close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета 2 типа

код для вставкиСкачать
Эффективные и безопасные способы профилактики сахарного диабета и его осложнений.
Киселёва Татьяна Петровна, д.м.н., проф., кафедры внутренних болезней и эндокринологии. ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития
Главный эндокринолог УФО
г.Екатеринбург Сахарный диабет поистине- пандемия, которую необходимо и нужно предотвратить. В мире насчитывается 366 мнл. больных сахарным диабетом (СД) (IDF, 2011) и к 2030 году ожидается до 552 млн. человек СД, в России на начало 2012 года зарегистрировано 12,6 млн. (ФГБОУ ЭНЦ г. Москва,2011). Необходимо изменять поведение пациентов и врачей в области первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа. Руководство по улучшению профилактики и лечения сахарного диабета - это знания прав и задач больного и врача. Предпосылки к этому(сознательная ответственность): если каждый из нас начинает заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что от каждого требуется. При несоблюдении доступных мер профилактики -портрет больного в 40 лет ( избыточный вес, неопределенное ухудшение самочувствия, на приеме выявляется повышенное АД, при лабораторном исследовании, увеличение глюкозы и дислипидемия, нет сильной мотивации к лечению.) Портрет больного в 60 лет ( абдоминальное ожирение, клинические проявления ИБС, на приеме выявляется стойкое повышение АД, установлен диагноз СД 2 типа, принимает постоянно несколько препаратов, неудовлетворен лечением).
Каждому жителю необходимо знать, что первичная профилактика сахарного диабета - изменение образа жизни (низкокалорийная диета, регулярный режим физических нагрузок, диетолог, исключение курения) является самым безопасным и эффективным способом в снижения массы тела при ожирении, как фактора риска в развитии СД 2 типа. Сами схемы изменения образа жизни весьма доступны и просты: стандартная (ежегодное активное обсуждение образа жизни), интенсивная ( снижение веса на 7 %, низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю, персональный тренер) и индивидуальная программа по изменению образа жизни. При этом, важно, чтобы и пациенты знали: что должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей, а что необходимо делать им самим. При возникновении заболевания необходимо активно проводить мероприятия по вторичной профилактике сахарного диабета - избежать следствия, которые требуют особого внимания: сердечные заболевания, проблемы циркуляции крови, болезни стоп, хронические инфекции кожи, болезни десен и выпадение зубов, проблемы со зрением. Чтобы избежать таких проблем, больной должен предпринять эффективные и безопасные 5 шагов ухода за собой: уход за ногами, кожей, глазами, зубами и деснами, заботу о сердце. Каждый из участников с целью первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа не должен игнорировать такие простые и безопасные мероприятия по снижению риска заболевания сахарным диабетом 2 типа и его осложнений.
Пандемия избыточного веса
Первичная профилактика
Эффективность изменения образа жизни в профилактике СД 2 типа
* Низкокалорийная диета ( жиров <30%,<10% насыщенных жиров клетчатка)
* Но не менее 1200 ккал в сутки
* Регулярный режим физических нагрузок
( до 30 мин. в день) или 3 часа в неделю.
* Диетолог( занятия от 20 до 40 раз. в неделю).
* Спортивные залы ( инструктор по 3-4 раза в неделю каждые 3 месяца.
Изменение образа жизни
* Стандартная схема
- ежегодное обсуждение образа жизни
* Интенсивная схема
- цели по снижению веса на 7%
- низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю
- персональный тренер и индивидуальная программа по изменению образа жизни
Случаи манифестации СД типа 2 за
3 года наблюдений
Руководство по улучшению лечения диабета: права и задачи больного
* Даже если у человека диабет,он может прожить в целом нормальную,здоровую и долгую жизнь.
* Предпосылки к этому:если больные сами начинают заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что от них требуется (сознательная ответственность).
* Важно, чтобы пациенты знали:что должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей.
* Что необходимо делать им самим. ( Разработчик:рабочая группа "Сен-Винсентская декларация" ВОЗ и Европейский совет Международной Федерации Диабета,1992 до н.вр.)
Права
пациента
* Индивидульный план лечения и определение целей Вашего самостоятельного участия в лечении ( с врачом)
* На регулярные осмотры и контроль за уровнем глюкозы ( сахара) крови,кровяного давления и веса тела, к которому надо стремиться
* На оказание помощи при возникновении затруднений и неотложных ситуациях
* Обучение пациентов и их близких
* Получение рекомендаций о дозировке и времени приёма САП, инсулина, правилам изменения их дозы.
* Получение рекомендацией по физической активности
задачи и обязанности пациента:
* Использовать в повседневной жизни полученные советы и рекомендации.
* Ежедневно контролировать свой диабет. Чем больше Вы знаете о диабете, тем легче будет Вам это сделать.
* Вести разумный образ жизни-правильный выбор питания,контроль за весом тела, регулярные физические нагрузки и отказ от курения.
* Не забывать в каких случаях должны немедленно обратиться за мед.помощью, в неотложных состояниях.
* Регулярно обсуждать с врачом возникающие вопросы и проблемы, связанные с диабетом
* Задавать вопросы и повторять, если что-либо не вполне ясно, заранее обдумывать , что нужно нужно спросить.
* Позаботиться о том, чтобы близкие и знакомые имели представление о диабете
Регулярный контроль
(при каждом посещении врача)
* Проверка результатов проводимого Вами самоконтроля и ссответствующего лечения
* Обсуждение целевых показателей в процессе лечения (гликированный гемоглобин 2 - 4 раза в год, Вам вес, кровяное давление)
* Обсуждение всех имеющихся у Вас проблем и вопросов, связаннных с диабетом
* Выработка дальнейших рекомендацией
Перечисленные ниже обследования нужно проводить не реже одного раза в год:
* Осмотр глазного дна (глазное дно,острота зрения)
* Функция почек ( по данным анализов крови и мочи)
* Состояние ног * Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
( кровяное давление , жиры крови, курение)
* Правильность выполнения Вами самоконтроля и применения лекарственных средств
* Оценка питания больного
Особые случаи
* При планировании беременности заранее получить соответствующие рекомендации
и обследование
* Особенности диабета у детей и подростков
* Проблемы с состоянием глаз, почек, ног, кровеносных сосудов - немедленно обратиться за помощью к специалистам
* В старческом возрасте слишком активное лечение нужно обсуждать дополнительно с врачом.
* у пациента должна быть чёткая информация о том, что делать в неотложных случаях
!
* контроль глюкозы в крови,
* сбалансированное питание, * регулярные физические упражнения, * врачебные осмотры * Уделять повышенное внимание своему организму, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут привести к критическому исходу.
Почему диабет наносит такой серьезный ущерб организму?
* Когда уровень сахара в крови не контролируется, кровеносные сосуды и нервы повреждаются и у организма становится меньше возможностей для борьбы с инфекциями.
* Контроль глюкозы в крови поможет предотвратить эти проблемы. * Простые ежедневные процедуры ухода также помогут снизить риск осложнений.
Следствиями диабета, которые требуют особого внимания, являются:
* Болезни стоп * Хронические инфекции кожи * Болезни десен и выпадение зубов * Проблемы со зрением * Сердечные заболевания и проблемы циркуляции крови
Вот что больной может предпринять, чтобы избежать проблем:
Уход за собой
* Часто серьезные болезни кожи поражают молодых и сильных в возрасте 20-30 лет, и только обратившись за медицинской помощью, они узнают о своем диагнозе.
5 шагов :
1. Уход за ногами
* Самообследование поможет обнаружить проблемы, прежде чем они станут серьезными. 2. Уход за кожей
Больной не должен игнорировать такие проблемы:
* Увеличить способность организма бороться с инфекциями, и предотвратить сухость кожи можно путем контроля сахара в крови.
* И помнить, для лечения кожных заболеваний нужно обращаться к врачу, особенно если это грибковая инфекция.
3. Уход за глазами
* Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов глаз, что может стать причиной катаракты, глаукомы, и ретинопатии.
* Предотвратить эти проблемы поможет контроль сахара в крови и ежегодный визит к офтальмологу и выполнять его рекомендации.
4. Уход за зубами и деснами
* Большинство людей жалуются на проблемы с деснами в течение всей их жизни, но, если у вас диабет, вероятность появления проблем полости рта в разы увеличивается, что приведет
* Если есть показания к проведению стоматологических операций - дантист должен проконсультироваться с эндокринологм о возможности использования различных лекарств и антибиотиков.
5. Забота о сердце
* Накопление холестерина на стенках сосудов вызывает затвердение артерий и является наиболее распространенной причиной болезней сердца и инсульта. Когда уровень сахара в крови выше, чем обычно, ситуация ухудшается - приток крови Что делать: * Следить за уровнем холестерина и придерживайться рекомендаций врача насчет питания.
* При диабете - уровень холестерина и кровяное давление должны быть ниже, чем у обычного человека. * Сбросить лишний веспри ожирении,
* регулярно занимайться спортом,
* употреблять здоровые продукты с низким содержанием жира и соли. * Бросить курить * обсудить с врачом лечение.
Я наслаждаюсь жизнью и чувствую себя здоровым человеком,- говорит профессор Николай Дмитриев, который "получил " диабет вместе с дипломом врача .
Он считает, что СД организует, дисциплинирует, ставит в рамки, за которые выходить категорически нельзя. (2009 г.)
Коментарий специалиста:
С диабетом можно и нужно научиться жить и плодотворно работать
Доброго здоровья ВАМ м ВАШИМ пациентам!!!!!
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
1 260
Размер файла
80 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа