close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Diplomnaya rabota(4)

код для вставкиСкачать
Оглавление
Оглавление1
Введение2
Глава 1. Теоретико-методологические основы изучения суицида как социального явления.7
1.1.Феномен суицида в историческом контексте.7
1.2. Основные теоретические подходы к изучению суицида как социального явления.14
1.3 Типология факторов суицида как социального явления28
Глава 2. Социологический анализ факторов суицида в современном Российском обществе37
2.1.Специфика суицида как социального явления в результатах социологических исследований.37
2.2.Причины суицидального поведения на примере города Москвы.46
2.3. Внутриличностные мотивы суицида как социального явления47
Заключение47
Библиография51
Приложения54
Введение
Актуальность. Суицид как форма самодеструктивного поведения1 существовал ещё в далекой древности. В традиционных обществах он выступал в форме религиозного акта или был вынужденной необходимостью, принимая различные формы. Однако в современном обществе он приобрел совершенно новое значение. Большое количество статистических данных, подтверждающих эту проблему, говорят о почти эпидемиологическом масштабе данного социального явления. Так, по данным ВОЗ, в странах Западной Европы и Северной Америке на 100 тысяч человек населения приходится более 25 - 30 суицидов и более ста суицидальных попыток. Таким образом, суицид стал тринадцатой по значению причиной смерти населения в мире2, сохраняя при этом тенденции к росту. Директор НИИ психиатрии Росздрава, Валерий Краснов, выступая на пресс-конференции в Санкт-Петербурге, по случаю открывшегося конгресса Всемирной психиатрической ассоциации представил прогноз: "Депрессия и близкие к ней психические заболевания к 2030-му году выйдут на первое место среди всех недугов человечества, опередив сердечнососудистые и онкологические заболевания". Усугубляет ситуацию сложная социальная, экологическая и экономическая обстановка, сложившаяся в современных обществах. На сегодняшний день на человека, особенно в условиях города, воздействует множество факторов, приводящих к затяжной депрессии, потере смысла жизни, неврозам и другим острым психическим заболеваниям и нарушениям личностной структуры. Очень часто их совокупность провоцирует человека на такой шаг, как самоубийство. Рост числа суицидов и парасуицидов, обнаруживающее себя стремление к девиации, постоянные психические расстройства доказывают научную актуальность проблемы. Необходима тщательная разработка методов, способствующих лечению столь острой "социальной болезни", попытка найти причину столь высокого количества суицидов и, если не полностью устранить, то, хотя бы попытаться разработать методы профилактики данной проблемы. Степень научной разработанности. Основное количество работ на тему самоубийств пишется в рамках психиатрии, психоанализа и смежных дисциплин. Однако выделяется и признаётся значимость влияния социальных процессов и явлений на изменение количества самоубийств. В силу того, что изучение суицида возможно только при междисциплинарном подходе, выделяется также ряд работ по философии, социальной медицине, психологии и другим наукам, предметное поле которых так или иначе связано с суицидом. На сегодняшний день в рамках социологии данной теме посвящен ряд работ классических социологов. Это, прежде всего социологический этюд "Самоубийство" (1879), написанный французским социологом Эмилем Дюркгеймом, а также "Метод социологии" (1895), в котором разработке суицида и девиантного поведения полностью посвящена третья глава. Суицид активно разрабатывали Роберт Мертон в произведении "Социальная структура и аномия" (1949) и Нейл Смелзер в произведении "Типы девиации" (1965). В отечественной социологии тема суицида представлена работами Питирима Сорокина3, Айны Амбрумовой4, Владимира Войцеха5. В области психологии и психоанализа большое влияние на развитие теорий суицидального поведения оказали Зигмунд Фрейд, Альфред Адлер, Эрих Фромм и многие другие представители данного направления. В философии феномен суицида изучался ещё с древности такими известными философами, как Сократ или Сенека. В последствии эту идею развивали многие философы эпохи Возрождения, например, Мишель Монтель. И представители классической немецкой философии, такие как Эммануил Кант или Артур Шопенгауэр. Теории самодеструктивного поведения в рамках социальной философии продолжают развиваться и сегодня.
Также, суицид активно изучается в ряде медицинских дисциплин. Биолого-социальные аспекты самоубийства изучаются С. Пеппером, Г. Мурейем, Р. Дакинсом, Э.Эскиролем, С.Е. Бурденом. На сегодняшний все эти подходы объединены в междисциплинарную науку - суицидологию, в контексте которой и происходит интеграция всех теорий. Предметное поле суицидологии активно разрабатывается такими учёными как К. Менингер, Р. Литман, Э. Шнейдман, М. Фарбер. В отечественной суицидологии наиболее яркими представителями являются К. Герман, А. Г. Амбрумова, В.М. Бехтерев, А.А. Горбовский. Научная и практическая значимость. Однако, не смотря на значительную степень разработанности данной темы в области социальной биологии, психологии и суицидологии, по-прежнему остаются не учтёнными многие социальные факторы, воздействующие на суицидальное поведение. Многие исследования, проводимые в этой области, ограничиваются психиатрическим аспектом проблемы и имеют исключительно прикладной медицинский характер, теория при этом остаётся не разработанной, очень мало внимания уделяется анализу совокупности социальных факторов. Таким образом, социальные факторы суицидального поведения на сегодняшний день остаются в тени исследований, отсутствует единая система их классификации, не учитывается роль социологического анализа суицидальных факторов.
На основе вышесказанного, можно сформулировать объект и предмет данной работы:
Объект - суицидальное поведение.
Предмет - факторы суицидального поведения в современном обществе.
Исходя из предметной области данной дипломной работы, цель и задачи будут определяться следующим образом:
Цель данного исследования - создание структуры, учитывающей всю совокупность факторов суицидального поведения.
Данная цель решается в пределах дипломной работы следующей совокупность задач:
1. Изучить генезис социальной мысли о суициде в историческом контексте.
2. Выделить основные теории и подходы к изучению социального явления суицида.
3. Определить социальные факторы суицидального поведения.
4. Проанализировать имеющиеся статистические данные и результаты исследований по данной тематике.
5. Провести исследование, выявляющие социальные факторы суицидального поведение.
6. Структурировать на общетеоретическом уровне социальные факторы суицидального поведения Данная работа написана в пределах двух социологических парадигм с использованием материала смежных дисциплин. В качестве основной выступает парадигма социальных фактов, направленная на структурный (выявление и типологизация социальных фактов) и функциональный (определение зависимостей и факторов социальных фактов) анализ социальных фактов, влияющих на суицидальное поведение. Второй выступает психоаналитическая парадигма, направленная на изучение глубинной психической реакции индивида на социальные факты. Это позволяет комплексно изучить проблематику суицидального поведения и разработать наиболее полную структуру социальных факторов суицидального поведения, а также классифицировать и упорядочить уже имеющиеся в этой области данные.
Методы сбора информации. В пределах данной работы также проведено исследование, использующее в совокупности следующие методы социологического анализа:
1. Контент - анализ тематических ресурсов и статистических данных.
2. Анализ художественных и философских документов.
3. Визуальная социология.
Структура дипломной работы Данная дипломная работа состоит из двух глав - теоретико-методологической и методической. Каждая глава разделена на три параграфа, каждый из которых логически продолжает предыдущий. В первой главе рассмотрены теоретические подходы к изучению суицидального поведения, генезис социальной мысли о суициде в историческом контексте, выделены указанные в научной литературе факторы. Вторая глава посвящена вторичному анализу исследований и анализу статистических данных, социологическому исследованию и созданию комплексной структуры социальных факторов.
Глава 1. Теоретико-методологические основы изучения суицида как социального явления.
1.1. Феномен суицида в историческом контексте.
Самоубийство является феноменом, известным людям ещё с глубокой древности. Однако представления о нём и сами его формы значительно изменялись с течением времени. Ещё в античном обществе существовали кардинально противоположные взгляды на суицид. В греко-римской культуре отношение к самоубийству было крайне негативным, суицид считался преступлением. По закону полагалось отрубать руку самоубийцы и класть её отдельно. В Афинах и Спарте трупы суициденетов сжигали без почестей и со знаком презрения. Однако древнегреческие философы выражали абсолютно разные позиции на этот счет.
Так, Пифагор Самосский сравнивал человека с часовым, который поставлен богом и не имеет права покидать свой пост по личному желанию, а Аристотель считал, что смерть приходит в положенный час и ее следует приветствовать, а самоубийство - проявление трусости и малодушия. Также, осуждение самоубийства можно найти в известном труде Платона "Законы". Он пишет, что самоубийство можно оправдать только в случае каких-либо невыносимых обстоятельств или унижения. Для других древнегреческих философов, суицид вовсе не являлся негативным социальным явлением. Например, Сократ, сам покончивший жизнь самоубийством, считал, что смерть куда лучше недостойной жизни, да и мир, в который попадает душа после смерти - идеален, а значит, для суицида не может быть препятствий. Эпикур (341-270 до н.э.) и его ученики, полагая целью жизни удовольствие, считали суицид возможным и даже желательным, а неудачи, болезни и физические страдания находили достаточным поводом для самоубийства. Стоики также находили суицид "разумным выходом", но были озабочены страхом потери контроля, в том числе над собственной жизнью. Чтобы избавиться от него, они утверждали: если обстоятельства делают жизнь невыносимой или наступает пресыщение, следует добровольно расстаться с ней.
Школа стоиков также оказала значительное влияние на отношение к суициду в Древнеримской Империи. Негативно повлияли на число самоубийств в Древнем Риме резкое нравственное падение, пресыщенность материальными благами. Основными мотивами суицида стали разногласия в политических взглядах, угроза потери свободы, стеснение личных убеждений. Так, многие римляне совершали самоубийство, потеряв свою честь или свободу. Один из ярких представителей школы стоицизма, Луиций Сенека писал, что "жизнь не есть безусловное благо, она ценна постольку, поскольку в ней есть нравственная основа. Когда она исчезает, то человек имеет право на самоубийство". Сенека также считал, что человек, безусловно, имеет право добровольно расстаться с жизнью, если на то есть основания. Иногда он даже поощряет суицид и считает, что "хорошо умереть - значит, избежать опасности жить дурно. Для Цицерона суицид также не являлся большим злом. По его мнению, цель жизни состоит в том, чтобы жить и любить себя в соответствии с природой: самоубийство для мудреца, желающего быть верным ей до конца, может быть вполне полезным. Однако, не все воспринимали суицид как позитивное явление. Например, философ-эпикуреец Тит Лукреций Кар высказывал своё негативно отношение к самоубийству, говоря о том, что государство не правильно ведет свою политику в отношении самоубийц. Основной причиной суицида он называет равнодушие к жизни из-за чрезмерного страха к будущей смерти. Официальная власть в Риме законодательно разрешала суицид при наличии на то достаточных оснований.
Подобных взглядов придерживались и древние иудеи. В Талмуде попытка самоубийства рассматривалась как преступление, подлежащее суду и наказанию. Однако допускалось, что преступник-жертва мог действовать в состоянии умоисступления и потому больше нуждается в жалости и сострадании, чем в преследовании по закону. Кроме того, из этого правила допускались исключения, например, при принуждении к идолопоклонству, инцесту или убийству. К той же исторической эпохе относятся случаи массовых самоубийств среди иудеев перед лицом угрозы обращения в другую веру: защитники крепостей Масада и Йотапата предпочли смерть сдаче римлянам. Через тысячу лет (1190) аналогично поступила иудейская община в Йорке, которой грозило насильственное крещение.
Подобные взгляды на суицид были пересмотрены в более поздних государствах, многие из которых законодательным путём пытались бороться с числом самоубийств. Так, император Адриан и Антоний Пий издали указы, запрещавшие традиционное погребение самоубийц и исключали траур. Византийский император Юстиниан I указал, что у людей, совершивших самоубийство в целях избегания наказания за совершенное преступление, следует конфисковать имущество. Совершенно иное отношение к самоубийству было в Восточных обществах. В Японии, как ни в какой другой культуре, оно носит ритуальный характер и окружено ореолом святости. Обучение искусству самоубийство начиналось ещё с детства. Жены самураев в качестве свадебного подарка получали специальный ритуальный кинжал, которым они должны были воспользоваться в случае смерти супруга. Также, к самоубийству часто прибегали женщины и девушки, которые подвергались риску бесчестья. Общество Японии возводило самоубийство в ранг долга. В специальных школах самураям объясняли технику ритуала и вырабатывали у них полное презрение к собственной жизни, нечувствительность по отношению к боли и страху, пытались привить отсутствие страха смерти. Причины совершения подобного ритуала, носившего название "харакири", были изложены кодексе чести "бусидо" (путь воина). Если самурай совершал харакири по приговору суда, его семья лишалась всех прав на сохранение имущества. Подобный закон просуществовал в Японии почти до середины XX века. В случае смерти господина, заживо хоронили также и его ближайших слуг. В дальнейшем этот закон был смягчен и слуги заменялись лишь глиняными фигурками, но при этом за ними оставляли право на самоубийство. В качестве основных причин харакири служили оскорбление без возможности отмщения, потеря чести, невозможность восстановления справедливости. Так, во время вторжения на территорию Японии европейцев, были совершены массовые самоубийства как выражение протеста. Человек, исполнивший ритуал харакири, мог считаться мужественным, достойным уважения, а те, кто в результате бесчестия или по другой причине отказывался от ритуала, подвергались унижению и позору. В XX веке, с появлением новых видов техники и развитием науки и промышленности, в Японии значительно изменились не только сам суицид, но и его общественная оценка. С появлением самолетов появились лётчики-суициденты - камикадзе. И хотя их действия также рассматриваются как самоубийство, они выполняют его с целью пожертвовать собой ради уничтожения противника, таким образом, их смерть для общества носит символический характер помощи. Также, среди японских военнослужащих появился новый способ суицида - тэппобара, связанный с выстрелом в живот из огнестрельного оружия. Вполне обычным явлением суицид был в Индии. Конечной целью почти всех ее философских систем было "освобождение" от цепи рождений (кармы) и слияние с миром Брахмы - последней основы мироздания. Метод "освобождения" на слияние не влиял, и оно нередко достигалось путем суицида. Некоторые йоги-долгожители, достигнув определенного возраста, завершали жизнь самоубийством. Так поступали и многие герои "Махабхараты". Джайнам, представителям одной из радикальных индуистских сект, было разрешено кончать с собой, если после 12 аскетических подвигов они не достигали "освобождения". Они считали, что следует медленно, постепенно умерщвлять свою плоть, тем самым, очищаясь от грехов, и только такая смерть является правильной. В Индии наибольшее распространение получили религиозные самоубийства в виде самоутопления и самосожжения. Сати - ритуальное самосожжение индийских вдов после смерти мужа для удовлетворения чувственных потребностей покойника в загробном мире - было одним из наиболее распространенных и известных видов ритуального самоубийства. Лишь в XVII веке императором Джагангиром был наложен запрет на сати, однако самоубийства продолжались вплоть до XIX столетия, не смотря на привлечение к уголовной ответственности и приравнивание подобного поступка к преднамеренному убийству. Также, известным способом самоубийства в древней Индии считалось утопление в реке Ганг, которое до сих пор считается почетным. Суицидент таким образом полностью избавляет себя от страданий земной жизни, попадая в обитель бога Шивы.
Как свидетельствует история, в христианстве четкое отношение к суицидам сформировались не сразу. В Евангелии о них сказано лишь косвенно при упоминании о смерти Иуды Искариота. Более определенно в Библии высказывается апостол Павел: "Разве вы не знаете, что вы храм Божий... Если кто разорит храм Божий, того покарает Бог, ибо храм Божий свят, а этот храм - вы". Не смотря на это, до V века христианство нейтрально относилось к самоубийствам. Лишь позже теоретиками христианства была провозглашена греховность и наказуемость любых действий, приводящих к смерти и даже посягающих на собственную жизнь. В христианстве считается, что лишь бог способен подарить жизнь и, следовательно, отнять её. Самоубийство приравнивалось к убийству и стало уголовно наказуемым. Согласно канонам религии, суициденты лишались возможности христианского погребения. Церковные Соборы издали ряд постановлений, осуждающих людей за подобные действия. Суицид, таким образом, стал поступком, вызывающим божий гнев и обрекающим людей, совершивших смертный грех на вечные муки. Арльский Собор в 452 году объявил суицид "дьявольским актом" и впервые придал понятию суицида юридический смысл. Католический теолог Фома Аквинский (1225-1274) осуждал самоубийство на основании трех постулатов:
1. Самоубийство является нарушением закона природы, в соответствии с которым "все естественное должно поддерживать свое бытие" и который предписывает любить себя;
2. Это - нарушение закона морали, поскольку наносит ущерб обществу, частью которого является самоубийца;
3. Самоубийство есть нарушение Закона Божьего, который подчиняет человека провидению и оставляет право забирать жизнь только самому Богу.6
Данте Алигьери (1265-1321) в соответствии с традициями этой доктрины в "Божественной комедии" поместил самоубийц среди мучающихся в аду грешников. Таким образом, появление новой веры изменило взгляды людей на суицид. От одобряемого обществом и даже часто обусловленного акта, самоубийство превратилось в порицаемое, общественно неугодное действие. Светская власть также порицала самоубийство и для суицидентов придумывались различные наказания. В Средневековой Европе тела самоубийц протягивали по улице лицом вниз, вбивали осиновый кол в грудь и закапывали на перекрестке. Французы подвешивали трупы самоубийц за ноги на всеобщее обозрение. Последствием Французской Революции 1789 года стало резко увеличение числа суицидов, что вынудило Наполеона I Бонапарта издать декрет, запрещающий суицид. Однако эпоха Возрождения и новое время положили традицию толерантного отношения к суициду, что нашло классическое выражение в знаменитом эссе английского философа Дэвида Юма "О самоубийстве". Юм полагал, что вопрос о самоубийстве нисколько не противоречит промыслу Божьему. Его закон проявляется не в отдельных событиях, а только в общей гармонии. Все события производятся силами, дарованными Богом, а потому и всякое событие одинаково важно в беспредельной вечности. Добровольно прекращающий свою жизнь человек вовсе не действует против воли Божьей, его промысла и не нарушает мировой гармонии. После нашей смерти элементы, из которых мы состоим, продолжают служить мировому прогрессу.
Международный Конгресс судебной медицины в 1878 году определил, что самоубийство связано не психическими заболеваниями, а находится в прямой зависимости от ряда социальных, экономических, моральных и других причин. Во Франции в 1870 году Национальной Ассамблеей было отменено судебное преследование за самоубийство. Англия и Россия позже (1961 и 1922 года соответственно) исключили суицид и суицидальные попытки из числа преступлений.
Следует отметить, что во второй половине ХІХ века, господствовала точка зрения о существовании суицидомании, то есть убеждение, что только в состоянии безумия человек может покушаться на свою жизнь и что все самоубийцы - душевнобольные. С другой стороны, достаточным вниманием пользовалась концепция итальянского ученого Чезаре Ломброзо о связи гениальности и помешательства. Благодаря им у психиатров возник интерес к патографии - анализу психических расстройств у известных исторических личностей. Также, появляется на свет множество работ отечественных философов, исследующих проблему суицида и связывающих её с радом социальных факторов. Анатолий Кони в очерке "Самоубийство в законе и жизни" связывает рост числа самоубийств с негативными социальными тенденциями, а профессор психиатрии Иван Сикорский проводит феноменологическое исследование "Эпидемические вольные смерти и смертоубийства в Терновских хуторах", связывая суицидальное поведение с вопросами экзистенции. Таким образом, заканчивается период развития философской и религиозной мысли о суициде. Зарождение таких наук, как социология, психиатрия и психология кладёт начало научному исследованию данного феномена, а суицид начинает рассматриваться как социально-психологическая патология, при этом лишенная положительного либо отрицательного оттенка. С этого времени начинает также формироваться отдельная наука, предметным полем которой является суицид как социально-психологический феномен - суицидология. Данные события положили начало исследованию суицида в пределах конкретных социологических и психологических теорий.
1.2. Основные теоретические подходы к изучению суицида как социального явления.
Социологическая теория
Первым исследователем суицида в социологии и основателем современной суицидологии, можно считать французского социолога Эмиля Дюркгейма, впервые уделившего внимание социальным факторам суицида в своём социологическом этюде "Самоубийство". Ещё в начале работы Э. Дюркгеймом выдвигает определение суицида, четко разграничивая, таким образом, предметное поле своего подхода: "самоубийством называется каждый смертный случай, который непосредственно или опосредованно является результатом положительного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если этот последний знал об ожидавших его результатах"7. Э. Дюркгейм также ввёл и категорию суицидальной попытки: "Покушение на самоубийство - это вполне однородное действие, но только не доведенное до конца". Далее, он указывает, что следует учесть всё многообразие факторов, влияющих на суицид и чётко отделяет самоубийства по социальными причинам и совершенные по причине физиологических либо психических отклонений. После этого Э. Дюркгейм проводит анализ статистических данных, в котором наблюдаются определенные закономерности:
1.Число самоубийств изменяется обратно пропорционально степени интеграции религиозного общества.
2. Число самоубийств изменяется обратно пропорционально степени интеграции семейного общества.
3. Число самоубийств изменяется обратно пропорционально степени интеграции политического общества.8
Из этого он делает вывод о том, что число самоубийств напрямую коррелирует с степенью социальной интеграции. Обнаружив обратную корреляцию между этими явлениями, Э. Дюркгейм пытается выделить другие социальные факты, влияющие на суицидальное поведение. Таким образом, он создает типологию суицидального поведения, выделяя в ней различные социальные факты, воздействующие на индивида:
1. Эгоистическое самоубийство. Самоубийство, совершаемое в результате "чрезмерной индивидуализации" в ситуации, когда степень социальной интеграции низка и индивид теряет социальные связи. Социальная связь в данной ситуации является сдерживающим фактором для индивида, при её ослаблении, человек "выпадает" из социального контекста, заканчивая жизнь самоубийство. Эгоизм при этом выступает основной причиной суицида, объединяя под собой данную группу.
2. Альтруистическое самоубийство. Самоубийство, совершаемое в результате чрезмерной социальной интеграции, когда личность индивида полностью идентифицирует себя с коллективным. Господство сверх-эго. Альтруистическое самоубийство также делится на несколько подкатегорий:
1) Обязательное - в ситуации абсолютной зависимости, общество само принуждает индивида к самоубийству во имя общественных целей.
2) Факультативное - человек совершает суицид преднамеренно и без социального принуждения, во имя собственной радости и всеобщего уважения.
3) Чистое - суицид рассматривается человеком как способ помощи обществу, индивид, отрекаясь от своей жизни, приносит её в жертву в пользу единого социального.
В современной интегрированной социологической теории 3. Аномическое самоубийство. Самоубийство, связанное с потерей обществом ценностной системы и в условиях, когда новые общественные ценности ещё не сформировались. Подобное состояние социума Дюркгейм называет аномией и связывает его с трансформацией социальной системы или переходом общества на другой этап развития.
Таким образом, Эмиль Дюркгейм выделяет и классифицирует три различных типа самоубийств, выделяя в них исключительно социальные причины самоубийств. За исключением некоторых исследователей, большинство социологов не высказывает сомнений в наличии влияния данных факторов на рост числа самоубийств и суицидальных попыток.
Также суицид как социальное явление рассматривает в своем небольшом произведении П. А. Сорокин. Свой труд "Самоубийство как общественное явление" он начинает с того, что указывает основные дефиниции суицида и суицидального поведения. Так, по его мнению, различные религиозные обряды или "военные суициды" нельзя рассматривать как самоубийства, ведь они являются ситуациями, в которых индивид добровольно жертвует свою жизнь на благо общества. Подобные случае смерти он называет "жертвой". Также Сорокин указывает, что у животных суицид не возможен по той же причине - мать, скорее, жертвует собой ради потомства, нежели целенаправленно совершает аутоагрессивные действия. А суицид, по мнению Сорокина, происходит в ситуациях, когда индивид "добровольно и сознательно предпочитает жизни смерть, как прекращение жизни, ее страданий, ее бессмысленности и т.д."9. Определив основные понятия, Сорокин переходит к анализу причин суицидального поведения. Среди них он сначала указывает наиболее распространенные на то время, по мнению психиатров: особые виды сумасшествия, девиантное поведение, наследственность. Но далее, опровергая все эти причины, переходит к обоснованию суицидов культурой. Сорокин говорит, что уровень развития культуры напрямую связан с числом самоубийств. Так, в древних обществах личность, в силу развития культуры, полностью подчиняется коллективу и ей намного легче пережить все проблемы и давление, оказываемое на неё потому, что эти проблемы на себя принимает весь коллектив, а по мере культурного развития общества, происходит социальная дифференциация, люди становятся всё дальше друг от друга и уже не видят поддержки. "Человек для человека становится какой-то Андреевской "маской" и "рожей". Есть номера, маски, рожи, но людей нет. Благодаря этому, жизнь человека обесценивается в глазах других: разве есть возможность заинтересоваться всеми, кто умирает кругом... Их так много, и жизнь течет так быстро - что "всех не пересмотришь". Благодаря этому, и своя жизнь обесценивается в глазах каждого. Все это создает неустойчивость, зыбкость, непрочность и в своей совокупности представляет ту почву, на которой самоубийства могут пышно процветать".10 Однако Сорокин не исключает другие условия, оказывающие влияние более слабой степени:
- обычно, люди, состоящие в браке и имеющие семью, реже совершают самоубийство, так как, не смотря на потерю индивидуального смысла жизни, продолжают жить для семьи.
