е.Т. Лильин, В.А. Доскин, 2011; М. Hary, 1988). Дизартрия
способствует нарушению индивидуального развития, что в итоге приводит к
затруднению интеграции таких детей в общество и их социальной адаптации.
По данным Е.М. Мастюковой (2000); О.Г. Приходько (2006); К.А.
Семеновой
(2007);
J.
Volpe
(1991),
применяемые
в
лечебно-
профилактических учреждениях методики коррекции дизартрии у детей
недостаточно эффективны. Как указывает С.П. Евсеев (2005), в адаптивной
физической культуре, кроме физических упражнений используются также
средства
физического
воздействия
(физиотерапия),
что
повышает
результативность реабилитационных мероприятий. Однако в отечественной
и зарубежной литературе недостаточно научно обоснованы методики
коррекции дизартрии на основе комплексного применения специальных
упражнений и физиотерапии у детей.
Данное
обстоятельство
экспериментальное
педагогических
актуализирует
обоснование
методик
на
более
основе
научную
эффективных
интеграции
разработку
и
коррекционно-
различных
средств
адаптивной физической культуры. Можно полагать, что подобный подход к
содержанию и направленности методики коррекции дизартрии позволит
повысить качество реабилитационных мероприятий за счет сочетанного
воздействия на центральный и периферический отделы речевого аппарата.
4
Целью
исследования
экспериментальное
явилась
обоснование
теоретическая
инновационной
разработка
методики
и
коррекции
дизартрии у детей среднего дошкольного возраста на основе комплексного
применения
общепринятых
и
нетрадиционных
средств
адаптивной
физической культуры.
Объект исследования – процесс физической реабилитации детей 4-5
лет, страдающих дизартрией.
Предмет исследования – содержание и направленность методики
применения комплекса общепринятых и нетрадиционных средств и
методических приемов адаптивной физической культуры при дизартрии у
детей 4-5 лет.
Гипотеза
исследования
предполагалось,
-
что
эффективность
коррекции дизартрии у детей 4-5 лет может быть повышена при условии
сочетания
специальных
коррекционных
(логопедических)
и
общеразвивающих физических упражнений с факторами физического
воздействия (низкоинтенсивное лазерное излучение) и фармакопунктурой.
Научная новизна диссертационного исследования определяется тем,
что:
- разработана и экспериментально апробирована система тестового
контроля
нарушений
моторики
артикуляционного
аппарата
и
звукопроизношения, способствующая определению взаимосвязи между
очагом поражения, иннервацией, рабочей мышцей, артикуляционной
позицией, нарушенным звуком;
- изучено влияние на речевой аппарат детей 4-5 лет с дизартрией
комплекса
средств
адаптивной
физической
культуры,
включающего
специальные коррекционные и общеразвивающие физические упражнения,
низкоинтенсивное лазерное излучение и фармакопунктуру;
-
доказано,
фармакопунктура
что
в
низкоинтенсивное
сочетании
с
лазерное
общепринятыми
излучение
и
логопедическими
5
упражнениями улучшают моторику и нормализуют мышечный тонус
мимической мускулатуры;
- обоснованы методические условия коррекции дизартрии у детей 4-5
лет,
позволяющие
повысить
эффективность
процесса
физической
реабилитации детей с нарушениями речи на санаторном этапе.
Задачи исследования:
1. Изучить
показатели
состояния
артикуляционного
аппарата
и
мимической мускулатуры у здоровых детей 4-5 лет и их сверстников с
дизартрией.
2. Разработать систему педагогического тестирования артикуляционного
аппарата и мимической мускулатуры у детей 4-5 лет.
3. Теоретически
разработать
инновационную
методику
коррекции
дизартрии у детей 4-5 лет на основе сочетанного использования
общепринятых средств адаптивной физической культуры, факторов
физического
воздействия
и
фармакопунктуры
и
оценить
ее
эффективность.
Методы
исследования:
Теоретический
анализ
и
обобщение
специальной научно-методической литературы; анализ документальных
материалов (амбулаторные карты; речевые диагностические карты, истории
болезни);
опрос;
осмотр;
контрольные
педагогические
испытания;
педагогический эксперимент; методы математической статистики.
Организация исследования. Исследование проводилось на базах
МДОУ детский сад №54 «Дружба» и «Реабилитационного центра для детей,
подростков и инвалидов молодого возраста с ограниченными возможностями
«Вишенки» г. Смоленска в течение декабря 2007 – декабря 2011 гг. и
включало четыре этапа. Всего было обследовано 80 детей 4-5 лет, из них 60
человек с установленным диагнозом дизартрия и 20 здоровых.
Первый этап (декабрь 2007 – июнь 2008 гг.). Осуществлены
теоретический анализ и обобщение данных специальной научной и научнометодической литературы; определены цель, задачи, научная гипотеза,
6
предмет, объект, задачи и освоены методы исследования; в процессе
констатирующего педагогического эксперимента разработана оригинальная
система тестирования для оценки состояния и подвижности мимической
мускулатуры и органов артикуляционного аппарата.
В течение второго этапа (март 2008 - май 2008 гг.) на здоровых детях
была апробирована разработанная система педагогического тестирования
состояния артикуляционного аппарата для получения среднего значения
каждого теста. В ходе формирующего педагогического эксперимента все
реабилитанты были поделены на три группы. В контрольную группу вошли
дети с 1-2-ой степенью дизартрии. В 1-ую и 2-ую экспериментальные группы
были включены детей со 2-3-ей, т.е. более тяжелой степенью дизартрии,
поскольку ранее используемая традиционная методика коррекции дизартрии
не принесла желаемого результата, и родители этих детей дали письменное
информированное согласие на комбинированное применение общепринятых
и
нетрадиционных
средств
адаптивной
физической
культуры
(низкоинтенсивное лазерное излучение) и фармакопунктуры.
Третий этап (май 2008 – декабрь 2009 г.) включал теоретическую
разработку инновационной педагогической технологии коррекции дизартрии
и оценку ее эффективности в процессе педагогического эксперимента. Во
всех группах коррекционные мероприятия проводились в первой половине
дня в течение 4-х недель, исключая выходные. В течение всего курса
реабилитации в условиях санатория дети посещали занятия психолога и
социального педагога.
На четвертом этапе (январь 2010 – декабрь 2011 г.) проведен анализ
результатов
исследования,
сформулированы
выводы
и
практические
рекомендации, выполнено оформление диссертационного исследования.
Методологическую основу исследования составляют концептуальные
положения:
7
- теории и методики физической культуры и спорта (В.М. Выдрин,
1991, 2006; Ж.К. Холодов, В.С. Кузнецов, 2002; Ю.Ф. Курамшин, 2004; Л.П.
Матвеев, 2002, 2004);
- теории и методики адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев,
2002; Л.В. Шапкова, 2004; А.А. Потапчук, 2007);
- теории и методики коррекционной педагогики (М.Е. Хватцев, 1959;
Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская, 1997; М.А. Поваляева, 2001)
- теории и методики лечебной физической культуры (В.Н. Мошков,
1961; В.А. Епифанов, 1990; А.Ф. Каптелин, 1995; С.Н. Попов, 2004);
Теоретическая значимость заключается в том, что результаты
проведенного
исследования
существенно
расширяют
и
дополняют
имеющиеся в адаптивной физической культуре представления о коррекции
нарушений речи у детей 4-5 лет с дизартрией на основании новых
представлений
о
механизмах
положительного
влияния
сочетанного
применения общепринятых и нетрадиционных средств и методических
приемов физической реабилитации.
Практическая значимость исследования заключается в том, что
инновационная методика коррекции речевых нарушений, учитывающая
механизм нарушения и индивидуально-типологические особенности детей с
дизартрией, как показал опыт внедрения в практику работы лечебнопрофилактических учреждений РФ, способствует повышению качества
реабилитации дошкольников с данной патологией. Основные положения
диссертационной работы могут быть использованы в процессе преподавания
учебной дисциплины «Адаптивная физическая культура» в системе высшего
профессионального образования.
Основные положения, выносимые на защиту:
- методика коррекции дизартрии у детей дошкольного возраста,
основанная на интеграции специальных коррекционных и общеразвивающих
физических упражнений со средствами физического воздействия (НИЛИ),
фармакопунктурой, является педагогически целесообразной;
8
-
содержание
и
направленность
коррекционно-педагогического
процесса при дизартрии у детей 4-5 лет основаны на результатах
комплексного
мимической
исследования
мускулатуры
состояния
с
артикуляционного
использованием
аппарата
оригинальной
и
системы
педагогического тестирования, позволяющей определить взаимосвязь между
очагом поражения, иннервацией, рабочей мышцей, артикуляционной
позицией и нарушенным звуком;
- эффективность инновационной методики коррекции дизартрических
нарушений у детей 4-5 лет по сравнению с традиционной подтверждается
нормализацией мышечного тонуса и подвижности органов артикуляционного
аппарата,
устранением
нарушений
речи,
а
так
же
улучшением
взаимодействия периферического и центрального речевого отделов у
большинства реабилитантов.
Апробация работы Основные положения диссертации докладывались
на 6 научных и научно-практических конференциях и отражены в 7
публикациях. Результаты диссертационного исследования внедрены в
учебный процесс Смоленской государственной академии физкультуры,
спорта и туризма, Смоленской государственной медицинской академии, в
практику работы «Реабилитационного центра для детей, подростков и
инвалидов молодого возраста с ограниченными возможностями «Вишенки»,
ОГБУ
«Смоленского
социально-реабилитационного
центра
для
несовершеннолетних «Феникс», что подтверждается соответствующими
актами внедрения.
Имеется патент на изобретение № 2369376 «Способ стимуляции речевой
активности у больных с детским церебральным параличом» от 30.04.2008 г.
Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения,
четырех последовательных глав, выводов, практических рекомендаций,
списка литературы, приложений. Работа изложена на 131 страницах и
иллюстрирована 10 таблицами, 3 рисунками. Список литературы содержит
214 источников, из них 27 иностранных авторов.
9
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Анализ научно-методической литературы и данные собственных
исследований свидетельствуют о том, что основными проявлениями при
спастико-паретической форме дизартрии являются изменения мышечного
тонуса органов артикуляционного аппарата, а при гиперкинетической форме
– гиперкинезы (Е.Ф. Архипова, 1989, 2007; А.А. Скоромец, 2007). Из всех
детей, участвовавших в эксперименте, 33% имели 1-2 степень; 67% детей –
2-3 степень дизартрии. У 63,3% детей ведущим симптомом в структуре
речевого дефекта являлся спастический парез, а у 36,7% – гиперкинез
мимической и/или артикуляционной мускулатуры. По разработанной
системе педагогического тестирования, обследовано 60 детей 4-5 лет с
диагнозом дизартрия:
I блок
А) Обследование мимической мускулатуры - позволяет выявить
асимметрию, амимию мышц лица, наличие гиперкинезов и оральных
синкинезий, дает возможность оценить состояние мышечного тонуса и
моторики лицевой мускулатуры: тест № 1 «Наморщить лоб»; тест № 2
«Нахмурить брови»; тест № 3 «Прищурить глаза»; тест № 4 «Наморщить
нос»; тест № 5 «Надуть щѐки».
Б) Обследование артикуляционной моторики в статическом режиме
предполагает выполнение упражнений под счѐт исследователя от 1 до 7: тест
№ 1 «Птенчик» (широко открыть рот, язык спокоен и неподвижен); тест № 2
«Трубочка» (вытянуть сомкнутые губы вперѐд трубочкой, зубы сомкнуты);
тест № 3 «Опустить нижнюю губу вниз» (обнажить нижние зубы); тест № 4
«Поднять верхнюю губу вверх» (показать верхние зубы); тест № 5 «Улыбка»
(удерживать сильно растянутые губы в улыбке, зубы не видны); тест № 6
«Лопаточка» (открыть рот и положить широкий расслабленный язык на
нижнюю губу); тест № 7 «Парус» (открыть рот и узкий язык поднять вверх,
коснувшись альвеол за верхними зубами); тест № 8 «Горка» (открыть рот,
10
кончик языка упереть в нижние зубы, а сам язык приподнять вверх); тест № 9
«Иголочка» (открыть рот и выдвинуть далеко вперѐд узкий язык).