- значительно сокращается число самоубийств в революционное время - люди объединяются в общественные партии, движения, таким образом значительно усиливая степень социальной интеграции. - процент самоубийств ниже среди людей, исповедующих догматичные религии, они дают личности меньше возможностей для саморазвития и поиска, сильнее коллективизируют личность.
- Суицид более характерен для мужчин, в силу того, что женщины "в силу исторических условий отстали от мужчины, более привязаны к семье, менее индивидуализированы, и их жизнь более устойчива, чем жизнь мужчины"11.
Из всего выше следующего Сорокин делает следующий вывод об основной причине самоубийства - одиночество и изоляция личности. Он говорит о том, что в современном обществе личность слишком сильно оторвана от коллектива, низкая степень социальной интеграции вызывают резкое увеличение числа самоубийств, однако более конкретной причиной он называет нужду - следствие беспорядочного устройства общества. Голод, безработица вызывают кризис личностного развития, сильные психологические стрессы и потерю ценностной ориентации. А в условиях индивидуализации, оторванности от общества, индивид не может найти поддержки у коллектива, самостоятельно побороть депрессию и другие кризисные состояния, совершая суицид.
Психологические и психоаналитические теории самоубийства
В начале XX века аутоагрессивное поведение стало пристально изучаться представителями психоанализа. Первой работой в этой области стала "Печаль и меланхолия" - статья Зигмунда Фрейда. Ее появление по времени совпадает со знаменитым заседанием Венского психоаналитического общества, на котором впервые обсуждалась проблема суицидального поведения с участием А. Адлера, К. Г. Юнга, В. Штекеля и других. В своей работе Фрейд анализирует суицид на основании представлений о существовании в человеке двух основных влечений: эроса - инстинкта жизни и танатоса - инстинкта смерти. Континуум человеческой жизни является полем битвы между ними. Человек не только хочет жить, быть любимым и продолжить себя в своих детях - бывают периоды или состояния души, когда желанной оказывается смерть. С возрастом сила эроса убывает, а танатос становится все более сильным, напористым и реализует себя полностью, лишь приведя человека к смерти. По Фрейду, суицид и убийство являются проявлениями разрушительного влияния танатоса, то есть агрессией. Различие состоит в ее направленности на себя или на других. Совершая аутоагрессивный поступок, человек убивает в себе интроецированный объект любви, к которому испытывает амбивалентные чувства. Господство танатоса вместе с тем почти никогда не бывает абсолютным, что открывает возможность предотвращения самоубийства.
Основатель индивидуальной психологии Альфред Адлер полагал, что быть человеком означает, прежде всего, ощущать собственную неполноценность. Жизнь заключается в стремлении к цели, которая может не осознаваться, но направляет все поступки индивида и формирует жизненный стиль. Чувство неполноценности возникает в раннем детстве и основано на физической и психической беспомощности, усугубляемой различными дефектами. Для человека экзистенциально важно ощущать общность с другими людьми. Поэтому в течение всей жизни он находится в поиске преодоления комплекса неполноценности, его компенсации или сверхкомпенсации. Он реализуется в стремлении к самоутверждению, власти, которая становится движущей силой человеческого поведения и делает жизнь осмысленной. Однако этот поиск может натолкнуться на значительные препятствия и привести к кризисной ситуации, с которой начинается "бегство" к суициду. Утрачивается чувство общности; между человеком и окружающими устанавливается "дистанция", канонизирующая непереносимость трудностей; в сфере эмоций возникает нечто напоминающее "предстартовую лихорадку" с преобладанием аффектов ярости, ненависти и мщения. "Дистанция" формирует рекурсию, и человек оказывается в состоянии застоя, мешающем ему приблизиться к реальности окружающей жизни. В итоге возникает регрессия - действие, состоящее в суицидальной попытке, которая одновременно является актом мести и осуждения в отношении тех, кто ответствен за непереносимое чувство неполноценности, и поиском сочувствия к себе. Последователь школы психоанализа, знаменитый американский ученый Карл Меннингер (1893-1990) развил представления Фрейда о суициде, исследовав их глубинные мотивы. Он выделил три составные части суицидального поведения. По его мнению, для того чтобы совершить самоубийство, необходимо:
1. желание убить; суициденты, будучи в большинстве своем инфантильными личностями, реагируют яростью на помехи или препятствия, стоящие на пути реализации их желаний;
2. желание быть убитым; если убийство является крайней формой агрессии, то суицид представляет собой высшую степень подчинения: человек не может выдержать укоров совести и страданий из-за нарушения моральных норм и потому видит искупление вины лишь в прекращении жизни;
3. желание умереть; оно является распространенным среди людей, склонных подвергать свою жизнь необоснованному риску, а также среди больных, считающих смерть единственным лекарством от телесных и душевных мучений.
Таким образом, если у человека возникают сразу три описанных Меннингером желания, суицид превращается в неотвратимую реальность, а их разнесение во времени обусловливает менее серьезные проявления аутоагрессивного поведения.
Карл Густав Юнг, касаясь проблемы самоубийства, указывал на бессознательное стремление человека к духовному перерождению, которое может стать важной причиной смерти от собственных рук. Это стремление обусловлено актуализацией архетипа коллективного бессознательного, принимающего различные формы:
1. метампсихоза (переселения душ), когда жизнь человека продлевается чередой различных телесных воплощений;
2. перевоплощения, предполагающего сохранение непрерывности личности и новое рождение в человеческом теле;
3. воскрешения-восстановления человеческой жизни после смерти в состоянии нетленности, так называемого "тонкого тела";
4. возрождения-восстановления в пределах индивидуальной жизни с превращением смертного существа в бессмертное;
5. переносного возрождения путем трансформации, происходящей не прямо, а вне личности.
Архетип возрождения несет в себе мыслеобраз о награде, ожидающей человека, находящегося в условиях невыносимого существования, и связан с архетипом матери, который влечет человека к метафорическому возвращению во чрево матери, где можно ощутить долгожданное чувство безопасности.
Карен Хорни в русле психодинамического направления и эгопсихологии полагала, что при нарушении взаимоотношений между людьми возникает невротический конфликт, порожденный так называемой базисной тревогой. Она появляется еще в детском возрасте из-за ощущения враждебности окружения. Кроме тревожности, в невротической ситуации человек чувствует одиночество, беспомощность, зависимость и враждебность. Эти признаки могут стать основой суицидального поведения (например, детская зависимость взрослого человека с глубоким чувством неполноценности и несоответствием образу идеального Я или стандартам, существующим в обществе). Враждебность при конфликте актуализирует, как считала Хорни, "разрушительные наклонности, направленные на самих себя". Они не обязательно принимают форму побуждения к самоубийству, но могут проявляться в форме презрения, отвращения или глобального отрицания. Они усиливаются, если внешние трудности сочетаются с эгоцентрической установкой или иллюзиями человека. Тогда враждебность и презрение к себе и другим людям могут стать настолько сильными, что разрешить себе погибнуть становится привлекательным способом мести. В ряде случаев именно добровольная смерть представляется единственным способом утвердить свое эго. Покорность судьбе, при которой аутодеструктивное поведение является преобладающей тенденцией, Хорни также рассматривала как латентную форму самоубийства.
Американский психоаналитик Гарри Стэк Салливэн рассматривал суицид с точки зрения своей теории межличностного общения. Самооценка индивида возникает главным образом из отношения к нему других людей. Благодаря этому у него могут сформироваться три образа эго: "хорошее эго", если отношение других обеспечивает безопасность, "плохое эго", если окружение порождает тревогу или другие эмоциональные нарушения; кроме того, Салливэн утверждает, что существует и третий образ "не-эго", возникающий, если человек утрачивает эго-идентичность, например, при душевном расстройстве или суицидальной ситуации. Жизненные кризисы или межличностные конфликты обрекают индивида на длительное существование в образе "плохого эго", являющегося источником мучений и душевного дискомфорта. В этом случае прекращение страданий путем совершения аутоагрессии и превращения "плохого эго" в "не-эго" может стать приемлемой или единственно возможной альтернативой. Но этим же актом человек одновременно заявляет о своей враждебности к другим людям и миру в целом.
Роль тревоги и других эмоциональных переживаний в происхождении суицидального поведения подчеркивалась и представителями гуманистической психологии - Ролло Мэйем и Карлом Роджерсом. Для Мэя тревога являлась не только клиническим признаком, но и экзистенциальным проявлением, важнейшей конструктивной силой в человеческой жизни. Он считал ее переживанием "встречи бытия с небытием" и "парадокса свободы и реального существования человека". Карл Роджерс полагал, что основная тенденция жизни состоит в актуализации, сохранении и усилении эго, формирующегося во взаимодействии со средой и другими людьми. Если структура является ригидной, то не согласующийся с ней реальный опыт, воспринимаясь как угроза жизни личности, искажается либо отрицается. Когда человек не признает его, он как бы заключает себя в тюрьму. Не переставая от этого существовать, опыт отчуждается от эго, в силу чего теряется контакт с реальностью. Таким образом, вначале не доверяя собственному опыту, впоследствии эго полностью теряет доверие к себе. Это приводит к осознанию полного одиночества. Утрачивается вера в себя, появляется ненависть и презрение к жизни, смерть идеализируется, что приводит к суицидальным попыткам.
Интегративные теории суицида
Интеграция данных современных исследователей привела к созданию модели суицидального поведения - "крик боли". Она рассматривает суицидальное поведение как попытку избежать чувства "попадания в ловушку". Данные индивиды ощущают неспособность убежать от внешней ситуации иои от своего собственного внутреннего смятения. При этом отсутствует надежда на спасение. Эта модель создаёт основу для создания моста между исследованием различного вида факторов. Долгие годы считалось, что умышленный суицид и умышленное нефатальное самоповреждение (парасуицид или суицидальная попытка) требуют различных объясняющих моделей. В силу различного исхода, были обнаружены различия в возрастно-половом составе представителей двух этих групп, а также в возрастании или снижении их числа с течением времени. В 1960-х годах, когда число суицидов упало, частота случае нефатального суицидального поведения возросла.
Суицидальное поведение в данной теории рассматривается как попытка побега из ловушки, ощущение "произошедшего краха". Это ощущение случившегося краха может возрастать под воздействием внешних обстоятельств или неконтролируемого внутреннего смятения. Важный аспект подобного стресса состоит в том, что он сигнализирует индивиду о крахе некой важной сферы жизни. Ощущение подобного краха запускает примитивные социально-психологические механизмы. Однако, для запуска полномасштабного "ответа на крах" в данной ситуации необходимо также наличие чувства "попадания в ловушку". Индивид ощущает, что он не может предпринять ничего, что позволило бы ему уйти от травматичного фактора. В дальнейшем, он начинает верить, что вероятность его "спасения" в данной ситуации другими людьми или обстоятельствами невелика. Таким образом, суицидальное поведение рассматривается как "крик боли", вызванный комбинацией обстоятельств, при которых индивид переживает ощущение краха и не представляет себе возможности побега или спасения и при этом доступны средства, которыми индивид способен причинить себе вред.
Согласно данной теории, дело обстоит в "возможности побега". Когда путь блокирован, рассматривается ряд возможных ответов, среди которых суицид является одним из вариантов. В начале, когда вероятность побега находится под угрозой, но ещё возможна, попытки побега характеризуются высоким уровнем активности в виде гнева и "протеста". Данная реакция тесно связана с ранним ответом на угрозу, наблюдаемым у животных и людей. Таким образом, менее серьёзные формы суицидального поведения являются попыткой вновь наметить пути побега из ситуации, представляющие собой раннюю "протестную" или "реактивную" фазу биосоциального ответа, за которой следуют крах и угрожающая безнадёжность. Более серьёзные суицидальные попытки и завершенные суициды представляют собой "крик боли" личности, испытывающей ощущение полнейшего краха при полном отсутствии путей побега и возможности спастись. Личности с перфекционистскими стандартами могут быстрее, без переходных этапов, впадать в состояние "безнадежности". Их первая суицидальная попытка может быть опасной и оказаться летальной. Модель "крика боли" уделяет особое внимание "реактивному" (вызываемому совокупностью факторов) компоненту суицидального поведения, нежели "коммуникативному" (вызываемому реакцией на "крик о помощи").
Суицид как следствие социально-психологической дезадаптации личности.
Данная концепция суицидального поведения выдвинута Амбрумовой и Тихоненко основана на результатах теоретической структуризации и экспериментах. Под адаптацией авторы понимают приспособление - соответствие между живой системой и внешними условиями. Адаптация в данном контексте выступает как процесс и его определенная организация. Понятие дезадаптации отражает различную степень и качество несоответствия организма и среды. Полное соответствие способствует развитию, полное несоответствие - несовместимо с жизнедеятельностью. К системам, занимающим промежуточное положение, в одинаковой мере применима и адаптация, и дезадаптация. В первом случае происходят позитивные приспособительные и компенсаторные процессы, а во втором - компенсаторные процессы оказываются несостоятельными, что может привести к дезорганизованному поведению. Эти положения применимы и к человеческой форме адаптации - социально-психологической. Процесс социально-психологической адаптации развернут по четырём ключевым направлениям человеческой жизнедеятельности: преобразовательному, познавательному, ценностно-ориентированному и коммуникативному. В условиях экстремальной ситуации разные индивиды неодинаково перестраивают свою приспособительную тактику. Наиболее устойчивой является тактика пластичности и использования резервов. Такие индивиды сохраняют общий уровень адаптации. Другая часть характеризуется временным снижением этого уровня, вплоть до его минимизации, но без "полома" основных четырех направлений и их качественной трансформации. Когда экстремальные нагрузки ложатся на основу, измененную конституционально, или в процессе онтогенеза, тогда вероятность полома, парциального выпадения одного из нескольких направлений адаптационного процесса значительно возрастает. В таких случаях социально-психологическая дезадаптация влечет за собой качественную трансформацию приспособительного процесса, проявление патологических форм адаптации и компенсаторных образований за счет сохранившихся направлений. Здесь, авторы считают необходимым различать объективную и субъективную стороны дезадаптации. Объективно, дезадаптация проявляется в поведении. Субъективно - различные психоэмоциональные сдвиги. Таким образом, социально-психологическая дезадаптация является общей предпосылкой суицидального поведения. Здесь также выделяются две различные фазы: предиспозиционная и суицидальная. Решающее значение в переходе от первой фазы к второй имеет конфликт, занимающий ключевое положение структуры рассматриваемого акта. Конфликт, переживаемый личностью, образуется из совокупности разнонаправленных тенденций. Одну из них представляется актуальная потребность человека. Другую - тенденция, препятствующая её удовлетворению. Конфликт в данной ситуации может быть как внешним, так и внутренним. Вторая, суицидальная фаза, представляет собой процесс устранения конфликта за счёт аутодеструктивного поведения индивида. По определению А.Г. Амбрумовой "суицид есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого и неразрешенного макросоциального конфликта". Суицидальное поведение в данном контексте рассматривается, как один из видов общеповеденческих реакций человека на экстримальную ситуацию. Наиболее существенным моментом социально-психологической адаптации человека является процесс социализации, который предопределяет морально-нравственные представления индивида, социально значимые оценки и формы поведения, определяемые включенностью в социальную среду. Предиспозиционная дезадаптация личности приводит к резкому сокращению известных ему вариантов разрешения конфликтной ситуации, знакомые же варианты субъективно оцениваются как неэффективные или отвергаются по другим причинам. Данная ситуация становится для индивида критической и может с высокой вероятностью перейти в суицидальную фазу. Таким образом, суицид становится единственным способом ликвидации конфликта путём аутодеструктивного поведения. Таблица иксаа
Социально-ситуационные факторы
Конфликт
Социально-психологическая дезадаптация
Крах ценностных установок-Провоцирующие факторы
-Мотивационная готовность
-Предрасполагающие внешние факторы
Пресуицид
СуицидЛичностные факторы Суицидальный процесс можно рассмотреть в теоретическом плане как предметную деятельность, протекающую преимущественно во внутреннем плане и имеющую своей целью исход в виде смерти. Этот факт не позволяет относить или объединять суицидальное поведение с болезнью, хотя оно может быть рассмотрено также в болезненном состоянии. Аффективные расстройства участвуют и наглядно отражают интероризированные акты, а симптоматика даёт возможность косвенно определять процесс течения.
Формирование суицида происходит следующим образом: личностно значимые конфликты запускают суицидальный процесс. У опрделенных индивидов существует сверхконтроль над некоторыми потребностями нравственного характера при примитивной сенсорно-образной психологической защите. У более чем шестидесяти процентов суицидентов с повторными попытками - мотивы остаются прежними. Ставятся под угрозу ценностные установки личности, её потребности, идентичность. В зависимости от значимости конфликта и интенсивности мотивационных процессов по удовлетворению потребностей и уровней самооценки формируется тревога. Дезадаптация существенно снижает уровень психологической защиты. При отсутствии оптимального разрешения конфликта тревога нарастает. Система психологической защиты фиксирует тревогу на соответствующих стимулах, т.е. конфликте. Если ситуация не концептуальная, то психологическая защита личности начинает давать сбои, что приводит к интенсификации побуждений, мотивации. Развивается ситуация эмоционального стресса, что затрудняет реализацию мотивов вплоть до их блокады, что на ряду с тревогой вызывает фрустрацию личности. Создаётся ситуация кризиса личности, которая и является предсуицидальной, которая напрямую ведет к суициду.
Таким образом, в данном параграфе наиболее полно раскрыты основные категории, связанные с суицидом и суицидальным поведением, раскрыты основные социологические, психоаналитические и интегративные теории, описывающие воздействие различных факторов, приводящих к самоубийству индвида.
1.3 Типология факторов суицида как социального явления
Условно, все существующие причины суицидального поведения на сегодняшний день могут быть разделены на группы факторов, выделяемых различными авторами в соответствии с областью, которая оказывает влияние на частоту суицидов. В данном параграфе они выделяются и группируются следующим образом:
- экономические факторы
- социально-демографические факторы
- социокультурные факторы - ситуативные и природные факторы
Данная типология имеет возможность дальнейшей разработки и выделения веса отдельных факторов, а также учёта различных показателей, оказывающих влияние на суицидальное поведение. Экономические факторы.
Экономический фактор является одним из важнейших - так, пики активности суицидентов приходятся именно на времена безработицы, экономические кризисы, резкие скачки уровня инфляции в обществе. Например, число самоубийств в России во времена дефолта и экономических потрясений девяностых годов увеличилось почти вдвое - с 26,5 до 41,4 человек12. Другие данные также подтверждают высокий уровень зависимости суицида от различных экономических показателей. Основными причинами повышения числа самоубийств в контексте экономического фактора можно назвать:
- безработица
- специфика профессиональной деятельности
- экономический кризис (вызванный ростом уровня инфляции, обесцениванием денежных средств и т.д.)
Яркие примеры тесной взаимосвязи числа суицидов и периодов экономических кризисов в обществе можно найти на протяжении всей истории человечества. Так, в период Великой Депрессии в США 1929 - 1939 годов значительно увеличилось количество самоубийств. Причем, стоит заметить, что число успешных суицидов и суицидальных попыток возросло не только за счёт бедных, но и богатых людей. Некоторые исследователи указывают, что среди людей с более высоким социальным статусом во времена экономических кризисов самоубийц даже больше13. Это может быть связано с тем, что для богатых людей их социальный статус представляет большую ценность, нежели для бедных, экономические кризисы для них представляют потерю своих средств, а значит и смысла жизни. Обнаруживается высокий уровень корреляции между показателями экономического развития стран и числом суицидальных попыток и завершенных суицидов. Например, при анализе числа самоубийств, первые места занимают страны, в которых уровень ВВП на душу населения является наименьшим:
Следующей причиной в контексте данного фактора можно назвать специфику профессиональной деятельности. По оценкам многих исследователей, именно особенности профессиональной деятельности могут стать причинами суицидального поведения. Например, Сотрудники Орегонского университета обнаружили, что суициды среди врачей, стоматологов и адвокатов встречаются в 3 раза чаще, чем у представителей других профессий. Количество суицидов среди врачей в США составляет 12,3 на 100 тысяч человек. Этот коэффициент является наиболее высоким среди всех профессий трудовой сферы США.14 Установлено, что врачи подвергаются, по меньшей мере, вдвое большему суицидальному риску, чем остальное население страны. В 1987 году в статье, опубликованной в "Журнале Американской медицинской ассоциации" приведен тот факт, что самоубийства женщин-врачей в 4 раза более вероятны, чем других представительниц женского пола. Этот показатель примерно такой же, как и у врачей-мужчин. По данным Американской психиатрической ассоциации, количество суицидов среди психиатров составляет 70 на 100 тысяч, что в 4 раза больше, чем в общей популяции. Треть психиатров, покончивших с собой, совершили суицид в первые годы профессиональной деятельности. Статус руководителя и работа, связанная с повышенной ответственностью, могут вызвать невыносимые эмоциональные волнения, особенно у менеджеров больших корпораций. Быстрый технологический прогресс превышает уровень их знаний. Когда в больших корпорациях происходят производственные изменения, то служащие могут столкнуться с ликвидацией их ранее стабильной должности. Это может привести к затяжной депрессии и социальной дезинтеграции. Таким образом, экономический фактор, сочетающий в себе безработицу, специфику профессиональной деятельности и уровень экономического развития страны, является одним из ключевых при оценке факторов суицидального поведения.
Социально-демографические факторы.
При анализе половозрастной структуры числа суицидентов, также обнаруживаются высокие уровни взаимосвязей. Так, исследователями выделяются следующие подвижные возрастные пики самоубийств:
1. Пик молодости. От 15 до 24 лет.
2. Пик старости (инволюции). После 60 лет.
Подобное распределение обнаруживает различные вариации в разных странах. Хотя общая тенденция сохраняется. По данным ВОЗ, уровень самоубийств увеличивается с возрастом:
Таблица хз
При относительно небольших различиях в популяции мужчин и женщин в каждой возрастной группе, среди мужчин обнаруживается незначительное преобладание уровня суицидов. В возрастном отношении наиболее значительные изменения происходят при переходе от уровней к частоте. Несмотря на то, что уровни суицида значительно выше среди пожилых людей, в частотном соотношении среди молодёжи погибает значительно большее количество человек. Так, 53% суицидов совершается людьми в возрасте от 5 до 44 лет.15 В данной возрастной группе суицид является четвертой по степени значимости причиной смерти и шестой по значению причиной приобретения физических травм, инвалидности. В возрасте от 15 до 34 лет суициды занимают в Европейском регионе второе место. Рост самоубийств среди молодёжи приобретает почти эпидемиологический характер, поскольку в общей популяции количество пожилых растет в большей степени, чем молодёжи, зато количество суицидов и суицидальных попыток у молодёжи значительно превосходит аналогичные показатели среди пожилого населения. Таблица 3ыуаы
Европейский регион (отдельные страны)Оба полаМужчиныЖенщины1. Несчастные случаи1. Несчастные случаи1. Все2. Самоубийство2. Самоубийство2. Несчастные случаи3. Все виды рак3. Все виды рака3. Самоубийство*самоубийства как ведущая причина смерти, отдельные страны Европейского региона, возрастная группа 15-34 года, 1998г. Также, наблюдается не сильно выраженная разница между числом суицидов среди мужчин и женщин. В целом, число суицидов больше у мужчин, чем у женщин. Уже в возрасте 15-19 лет увеличение частоты самоубийств среди мальчиков составляет 300%, в то время как среди девочек лишь 200%. В остальных возрастных группах подобная тенденция сохраняется и даже усугубляется. Обнаруживается связь между ростом числа самоубийств среди мужчин в процессе старения и аналогичными показателями у женщин. Происходит увеличение коэффициента суицидальной активности и числа завершенных суицидов среди мужчин, в то время как у женщин он увеличивается значительно медленнее. Подобная тенденция также привлекает к себе внимание современных суицидологов и психиатров. "В настоящее время стало ясно, что суждение об уменьшении различий между полами и прогноз, что женщины... будут вскоре совершать суициды с такой же или даже более высокой частотой, что и мужчины, является ничем не подтвержденной гипотезой"16. Сохранение подобных тенденций можно объяснить с социологической точки зрения - женщина в современном обществе сохраняет традиционные установки на семью и выращивание ребенка, она более отсталая в культурном плане, а, следовательно, меньше подвержена одиночеству и чувству социальной изоляции. "Самоубийства женщин, по-видимому, происходят как реакции на романтические или семейные проблемы, чаще всего появляющиеся и разрешающиеся в молодости. Самоубийства мужчин с большей вероятностью являются ответом на серьезные жизненные проблемы или на то, что называется "движением по наклонной плоскости", - потерю работы, финансового благополучия, социального положения. Эти проблемы обычно возникают в более позднем возрасте и совпадают по времени с уходом на пенсию, поэтому разрешаются не так легко, Если женские самоубийства являются, прежде всего, феноменом молодости, частота мужских суицидов возрастает с каждым последующим десятилетием жизни.
Социокультурные факторы.
К социальным факторам суицидального поведения можно отнести совокупность всех причин увеличения числа суицидов, связанных с непосредственным воздействием общества на индивида, исключая экономическую сферу. Так, к социальным факторам относятся:
- семейное положение
- этническая принадлежность
- религиозные и политические взгляды
- социальная ситуация
Эпидемиологические исследования обоснованно утверждают, что среди семейных пар суицид является более редким. Тем не менее, есть одно заметное исключение: это молодожены. Уровень суицидов среди них в возрасте до 24 лет намного выше, чем для их одиноких сверстников. Это исключение становится особенно драматическим для возрастной группы людей моложе 20 лет17. Прежде всего для тех юношей, которые поторопились вступить в ставший неблагоприятным брак с тем, чтобы уйти от не желаемого родительского окружения или из-за неминуемой беременности партнерши. Уже в XIX веке Дюркгейм отмечал, что ранний брак "оказывает отягчающее влияние на самоубийство". После 24 лет соотношение суицидов изменяется в пользу семейных людей.
Уровень самоубийств до 35 лет выше у овдовевших, чем у холостых людей18. Проблемы, встающие перед ними, особенно сложны. Часто смерть мужа или жены настигает семью, когда она активно воспитывает детей или выплачивает ссуду за жилье. Эта утрата не только сотрясает эмоциональную жизнь человека, оставшегося в живых, но и внезапно оставляет его наедине с затруднениями и ответственностью. Овдовевшие люди подвержены особенно высокому суицидальному риску в течение первого года после семейной трагедии. Частота самоубийств среди одиноких людей после 35 лет становится выше, чем у овдовевших. Частота самоубийств среди разведенных пар в 4-5 раз превышает ее относительно женатых19. Таким образом, наибольшему риску суицида подвергаются люди, которые никогда не состояли в браке; вслед за ними - овдовевшие и разведенные; далее - состоящие в бездетном браке; и, наконец, супружеские пары, имеющие детей.
Расовая и этническая принадлежность также являются важными факторами суицидального поведения. Так, среди представителей европеоидной расы частота суицида в целом является самой высокой относительно других рас20. Различные исследователи связывают этот факт с социобиологическими характеристиками, которые, безусловно различны у всех рас и даже этносов. Ещё Эмиль Дюркгейм в своём социологическом этюде указывал о влиянии расы и этноса на количество суицидов: "Расы отличаются друг от друга и определяются только органическо-психическими признаками. Если процент самоубийств изменяется в зависимости от расы, то приходится признать, что существует известное органическое предрасположение, с которым он тесно связан". Современные учёные также находят взаимосвязи количества суицидов и расовой принадлежности. Напимер, в совместном исследовании Шнейдмана и Фарбероу в 1965 году было выявлено, что 95% процентов суицидов на территории США совершалось исключительно представителями европеоидной расы21. Подобные данные в последующем были перепроверены и в целом, в мире, была выявлена друга картина суицидального поведения. Так, Герберт Хендлин в работе "Самоубийство у негров" описал затруднения, с которыми сталкиваются представители негроидной расы, приводящие в последствии к суициду: "По-видимому, ею настолько рано ощущается непреодолимость наиболее гибельных последствий жизни в расовом обществе, что затруднительное положение, в которое она попадает, ничем не отличается от трудностей, испытываемых мужчинами. К тому же, если последние сталкиваются в основном только с социально-экономическими затруднениями, то женщины вдобавок ощущают на себе еще и удары их гнева. К сожалению, фигура негритянки до последнего времени игнорировалась в литературе, посвященной самоубийствам"22. В целом, было обнаружено значительное преобладание числа суицидов среди представителей негроидной над европеоидной. Возможно, это связано с культурными различиями, которые необходимо учитывать при ассимиляции представителей негроидной расы на территории индустриальных обществ. Так, исследования проведенные ИКСОМ выявили более высокий уровень безработицы и других суицидальных факторов среди представителей негроидной расы23. В целом, при анализе общей статистики суицидов среди представителей разных рас, можно говорить о разнородности подобных данный и о безусловности влияния расовой и этнической принадлежности на динамику суицидального поведения. Подобная зависимость суицидов от этнической принадлежности наиболее наглядна в транскультуральном исследовании суицидов у кабардинцев и русских. М.Х. Кажаров в своем исследовании 2005 года показал, что у кабардинцев чаще наблюдались личностные и интерперсональные конфликты,в то время как у русских доминировали семейные конфликты. Были выявлены значительные различия в типах пресуицидальных ситуационных реакций. У кабардинцев чаще отмечались психалгии и реакции эгоцентрического переключения, у русских же - психалгии и переживания негативных интерперсональных отношений. В пресуицидальном периоде у кабардинцев преобладали агрессивные проявления (злоба, гнев), а также стыд и позор. У русских преобладали обида, отчаяние, скорбь, причем у кабардинцев достоверно преобладали эмоции стыда и позора, у русских - обиды. В содержании суицидогенных конфликтов у кабардинцев доминировали несправедливое отношение, ревность и измена. У русских чаще отмечались ревность, измена и препятствие к удовлетворению актуальной потребности. Значимо превалировало у кабардинцев несправедливое отношение. Среди мотивов суицидальных попыток у кабардинцев больший удельный вес занимали протест и избежание, у русских - избежание и призыв, причем у кабардинцев достоверно доминировали протестные формы суицидального поведения, а у русских - призыва24. В большинстве случаев роль будет играть не столько расовая или этническая принадлежность, сколько возникающие в процессе социализации социально-психологические особенности структуры личности. Так, Е.Л. Григоренко в своем исследовании "Сравнение личностных особенностей российских и американских студентов" приводят следующие данные: у российских студентов высокие показатели чувства вины, т.е. российские студенты склонны "уступить и избежать борьбы", чувствовать себя "ниже других во всех отношениях", "признавать свои ошибки и быть готовыми понести наказание за допущенные промахи"25. Не стоит забывать и о связи "чувства вины" с возможной неуверенностью в себе, что также вполне характеризует условия развития личности в нашей культуре. Наиболее противоречивой характеристикой студентов выглядит отсутствие связи высоких показателей мотивации достижения и низких - любви к порядку. Высокие показатели мотивации самопознания вызывают более оптимистичные прогнозы относительно ценностной характеристики устремлений российских студентов. Но очевидно стремление российских студентов к автономности. Следует отметить большую зависимость индивида от семьи, высоко оцениваемое чувство причастности к определенной социальной группе (в данном случае чувство причастности к университету). Возможность получения высшего образования обеспечивается родителями. Чаще всего они осуществляют строгий контроль за успеваемостью. Подобные структурные различия не только в темпераменте, но и характере, социально-психологической структуре личности могут обусловить расовую и этническую принадлежность в формировании суицидального поведения и рассмотрении суицида как явления, подверженного влиянию различных социальных факторов. Религиозные и политические взгляды
Социальная ситуация
Глава 2. Социологический анализ факторов суицида в современном Российском обществе
2.1. Специфика суицида как социального явления в результатах социологических исследований.
Не смотря на большое количество исследований, в большей степени в области психологии и психиатрии, на сегодняшний день остаются достаточно противоречивыми точки зрения исследователей на выделение специфики суицидального поведения и определение причин. Большинство исследователей признает, что суицидальное поведение имеет многофакторную природу, где ключевую роль играют социальные и психологические факторы. В работах отечественных исследователей, особое значение в анализе придаётся таким факторам, как полнота семьи, характер воспитания, наличие расстройств личности. В социологическом исследовании, проведенном Р. Мухамедиевой и Г. Хилажевой, были выявлены факторы суицидального поведения на примере республики Башкортостан и проведен анализ вторичных результатов социологических исследований. Сравнительный анализ уровня самоубийств в семи федеральных округах Российской Федерации показал, что наибольшее число суицидов приходится на Сибирский федеральный округ, коэффициент (k) - 41,5 на 100 тыс. населения в 2008 г. В состав округа входят 12 субъектов РФ (4 республики, 3 края, 5 областей): Республики Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия; Алтайский, Красноярский и Забайкальский края; Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Омская и Томская области. Критическая отметка, определенная ВОЗ как "высокий уровень суицида", превышена здесь более чем в 2 раза, при этом в республиках Алтай, Бурятия и Тыва в 3-3,5 раза.
Намного выше данного критерия ВОЗ показатели суицида в Дальневосточном федеральном округе (k =38,2). "Лидируют" здесь Чукотский автономный округ (k=82,2), Еврейская автономная область (k=56,6), Амурская область (k=56,2) и Республика Саха (Якутия) (k=48,5), имеющие значительные превышения от критической отметки.
Наименьшее число суицидов зафиксировано в Южном федеральном округе (k =14,4). В состав округа входят 13 субъектов РФ (8 республик, 2 края и 3 области): республики Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Калмыкия, Карачаево-Черкесская Республика, Северная Осетия-Алания, Чеченская Республика; Краснодарский, Ставропольский края; Астраханская, Волгоградская, Ростовская области. Минимальные показатели (единичные случаи суицида) зафиксированы в Чеченской республике (k=0,4), Северной Осетии-Алании (k=2,1) и Дагестане (k=3,3), а в Республике Ингушетия в 2008 г. не было ни одного случая суицида. Низкий уровень или отсутствие самоубийств в этих республиках объясняется высоким уровнем самосохранительного поведения населения, национальными и религиозными традициями, осуждающими это явление.
Центральный федеральный округ, по критериям ВОЗ, имеет средние, но близкие к высоким, показатели уровня самоубийств (k=17,7). В Ивановской (k=33,0), Тверской (k=30,3), Владимирской (k=28,6), Костромской (k=28,5) областях количество суицида выше средних значений не только по округу, но и по России. Близки к среднероссийским показателям данные по Северо-Западному федеральному округу, в котором коэффициент умерших от самоубийств 2008 г. составил 24,6 на 100 тыс. человек. Вместе с тем в этом же округе находится регион с самым большим количеством самоубийств в РФ - Ненецкий автономный округ (k=102,3).
Уральский и Приволжский федеральные округа, занимающие промежуточное положение по числу самоубийств в России, имеют коэффициенты, значительно превышающие вышеназванные критерии ВОЗ (32,1 и 35,4 соответственно). К таким регионам в Уральском федеральном округе относятся Курганская (k=50,5), Челябинская (k=36,6), Свердловская (k=29,9) и Тюменская (k=23,3) области. В абсолютном большинстве регионов, входящих в Приволжский федеральный округ, уровень суицида выше не только критериев ВОЗ, но и средних российских показателей (см. табл. 4). В их числе Удмуртская Республика, Кировская область, Республика Башкортостан, Марий Эл, Пермский край, Чувашская Республика, Оренбургская область и Республика Татарстан. Отмечая остроту проблемы суицида в Республике Татарстан, информационное агентство "Татар-информ" обращает внимание на то, что с 2004 г. самоубийства занимают здесь первое место в структуре смертности от внешних причин. В составе суицидентов преобладают подростки; самый высокий уровень смертности отмечен в возрасте 15-17 лет, почти все они проживали в сельской местности. Социальные работники отмечают, что это связано с проблемой проведения досуга молодежи, отсутствием возможности для полноценного отдыха26. Только две области - Самарская (k=13,7) и Ульяновская (k=14,0) - имеют средний уровень суицида, согласно классификации ВОЗ, здесь нет ни одного субъекта РФ с низким уровнем суицида (менее 10 случаев самоубийства в год на 100 тыс. населения).
Ситуация, сложившаяся в регионах Приволжского федерального округа, во многом является характерной для большинства субъектов Российской Федерации. Несмотря на общую тенденцию снижения уровня самоубийств за последние годы, в 59 регионах России показатели смертности от суицида остаются на уровне критических отметок ВОЗ; в 44 регионах они выше средних российских данных. Не является исключением и Республика Башкортостан, в которой в 2008 г. было зафиксировано 48,9 случая суицида на 100 тыс. человек. (по предварительным данным, за 2009 г. этот показатель в РБ снизился до 47,8). В результате были получены данные, объясняющие отношение респондентов к проблеме самоубийств в пределах данного административного округа. В Республике Башкортостан уровень самоубийств, рассчитанный на 100 тыс. жителей, в 1990 г. составлял 36 случаев. Анализируя динамику суицида в республике, необходимо отметить, что коэффициент смертности от самоубийств на протяжении более 10 лет (1993-2004 гг.) находился на критической отметке, при этом его максимальные значения приходятся на 1994 и 2003 гг. Лишь с 2004 г. в республике наметилась относительно устойчивая тенденция к уменьшению количества самоубийств. По данным за 2008 г., снижение уровня суицида суммарно составило 8,3%: в городской местности - более чем на 17%, в сельской - только на 2%. Несмотря на это, уровень смертности от самоубийств в Республике Башкортостан остается высоким и значительно превышает средние российские показатели. На основе результатов исследований, было выявлено отношение респондентов в проблеме самоубийств (в % от числа опрошенных):
Таблица икс
Так, в исследовании В.В. Ковалёва были социологически выявлены факторы, формирующие своеобразие характерологических, поведенческих особенностей. С этой целью был проанализирован ряд биологических и социальных факторов у двух групп людей - с суицидальными попытками и без суицидальных мыслей, но находящихся в определенной социально-психологической дезадаптации. Задача исследования состояла в выявлении различий по вышеуказанным факторам.
Среди биологических факторов учитывались - отягощенная наследственность в виде наличия психического заболевания, склонности к девиантному поведению и суицидальное поведение у родителей. В социальном и психологическом аспектах выделялись следующие факторы: воспитание в неполной или дисгармоничной семье, деструктивное воспитание, мотивы суицидальных попыток. Все факторы были градуированы по количественным, либо качественным признакам в зависимости от характеристики того или иного фактора. При анализе были использованы различные методы статистического анализа, такие как многофакторный анализ, кластерный и пошаговый регрессионный анализы. Обратило на себя внимание не разнообразие суицидальных мотивов, а их, с точки зрения стороннего наблюдателя, незначительность. Например, девушка, увидев при близком знакомстве с мальчиком, что он не соответствует созданному идеалу, совершает истинную суицидальную попытку. При этом, наименее значимые конфликты чаще встречались у молодёжи. Более того, группа с дезадаптацией без суицидальных высказываний была представлена лицами старшего возраста и более значимыми мотивами по сравнению с группой суицидентов. Таблица 22
МотивыДезадаптацияСуицидентыpДезадаптацияСуицидентыpДо 30 летДо 30 летСтарше 30Старше 30Конфликтные отношения44,4%80,3%<0,0434,5%57,8%<0,05Разрыв отношений22,2%16,3%>0,0513,8%24,4%>0,05Смерть близкого человека22,2%3,3%<0,0131,0%8,9%<0,02Прочие11,1%0<0,0520,7%8,9%>0,05
Как следует из таблицы смерть близкого человека значимо чаще встречалась в группе с нарушением адаптации без суицидального поведения. Среди них наиболее значимым мотивом так же были указаны конфликтные отношения с семьей, родственниками, друзьями либо сверстниками, что так же указало на высокий уровень дезадаптации в этой возрастной группе. Среди суицидентов этот показатель явился наиболее значимым с удельным весом фактора в 80,3%, что является, по сути прямым указанием на то, что суицид в этой группе является в большинстве случаев результатом плохих отношений и низкой степени социальной адаптации.
Наиболее подробно результаты этого исследования можно увидеть в следующей таблице:
Таблица номер икс
МотивыДезадаптацияСуицидентыpКонфликтные отношения38,3%70,7%<0,001Разрыв отношений17,0%19,8%>0,05Смерть близкого человека23,4%3,8%<0,001Прочие21,3%5,7%<0,01
В группе суицидентов доминировали конфликтные отношения и разрыв отношений, которые более часто отмечались у лиц молодого возраста (до 30 лет). Инициирование суицидогенеза27 конфликтом зависимых отношений, по всей вероятности, отражает своеобразную иерархию ценностей современной молодёжи. В другом исследовании, проведенном в 2003 году, были обнаружены высокие коррелятивные связи между суицидальной и гомицидной активностью (r=0,98). Подобные взаимосвязи могут быть объяснены с точки зрения воздействия различных суицидальных факторов на людей с:
- различными типами характера,
- психической структурой личности.
Для них наиболее частое воздействие подобных факторов будет приводит к проявлению агрессии, но направленной не на себя (аутоагрессия), а на других людей (агрессия).
Также, интересно социологическое исследование, проведенное для анализа суицидального поведения в городе Москва.
Анализ статистических данных свидетельствует также, что количество суицидальных попыток в обследованный период имело тенденцию к росту. Число детских, молодежных и подростковых самоубийств в последние годы увеличивалось быстрее, чем в старших возрастных когортах. Если по молодежной группе прирост в 2007 г. по сравнению с 2005 г. составил 15,5%, а по детям и подросткам - 300%, то темпы роста суицидов среди лиц старших возрастов были более низкими - 12,6% (табл. 1). Увеличился и индекс незавершенных самоубийств среди молодежи: со 184,7 в 2005 г. до 256,4 в 2007 г.
Вместе с тем, анализ ситуации был бы неполным без оценки масштабов так называемых "суицидальных тенденций" как особой, "внутренней" формы суицидального поведения, проявляющейся в виде антивитальных мыслей, желаний, настроений, намерений и т. д.
Результат опроса показал, что более 20% опрошенных ответили, что в их жизни были случаи, когда им действительно хотелось покончить с собой. Почти каждый девятый опрошенный (11,5%) считает, что самоубийство для него могло бы стать выходом из кризисной жизненной ситуации, в случае ее возникновения, и тем самым признал возможность добровольного прекращения жизни при определенных обстоятельствах. Половина опрошенных в этой группе ранее уже совершали те или иные суицидальные действия, а следовательно, имеют закрепленную в опыте установку на собственную смерть, а те люди, которые раньше совершали попытку самоубийства, допускают для себя возможность повторения суицида. По данным опроса можно предположить, что возможен дальнейший рост самоубийств в регионе.
Сегодня медикаментозные отравления являются наиболее распространенным способом ухода из жизни практически во всех возрастных категориях суицидентов. Среди детей и подростков этот способ суицида занимает первое место и лишь в группе 20-летних чуть отходят на второй план, уступая первенство умышленному травмированию. Среди пожилых людей наиболее распространенный способ суицида - путем самоповешения, хотя и у них преобладают "пассивные" методы самоубийства, связанные с сознательной передозировкой медикаментов.
К числу групп с повышенным суицидальным риском могут быть отнесены служащие-неспециалисты, на втором месте - работники сферы торговли, далее - предприниматели и рабочие. Эти социально-профессиональные категории дают и по-вышенный процент суицидальных намерений: каждый второй опрошенный служащий и каждый третий торговый работник думали о совершении самоубийства. Самый низкий показатель суицидальных действий наблюдается, напротив, у представителей интеллигенции и учащихся школ, а в группе военных и сотрудников правоохранительных органов сообщения о попытках самоубийства вообще отсутствуют. Наименьшее число суицидальных намерений и попыток самоубийств наблюдается, как видим, в областном центре, наибольшее - в деревнях и селах Московской области. И еще один факт, чем мельче населенный пункт и меньше численность проживающих в нем жителей, тем выше риск совершения самоубийства.
Наиболее распространенными причинами самоубийств в сельской местности являются: хроническая безработица на селе, постоянная ее угроза в малых и средних городах области, прогрессирующая бедность, углубление материального и социального неравенства, наиболее остро затронувшие провинциальную молодежь, блокирование возможностей достижения желаемых социальных позиций при отсутствии четких и всеми соблюдаемых правил игры в экономической и политической жизни общества вызвали общее разочарование, чувство незащищенности и тем самым способствовали распространению образцов самодеструктивного поведения.
Уровень жизни и материальное благосостояние - это еще один "структурный" фактор, часто обсуждаемый в связи с проблемой самоубийств. В целом по группе обследованных, как выяснилось, материально-экономический фактор не обладает большой дифференцирующей силой. Люди, живущие в материально обеспеченных и в депривированных семьях, примерно в одинаковой мере склонны к совершению суицидальных действий. Однако в обеих этих группах наблюдается более выраженная установка на суицид по сравнению с категорией среднеобеспеченных, где показатель суицидальной готовности значительно ниже.
Значимой переменной, дифференцирующей установки на самоубийство, является возраст респондентов. Так, в группе подростков самая высокая суицидальная готовность наблюдается у выходцев из бедных семей. Неравенство в распределении доходов острее переживается в подростковом возрасте. Оно усиливает разрыв между целями и средствами их реализации, рождает чувство ущербности, неверие в возможность достижения жизненного успеха; все это повышает уровень социальной аномии. Эти данные еще раз подчеркивают роль депривационных факторов в активизации механизмов суицидального поведения. Для представителей старших возрастных групп молодежи характерна иная тенденция: интенсивность установок на самоубийство нарастает по мере повышения уровня жизни респондентов. В результате приемлемость суицида в материально благополучных семьях здесь намного выше, чем в депривированных. По данным опроса, посвященному молодежным суицидам, отмечается, что самоубийства чаще всего происходят в неполных семьях, а также в семьях, не имеющих детей. Известно, что от 90% до 100% суицидальных попыток, совершаемых в детском и подростковом возрасте, так или иначе связаны с семьей, семейным окружением и внутрисемейными конфликтами.
2.2. Причины суицидального поведения на примере города Москвы.
В проведенном исследовании было проанализировано влияние различных факторов суицида как социального явления на суицидальное поведение. В ходе исследования было проанализировано 300 различных медицинских документов. За основу структурной и факторной интерпретации были взяты аналитические выводы из первой главы. В целом, в исследовании были учтены следующие факторы, по которым проводился анализ:
1. Социально-демографические характеристики, в том числе: - пол
-возраст
-семейное положение
-наличие детей
2. Экономические факторы, в том числе:
- потеря должности
- потеря рабочего места
- невозможность оплаты кредита
- потеря значительной части денежных средств
3. Социокультурные факторы, в том числе:
- принадлежность к религиозной конфессии
- принадлежность к этнической конфессии
- сложная социальная ситуация (аномическое состояние общества)
- проблемы семейного характера
- нетрадиционная сексуальная ориентация
4. Социально-биологические факторы:
- наличие хронических болезней, постоянных болевых симптомов
- наличие косметических отклонений или инвалидности
- генетическая предрасположенность к депрессиям
- склонность к девиантному поведению
5. Ситуативные факторы:
- военная обстановка
- время года, место жительства
- нахождение в "жестких" коллективах.
В результате анализа линейных распределений, были выявлены следующие особенности суицидального поведения в зависимости от социально-демографических характеристик суицидентов:
Таблица зазаз
Социально-демографические показателиЕдиницы анализаОбщее числоВ % от числа исслед.документацииПолМужчина20465,5Женщина9630,8Возраст5-1412415-2415250,725-34571935-44144,745-5418655-6424865-7412475 и старше113,7Семейное положениеНе состоит в браке, никогда не состоял5117Не состоит в браке, разведён21471,3Состоит в браке3511,7
Уже при анализе линейных распределений был выявлен ряд закономерностей, обуславливающих суицидальное поведение:
1. Мужчины намного больше подвержены риску суицидального поведения, нежели женщины. 2. В возрастной структуре также были выявлены основные диапазоны, в которых число суицидальных попыток и суицидов наибольшее. В пределах данной интервальной шкалы можно выделить две возрастные группы: 15-24 года и 25-34 года.
3. Наибольшее число суицидальных попыток совершают люди, состоявшие в браке, но разведенные. Разница в суицидальном поведении у людей, не состоящих в браке и людей, состоящих в браке статистически не значима. На основе вышесказанного можно сделать вывод о том, что социально-демографические показатели и семейное положение могут выступать факторами суицидального поведения. Тот факт, что в выборочной совокупности преобладают мужчины, может говорить о том, что число суицидальных попыток, совершенных ими за данный период времени значительно превосходит аналогичный показатель у женщин. Подобные результаты и в других исследованиях обычно объясняют "более тяжелой" социальной ролью мужчины, который подвергается сильному социальному давлению и вынужден брать на себя ответственность.
Преобладание числа суицидентов в возрастной группе молодёжи (от 15 до 34 лет) объясняется в основном совокупностью когнитивных и социальных установок. Так, у подростков (от 15 до 20), ещё не сформировано понимание смерти как окончания жизнедеятельности. Также, подростковые суициды чаще носят демонстративный характер, не имея конечной целью нанесение серьёзного вреда здоровью или смерть. В другой возрастной группе в качестве основной причины можно выделить "экзистенциальный" кризис, связанный с потерей ценностной структуры и разочарование в имеющихся жизненных достижениях. Также, на основе линейных распределений, можно выделить ряд корреляционных зависимостей, в значительной степени обуславливающих влияние определенных факторов. Обнаруживается высокий уровень корреляции следующих социально-демографических показателей с показателями суицидального поведения:
Таблица Анализируемый показатель 1Анализируемый показатель 2k (p<0,05)ПолЗавершенность суицидальной попытки0,81ВозрастЗавершенность суицидальной попытки0,78Семейное положениеСостояние депрессии0,73Наличие детейСостояние депрессии0,75 Линейный корреляционный анализ показал высокую силу взаимосвязи
(k > 0,75) пола, возраста и завершенности суицидальной попытки. Так, среди женщин преобладают суицидальные попытки, не приводящие к смерти, а носящие, скорее, демонстративный характер. Среди мужчин большинство суицидальных попыток приводили к смерти. Среди представителей возрастной группы молодёжи, наиболее распространен демонстративный суицид, в то время как в других возрастных группах - истинный. Состояние не диагностированной клинической депрессии, также оказывает серьёзное воздействие на склонность к суицидальному поведению, являясь в определенных случаях основным мотивом самоубийства. Здесь результаты исследования показали, что чаще всего находились в состоянии депрессии на момент совершения суицидальной попытки люди, находящиеся в разводе. Наличие детей также коррелирует с суицидальным поведением. Так, для пожилых людей потеря ребенка является причиной для самоубийства. Для молодёжи (в возрастном диапазоне 25-34 года) дети же, наоборот, являются "целью жизни". Дети как таковые не являются фактором суицидального поведения, чаще они выступают лишь причиной депрессии, смены ценностных установок или, наоборот, сдерживающим фактором для суицидента. Среди группы факторов, выделяемых как экономические, также выделяется
ряд показателей, имеющих высокую силу взаимосвязи. Среди них выделяются:
Таблица апавпап
Анализируемый показатель 1Анализируемый показатель 2k (p<0,05)Область профессиональной деятельностиСостояние депрессии0,76Потеря должности/
потеря рабочего местаЗавершенность суицидальной попытки0,91
В результате анализа показателей, было выявлено, что в зависимости от области профессиональной деятельности, некоторые люди значительно в большей степени подвержены депрессиям, неврозам, и, как следствие - они находятся в зоне риска. При анализе линейного распределения были выявлены области профессиональной деятельности (профессии), представители которых наиболее часто совершают суицид или склонны к суицидальному поведению:
Таблица бла бла
Область профессиональной деятельностиОбщее числоВ % от числа исслед.документацииНе работает4816Работает в сфере экономики и торговли4816Работает в медицинской сфере6020Работает в сфере услуг248Работает в сфере промышленности124Работает в сельскохозяйственной сфере3612Работает в сфере науки и образования248Работает в сфере культуры и искусства248Работает в другой сфере248
Таким образом, можно заключить, что наиболее подвержены риску суицидального поведения люди, работающие в сфере медицины (20% суицидальных попыток). Вторыми по частоте суицидального поведения идут профессии, связанные с экономикой и торговлей (16% суицидальных попыток). Также высок уровень суицидентов среди нетрудоустроенных людей (16% суицидальных попыток). Подобное распределение может быть объяснено сложностью профессиональной деятельности и "высоким уровнем нагрузки". Индивид, в данной ситуации, находится под постоянным воздействием оказываемого на него психологического давления и стрессовой ситуации, что нередко может послужить причиной демонстративного суицида (истинный суицид в таких случаях является редкостью). В случае потери должности и рабочего места люди чаще всего находятся в состоянии депрессии или эмоциональной подавленности, но до реальных суицидальных попыток дело доходит редко (если они и имеют место быть, то только шантажно-показательные). Чаще всего, волна суицидальной активности проявляется в периоды аномического состояния общества, экономического кризиса. Ярким примером может служить резкий рост суицидов в России девяностых годов, когда экономика находилась в состоянии глубочайшего кризиса. На основе этих данных, можно сделать следующие выводы:
1. Склонность к суицидальному поведению во многом обусловлена областью
профессиональной деятельности человека.
2. Такие причины, как увольнение с должности или рабочего места может выступать причиной эмоциональной подавленности, но не оказывает существенного влияния на увеличение числа суицидов. 3. Наиболее значимыми причинами, обуславливающими суицидальное
поведение являются кризисные экономические ситуации, в том числе быстрый рост уровня инфляции, сокращение ВВП и производства. Среди других причин суицидального поведения, объединенных в экономический фактор, практически отсутствуют значимые коррелятивные связи с какими-либо показателями суицидальной активности, хотя общий удельный вес данного фактора является одним из наибольших. Социокультурные факторы суицидального поведения находят у себя даже обратные зависимости. Так, принадлежность к определенному этносу, в частности - принадлежность к определенной диаспоре, показывает обратные коррелятивные связи по отношению к суицидальному поведению (k = - 0,94 при p < 0,05). Это объясняется тем, что у индивида четко выражена социальная и этническая идентичность, которая выступает своеобразной психической защитой от суицида. Аналогичную функцию выполняет фактор принадлежности к определенной религиозной конфессии. Так как самоубийство запрещено во многих ортодоксальных мировых религиях, принадлежность к определенной религиозной конфессии также выступает сдерживающим факторов суицидального поведения.
Среди наиболее весомых причин, выделяемых в данной группе факторов, самой значимой являются проблемы семейного характера. Данная причина указана в клиническом анализе причин суицидального поведения двадцати одного пациента.
Следующими по значимости идут такие причины, как сложная социальная ситуация (аномическое состояние общества, при котором характерна сильная степень дифференциации социальных связей) и нетрадиционная сексуальная ориентация. Подобные факторы суицидального поведения могут быть объяснены внутриличностным конфликтом, когда определенные личностные ценности не соответствуют социально одобряемым нормам морали и нравственности. В другом случае, происходит сильная дифференциация личности от общества, человек теряет тесноту социальных связей и не видит себя полезным для общества. Это ведет к личностному кризису или формированию отчуждения. Отчуждение и кризис личностных установок могут приводить к различным психиатрическим и психологическим нарушениям в структуре личности, что, безусловно, является фактором формирования суицидального поведения.
Также, к этим причинам можно условно добавить такие показатели, как уровень образования, которые не нашел никаких корреляционных зависимостей с другими показателями, и склонность к девиантному поведению, которая на сегодняшний день обуславливается совокупностью причин социального и биологического характера. К причинам, выделяемым в рамках социально-биологического фактора, можно отнести в основном различные физические дефекты либо нарушения в гормональной или генетической сфере, обуславливающие серьёзные психические нарушения личности. В рамках линейного распределения, были выделены следующие показатели суицидального поведения:
Таблица номер номер
Причины социально-биологического характераОбщее числоВ % от числа исслед.документацииНаличие хронических болезней, постоянных болевых симптомов124Наличие косметических отклонений или инвалидности134,3Генетическая предрасположенность к депрессиям20,7Склонность к девиантному поведению6120,3
Наибольшее значение в результате контент-анализа получил фактор склонности к девиантному поведению, встречающийся в медицинской документации 61 раз, что является более чем 20% от числа исследованной документации. Выделение склонности к девиантному поведению как ключевого фактора суицидального поведения объясняется тем, что определенные виды девиантного поведения (такие, как алкоголизм, наркомания) по сути, также являются разновидностями аутоагрессивного поведения. Таким образом, суицид можно представить как моментальное аутоагрессивное действие, в то время как наркоманию - неосознанным медленным аутоагрессивным поведением. Следующими по значимости являются такие причины, как наличие постоянных болевых симптомов и наличие косметических отклонений или инвалидности. Данные показатели находят зависимости с группой показателей, обнаруживающих у суицидентов симптомы клинической депрессии. Корреляционный анализ подтвердил высокую степень взаимосвязи такие факторов, как наличие постоянных болевых симптомов, косметические отклонения и наличие депрессивного состояния во время суицидальной попытки:
Очередная бредовая таблица
Анализируемый показатель 1Анализируемый показатель 2k (p<0,05)Наличие хронических болезней, постоянных болевых симптомовСостояние депрессии0,88Наличие косметических отклонений или инвалидностиСостояние депрессии0,89Склонность к девиантному поведениюНаличие ранее совершенных суицидальных попыток0,73Склонность к девиантному поведениюНаличие рецидивов после лечения0,75 Таким образом, наличие дефектов в физическом состоянии в большинстве случаев вызывает формирование личностных комплексов, приводящих к затяжной депрессии и увеличению риска суицидального поведения. На основе анализа зависимостей между склонностью к девиантному поведению и количеством суицидальных попыток, можно увидеть, что, не смотря на клиническое лечение суицидального состояния, люди, склонные к аутодеструктувному поведению продолжают совершать суицидальные попытки. Наличие ранее совершенных суицидальных попыток говорит о том, что практически все (около 75% человек) суициденты, склонные к аутодеструктувному поведению, реализуют свою идею через попытки закончить жизнь самоубийством. Также, в рамках современной медицины выделяется подход, согласно которому депрессия, в большинстве случаев обуславливающая суицидальное поведение, может иметь не только социальные (психогенные), но и биологические (эндогенные) причины, такие, как общее снижение уровня определенных гормонов в крови, таких как серотонин, норадреналин, дофамин. Однако, в данном исследовании подобные гипотезы не нашли подтверждения, так как фактор суицидального поведения, обозначенный как "эндогенная депрессия" встретился в анализируемой документации всего два раза. Следующим классом факторов суицидального поведения являются ситуативные факторы. Данная группа факторов обусловлена наличием общественного и природного влияния на различные социально-психологические механизмы личности, нарушение которых приводит к суициду. Среди природных факторов выделяются время года и географическое положение. В силу механизмов формирования выборочной совокупности, все суициденты проживают в одинаковых географических условиях. Однако, другие исследования подтверждают влияние данного фактора на суицидальное поведение28. В пределах данного исследования было проанализировано время года, в которое суицидент поступил в психоневрологических диспансер. Полученные результаты были систематизированы и занесены в следующую таблицу:
Таблица такая-то
Время годаЧисло суицидальных попытокОсень87Зима64Весна111Лето38 Таким образом, удалось проанализировать динамику суицидального поведения в зависимости от определенного время года. Наиболее число суицидов и суицидальных попыток, согласно таблице, приходится на весну. Второй по частоте суицидов и суицидальных попыток идёт осень. Соответственно, можно выделить влияние времени года (погода, праздничный календарь, уровень сезонной гормональной активности) как фактора, влияющего на формирование суицидального поведения. Однако сбор и обобщение данных был произведен на основании выборочной совокупности, не достаточно репрезентующей генеральную совокупность, что может означать высокую вероятность ошибки.