В) Обследование артикуляционной моторики в динамическом режиме:
тест № 1 «Улыбка – трубочка» (чередование движений); тест № 2 «Вкусное
варенье» (положить кончик языка на верхнюю губу, переместить его внутрь
ротовой полости за верхние резцы); тест № 3 «Щѐтка – смѐтка» (рот
приоткрыть, высунуть узкий язык, двигать языком вправо, влево, не убирая
его вглубь рта); тест № 4 «Колесо» (рот приоткрыть, высунуть широкий
язык, облизать верхнюю и нижнюю губу и убрать его вглубь рта); тест № 5
«Качели» (широко открыть рот, языком тянуться к носу, затем к
подбородку); тест № 6 «Лошадка» (открыть рот и цокать языком медленно и
сильно); тест № 7 «Маляр» (открыть рот и широким кончиком языка, как
кисточкой, водить по нѐбу вперѐд – назад, не отрываясь, нижняя челюсть не
двигается); тест № 8 «Змейка» (широко открыть рот, узкий язык сильно
выдвинуть вперѐд и убрать обратно в рот); тест № 9 «Имитация кашля»
(выполнять с открытым ртом).
Г)
Обследование
артикуляционной
моторики
при
помощи
специального оборудования - выполнение детьми работы с теннисным мячом
диаметром 3,5 см, на верѐвочке длинной 60 см: тест № 1 «Движение мячика
по горизонтальной линии» (двигать мячик по горизонтально натянутой
верѐвочке языком вправо, влево); тест № 2 «Движение мячика по
вертикальной линии» (двигать мячик по вертикально натянутой верѐвочке
вверх, вниз мячик падает произвольно); тест № 3 «Чашечка» (широко
открыть рот, высунуть язык в виде чашечки и удерживать на нѐм мячик);
тест № 4 «Удержание мячика губами» (удерживать мячик губами и затем с
силой выталкивать его); тест № 5 «Змейка» (верѐвочка с мячиком натянута
горизонтально, кончиком языка толкать его вперѐд).
II блок
Изучение звукопроизносительной стороны речи – обследование
произношения гласных и согласных звуков изолированно и на материале
11
слогов, слов, фразовой речи. Использовались наблюдения за высказываниями
ребѐнка и повтор названий предметного материала и опорных картинок.
III блок
Изучение экспрессивной стороны речи – наблюдение и оценка за
общением ребенка в различных условиях: в бытовых, по заданию, в диалоге.
До
начала
реабилитации
по
результатам
контрольных
педагогических испытаний было установлено, что дети из контрольной
группы по итогам выполнения большинства тестов имели лучшие
результаты, чем дети в экспериментальных группах, что объясняется более
легкой степенью дизартрии. При этом все исследованные лица имели
достоверно более низкий уровень показателей состояния центрального и
периферического речевого аппарата по сравнению со средневозрастной
нормой у здоровых детей (p<0,01).
В
процессе
апробировалась
формирующего
инновационная
педагогического
эксперимента
личностно-ориентированная
методика
реабилитации детей 4-5 лет с дизартрией в условиях реабилитационного
центра (рис. 1):
- в первой группе (КГ) применялась логопедическая коррекция по
общепринятой методике (логопедическое занятие, дыхательная, голосовая и
артикуляционная
гимнастики,
логопедический
массаж,
пальчиковый
игротренинг и упражнения для развития мелкой моторики);
- во второй группе (ЭГ 1) проводились коррекционные занятия по
общепринятой методике в сочетании с общеразвивающими и специальными
логопедическими упражнениями, воздействием низкоинтенсивным лазерным
излучением (НИЛИ) на зоны скальпа и через 2 часа на точки акупунктуры;
- в третьей группе (ЭГ 2) проводились сеансы фармакопунктуры на
одну из заданных зон скальпа (моторную, торможения хореи и тремора,
психомоторную, речевые), после чего применяли НИЛИ на ту же зону в
течение 1,5 мин симметрично одновременно. Через 2 часа осуществляли
12
воздействие на точки акупунктуры. Затем проводили коррекционное занятие
на основе использования специальных и общеразвивающих физических
упражнений.
ЭГ 1
ЭГ 2
КГ
Базовый блок реабилитационных мероприятий
НИЛИ+ФАРМАКОПУНКТУРА
НИЛИ
Коррекционное занятие:
Подготовительная часть – 15 минут
Логопедический массаж
Артикуляционная гимнастика
Дыхательная гимнастика
Голосовая гимнастика
Основная часть – 18 минут
Развитие фонетико-фонематической
стороны речи
Развитие лексико-грамматического строя
речи
Заключительная часть – 7 минут
Пальчиковый игротренинг
Упражнения для развития мелкой моторики
Консультации родителей
Самостоятельная работа
повтор занятия в домашних условиях
Общеразвивающие физические упражнения (ОРУ) - 3-5 минут
Рис. 1. Структурная схема педагогического эксперимента
Продолжительность реабилитационного курса составила 24 дня, в
течение которого было проведено 10 коррекционно-развивающих занятий,
10 сеансов НИЛИ (ЭГ 1) и 10 процедур фармакопунктуры (ЭГ 2). Каждое
коррекционно-развивающее
занятие
состояло
из
3-х
частей
подготовительной (15 минут), основной (18 минут) и заключительной (7
минут).
Основная
задача
подготовительной
части
–
подготовить
функциональное состояние ребѐнка к высокой усвояемости материала
13
основной части занятия. Подготовительная часть занятия делилась на
общую и специальную части. В общей - выполнялись дыхательные и
голосовые упражнения в сочетании с ОРУ из и.п. сидя или лѐжа; в
специальной
–
использовались
артикуляционные
упражнения
по
предложенной схеме, которые выполнялись по 2-4 раза. Ожидаемый
результат – готовность мышц лица и артикуляционного аппарата к
коррекции звукопроизношения, устранение диспраксических проявлений,
формирование и поддержание мотивации ребѐнка к последующей части
занятия.
Основная часть занятия. Задачи – коррекция звукопроизношения,
развитие фонетико-фонематической и лексико-грамматической стороны
речи. Ожидаемый результат – освоение детьми новых фонем родного
языка, обогащение активного и пассивного словаря, использование
грамматических структур при вербальном общении соответствующих
возрастным особенностям ребѐнка.
Заключительная
часть
занятия.
Задачи
–
способствовать
закреплению пройденного материала. Основные средства – игры,
дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Ожидаемый
результат – высокая усвояемость материала. Методика проведения:
постепенное
снижение
нагрузки,
используя
малоподвижные
игры,
дыхательные упражнения, упражнения для расслабления скелетных мышц.
Необходимо отметить, что в процессе занятий учитывались внешние
признаки утомления ребенка: изменение внимания, нарушение правильной
техники выполнения задания либо отказ, появление плаксивости.
Результаты повторного тестирования в конце педагогического
эксперимента отражают различия в динамике изученных показателей
состояния речевого аппарата, звукопроизношения, экспрессивной речи при
использовании общепринятой и инновационной методик.
Установлена
положительная
динамика
состояния
мимической
мускулатуры во всех группах (рис. 2), однако в экспериментальных
14
группах прирост средних значений результатов выполнения каждого теста,
значительно выше, чем в контрольной группе (p<0,05) и составил
соответственно 18,4-45% в экспериментальной группе 1 и 15,5-41,5% в
экспериментальной группе 2, в то время как в контрольной группе
колебания прироста составили от 8,9 до 26,1%.
Рис. 2. Прирост показателей, характеризующих состояние мимических
мышц
Подобная
положительном
динамика
влиянии
свидетельствует
сочетанного
о
более
применения
выраженном
артикуляционной
гимнастики, логопедического массажа и средств физического воздействия на
мимические мышцы лица (круговой мышцы рта, круговой мышцы глаза,
мышцы, сморщивающей брови и т.д.).
Изучение артикуляционной моторики у детей необходимо для оценки
подвижности органов периферического отдела речевого аппарата, от
состояния которого зависит качество звукопроизношения. Как показал
анализ результатов исследования подвижности органов артикуляционного
аппарата детей 4-5 лет в статическом и динамическом режимах, применение
дополнительных
воздействий
НИЛИ
и
фармакопуктуры
на
фоне
специальных и общеразвивающих физических упражнений достоверно
отражает большую эффективность инновационной методики (рис. 3,4).
15
Рис.3. Прирост показателей, характеризующих работу артикуляционного
аппарата в статическом режиме
Внутригрупповой анализ полученных данных свидетельствует, что
динамика изученных показателей работы артикуляционного аппарата
достоверно выше у детей из экспериментальных групп по сравнению с
контрольной (p<0,05). Так, прирост результатов в таких тестах как №6
«Лопаточка» и № 8 «Горка» (рис. 3) составил соответсвенно: в
экспериментальной группе 1 – 40% и 29,2%, в экспериментальной группе 2 –
35,9% и 34,3%, а в контрольной – 21,4% и 10,3% (p<0,05).
Рис. 4. Прирост показателей, характеризующих работу артикуляционного
аппарата в динамическом режиме
16
При выполнении заданий в динамическом режиме (тест № 1 «Улыбкатрубочка», № 2 «Вкусное варенье», № 8 «Змейка», рис. 4) у детей в
экспериментальных группах по сравнению с контрольной также установлен
статистически значимый прирост (p<0,05). Можно полагать, что применение
экспериментальной
методики
коррекции
дизартрии
оказало
более
выраженное воздействие не только на нормализацию мышечного тонуса
артикуляционного
способствовало
аппарата,
уменьшению
увеличение
объема
диспраксических
движений,
проявлений
но
за
и
счет
улучшения кинеститических ощущений.
В процессе педагогического эксперимента для испытуемых была
проведена ещѐ одна серия тестов, оценивающих состояние артикуляционной
моторики с дополнительным оборудованием (рис. 5).
Рис. 5. Прирост показателей, характеризующих моторику артикуляционного
аппарата (на основе оценки с использованием специального оборудования)
При выполнении заданий этой группы наиболее труднодоступными
оказались тест № 3 «Чашечка», т.к. его выполнение предполагало
отсутствие грубых нарушений мышечного тонуса со стороны органов
артикуляционного аппарата, согласованности действий языка, губ, нижней
челюсти и хорошо развитые кинестетические ощущения и тест № 4, при
17
выполнении которого испытуемым предлагалось удерживать мячик
губами, а успешное выполнение этого задания зависело от силы круговой
мышцы
рта.
По
окончании
курса
реабилитации
у
детей
из
экспериментальных групп по сравнению с контрольной установлен более
значимый прирост результатов выполнения этих тестов (p<0,05), который
свидетельствует о большей эффективности комплексного коррекционного
воздействия общеразвивающих и специальных физических упражнений в
сочетании с НИЛИ и фармакопуктурой (рис. 5).
Реабилитация предполагает не только восстановление здоровья и
коррекцию имеющегося
физического
дефекта, но и
максимально
успешную социализацию ребенка в обществе, которая зависит, в том числе
от качественного произношения звуков родного языка, что в свою очередь
способствует более высокому уровню вербального общения. В табл. 1
представлены данные об особенностях звукопроизносительной стороны
речи у исследованных лиц. Необходимо отметить, что чем хуже
звукопроизношение у ребенка (отсутствие, замена, искажение, нечеткость
произношения звука), тем больше оценочный балл.
Таблица 1
Оценка звукопроизношения детей, в баллах ( X ±m)
Период
До
реабилитации
После
реабилитации
Динамика
КГ
(n = 20)
ЭГ 1
(n = 20)
ЭГ 2
(n = 20)
р
2,50 ± 0,24
3,20 ± 0,30
3,70 ± 0,23
р1,3< 0,05
р2,3>0,05
2,0 ± 0,21
2,20 ± 0,24
2,50 ± 0,22
p1,2,3 > 0,05
20%*
31,25%**
29,41%**
* р< 0,05 – внутригрупповые различия статистически достоверны
** р< 0,01 – внутригрупповые различия статистически достоверны
Как следует из табл. 1, до начала эксперимента исследованные лица из
экспериментальных групп имели достоверно более низкие показатели
звукопроизношения по сравнению с контрольной (р<0,05), что обусловлено
18
более тяжелой степенью дизартрии. По окончании реабилитации эти дети
достигли уровня звукопроизношения детей контрольной группы, имеющих
более легкую степень дизартрии. Кроме того, у 25% реабилитантов из
экспериментальной группы 2 было поставлено и введено в речь от 4 до 7
звуков.
Существенное значение имеет оценка общения ребѐнка в различных
условиях: бытовых, по заданию, в диалоге (экспрессивная речь). При
исследовании экспрессивной стороны речи прирост величины показателей
был отмечен во всех группах (табл. 2).
Таблица 2
Оценка экспрессивной речи детей ( X ±m)
1 группа
(n = 20)
До
реабилитации
После
реабилитации
Динамика
2 группа
(n = 20)
3 группа
(n = 20)
Р
2,10 ± 0,18
2,50 ± 0,24
2,50 ± 0,24
р 1,2,3> 0,05
1,80 ± 0,12
1,65 ± 0,20
1,60 ± 0,18
p 1,2,3> 0,05
14,29%*
34%**
36%**
* р< 0,05 – внутригрупповые различия статистически достоверны
** р< 0,01 – внутригрупповые различия статистически достоверны
Однако
после
курса
реабилитации
статистически
значимых
межгрупповых различий в экспрессивной речи у обследованных детей не
выявлено, что, вероятно, объясняется небольшой его продолжительностью.
Необходимы более длительные сроки коррекции, которые позволят
улучшить моторику артикуляционного аппарата и звукопроизношения,
обогатить свой словарный запас и выйти на другой уровень развития
грамматического строя речи, и тем самым успешно реализовать свои
возможности вербального общения.
Динамика среднегрупповых приростов показателей, характеризующих
состояние речевого аппарата по окончании реабилитации у детей в ЭГ 1 и
ЭГ2 по сравнению с контрольной, наглядно свидетельствует о высокой
19
эффективности
комплексного
использования
общепринятых
и
нетрадиционных средств адаптивной физической культуры (рис. 6).
Рис. 6. Среднегрупповой прирост значений показателей состояния
речевого аппарата, в %
Обобщение
данных,
полученных
в
эксперимента, позволяет заключить, что
результате
педагогического
применение инновационной
личностно-ориентированной методики коррекции дизартрии у детей 4-5 лет,
основанной
на
комплексном
применении
нетрадиционных
факторов
воздействия (НИЛИ – в ЭГ 1, НИЛИ+фармакопунктура – в ЭГ 2) в сочетании
со специальными логопедическими и общеразвивающими упражнениями
позволяет достичь более выраженных положительных изменений речевого
аппарата детей с дизартрией, чем применение общепринятых средств
адаптивной
физической
культуры
и
повысить
эффективность
реабилитационных мероприятий.
ВЫВОДЫ
1.
По результатам обследования детей 4-5 лет с дизартрией, участвовавших
в педагогическом эксперименте, установлено, что 33% имели 1-2
степень, 67% – 2-3 степень дизартрии. Из них у 63,3% детей ведущим
симптомом в структуре речевого дефекта являлся спастических парез, а
у 36,7% – гиперкинез мимической и/или артикуляционной мускулатуры.
20
2.
При
сопоставлении
показателей,
характеризующих
состояние
и
подвижность органов артикуляционного аппарата и мимической
мускулатуры детей 4-5 лет, страдающих дизартрией, с аналогичными
показателями их здоровых сверстников выявлен достоверно более
низкий уровень состояния речевого аппарата (p<0,001).
3.
Оригинальная система тестового контроля для комплексной оценки
состояния и моторики мышц лица, артикуляционного аппарата,
изучения звукопроизношения и экспрессивной стороны речи у детей с
дизартрией, включающая 3 блока (тестирование артикуляционного
аппарата в статическом, динамическом режимах и использованием
специального
оборудования;
тестирование состояния
мимической
мускулатуры; оценка звукопроизносительной и экспрессивной сторон
речи), позволяет объективно оценить состояние речевого аппарата
ребенка и оптимизировать выбор средств коррекционного воздействия.
4. Инновационная методика коррекции дизартрии у детей среднего
дошкольного возраста отличается от общепринятой использованием
общеразвивающих
и
специальных
коррекционных
физических
упражнений в сочетании с воздействием низкоинтенсивным лазерным
излучением,
фармокопунктурой,
индивидуальным
составлению
программ
физическими
занятий
подходом
к
упражнениями
в
домашних условиях и проведением динамического контроля за
адекватностью физических нагрузок и эффектом от их воздействия.
5. Результаты педагогического эксперимента подтверждают высокую
эффективность
применения
ориентированной
методики
свидетельствуют
более
инновационной
коррекции
высокие
дизартрии.
приросты
характеризующих
состояние
речевого
реабилитации
детей
экспериментальной
у
в
личностно-
аппарата
Об
этом
показателей,
по
окончании
группе
1
и
экспериментальной группе 2 по сравнению с контрольной, которые
составили соответственно:
21
состояние мимических мышц лица – 31,1%, 30,7%, 17,9% (p<0,01);
работа артикуляционного аппарата в статическом режиме – 29,5%,
31,2%, 14,9% (p<0,01);
работа артикуляционного аппарата в динамическом режиме –
30,4%, 26,2, 12,7% (p<0,01);
моторика артикуляционного аппарата (при оценке с использованием
специального оборудования) – 45,3%, 70,8%, 14,9% (p<0,01);
звукопроизносительная сторона речи – 31,3%, 29,4%, 20% (p<0,05);
у 25% детей из экспериментальной группы 2 было поставлено и
введено в речь от 4 до 7 звуков (p<0,05);
экспрессивная сторона речи – 34%, 36%, 14,3% (p<0,01).
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Добрынина
Ю.А.
Параметры
оценки
мелкой
моторики
и
артикуляционного аппарата у нормально развивающихся детей от 4 до 5
лет / Ю.А. Добрынина, Т.М. Брук // Актуальные вопросы реабилитации в
XXI
веке:
Сборник
материалов
Российской
научно-практической
конференции, посвященный 60-летию Калужского государственного
педагогического университета им. К.Э. и 15-летию Смоленского
гуманитарного университета / Под общ. ред. Н.Е. Мажара, Т.В.
Косенковой, Смоленск, 2008. – С. 176-179.
2. Добрынина Ю.А. Нетрадиционные средства реабилитации детей с
дизартрией / Ю.А. Добрынина, Т.М. Брук // Научно-практический
журнал «Лечебная физкультура и спортивная медицина». – №10(94). –
2011. – С.31-34 (авт. 50%).
3. Добрынина Ю.А. Коррекция речевой патологии у детей с церебральным
парличом 4-5 лет с использованием нетрадиционных методов / Ю.А,
Добрынина, Т.М, Брук, Е.А. Кислякова // Проблемы развития физической
культуры и спорта в странах Балтийского региона: Сборник статей
22
Всероссийской
с
международным
участием
научно-практической
конференции (17-19 марта 2009 г.). – В. Луки, 2009. – С.387-396.
4. Добрынина Ю.А. Патент на изобретение № 2369376 «Способ
стимуляции речевой активности у больных детским церебральным
параличом» / Ю.А. Добрынина, Е.А. Кислякова, Т.М. Брук. – Заявка
№2008117481 от 30.04.2008. Приоритет изобретения 30 апреля 2008 г.
Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 10
октября 2009 г (авт. 40 %).
5. Добрынина Ю.А. Нетрадиционные методы реабилитации детей с
церебральным параличом 4-5 лет при речевых расстройствах / Ю.А.
Добрынина
//
Материалы
Всероссийской
научно-практической
конференции (19-20 июня 2009 г.). – Смоленск, 2009. – С.58-60.
6. Т.М.
Брук
Влияние
низкоинтенсивного
лазерного
излучения
и
фармакопунктуры на подвижность органов артикуляционного аппарата
детей с дизартрией 4-5 лет / Т.М. Брук, Ю.А. Добрынина, Е.А. Кислякова
// Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – № 4.
2011. – С.35-39.
7. Добрынина Ю.А. Применение полифакторной коррекции дизартрии у
детей
4-5
лет
на
основе
использования
традиционных
и
нетрадиционных средств адаптивной физической культуры / Ю.А.
Добрынина, Л.В. Виноградова // Научно-теоретический журнал
«Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта». – №1(83). –
2012. – С.63-68 (авт. 50%).
8. Виноградова
педагогической
Л.В.
Концептуальные
технологии
коррекции
положения
речевых
инновационной
нарушений
при
дизартриях у детей / Л.В. Виноградова, Ю.А. Добрынина // Сборник
материалов 62-ой научно-практической конференции профессорскопреподавательского состава СГАФКСТ по итогам НИР за 2011 год. –
Смоленск, 2012.