Среди других ситуативных факторов выделяются социальные ситуации, оказывающие деморализующее действие на лицо, оказавшееся в таких условиях. В данной ситуации, склонность к суицидальному поведению будет обусловлена исключительно морально-волевыми характеристиками личности, возможностью противостоять сильно психосоциальному давлению. Яркими примерами таких социальных ситуаций могут являться война или тюрьма. В результате исследования было выявлено, что нахождение в "жестких коллективах" является наиболее серьёзным фактором суицидального поведения, с удельным значением даже больше чем у участия в военных действиях. Так, нахождение в "жестких" коллективах, таких как армия или тюрьма, обуславливает (выступает фактором) 12% всех суицидальных попыток не зависимости от их исхода, в то время как участие в боевых действиях является причиной лишь 4% суицидальных попыток. Склонность к суицидальному поведению в подобных условиях обычно объясняется разрушением структуры личности под воздействием внешнего давления, представляемого в виде упреков, оскорблений, стрессовых и экстремальных ситуаций, угрозы жизни или достоинству. Совокупность вышеперечисленных факторов позволяет говорить о типологии факторов суицида и суицидального поведения. Однако, кроме индуктивного анализа отдельных показателей, также имеет смысл выделить удельный вес каждого из факторов. В нижеследующей таблице представлены результаты факторного анализа, учитывающего удельный вес социально-демографического фактора (I), экономического фактора (II), социокультурного фактора (III), социально-биологического фактора (IV) и ситуативных факторов (V). В силу того, что факторы имели пустые значения, указанные ячейки были заполнены нулевыми значениями: Таблица факторного анализа
ФакторНачальные собственные значенияИтогоЗначение дисперсии, %Кумулятивный процент, %II1,64432,88832,888III1,39727,93260,820I0,86017,19678,016V0,76915,38293,398IV0,3306,602100,000 На основы проанализированных выше статистических данных можно привести следующие выводы:
1. Выделяемые типологизированные факторы суицида как социального явления
имеют следующую значимость29 (в порядке убывания, первый - самый значимый):
- Экономические факторы
- Социокультурные факторы
- Социально-демографические факторы
- Ситуативные факторы
- Социально-биологические факторы
2. Отдельные причины суицидального поведения выделяются и
взаимодействуют как в пределах одного фактора, так и находятся в определенной зависимости от других показателей.
3. Совокупность факторов суицида как социального явления находится в прямой
зависимости от определенных внутриличностных показателей, в ряде случаев даже обуславливается спецификой структуры личности, её возможностью социально-психологической адаптации и другими показателями.
4. Формирование суицидального поведения объясняется совокупностью
воздействия внешних (социальных) и внутренних (психологических) факторов, комплексный статистический анализ которых даёт наиболее полное объяснение факторов суицида. 2.3. Внутриличностные мотивы суицида как социального явления
Заключение
Самоубийство - это результат социально-психологической дезадаптации личности в условиях современного общества. Психологические кризисы возникают в результате интимных, семейно-личных, социальных и творческих конфликтов.
Доминирует, как правило, одна причина. Но ее подкармливает целый комплекс обстоятельств, во время которых и созревает столь страшная мысль. Толкает на самоубийство, прежде всего безысходность.
Исследования показывают, что большинство предсмертных записок не отражает истиной причины самоубийства. Как правило, человек указывает последнее звено своего психологического состояния. Часто сообщаются последние события, конфликты, мелочные обиды, последние слова. За всем этим кроется истинная, глубокая причина, которая не сообщается и восстановить которую бывает очень сложно.
Статистика свидетельствует, что самоубийства в молодежной среде имеют тенденцию к увеличению. Это тревожно. Вообще, переход из мира детства во взрослый мир - сложнейший этап. Молодому человеку его новый социальный статус еще не понятен. И здесь, как никогда, могут помочь родители. Статистика говорит, что в регионах, где традиционно прочны связи между родителями и детьми, где почитается родительский дом, очаг - количество самоубийств значительно ниже. Но там, где родительский канал прерывается, передача социальных навыков между поколениями затруднена, главенствующая роль родителей потеряна, там часто проявляются различные социальные отклонения. Таким образом, подводя итог анализа самоубийства, можно выделить следующие факторы риска: - врожденная и/или возникшая после сильного стресса склонность к самоубийству.
- проблемы в личной жизни.
- сильная травма, в том числе и психическая.
- социальное неблагополучие: бедность, безработица и т.д.
- рецидив древней болезни.
- потеря близких, одиночество, острые конфликты.
- экономические проблемы, шантаж, сексуальные домогательства, череда драматических событий.
- психическая болезнь.
- алкоголь и наркотики.
- соматические заболевания, сильные боли.
А также сдерживающие факторы:
- неприятие суицида, обусловленное наследственностью, воспитанием и опытом.
- персональные качества: глубокое осознание ценности жизни, уверенность в собственных силах, жизненные достижения, способность обратиться за помощью в трудный момент, способность принять чужой совет в ситуации жесткого выбора, открытость опыту и чувствам других людей, готовность усваивать новые знания, коммуникативность.
- модель родительской семьи: эмоциональная родительская любовь, теплые и доверительные отношения между родственниками, взаимная поддержка.
- социокультурные факторы: принятие специфических национальных традиций и ценностей, хорошие отношения с друзьями, работодателями и соседями, поддержка окружающих, отсутствие друзей-наркоманов, социальная интеграция через работу, спорт, религию, различные непрофессиональные организации, осознание цели собственной жизни.
- качество жизни: хорошая еда, хороший сон, много света, физические нагрузки, нет наркотикам и курению.
Суицидогенные факторы современного социума столь многочисленны и разнообразны, что их невозможно преодолеть лишь усилиями кризисных и превентивных служб, деятельностью только специалистов по социальной работе. Следовательно, задача заключается в том, чтобы ограничить распространение самоубийств, научиться предупреждать их. Задача эта сложная, требующая разработки масштабных социальных программ, так как для ее решения нужно добиться кардинальных сдвигов в общественных отношениях и на микро- , и на макросоциальных уровнях. Высшие образовательные учреждения, занимающиеся подготовкой специалистов по социально-психологической работе, должны ввести не просто специализации "Социально-психологическая работа с группами риска", но и "Социально-психологическая работа с суицидентами и их окружением". Это связано с тем, что, во-первых, не все самоубийцы являются "лицами с патологией", во-вторых, тех знаний, которые даются по работе в экстремальной ситуации или с группами риска, не хватает для адекватной помощи суицидентами, в-третьих, в связи с ростом уровня самоубийств.
Наиболее актуальным направлением является организация социально-психологической работы по профилактике самоубийств, так как это сохранит человеческую жизнь, не принесет страданий близким и окружающим и, наконец, сэкономит средства, "высвободив" их на другие нужды. Любовь к жизни, умение преодолевать возникающие трудности необходимо нормировать уже с детских лет, например, через мультфильмы, сказки, детскую художественную литературу и др. Специфика организации социально-психологической работы с лицами, склонными к суициду, заключается в проведении мероприятий, способствующих изменению их социальной изоляции и уменьшению суицидальных тенденций.
Во-первых, это устранение отрицательных факторов внутрисемейных отношений. Во-вторых, это оптимизация межличностных отношений, подключение к оказанию помощи суицидентам различных учреждений, "обществ по интересам", соседей. Но главные усилия должны быть направлены на выяснение и ликвидацию конфликтной ситуации, которая привела к суициду. Кроме этих мероприятий, необходимо оказать суициденту необходимой социальной помощи (материальной, социально-бытовой, социально-психологической). Также необходимо оказать социально-психологическую помощь близким и родственникам суицидента.
Таким образом, организация социально-психологической работы по борьбе с самоубийством среди молодежи должна вестись по двум основным направлениям:
- профилактика самоубийств;
- реабилитация и адаптация суицидентов и их окружения. Библиография
1. Амбрумова А.Г. Самоубийство и некоторые проблемы семьи в современной России // Тендерные аспекты социальной трансформации. Демография и социология. Вып. 19 / Под ред. М.М.Малышевой. - М., 2006.
2. Амбрумова А.Г. Суицидальное поведение как объект комплексного изучения. // Комплексные исследования в суицидологии. - М.: Московский НИИ психиатрии. 2006.
3. Амбрумова А.Г., Бородин C.B., Михлин A.C. Предупреждение самоубийств. - М.: Академия МВД, 2005.
4. Арон Р. Этапы развития социологической мысли// - М.: Прогресс-Универс, 1993. 5. Гилинский Я.И., Юнацкевич П.И. Социологические и психолого-педагогические основы суицидологии. Учебное пособие./ Под ред. В.А. Кулганова. - СПб. 2009.
6. Дюркгейм. Э. Общественное разделение труда. Метод социологии// - М.:Наука,1991.
7. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. М.: Мысль, 1994.
8. Красненкова И.П. Качество веры, как решающий аргумент в решении проблемы преодоления сознательного суицида. // "Идея смерти в российском менталитете". - СПб: Издательство "Русский гуманитарный христианский институт", 2009.
9. Кони А.Ф. Самоубийство в законе и жизни. - М.,1923.
10. Личко А.Е. Психопатология и акцентуации характера у подростков. - СПб., Изд-во "Крокус", 2005.
11. Постовалова Л.И. Социологические аспекты суицидального поведения // Научные и организационные проблемы суицидологи. - М., 2009.
12. Синягин Ю.В., Синягина Н.Ю. Детский суицид: психологический взгляд. - СПб.: КАРО, 2006.
13. Сорокин П.А. Самоубийство как общественное явление // Социологические исследования. 2003. № 2.
14. Хомич А.В. Психология девиантного поведения. Учебное пособие - М. Изд-во МГУ, 2007.
15. Энциклопедический словарь. - М. 1986.
Приложения
Приложение 1.
Основные причины смертности в мире*
№ПричинаРасчетное количество случаев смерти (млн. человек в год)Процент от общего количества случаев смерти1Ишемическая болезнь сердца7,2512,82Болезни сосудов головного мозга6,1510,83Инфекции нижних дыхательных путей3,466,14Хроническая обструктивная легочная болезнь3,285,85Диарейные болезни2,464,36ВИЧ/СПИД1,783,17Раковые заболевания дыхательных путей1,392,48Туберкулёз1,352,49Диабет1,262,210Дорожно-транспортные происшествия1,212,111Гипертоническая болезнь1,152,012Недоношенность или маленький вес при рождении1,001,813Суицид1,001,8* по данным ВОЗ за 2008 год.
Приложение 2
Приложение 3.
Современная суицидальная карта мира
Приложение 4.
Число самоубийств на 100 тысяч населения в бывших союзных республиках*:
Страна Всего Мужчины Женщины Динамика Азербайджан 0.6 1.0 0.3 Армения 1.9 2.8 1.1 Белоруссия 25.3 н/д н/д Грузия 4.3 7.1 1.7 Казахстан 25.6 43.0 9.4 Кыргызстан 8.8 14.1 3.6 Латвия 22.9 44.0 8.2 Литва 34.1 61.3 10.4 Республика Молдова 17.4 30.1 5.6 Россия 21.4 н/д н/д Таджикистан 2.6 2.9 2.3 Туркменистан 8.6 13.8 3.5 Узбекистан 4.7 7.0 2.3 Украина 21.2 37.8 7.0 Эстония 18.1 20.6 7.3 *Прим. Данные НИИ ВЦИОМ за 2010 год.
1 - агрессивное, разрушающее поведение, направленное на себя
2 - Приложение 1
3 Сорокин П.А. - Самоубийство как общественное явление
4 Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. - Суицид, как феномен социально психологической адаптации личности
5 Войцех В.Ф. - Клиническая суицидология
6 Моховиков А.Н. Суицидология / Изд. 2-е, стереотипное. - М.:Когито-Центр, 2013. - 18 стр.
7 Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд/Пер, с фр. с сокр.; Под ред. В. А. Базарова.-М.: Мысль, 1994.- 399, 10 с.
8 Там же, 237 с.
9 Сорокин П.А. Самоубийство как общественное явление 10 Там же, 11 Там же, 12 - Приложение 2
13 - Д.Д. Богоявленский. Российские самоубийства и российские реформы, М.:2002 г.
14 Grollman, Earl A. Suicide Prevention, Intervention, Postvention.
Edition: Second Edition Binding: Paperback Publisher: Beacon Hill Press, 1988.151 p.
15 Амбрумова А.Г. Возрастные аспекты суицидального поведения.//В сб.: Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии. М.,1989, с.8-24.
16 Джон Макинтош. "Суицид и поведение, угрожающее жизни", 1986
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Татар-информ. Казань. 2008. 27 мая.
27 28 29 На основе результатов проведенного исследования по городу Москва.
---------------
------------------------------------------------------------
---------------
------------------------------------------------------------
2
Документ
Категория
Рефераты
Просмотров
185
Размер файла
714 Кб
Теги
diplomnaya, rabota, диплом
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа