close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Мусина-Мазнова Г.Х. Социальная геронтология:теория и практика

код для вставкиСкачать
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Г.Х. Мусина-Мазнова
СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Учебное пособие
Издательский дом «Астраханский университет»
2012
УДК 301
ББК 325.3я73
М91
Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом
Астраханского государственного университета
Рецензенты:
кандидат педагогических наук, доцент,
директор МБОУ г. Астрахани СОШ № 48
И.Л. Яцукова;
кандидат психологических наук, доцент
Астраханского социально-педагогического колледжа
О.Л. Колчина
Мусина-Мазнова Г. Х. Социальная геронтология: теория и практика : учебное пособие / Г. Х. Мусина-Мазнова. – Астрахань : Астраханский государственный университет, Издательский дом «Астраханский университет», 2012. – 192 с.
Рассматриваются старость как социальная проблема, проблемы и положение пожилых людей в современном обществе, раскрываются основные направления и технологии социальной работы с людьми «третьего возраста».
Рекомендовано преподавателям, аспирантам, студентам, специалистам учреждений социального обслуживания населения.
ISBN 978-5-9926-0616-4
© Астраханский государственный университет,
Издательский дом
«Астраханский университет», 2012
© Г. Х. Мусина-Мазнова, 2012
© Ю. А. Ященко, дизайн обложки, 2012
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ............................................................................................ 5
ГЛАВА 1. Социальная геронтология в системе
геронтологического знания............................................................ 9
ТЕМА 1. Понятие, предмет, задачи и основные направления
в научных и практических исследованиях....................................... 9
ТЕМА 2. Основные категории социальной геронтологии............ 15
ТЕМА 3. Старение населения как социально-демографический
процесс и его основные последствия ............................................ 21
ТЕМА 4. Биологические (физиологические), социальные
и психологические теории старения и старости............................ 33
Контрольные вопросы ..................................................................... 44
Литература ....................................................................................... 45
ГЛАВА 2. Психологические и социальные проблемы
пожилых людей .............................................................................. 46
ТЕМА 1. Социально-психологические и физиологические
особенности людей пожилого возраста ......................................... 46
ТЕМА 2. Физиологические и социально-психологические
проблемы пожилых людей.............................................................. 56
ТЕМА 3. Одиночество как результат
социальной дезадаптации пожилых людей .................................. 62
ТЕМА 4. Социальная адаптация людей пожилого возраста......... 68
Контрольные вопросы ..................................................................... 77
Литература ....................................................................................... 77
ГЛАВА 3. Социально-геронтологическая работа
с людьми пожилого возраста ....................................................... 79
ТЕМА 1. Содержание и основные направления
социально-геронтологической работы с пожилыми людьми ....... 79
ТЕМА 2. Организация социального обслуживания
пожилых людей в России............................................................... 82
ТЕМА 3. Социально-медицинское обслуживание
пожилых и старых людей................................................................ 91
ТЕМА 4. Технология социальной работы
с пожилыми и старыми людьми ..................................................... 95
ТЕМА 5. Зарубежный опыт организации обучения
пожилых людей ............................................................................. 100
3
ТЕМА 6. Образование людей пожилого возраста
как условие сохранения активной жизненной позиции.............. 106
ТЕМА 7. Социальное образование как фактор
социальной защиты пожилых людей ........................................... 115
ТЕМА 8. Тренинг как технология групповой работы
с людьми пожилого возраста ........................................................ 120
ТЕМА 9. Креативные технологии социальной работы
с людьми пожилого возраста ........................................................ 127
ТЕМА 10. Организация креативного досуга
пожилых людей ............................................................................. 139
ТЕМА 11. Нравственно-этические нормы
социальной работы с населением старших возрастов................. 147
Контрольные вопросы .................................................................. 154
Литература ..................................................................................... 155
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Программа тренинга
«Кризис пожилого возраста» ........................................................ 157
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Тематический план курса
«Профилактика стрессовых состояний в пожилом возрасте».... 166
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Модель клуба креативно-досуговой
деятельности для пожилых людей «Живая вода».
Комплексный центр социального обслуживания
населения Советского района г. Астрахани................................. 174
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Проект «Образование пожилых
в XXI веке»..................................................................................... 181
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Программа непрерывного образования
пожилых людей «60 лет не возраст» ............................................ 186
4
ВВЕДЕНИЕ
Одной из особенностей современной демографической ситуации
является высокая численность лиц пожилого возраста. Старение населения России как социально-демографический процесс происходит с
возрастанием общей смертности населения и низкой рождаемостью,
при этом сопровождается ростом зависимости пожилых людей от
экономических и социально-культурных условий.
Мировой обзор «Развитие в условиях старения населения мира»
приводит следующие данные.
На сегодняшний день людей в возрасте старше 60 лет в мире более 670 миллионов человек.
За последние полвека продолжительность жизни людей увеличилась на 18 лет и теперь составляет 66 лет.
С каждым годом число стариков увеличивается на 1,2 миллиона
человек.
Женщин старше 60 лет на 70 миллионов больше, чем мужчин этого возраста. Дольше 80 лет живут в два раза больше женщин, чем
мужчин.
В России проживают около 29 миллионов пожилых людей, то
есть лиц старше 60 лет.
К 2050 году число пожилых людей на планете возрастет от нынешних 600 млн до 2 млрд.
Самая старая часть Света – Европа.
Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением
удельного веса пожилых людей не только в структуре населения России, но и во всём мире. Изменение социального статуса человека в
старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением
трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого
образа жизни и общения, возникновением затруднений в социальнобытовой, психологической адаптации к новым условиям требует выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.
Проблемой старения, старости занимаются десятки различных
наук. Накопление знаний о процессе старения, старости осуществляется преимущественно в биологической ветви исследований, к которой
относится и подавляющее большинство теорий старения. Важнейшей
5
задачей социальной геронтологии выступает связь биологического,
психологического и социального подходов к старению человека.
Ныне усиливается внимание к геронтологической проблематике в
контексте осознания статуса пожилых как особой социальной проблемы. Социогеронтологические исследования обретают свой особый
словарь, специфическую тематику. Поиски ведутся и в междисциплинарных зонах, в которых формируется взгляд на объект изучения, предполагающий взаимодействие социальной геронтологии с такими дисциплинами, как антропология, демография, экология, экономика, история,
медицина, педагогика, социальная работа, психология, андрагогика.
В настоящее время пожилые люди являются наиболее социальнонезащищённой категорией общества. В последнее десятилетие в связи
с увеличением продолжительности жизни человека заметно возрос
интерес к геронтологическим проблемам. Необходимость сохранения
активной жизни в пожилом возрасте – одна из актуальных тем современных научных исследований. В данном контексте рассматриваются
такие вопросы, как факторы старения (прекращения трудовой деятельности, сужение привычного круга общения), адаптация к новым
внешним условиям.
В области социальной защиты пожилых людей наибольшее распространение получило социальной обслуживание пожилых людей. В
настоящее время социальное обслуживание сводится к обеспечению
пожилого человека элементарными условиями жизни, а проблемы,
касающиеся психологического, душевного состояния, недостатка общения в пожилом возрасте, уходят на второй план.
Данное пособие раскрывает как теоретические, так и практические навыки социальной работы с пожилыми людьми.
Целью настоящего учебного пособия является формирование у
студентов целостного, системного представления о социальной группе пожилых и старых людей, составляющих значительную часть современного общества и имеющих свой специфический характер; раскрытие сущности и обеспечение необходимости индивидуального
подхода в осмыслении и организации социальной работы с населением старших возрастов.
Задачи учебного пособия:
1) глубокое изучение теоретических основ и актуальных проблем
старения и старости на современном социально-экономическом этапе
развития общества;
2) понимание старения населения как социально-демографического
процесса со всеми его позитивными и негативными последствиями;
6
3) овладение методиками изучения конкретных потребностей определенных категорий населения старших возрастов в социальной
защите и умении своевременно их удовлетворять;
4) формирование социально-экономического подхода к проблеме
здоровья в пожилом и старческом возрасте, активной и жизнеспособной пропаганде сохранения самостоятельности и независимости в повседневной жизни;
5) адекватное применение полученных во время обучения знаний
в разработке тактических и стратегических программ по улучшению
качества и образа жизни пожилых и старых людей.
Формируемые компетенции:
– ОК-20: быть готовым к эффективному применению психологопедагогических знаний для решения задач общественного, национально-государственного и личностного развития, проблем социального благополучия;
– ПК-1: быть готовым к разработке и реализации социальных технологий, учитывающих особенности современного сочетания глобального, национального и регионального, специфику социокультурного развития общества;
– ПК-3: быть готовым к посреднической, социальнопрофилактической, консультационной и социально-психологической
деятельности по проблемам социализации, абилитации и реабилитации;
– ПК-4: быть готовым к обеспечению социальной защиты, помощи и поддержки, предоставлению социальных услуг отдельным лицам и социальным группам;
– ПК-7: быть готовым решать проблемы клиента путем привлечения соответствующих специалистов, мобилизации собственных сил,
физических, психических и социальных ресурсов клиента.
Будущий специалист, работающий с пожилыми людьми, должен:
– уметь выбирать из широкого спектра технологий социальной
работы с пожилыми и старыми людьми наиболее оптимальные и отвечающие удовлетворению конкретных потребностей различных категорий населения старших возрастов в социальном обслуживании и
помощи;
– уметь творчески использовать инновации в социальной работе с
различными категориями населения старших возрастов;
– уметь внедрять собственные инновации в профессиональную
деятельность по улучшению социального положения пожилых и старых людей, повышению их социального престижа;
7
– уметь критически анализировать отечественный и зарубежный
опыт социальной защиты населения старших возрастов, особенно в
отношении групп «риска»; асоциальных и маргинальных представителей старшего поколения;
– овладеть методиками социальной профилактики и предупреждения преждевременного старения населения в различных регионах РФ с
учетом всех социальных, экономических, национально-этических,
природно-экологических и других региональных особенностей;
– овладеть механизмами социальной защиты населения старших
возрастов и разбираться в индустрии социально-геронтологических
услуг;
– овладеть методиками социальной профилактики и предупреждения преждевременного старения населения в различных регионах РФ с
учетом всех социальных, экономических, национально-этических,
природно-экологических и других региональных особенностей.
Учебное пособие включает три главы, раскрывающие сущность
социальной геронтологии, основные понятия и проблемы старости и
старения, а также направления и технологии социальногеронтологической работы в России.
8
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ
В СИСТЕМЕ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЗНАНИЯ
ТЕМА 1. Понятие, предмет, задачи и основные направления
в научных и практических исследованиях
Геронтоло́ гия (от др.-греч. Geron, gerontos – «старик» и logος –
«знание, слово, учение») – наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и
способы борьбы с ним (омоложение). В дословном переводе геронтология означает науку о старости и старении. Геронтология изучает
процессы старения с общебиологических позиций.
Возникла наука около века назад. Составными частями геронтологии являются гериатрия, герогигиена, геронтопсихология, геронтрия. Гериатрия – учение о болезнях, связанных с инволюционными
изменениями, а также особенности лечения и профилактики заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Герогигиена – отрасль, которая изучает вопросы общей и специальной гигиены людей старших
возрастных
групп.
Геронтопсихология
изучает
психологоповеденческие особенности людей пожилого и престарелого возраста.
Геронтрия – раздел в структуре геронтологии, изучающий болезнь
пожилых и стариков. Социальная геронтология изучает социальную
адаптацию стариков в быстроменяющемся мире.
В разные годы своего развития наука о старении человека вбирала
в себя новые знания, создаваемые специалистами различных отраслей: врачами и физиологами, философами и биологами, психологами
и социологами, историками и правоведами. В своих трудах о проблемах старости писали Цицерон, Аристотель, Роджерс, Бэкон,
Ж.-А. Кондорсе. Мифы и легенды о вечной молодости, долголетии и
бессмертии создавались и поддерживались на протяжении всего развития человечества.
Начало научной геронтологии – науки, которая изучает нормальный процесс старения человека, его основные проявления и факторы,
влияющие на характер, типы и интенсивность старческих изменений, –
обычно связывают с именем английского философа Ф. Бэкона. Бэкон
считал, что благодаря систематическому исследованию процессов
старения могут быть открыты причины старости. Он полагал, что самое большое влияние на процесс старения могут оказать нездоровые
привычки.
9
В России первые труды, посвященные вопросам продления активной старости, относятся к середине XVIII в., например, книга русского врача И. Фишера «О старости, ее степенях и болезнях». Основоположником научной геронтологии в России считается выдающийся русский ученый Мечников. Геронтология в современном ее понимании сформировалась к середине XX в.
Развитие геронтологии обусловлено существенными изменениями в продолжительности жизни человека. Так, для населения Европы
средняя продолжительность жизни в 1890 г. составляла 38,7 лет, а в
1970 г. около 70 лет. В СССР за период 1917–1970 средняя продолжительность жизни увеличилась с 32 лет до 71 года. Это увеличение
происходит за счет снижения смертности от инфекционных болезней,
уменьшения детской смертности и др. С начала ХХ в. было выдвинуто несколько теорий старения. По теории И.И. Мечникова (1908), старение – результат интоксикации организма продуктами обмена бактерий, обитающих в кишечном тракте, и продуктами азотистого обмена
веществ самого организма (мочевая кислота). Советские учёные
В.В. Алпатов и О.К. Настюкова считали, что старение организма сводится к снижению активности ферментов.
Значительный вклад в становление и развитие этой науки внесли
И.И. Мечников, Н.М. Амосов. Также в понимание возрастных процессов развития и причин старения внёс вклад В.М. Дильман. Академик В.В. Фролькис выдвинул адаптационно-регуляторную теорию
возрастного развития (с генно-регуляторной гипотезой старения). Согласно ему, первичные механизмы старения связаны с изменением
регуляции активности генов, регуляции их экспрессии и репрессии.
Также В.В. Фролькисвыдвинул теорию витаукта: в ходе эволюции,
наряду с процессами старения, возникают механизмы активного противодействия им – процессы витаукта (антистарения).
Современная геронтология изучает механизмы и причины старения от молекулярного и клеточного уровней до целостного организма.
Особое внимание уделяется роли процессов нервной регуляции. Эти
работы привели к развитию исследований в области гериатрии.
На современном этапе развития геронтология как междисциплинарная наука приобрела комплексный характер развития и вышла за
рамки биологии, медицины и психологии.
Уточнение предмета геронтологии связано с определением ее места
в системе наук. Биология изучает физиологические особенности старости и старения. Психология исследует психические процессы старости и
старения, характеризует психологические особенности периодов ста10
рости. Социальная адаптация и социализация пожилых и старых людей
могут быть признаны предметом социальной геронтологии.
В предмете исследования могут быть в зависимости от целей конкретного научного исследования определены следующие важнейшие
взаимосвязанные направления:
1) место и роль старения, старости и смерти в жизнедеятельности
личности;
2) социальное самочувствие пожилого человека, степень реализации им прав человека;
3) социальная, экономическая и политическая активность пожилых граждан;
4) личностный потенциал пожилого человека, возможности его
раскрытия и использования в интересах самого пожилого человека,
его семьи и социума;
5) индустрия социально-геронтологических услуг, направленная
на создание нормальных условий жизнедеятельности пожилого человека с целью обеспечения наиболее полной его самореализации, повышения, статуса пожилых граждан в обществе;
6) проблема взаимоотношений и взаимодействия, «солидарности»
поколений;
7) семейный статус пожилого человека, проблема одиночества в
пожилом возрасте;
8) состояние и перспективы развития «стареющего» социума;
9) социальная профилактика старения, направленная на достижение активного долголетия индивидов и, следовательно, частично решающая проблему «стареющего социума;
10) формы и методы помощи пожилым и престарелым людям в
России и за рубежом;
11) опыт зарубежных стран по разработке и реализации государственной геронтологической политики, создание систем социальной
защиты пожилых людей;
12) деятельность негосударственных организаций и фондов, религиозных концессий по оказанию помощи престарелым гражданам.
Указанные направления в социально-геронтологических исследованиях показывают, что геронтология занимает место «на стыке» различных гуманитарных, естественных и социальных наук – философских, медицинских, исторических, политологических, экономических,
психологических, социологических и других, – не сливаясь с ними.
Вместе с тем следует отметить, что каждая из вышеперечисленных наук занимается лишь одним из аспектов проблемы старости и
11
старения в контексте собственного объекта и предмета, сами эти исследования рассматривая как одно из возможных направлений.
При проведении исследований в рамках социальной геронтологии
в зависимости от поставленных целей и задач могут быть применены
различные подходы:
1) философский, направленный на осмысление места и роли старости как важнейшего итогового периода в развитии и жизнедеятельности человека, проблем жизни и смерти личности, диалектики смертности и бессмертия человека, поиска и реализации смысла жизни, мировоззрения и ценностных ориентации пожилого и старого человека;
2) медико-биологический, с учетом медико-биологических концепций старения рассматривающий в основном биологические аспекты старения, степень ограничения жизнедеятельности, состояние и
уровень здоровья пожилых граждан, способы его укрепления и поддержания путем организации здорового образа жизни, а также способы и методы социальной профилактики специфических и неспецифических заболеваний пожилого возраста. При этом следует учитывать
специфику социальной геронтологии, которая должна опираться на
медицинские знания, но не подменять собой медицину и решать проблемы старения и старости, используя социальные методы и средства;
3) социологический, рассматривающий место и роль социальной
группы пожилых в социуме, взаимоотношения социальной группы
пожилых людей с другими социальными и возрастными группами,
место и роль пожилых людей в семье, взаимоотношения пожилых в
своей возрастной группе;
4) демографический, изучающий состояние и тенденции в возрастном составе населения в целом, в различных регионах страны и
среди различных национальностей и народностей Российской Федерации, проблемы региональной и национальной средней продолжительности жизни;
5) историко-культурный, изучающий исторические традиции в
отношении к пожилым, формы социальной помощи престарелым
гражданам, существовавшие в различные периоды российской истории у различных наций и народностей;
6) психологический, опирающийся на психолого-ориентированные
концепции старения, изучающий влияние психических процессов и состояний на старение и протекание старости, особенности психологического статуса пожилых людей, специфику воздействия на него и
способы его оптимизации;
12
7) политологический, рассматривающий место и роль пожилых
граждан в политической системе общества, их политическую активность и ориентации, достоинства и недостатки геронтократических
политических систем;
8) экономический, рассматривающий экономическую активность
граждан пожилого возраста, их посильное участие в трудовой деятельности, создании, распределении и потреблении материальных и
духовных благ, а также вопросы жизнеобеспечения пожилых граждан
в соотнесении с ресурсами общества;
9) культурологический, изучающий влияние пожилых на сохранение и приумножение духовного богатства, ценностных ориентаций
и культурных традиций общества, особенности субкультуры пожилых людей;
10) педагогический, рассматривающий место и роль пожилых
людей в воспитании подрастающего поколения, а также способы и
методы педагогического воздействия на пожилых людей с целью
формирования у них необходимых знаний и навыков, убеждений и
ценностных ориентации;
11) футурологический, исследующий перспективы развития человечества на основе изучения имеющихся тенденций, связанных со
старением населения и перспективами в изменении средней продолжительности жизни человека.
Более детальное исследование социального подхода дает возможность будущим социальным работникам рассматривать индивида в
многогранной и неразрывной взаимосвязи с социумом, определять
факторы их взаимного влияния и воздействия, оптимального уровня
сотрудничества, устранять неблагоприятные для индивида факторы,
детерминирующие его патологическое старение.
Сущность основных социальных концепций заключается в том,
что старение организма происходит не только по медикобиологическим причинам, подчиняясь генетической программе и чисто физиологическим и психическим возрастным изменениям в организме человека как природного, биологического существа, но и в значительной степени зависит от условий существования и жизнедеятельности индивида, группы, социума и качества и образа жизни, который ведет конкретный индивид или группа в социуме, степени развития экономики, уровня цивилизованности общества, доступности
социальных благ и услуг, т.е. обусловлено социальными причинами,
что отмечали И.И. Мечников, А.А. Богомолец, А.В. Нагорный и другие
исследователи в области медицинской и социальной геронтологии.
13
Таким образом, главной целью социальной геронтологии является
разработка научных подходов по оптимизации состояния и тенденций
развития индивида и социума, а главной задачей – гармонизация и
гуманизация системы «пожилой человек – среда». При этом необходимо иметь в виду, что гармония между человеком и средой может
быть достигнута различными способами, в том числе за счет искусственного подавления некоторых потребностей личности, снижения
уровня ее объективных социальных притязаний.
В решении проблемы гармонизации системы «человек – среда»
необходимо опираться на признание человека высшей ценностью современного общества и на этом основании направлять основную деятельность государства и общества на оптимизацию не только личности, но и среды жизнедеятельности пожилого человека, что тем более
целесообразно и необходимо, поскольку адаптивные возможности
пожилого человека естественным образом ограничены.
Помимо главной цели и задачи социальной геронтологии, можно
выделить неосновные, соподчиненные цели и задачи, представляющие существенный научный и практический интерес.
Среди целей наибольшее значение имеют такие, как:
1) осмысление старости как периода поступательного развития
личности, выявление условий, способствующих этому;
2) повышение социального статуса пожилых людей;
3) поддержание чувства собственного достоинства и самоуважения пожилых людей;
4) создание эффективной системы социальной профилактики старения;
5) содействие самоактуализации пожилых, реализации их личностного потенциала, их творчеству и развитию;
6) обеспечение активного долголетия личности.
В качестве задач можно отметить такие:
1) оптимизация процесса старения личности;
2) создание благоприятных условий для жизнедеятельности пожилых граждан;
3) оптимизация системы социального обслуживания и обеспечения граждан пожилого возраста;
4) обеспечение всесторонней поддержки пожилых граждан;
5) активизация личностного и группового потенциала пожилых
людей, вовлечение их во все сферы жизнедеятельности общества;
6) обеспечение фактического равенства пожилых граждан в части
доступности для них всех социальных благ и услуг, культурных ценностей;
14
7) обеспечение соблюдения прав и свобод пожилых граждан.
Эти цели и задачи социальной геронтологии представляются наиболее актуальными в условиях современной России, поскольку процесс старения населения требует активизации и вовлечения пожилых
граждан в жизнедеятельность общества.
ТЕМА 2. Основные категории социальной геронтологии
Важнейшим компонентом системы логически упорядоченного знания является понятийный аппарат науки – совокупность понятий, категорий и терминов, которые позволяют в обобщенной форме отразить
явления, изучаемые данной наукой, а также связи между ними путем
фиксации их существенных свойств, признаков и закономерностей.
В повседневной жизни мы пользуемся словами, теми или иными
терминами, понятиями, категориями. Слово служит для наименования предметов, лиц, процессов, свойств. Термин как слово имеет оттенок специального научного значения. Система терминов, называемая терминологией, служит основой какого-либо научного знания.
Понятие (с философской точки зрения) – это форма мышления, которая отражает существенные свойства и связи предметов и явлений.
Наиболее важные, ключевые, фундаментальные понятия какой-либо
науки называются категориями.
Социальная геронтология, как любая научная дисциплина, имеет
собственный понятийно-категориальный аппарат. Социогеронтологический понятийный аппарат представляет собой совокупность наиболее общих понятий, отражающих существенные свойства, связи и законы. Понятийно-категориальный аппарат вбирает в себя как понятия, выработанные в процессе возникновения и развития данной науки, так и понятия других (особенно близких) научных дисциплин. Это
относится и к социальной геронтологии. В то же время, используя
понятия родственных научных дисциплин, каждая отдельная наука
придает им своеобразие, определенную специфику в соответствии с
содержанием своего объекта и предмета.
Как в любой научной дисциплине, в социальной геронтологии категории можно классифицировать на две группы: заимствованные и
собственные, или специфические.
Первую группу составляют заимствованные категории. Достаточно, например, сравнить такие термины, как «адаптация», «взаимоотношения», «возрастная группа», «диагностика», «конфликт», «лич15
ность», «индивид», «общение», «жизнедеятельность», «развитие»,
«реабилитация», «адаптация», «социализация» и др. При совпадении
сущностного содержания они, тем не менее, имеют свой подтекст,
свои оттенки в философии, социологии, социальной работе, психологии, социальной медицине и других науках.
Ко второй группе относятся категории, имеющие принципиальное
значение для нее как для самостоятельной специфической интегративной научной дисциплины с четко определенными объектом, целями и задачами. В этой связи специфическими категориями социальной геронтологии могут быть: старость, старение, пожилые люди,
пожилой возраст, долголетие, гериатрия, социальная поддержка пожилых людей.
СТАРЕНИЕ. Закономерный биологический процесс, при котором возрастные изменения организма приводят к постепенно нарастающему сокращению его приспособительных возможностей. Это
многопричинный процесс, вызываемый многими факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни. Среди них – генетически предопределенные особенности обмена веществ, стрессы, болезни, свободные радикалы, накопление продуктов
распада белков, перекиси липидов, ксенобиотики (чужеродные вещества), изменение концентрации водородных ионов, температурные
повреждения, кислородное голодание, разрыв лизосом с высокой активностью действия некоторых ферментов, накопление ряда других
продуктов жизнедеятельности организма. Старение – разрушительный процесс, который развивается из-за нарастающего с возрастом
повреждения организма внешними и внутренними факторами. Он ведет к недостаточности физиологических функций, гибели клеток, ограничению приспособительных возможностей организма, снижению
его надежности, развитию возрастной патологии, увеличению вероятности смерти.
СТАРОСТЬ. Возрастной период, который характеризует заключительную фазу человеческой жизни. Это заключительный этап возрастного развития, следствие процесса старения. Старость – понятие
не только биопсихологическое, но и социально-историческое.
ДОЛГОЛЕТИЕ. Социально-биологическое явление, доживание
человека до высоких возрастных рубежей.
ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ. Группа людей старшего возраста, в которой в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ООН выделяют четыре подгруппы: собственно
пожилые (55–64 года); старые (65–74 года); очень старые (75–84 го16
да); престарелые (старше 85 лет). В некоторых случаях выделяют подгруппу долгожителей, по разным источникам это категория пожилых
людей, возраст которых превышает 90- или 100-летний рубеж.
ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ («третий возраст»). Хронологически
предшествует старости, обозначая переходный период от зрелости к
старости. Согласно классификации ВОЗ, пожилой возраст охватывает
хронологический интервал от 61 года до 75 лет для мужчин и от 55 до
75 лет для женщин (БСЭ. М., 1976).
Е.И. Холостова выделила категориальный аппарат социальной геронтологии, раскрывающий закономерности, функции, принципы и
методы социальной работы с пожилыми людьми.
АДАПТАЦИЯ СОЦИАЛЬНАЯ. Процесс приспособления индивида к изменившейся социальной среде. Средством социальной адаптации является принятие индивидом норм и ценностей новой социальной среды (например, организации, в которую он приходит), сложившихся в ней форм социального взаимодействия (к примеру, стиля
руководства), а также характерных для нее форм деятельности (способов выполнения профессиональных обязанностей). А. с. имеет две
формы: активную, когда индивид стремится к воздействию на социальную среду с целью ее изменения (т.е. изменение норм и ценностей, а также форм социального взаимодействия и деятельности, которые он должен принять), и пассивную, когда он не стремится к
воздействию на нее.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ. Мера старения организма, его
здоровья, предстоящей продолжительности жизни. Он определяется
набором специальных тестов и показателей. По сути это функциональный возраст, который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизнь данного человека. По мнению одних ученых,
это видовая продолжительность жизни, другие считают его максимальной продолжительностью жизни отдельных индивидов из популяции, третьи рассматривают его как соответствие между изменениями в организме и календарным возрастом. Определение б. в. очень
важно для разграничения физиологического и преждевременного старения, разработки профилактических мероприятий, социальной защиты человека, проведения пенсионной политики.
ГЕРИАТРИЯ. Раздел клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и
разрабатывающий методы их лечения и профилактики. Одна из основных задач Г. – выяснение возможностей влияния на процесс
преждевременного старения. По современным научным данным, ста17
рение – физиологический процесс, поэтому плохое самочувствие у
лиц пожилого возраста, как правило, связано с какой-либо патологией. Выделяют бессимптомные возрастные изменения, недомогания,
не дающие клинических проявлений и часто наблюдающиеся у практически здоровых людей пожилого и старческого возраста, имеющие
хроническое течение, иногда с осложнениями. Сочетание болезней,
ранее существовавших и развившихся в более поздние возрастные
периоды, объясняет часто наблюдающуюся в пожилом и старческом
возрастах множественность патологических поражений в различных
комбинациях. Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого
возрастов имеет свои особенности. Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общий артериосклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, поражения сосудов головного мозга,
эмфизема легких, сахарный диабет, болезни глаз, новообразования.
Вопросы организации медицинской помощи пожилым и старым
людям решаются в тесном контакте с органами социальной защиты
населения по-разному для людей, находящихся в домах для престарелых и проживающих вне их, в семьях или в одиночестве. При осуществлении медицинской помощи пожилым и старым людям следует
учитывать, что резкая перемена их образа жизни нередко является
причиной развития физической и психической декомпенсации, поэтому вся система организации медико-социальной помощи в Г.
должна способствовать пребыванию старого человека дома, естественно, в той мере, в какой позволяют состояние его здоровья, возможность организации ухода, окружающая обстановка.
ГЕРОНТОЛОГИЯ. Отрасль науки, изучающая закономерности
старения человека и животных, рассматривающая преимущественно
биологические стороны возрастной динамики с момента оплодотворения. Одна из главных задач – увеличение продолжительности жизни человека. В состав Г. входят биология старения (старость, старение), гериатрия (область медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возрастов); геронтопсихология (особенности психики и поведения пожилого и преклонного возраста).
ГЕРОНТОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНАЯ. Область знания, изучающая особенности пожилых людей как определенного социальнодемографического слоя: образ жизни пожилых людей, способы их социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию,
перемены в их социальном статусе и престиже, материальном и семейном положении, социальной роли и т.д.
18
ГЕРОНТОФОБИЯ. Неприятие старых людей вообще и собственной старости в частности.
ДЕМЕНЦИЯ. Вследствие нарушений функций мозга могут проявляться характерные картины психических нарушений, называемые
органическими синдромами. При этом главным образом различают
бред, наступающий остро и с помутнением сознания, и Д. как хронический, зачастую необратимый психосиндром. Проявления Д. наступают как следствие черепно-мозговой травмы, нарушения кровоснабжения, дегенеративных процессов, отравлений и т.д. Поскольку
эти повреждения прогрессируют, усиливаются и психические нарушения. Характерными признаками деменции являются нарушения
внимания и памяти, а также обусловленное этим нарушение способности к ориентированию, далее – снижение способности к абстрактнологическому мышлению и пониманию сложных взаимосвязей, нарушение стимулов, на продвинутой стадии – нарушение понимания речи,
возможности языкового выражения и практических действий. Возрастную Д. в 65 % случаев необходимо рассматривать как следствие болезни Альцгеймера и в 20 % – как результат болезней кровообращения.
ОДИНОЧЕСТВО В СТАРОСТИ. Понятие неоднозначное,
имеющее социальный смысл. Это, прежде всего, отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, а также отдельное проживание от
молодых членов семьи. Нередко старые люди бывают полностью лишены человеческого общения.
ПЕНСИОНЕР. Лицо, получающее пенсию. В зависимости от оснований, по которым она устанавливается, различаются П. по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца, П., получающие пенсию за выслугу лет и социальную пенсию (см. Пенсия социальная). Принято также подразделять П. на работающих и неработающих. Действующее законодательство не содержит каких-либо
дискриминационных норм, ограничивающих трудовую деятельность
П. Новейшее пенсионное законодательство предусматривает полную
выплату назначенной пенсии за период работы П. независимо от того, в качестве кого он трудится (рабочего, служащего), в какой отрасли народного хозяйства, а также независимо от размера получаемого им заработка.
ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Самостоятельное кредитно-финансовое учреждение, созданное в 1991 г.
Действует на основе Положения о фонде. Его средства не входят в состав федерального бюджета, других бюджетов, фондов и изъятию не
подлежат; они могут расходоваться только на выплату пенсий и неко19
торых видов пособий. Средства фонда формируются за счет страховых взносов предприятий и организаций, независимо от используемых форм собственности; страховых взносов граждан, занимающихся
индивидуальной трудовой деятельностью (в том числе фермеров);
страховых взносов работающих граждан; ассигнований из государственного бюджета на выплату некоторых пенсий и пособий, других источников. Руководство фондом осуществляет правление и его постоянно действующий исполнительный орган – исполнительная дирекция.
СОЦИАЛЬНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ. Увеличение выживаемости и
средней продолжительности жизни человека в данной популяции, в
определенное время, в конкретных общественных, экономических и
социально-бытовых условиях. С. д. является следствием улучшения
социальных условий жизни, проведения культурных и медикогигиенических мероприятий. Человеку нужна долгая жизнь, насыщенная творческим или профессиональным трудом, социальным престижем, экономической независимостью, а не долгая жизнь вообще.
СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. Специфические проблемы определенного социально-демографического
слоя людей, возникающие в связи с выходом на пенсию и процессом
старения. Для пожилых людей серьезными проблемами являются:
поддержание приемлемого материального уровня жизни, особенно в
условиях инфляции; получение качественной медицинской помощи и
социальной поддержки; изменение образа жизни и адаптация к новым
условиям; осознание естественности процесса старения, снижения
физической активности, возможности активного передвижения и др.
В пожилом возрасте в связи с прекращением активной трудовой деятельности происходят изменения в условиях и образе жизни, в семейном и социальном положении. Получившая все большее распространение нуклеарная семья (состоящая из супругов и их подрастающих
детей) приводит к изменению взаимоотношений и связей с пожилыми
людьми. Человек в пожилом возрасте часто отделяется от ставших
самостоятельными детей, а в старости остается в одиночестве; к этому добавляется проблема ослабления связей с обществом, близкими,
потеря друзей и знакомых в связи с их уходом из жизни. Усиливающееся с возрастом одиночество является одной из острейших психологических проблем. Но годы пожилого возраста (а это достаточно
длительный период) могут быть активными и приятными. Многое
здесь зависит от самой личности и ее окружения, от состояния здоровья и физической активности, а главное – от соответствующего психологического настроя. Задача социального работника заключается в
20
его поддержании, а иногда и в создании. Пожилые, как и люди других
возрастных категорий, не свободны от собственного эгоизма. Это
может выражаться в настоятельном требовании внимания и сострадания к себе в силу прежних жизненных достижений и заслуг. Иногда
старики навязывают свою точку зрения молодым или вменяют им
что-либо в обязанность. Подобные отношения чреваты взаимным
раздражением и отчуждением. Чтобы исключить такую ситуацию,
достаточно лишь всем осознать необходимость и полезность любого
человека, пожилого в том числе.
СТАРЧЕСКАЯ МУДРОСТЬ. Спокойное и созерцательное отношение к собственному старению, к тому, что оно несет с собой, открытие новых радостей в жизни. Новая жизненная позиция есть мудрое отношение к собственному старению с учетом того, что несет с
собой старость и что обещает в будущем.
СЧАСТЛИВАЯ СТАРОСТЬ. Удовлетворенность новой жизнью, своей ролью в этой жизни. Это форма благоприятного психического старения, когда долгая жизнь приносит новые положительные
эмоции, которых человек не знал в прошлом.
ТЕМА 3. Старение населения как социально-демографический
процесс и его основные последствия
Проблемы бытия современного российского общества в период
радикальных экономических преобразований являются объектом пристального внимания и изучения практически всех гуманитарных и социальных наук. Сталкиваясь с противоречиями действительности, с
проблемами и задачами, которые ставит наша современность, ученые
и специалисты-практики стремятся постичь содержание и тенденции
развития процессов и явлений, составляющих сущность нашей эпохи.
Одним из таких процессов, оказывающих значительное влияние
на функционирование и развитие общества и человечества в целом и
во многом определяющих состояние и потенциал социума, является
«старение» («постарение») населения, происходящее в большинстве
развитых стран мира и требующее не только от социальной науки, но
и от социальной политики принятия адекватных мер по всестороннему изучению этого процесса, предупреждению и нивелированию его
возможных негативных последствий.
Несмотря на повышение внимания, которое привлекает к себе
процесс старения человека, многие вопросы здесь до сих пор остают21
ся неразработанными. Нет точного определения понятия «старость».
Встречаются и такие определения, как «пожилой возраст», «поздняя
взрослость», «старческий возраст». В демографическом энциклопедическом словаре 1985 г. приводится следующее определение: «Старость – биопсихологическое и социально-историческое понятие с условными и меняющимися границами на разных этапах историкоэволюционного развития человечества и в различных экологопопуляционных и социальных группах».
Демографическая ситуация последних десятилетий характеризуется значительным увеличением доли пожилых людей в структуре
населения. Демографическое старение как глобальная тенденция развития современной цивилизации привлекает внимание к положению
пожилых людей в современном мире.
Проблемы их социальной защищенности становятся особенно актуальными в современных условиях. Так, по данным ООН, в 1950 г. в
мире проживало приблизительно 200 млн людей в возрасте 60 лет и
старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам к
2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд 100 млн
человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в
5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза.
Земля стареет со страшной скоростью, считают специалистыдемографы ООН, опубликовавшие отчет о глобальном старении человечества. Ученые также отмечают, что такое старение еще не имело
аналогов в истории цивилизации. Новое молодое поколение не успевает встать в строй трудоспособных граждан мира, тогда как выбывают на пенсию из него гораздо быстрее.
Хотя старение населения является, прежде всего, процессом, характеризуемым демографическими показателями, оно обусловлено в
значительной степени социально-экономическими и культурноисторическими причинами и возможно в общем случае только на достаточно высокой ступени экономического, научно-технического, социального и культурного развития общества.
Можно утверждать, что старение населения – такой же продукт
цивилизации, как нуклеаризация семьи или урбанизация. Поэтому
рост числа пожилых людей и их доли в составе населения не может
рассматриваться только как демографический фактор, определенный
количественный сдвиг в возрастной структуре населения. Для объективного рассмотрения и оценки этого явления необходима реализация
комплексного социального подхода, т.к. старение населения затрагивает все стороны жизнедеятельности.
22
В широком смысле под старением населения понимают увеличение среднего возраста населения, который зависит от уровня смертности, средней продолжительности жизни и других показателей. В
узком смысле под старением населения понимают постепенное увеличение доли граждан пожилого и старческого возрастов в составе
населения.
Древнегреческий математик и мыслитель Пифагор рассматривал
человеческую жизнь в аспекте смены времен года и делил ее на 4 сезона, каждый по 20 лет: весна – детство (до 20 лет), лето – молодость
(20–40 лет), осень – зрелость (40–60 лет), зима – старость (60–80 лет).
Французский физиолог XIX в. П. Флуранс период 55–69 лет назвал
вторым возрастом возмужалости. Первая старость, по его мнению,
охватывает период с 70 до 84 лет; вторая старость – с 85 до 100 лет.
Немецкий физиолог конца XIX – начала XX в. М. Рубнер период
старости определял с 50 до 70 лет, глубокую старость – с 70 лет. Американские демографы период с 45 до 65 лет называют средним возрастом; ранний период ухода на покой – 65–74 года; старость – 75 и
более лет. Русский статистик и демограф первой половины XIX в.
А. Рославский период с 45 до 60 лет назвал пожилым; с 60 до 75 –
старым; с 75 лет – долговечным [7, c. 202].
А.В. Мудрик выделяет с 50 до 60 лет период пожилого возраста, далее
старость (60–70 лет) и начиная с 70-летнего возраста – долгожительство.
Процесс старения начинается задолго до наступления старости, в
период ранней и средней взрослости. Основные проявления старения
связаны с изменением функции центральной нервной системы: ослабляется подвижность процессов возбуждения и торможения, снижается острота зрения и слуха, отмечается снижение психической активности, развивается эмоциональная неустойчивость, обостряются
негативные особенности характера.
Традиционно выделяются четыре периода в жизни пожилых и
престарелых людей.
1. Период выхода на пенсию 55–69 лет (предстарческий период). Переход через 55-летний рубеж большинство людей встречают
приспособлением к новой ролевой структуре, пытаясь при этом справиться с потерями и воспользоваться выгодами этого периода. В это
время у некоторой части пенсионеров сокращаются доходы (в связи с
переходом на пенсию или на неполный рабочий день), уменьшаются
социальные контакты.
Решение о выходе на пенсию у выделенной категории людей зависит от здоровья, сил и типа работы, выполнявшейся ранее. Оно
23
также зависит от таких межличностных факторов, как здоровье супруга или супруги, перемещение друзей в разряд пенсионеров, от таких «средовых» факторов, как материальное положение семьи и т.п.
Ожидания общества к этой категории людей часто ниже, чем к более молодым людям: от них ожидают меньшей энергичности, независимости и творческой активности. Это, в свою очередь, часто деморализуют пожилых людей, особенно тех, кто по-прежнему здоров и полон сил. Многие начинают реагировать на эти заниженные ожидания
снижением темпа жизни по типу самоосуществляемого пророчества.
Физические силы некоторых пожилых людей несколько слабеют,
и для лиц, работающих на производстве, это может оказаться серьезной проблемой. Однако среди выделенной категории много и тех, кто
может похвастаться избытком энергии и постоянно ищет новые разнообразные занятия. Сегодня многие из тех, кто недавно вышел на
пенсию, здоровы, полны сил и хорошо образованы. Они используют
оказавшееся в их распоряжении свободное время для самосовершенствования или для общественной или политической деятельности.
Некоторые продолжают заниматься производственной деятельностью, спортом и сексуально активны. Многие пенсионеры, достигшие
пенсионного возраста, хотят давать что-то окружающим, что-то делать или кого-то учить.
2. Старческий период 70–79 лет. В этот период происходят более существенные перемены, нежели в предыдущий период. После 70
лет многие люди сталкиваются с потерями и болезням: умирают все
больше друзей, знакомых и родных. Помимо сужения круга общения,
многим людям в этот период приходится справляться с уменьшением
своего участия в формальных организациях.
В этом возрасте пожилые люди часто нетерпеливы и раздражительны, т.к. проблемы со здоровьем могут причинять много хлопот.
Как у мужчин, так и у женщин может наблюдаться снижение сексуальной активности, во многих случаях из-за потери сексуального
партнера. Необходимо помнить, что, несмотря на перенесенные потери и возникшие проблемы со здоровьем, далеко не все представители
данной возрастной группы становятся инвалидами. Часть людей обходятся без серьезной медикаментозной помощи, благодаря здоровому образу жизни.
Успешная адаптация к болезням в пожилом возрасте чаще всего
наступает благодаря социальному сравнению. Старики сравнивают
свое положение с положением таких же пожилых людей, в зависимости от результата, модификации своей цели. Чаще к этому приему
24
прибегают женщины: чем позитивнее сравнение, тем лучше душевное
здоровье женщины, даже при наличии серьезных медицинских проблем. На женщин со слабым здоровьем социальное сравнение влияет
сильнее всего, и они достигают уровня психологической адаптации,
сопоставимого с таким у здоровых женщин. Перед пожилыми людьми в этом возрасте возникает основная задача – сохранить реинтеграцию личности, достигнутую в предыдущий период.
3. Позднестарческий период 80–89 лет. Часто людей этой возрастной категории называют престарелыми людьми. В этом возрасте
становится труднее, чем раньше, приспосабливаться к окружающему
миру и взаимоотношениям в нем, придерживать социальные и культурные контакты без посторонней помощи. В то же время представители данной возрастной группы стараются не быть никому в тягость.
Многим представителям данной возрастной группы нужны уже более
простые условия жизни с минимумом бытовых проблем, сочетающие
возможность уединения с наличием внешних стимулов. Большинство
престарелых людей, попадающих в выделенную возрастную группу,
вполне могут себя обслуживать и предпочитают жить одни.
Представители данной возрастной группы как бы устраняются от
реальной, окружающей их жизни, они больше начинают интересоваться политикой, религией. Любые возникшие конфликты они воспринимают не как существующую реальность, а как манипуляцию со
стороны близких им людей, вследствие чего часто обижаются на то,
что их не понимают. В этом возрасте престарелые люди уже перестают интересоваться проблемами внуков и правнуков, а на первое место
часто (особенно у женщин) выходит забота о себе, они начинают заставлять окружающих что-то сделать своими собственными методами, не всегда адекватными ситуации.
4. Дряхлость (долгожительство) – от 90 лет и старше. Эта категория людей остается самой малоизученной, может быть, по причине
того, что возникают определенные трудности по получению информации о здоровье, социальных условиях существования людей, относящихся к этой возрастной группе. Несмотря на то что проблемы со
здоровьем усугубляются, 90-летние находят себе новые знания, позволяющие им использовать свои возможности наилучшим образом.
Перемены, которые формируют образ жизни 90-летних, происходят
постепенно и растянуты на долгий срок. Если проблемы предыдущих
лет были успешно решены, десятое десятилетие жизни может быть
наполнено радостью, покоем и чувством удовлетворения.
25
Широко распространено экономическое определение возраста старости, которое связано с законодательно установленным пенсионным возрастом, дающим право на пенсию по старости. Нижняя возрастная граница
пенсионного возраста в России – 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин.
Именно с этого возраста пожилые люди получают статус пенсионера, право на пенсионное обеспечение и социальное обслуживание, то есть становятся потенциальными клиентами социальных служб.
На основании предложенной ВОЗ классификации большинство
стран Западной Европы по возрастной структуре населения в соответствии со шкалой Э. Россета может быть отнесено к стареющим или
старым, причем процесс старения населения в них начался значительно раньше, чем в России, во Франции, например, одной из первых
стран мира начавшей «стареть», это явление отмечается уже с середины XIX в.; в ряде европейских стран старение населения было
впервые отмечено в конце XIX в.
Демографическая ситуация в современном обществе России, Европы и Америки может быть охарактеризована как повсеместное, постепенное и довольно стабильное старение населения, начавшееся в
подавляющем большинстве государств в первой половине XX в. (по
шкале Э. Россета, демографическое старение общества констатируется при наличии в его составе 10–12 % граждан пожилого возраста; соответственно, демографическая старость общества наступает при превышении в составе населения доли пожилых людей, т.е. лиц старше
60 лет, 12 %).
Первая десятка стран с самыми большими показателями старения
населения (% граждан старше 60 лет):
1 – Япония – 27,9 %
2 – Италия – 26,4 %
3 – Германия – 25,3 %
4 – Швеция – 24,1 %
5 – Греция – 23,4 %
6 – Австрия – 23,3 %
7 – Болгария – 22,9 %
8 – Бельгия – 22,9 %
9 – Латвия – 22,8 %
10 – Португалия – 22,8 %.
Последние строчки в этом рейтинге занимают отсталые страны:
192 – ОАЭ (1,7 %)
191 – Катар (2,7 %)
190 – Нигерия (3,2 %)
26
189 – Кувейт (3,4 %)
188 – Либерия (3,6 %)
187 – Йемен (3,7 %)
186 – Уганда (3,8 %)
185 – Ангола (3,9 %).
Процесс старения населения идет и в Российской Федерации. Уже
к 1990 году доля пожилых в составе населения нашей страны приближалась к 14 %, т.е. в соответствии с критериями, предложенными
Э. Россетом, оно являлось старым. В целом в экономически развитых
странах доля пожилых людей в составе населения колеблется в пределах от 12 до 24 % общей численности населения, причем наиболее
высокий процент пожилого населения стабильно фиксируется в последние десятилетия в скандинавских странах и во Франции.
С 2000 г. численность населения старше трудоспособного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) в России
впервые за всю ее историю превышает численность населения моложе трудоспособного возраста (до 15 лет включительно).
Из-за того что в начале текущего десятилетия в пенсионный возраст вступали малочисленные поколения рожденных в годы Великой
Отечественной войны, численность старшей возрастной группы населения в абсолютном выражении даже понемногу сокращалась, однако
снижение численности населения младших возрастов, обусловленное
резким падением рождаемости в 1990-е гг., было гораздо более стремительным: за 2001–2005 гг. численность россиян пенсионного возраста уменьшилась на 768 тысяч человек, или на 2,6 %, а численность
детей и подростков в возрасте до 16 лет – на 5,1 миллиона человек,
или на 17,9 %.
К началу 2006 г. население старше трудоспособного возраста составило 29,1 миллиона человек, превысив население моложе трудоспособного возраста на 5,8 миллиона человек, или на 24,8 %. Каждый
пятый гражданин нашей страны сейчас находится в нетрудоспособном возрасте. Доля этих возрастных групп в общей численности населения составила соответственно 20,4 % (столько же было в начале
2001 г.) и 16,3 % (19,4 %).
Около 13 % пожилых россиян живут одиноко: без супругов, детей
или внуков. Из 7 миллионов одиноких лиц пожилого возраста
4,5 миллиона проживают в городе, примерно 2 миллиона – в сельской
местности. При этом из-за высокой смертности мужчин трудоспособного возраста в РФ 21 миллион пожилых россиян – это женщины и
27
лишь 8 миллионов – мужчины. По этой же причине 80 % женщин в
возрасте старше 70 лет одиноки.
По данным Росстата, почти 220 тысяч россиян постоянно живут в
домах престарелых и интернатах, причем спрос на услуги этих учреждений за последние семь лет вырос в 4,6 раза.
В стране растут показатели демографической нагрузки на трудоспособное население. Если в 2007 г. на тысячу населения приходилось 326 пенсионеров, то в 2008 г. – 331 пенсионер. Самый большой
дисбаланс между работающими и пенсионерами отмечается в Тульской, Рязанской, Тверской, Тамбовской и Воронежской областях. По
оценкам Росстата, в условиях сокращения численности населения к
2026 г. на тысячу трудоспособных россиян будет приходиться
478 лиц старшего возраста. Иными словами, соотношение пенсионеров и работающих будет 1 : 1,5.
Говоря о социальном портрете пожилого человека в РФ, следует
подчеркнуть, что многие люди старшего возраста сегодня имеют
высшее образование, однако около 2 % пожилых людей в России неграмотны. Около 2,7 млн пожилых людей в России в 2007 г. имели
ежемесячные доходы ниже прожиточного минимума, который составил для пенсионеров 3,065 тысячи рублей.
Вместе с тем, многие пожилые люди продолжают трудиться и после наступления пенсионного возраста. По данным Пенсионного
фонда России, в стране около 9 млн работающих пенсионеров. Работа
обеспечивает этих граждан доходом, в среднем вдвое превышающим
получаемую пенсию. По данным Росстата, средняя пенсия в РФ составила 4,5 тысячи рублей.
В России сейчас около 30 млн пожилых: 4,3 % из них – это люди
старше 75 лет. 3–4 млн пожилых нуждаются в постоянной медикосоциальной помощи, а в интернатах пребывает только 216–220 тыс.
человек. Еще более удивителен тот факт, что постоянно увеличивается доля долгожителей, доживающих до 90–100 лет и более. Количество долгожителей в возрасте от 85 лет и старше в ряде стран по переписям населения последних лет варьируется от 12 до 68, а в возрасте
100 лет и более – от 0,5 до 1,1 на 10 000 человек населения.
Предполагается, что в 2018 г. средний возраст в момент смерти
будет 85,6 года. Казалось бы, мечта человечества сбывается: «человек
всегда жаждал жить века, а его фантазия в этом направлении была
безудержной» (И.В. Давыдовский), если бы не отрицательные стороны старческого периода жизни. Старые люди с нарушениями повседневных функций составляют приблизительно 60 % всех тех, кто со28
общает о наличии у них каких-либо заболеваний; лишь половина из
них в состоянии выделить какое-то основное заболевание.
По данным польских геронтологов, только 24 % лиц старше
60 лет, живущих в комфортных условиях, можно считать практически
здоровыми; среди живущих в неудовлетворительных условиях таких
старых людей всего 9 %; 10 % лиц старше 60 лет не могут самостоятельно выходить из дома и нуждаются в постоянной семейной, социальной или медицинской помощи.
Согласно статистике:
50 % пожилых испытывают затруднения при ходьбе и подъеме
по лестнице;
15 % лиц в возрасте 65–74 лет страдают явным ограничением
подвижности, а после 75 лет эта цифра увеличивается до 30 %;
от 17 до 41 % пожилых не могут самостоятельно посещать медицинские учреждения;
31 % испытывают затруднения при самообслуживании (одевании,
купании, приеме пищи, отправлении естественных потребностей);
8 % не выходят из своих квартир;
5 % не покидают постели;
от 4 до 5 заболеваний приходится на каждого пожилого; в дальнейшем на каждые 10 лет добавляются по 1–2 заболевания;
74 % постоянно принимают лекарства;
58 % оценивают свое здоровье как плохое и 10 % – как очень
плохое;
33 % лиц старше 60 лет падают, по крайней мере, 1 раз в году,
причем половина падений приводит к повреждениям, 25 % больных с
переломами бедренной кости умирают в течение первых 6 мес., только 25 % возвращаются к прежней подвижности;
30 % страдают нарушениями слуха, 26 % – нарушением зрения;
10–15 % 60-летних и 31–40 % 80-летних людей поражены деменцией (слабоумием);
15 % страдают недержанием мочи;
11 % вызывают Скорую помощь чаще 2–3 раз в месяц;
более 20 % пожилых людей проживают одиноко;
25 % пожилых людей периодически не хотят жить или хотят покончить жизнь самоубийством.
По расчетам Росстата, коэффициент демографической нагрузки
начал возрастать с 2008 г. и, по среднему варианту прогноза, к началу
2016 г. составит 709 (305 и 404), а к началу 2026 г. – 803 (338 и 465).
По данным мировой статистики, в 1950 г. количество людей в возрас29
те старше 60 лет было около 8 %. По нынешним подсчетам, если процесс старения не замедлится, к 2050 г. мы будем иметь 2 млрд пенсионеров, что составит около 21 % населения всего земного шара.
Средний возраст планеты на данный момент составляет 26 лет, к 2050 г.
он может вырасти до 36.
Наиболее типичными и естественными факторами, вызывающими
старение населения, в мировой науке считаются:
1) гуманизация общественных отношений;
2) рост образовательного и культурного уровня населения;
3) повышение благосостояния основной массы населения;
4) повышение доступности и качества медицинской помощи и
других социальных благ и услуг;
5) снижение смертности, вызванной неестественными причинами;
6) снижение рождаемости;
7) увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины,
8) повышение уровня и качества жизни населения.
Первые четыре из вышеназванных факторов существенно повлияли на рост продолжительности жизни, вследствие чего абсолютное количество пожилых и старых людей в обществе возросло. Снижение смертности, вызванной неестественными причинами, также
положительно повлияло на общее количество людей, доживающих до
пожилого и старческого возрастов. Снижение рождаемости, отмечаемое в развитых странах, привело к снижению доли детей и молодежи в обществе и, соответственно, увеличению доли лиц «третьего»
возраста. Особенно это касается развитых стран, где процветают феминизм и карьеризм. Именно в Европе женщины перестают рожать
детей ради карьеры, а если и рожают, то в позднем возрасте и не
больше одного ребенка. Многодетные семьи в Старом Свете – это
большая редкость.
Увеличение продолжительности жизни влияет на устаревание человечества и старение Земли. Таким образом, на Земле к 2050 г. будет
жить 3,2 миллиона человек в возрасте 100 лет и даже старше!
Указанные негативные процессы в обществе оказывают влияние
не только на формальное старение населения в целом, увеличивая абсолютное количество и долю граждан пенсионного возраста в составе
населения и сдвигая средний возраст населения в сторону пожилого,
но и способствуют патологически ускоренному старению отдельных
индивидов и целых социальных групп за счет полифакторного снижения уровня их здоровья и, соответственно, патологического преж30
девременного изнашивания организма, снижения его адаптационных
возможностей и ухудшения функционирования.
Специалисты также считают, что процесс старения населения
может привести к серьезным социальным и экономическим последствиям. Поскольку к 2050 г. лица старше 60 лет будут составлять добрую половину всего взрослого населения, то оставшемуся взрослому
населению придется больше работать на обеспечение своих предков.
Многие из ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов задаются вопросом: на какие сферы жизнедеятельности общества
повлияет процесс его старения, каковы будут последствия для социального развития? Они будут носить многоплановый характер и отразятся на всех процессах, связанных с социальным и экономическим
развитием общества. Старение населения отразится на показателях
рождаемости, продолжительности жизни, изменит условия распределения материальных ресурсов между представителями различных поколений. Сместится показатель ответственности за обеспечение необходимых стандартов, изменятся качество жизни пожилых людей и
пенсионеров, уровень производительности труда на предприятиях.
Произойдут существенные изменения и в структуре семейных отношений, в системе взаимоподдержки разных поколений, в характере
выбора будущей профессии, в структуре потенциальной занятости на
рынке труда.
Изменение демографической структуры отразится на рынках труда следующим образом:
– изменится соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности;
– возникнет необходимость переквалификации трудящихся пожилого возраста, изменится отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и к проблеме выхода
на пенсию;
– изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше мужчин;
– увеличится продолжительность срока начального и среднего образования, то есть произойдут изменения в соотношении незанятого в
производстве молодого населения и активного взрослого населения;
– изменится социальный характер проблемы безработицы и потребуются новые подходы к ее решению;
– повысятся возрастные границы выхода на пенсию;
– расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать приобретенные знания, навыки и умения, а также возможно31
сти овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных
наук, новыми профессиональными знаниями.
Соответственно этому произойдет и изменение соотношения трудоспособных и нетрудоспособных, занятых и незанятых, активных и
пассивных членов общества в сторону снижения социальной и экономической активности социальных групп и общества в целом.
Изменение соотношения количества занятых и незанятых в общественном производстве граждан трудоспособного возраста еще более
увеличит количество иждивенцев в обществе, причем предполагаемое
в рамках реформы пенсионного обеспечения повышение на 5 лет пенсионного возраста для мужчин и женщин не может кардинально изменить ситуацию к лучшему.
Повышается иждивенческая нагрузка на трудоспособное население за счет включения в состав иждивенцев граждан трудоспособного
возраста, утративших по состоянию здоровья возможность самообеспечения (т.е. ставших нетрудоспособными). Растет количество пенсионеров, неспособных или ограниченно способных не только к посильной трудовой деятельности, но и к самообслуживанию в раннем
пенсионном возрасте и требующих всесторонней заботы и помощи со
стороны государства задолго до формального наступления старческого возраста. Более того, нет оснований полагать, что граждане, находящиеся сейчас в трудоспособном возрасте и чье состояние здоровья
стабильно ухудшается, смогут сохранить полноценную экономическую активность вплоть до пенсионного возраста: количество инвалидов, находящихся в трудоспособном и раннем пенсионном возрасте, в нашем обществе неуклонно растет уже в настоящее время.
Существующая в нашем обществе безработица во всех ее формах
также отрицательно влияет на соотношение количества трудящихся и
неработающих членов общества.
Вышеперечисленные факторы представляют лишь часть объективных перемен в жизни общества. К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые изменят и внутренний
мир человека, представителя любого поколения, населяющего «общество пожилых».
Соответственно возрастут и связанные с этим многочисленные
проблемы. Кроме того, резко возрастет «нагрузка» трудоспособного
населения пенсионерами (кроме роста числа стариков уменьшится
численность трудоспособного населения). Неизбежно придется усиленно развивать те отрасли медицины, которые наиболее тесно связаны с поддержанием уровня здоровья пожилых и старых людей. В ус32
ловиях социально-экономического кризиса эта дополнительная нагрузка будет болезненно сказываться как на состоянии общества в целом, так и на положении пенсионеров, поскольку это наименее социально защищенная часть населения. Все это подчеркивает необходимость правильной демографической и социальной политики.
Эти процессы являются в настоящее время типичными для подавляющего большинства промышленно развитых и развивающихся
стран, характеризуемых социально-ориентированной экономикой и
развитой социальной инфраструктурой на всей территории. Вместе с
тем известно, что процесс старения населения идет с различной интенсивностью в различных странах и даже отдельных регионах каждой страны.
Наибольшая доля пожилых людей в составе населения отмечается
в социально и экономически благополучных государствах (например,
в Дании, Швеции, Норвегии), в крупнейших городах мира и в сельской местности отдельных государств, где интенсивность действия
факторов, инициирующих увеличение доли пожилых в составе населения, особенно велика. Кроме этого, известно, что имеются регионы,
население которых традиционно имеет в своем составе большое количество долгожителей и старых людей из числа лиц коренной национальности – Кавказ, Тибет, ряд других регионов. Интересным является тот факт, что европейская часть России относится специалистами к регионам, где потенциал долгожительства достаточно велик и
при повышении качества жизни количество старых людей и долгожителей в нашей стране может существенно увеличиться.
ТЕМА 4. Биологические (физиологические), социальные
и психологические теории старения и старости
Сегодня в мире все геронтологи разделены на два лагеря. Одни
считают, что старение генетически запрограммировано (имеется определенный код старения). Это теория «генетических часов». Другие
полагают, что старение – процесс вероятностный, являющийся результатом множественных повреждений организма, вызванных внешними и внутренними факторами. Очевидно, что генетически запрограммировано не старение, а тип обмена веществ, от которого зависит
темп разрушения органов и систем.
Знание закономерностей развития старения дает возможность
прогнозировать появление таких заболеваний, как атеросклероз, арте33
риальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и мозга, сахарный диабет, рак. Эти заболевания развиваются в старшем возрасте, и
большинство ученых считают, что это связано с процессом старения.
Следует различать понятия «старение» и «старость».
По мнению геронтологов, старение – это разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с возрастом в результате нарастающего повреждающего действия экзогенных факторов и ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к уменьшению приспособительных возможностей организма,
снижению его надежности, развитию возрастной патологии и увеличению вероятности смерти.
Старение является многоочаговым процессом, возникающим в
разных структурах клетки (ядре, митохондриях, мембранах и т.д.), в
разных типах клеток (нервных, секреторных, иммунных, печеночных,
соединительнотканных и др.).
Старость ученые определяют как закономерно наступающий заключительный этап жизнедеятельности человека, являющийся следствием процесса старения. Люди стареют в разном темпе. Продолжительность жизни и приспособительные возможности в одном и том
же возрасте у разных людей существенно отличаются, поэтому в геронтологии существует понятие «биологический возраст». Для определения биологического возраста разработаны тесты, определяющие
морфологические, физиологические, психологические изменения
(ударный объем крови, артериальное давление, определение функции
внешнего дыхания, аудиометрия, аккомодационные способности глаза, изменения в анализах крови и др.).
В настоящее время существует свыше 300 гипотез, объясняющих
процесс старения, условно объединяемых специалистами в группы
медико-биологических, психолого-ориентированных и социальных
гипотез. Все они имеют определенную ценность, а их количество говорит о том, что старение является процессом полифакторным, обусловленным наличием и взаимодействием множества причин. Чтобы
победить старение (проводить профилактику старения), необходимо
знать, что представляет собой этот процесс.
Геронтология отмечает три важнейших причины, ведущих к старению организма и смерти.
1. Живые организмы изнашиваются и стареют, как изнашивается
и стареет всё природе.
34
2. Организм теряет способность к самообновлению и восстановлению. Эта способность наблюдается в первой половине жизни и постепенно исчезает во второй.
3. Во второй половине жизни происходит включение организмом
таких процессов, которые способствуют его саморазрушению, старению и гибели.
Чуть подробнее с точки зрения геронтологии о каждой из причин
старения организма.
1. Живой организм изнашивается и стареет, как всё в природе.
Действительно, понятие «старый» применяется нами к любым объектам, живым или неживым. Всё в природе подвержено старению. Геронтолог сказал бы по этому поводу: согласно второму закону термодинамики, разрушение или старение – это процесс накопления энтропии (нарастание хаоса) со временем.
Итак, прежде всего, наш организм изнашивается. Со временем в
генах накапливается большое количество повреждений или мутаций,
что нарушает работу организма. Организм также разрушается (стареет) из-за радиационного излучения, недостатка кислорода, стрессов,
накопления вредных веществ внешнего и внутреннего происхождения, хронического переутомления и др.
Важно отметить, что в организме имеются системы ремонта, которые способны восстанавливать повреждения, однако со временем
восстановительные способности организма снижаются.
2. Потеря организмом способности к самообновлению и самовосстановлению. Наши клетки очень интересно устроены. На первом
этапе жизни они способны довольно быстро делиться, иначе говоря,
обновляться. При этом какие бы повреждающие факторы не действовали на организм, если клетки обновляются быстрее, чем происходит
процесс накопления повреждений, то организм остаётся молодым и
здоровым. Однако с определённого момента процесс обновления замедляется, а затем и вовсе прекращается, и организм погибает.
Еще в 1882 г. немецкий биолог-геронтолог А. Вейсман сказал:
«Недееспособные индивидуумы не только бесполезны для вида, но
даже вредны, так как занимают место дееспособных. Я рассматриваю
старение и смерть не как первичную необходимость, а как нечто возникшее вторично в виде адаптации. Я полагаю, что продолжительность жизни ограничена не потому, что неограниченность противоречит природе жизни, а потому, что неограниченная жизнь была бы
роскошью, не дающей никаких преимуществ». Теперь о том, в чём
35
суть процесса обновления клеток, и как он останавливается и организм начинает стареть.
Математическая обработка результатов тестирования дает возможность объективно определить биологический возраст. Определение биологического возраста позволяет разграничить физиологическое
и преждевременное старение. Чем больше календарный возраст человека опережает биологический, тем медленнее темпы его старения, тем
больше будет продолжительность его жизни. У долгожителей биологический возраст меньше календарного. При старении изменения происходят на всех уровнях организации живой материи – молекулярном,
субклеточном, клеточном, системном, целостного организма.
В отечественной геронтологии различают следующие виды старения:
1) естественное (физиологическое, нормальное) старение, которое
характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационнорегуляторным возможностям данной человеческой популяции;
2) замедленное (ретардированное) старение, отличающееся более
медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений;
предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия;
3) преждевременное (патологическое, ускоренное) старение: для
него свойственно раннее развитие возрастных изменений или более
яркое их проявление в тот или иной возрастной период.
Итак, изменения при старении происходят на биологическом
уровне, когда организм становится более уязвим, возрастает вероятность смерти; на социальном уровне, когда человек выходит на пенсию, меняется его социальный статус, социальные роли.
Механизмы старения могут быть разделены на две группы.
1. Генотипические – генетически запрограммированные механизмы: а) система антиоксидантов, связывающая свободные радикалы;
б) система микросомального окисления печени, обезвреживающая
токсические вещества; в) система репарации ДНК, ликвидирующая
повреждения этой макромолекулы; г) антигипоксическая система,
предупреждающая развитие глубокого кислородного окисления.
2. Фенотипические – механизмы, возникающие в течение всей
жизни благодаря процессам саморегуляции и способствующие сохранению адаптационных возможностей организма: а) появление многоядерных клеток; б) увеличение размеров митохондрий; в) гипертрофия и гиперфункция отдельных клеток в условиях гибели части их;
36
г) повышение чувствительности к медиаторам в условиях ослабления
нервного контроля. В современной геронтологии широко применяются
термины «физиологическое старение» и «преждевременное старение».
Старение в отдельных органах и тканях наступает в разное время
(гетерохронность). Атрофия тимуса у человека начинается в возрасте
13–15 лет, половых желез у женщин – в 48–52 года, а некоторые функции гипофиза сохраняются на высоком уровне до глубокой старости.
Выраженность процесса старения неодинакова для разных органов и
для разных структур одного и того же органа (гетеротопность).
Возрастные изменения в разных органах развиваются с различной
скоростью. Так, изменения опорно-двигательного аппарата медленно
нарастают с возрастом, а сдвиги в ряде структур мозга возникают
поздно, но быстро прогрессируют, нарушая его функцию. Отмечается
также разнонаправленность возрастных изменений. Например, секреция половых гормонов уменьшается, а гонадотропных гормонов гипофиза увеличивается.
Снижение адаптационно-регуляторных возможностей организма
происходит поэтапно.
Физиологическое, или естественное, старение характеризуется
определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным
возможностям данной человеческой популяции.
Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более
ранним развитием возрастных изменений или же большей их выраженностью в тот или иной возрастной период. И физиологическое, и преждевременное старение обусловлены воздействием как внутренних факторов (в том числе генетических), так и факторов внешней среды.
При преждевременном старении более выражено ограничение
приспособительных возможностей организма, что приводит к резкому
сокращению резервных возможностей функционирования органов и
систем.
Установлено, что такие заболевания, как ишемическая болезнь
сердца, хронические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь,
сахарный диабет и др., способствуют преждевременному старению.
Причиной ускоренного старения могут быть эмоциональное перенапряжение, психические стрессы, радиоактивное излучение, гиподинамия, вредные привычки, загрязнение окружающей среды и многие
другие факторы. Преждевременное старение может быть наследственно обусловлено.
37
Наиболее частыми проявлениями преждевременного старения человека являются легкая утомляемость, снижение трудоспособности,
ранние изменения памяти, эмоциональной сферы, репродуктивной
способности, снижение адаптационных возможностей сердечнососудистой, дыхательной систем и др.
Существует замедленное старение, ведущее к увеличению продолжительности жизни, долголетию. В этих случаях возрастные изменения появляются значительно позже, чем в целом по популяции.
По статистике, чаще встречается преждевременное старение, поэтому
актуальными являются поиск средств профилактики и лечения заболеваний, ускоряющих старение, оздоровление окружающей среды,
пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, двигательной активности.
Со времен Гиппократа человека интересовало, почему наступает
старость и как сохранить молодость, но ученые до сих пор не пришли
к единому мнению о причинах и сущности старения.
Первые определения старения и его причины относятся еще к античной эпохе. Великий древнегреческий врач Гиппократ считал старость результатом утечки природного тепла и высыхания организма.
Философ Платон указывал, что на старение особенно влияет образ
жизни в среднем возрасте. До сих пор не прекращаются споры о том,
когда возникает старение организма – вместе с его зарождением, с
прекращением роста, с началом климактерического периода и т.д.
Спор имеет общебиологическое значение не только для понимания
сущности старения, но и для построения тактики и стратегии поиска
средств увеличения продолжительности жизни.
Классики отечественной биологии И.И. Мечников, И.П. Павлов,
А.А. Богомолец, А.В. Нагорный внесли существенный вклад в формирование представлений о сущности старения. И.И. Мечников выдвинул аутоинтоксикационную теорию старения, согласно которой
старение объяснялось отравлением организма токсинами, образующимися в кишечнике. Для сохранения молодости и увеличения продолжительности жизни И.И. Мечников предлагал вести разумный образ жизни и правильно питаться. И.П. Павлов связывал ведущие механизмы старения с изменением нервной деятельности. Нарушения со
стороны центральной нервной системы приводят к изменениям во
всех органах и системах человеческого организма. А.А. Богомолец
считал, что старение определяется возрастными изменениями соединительной ткани. Для замедления процессов старения он предложил
использовать антиретикулярную цитотоксическую сыворотку (АЦС).
38
А.В. Нагорный считал, что старение – это системный процесс, связанный с затухающим самообновлением протоплазмы.
Н. Эмануэль и Д. Харман обосновали теорию свободнорадикального старения. Однако продолжительность жизни определяется не
столько агрессивностью свободных радикалов, сколько надежностью
антиоксидантных систем. Концепция Хетока (1961–1965) гласит, что
старение организма – это старение клетки. Организм человека потенциально содержит нестареющие клетки, и в этом – смысл увеличения
продолжительности жизни.
Многие ученые считают, что старение имеет генетическую детерминированность. Известно, что вся генетическая информация заложена в молекуле ДНК. В течение жизни молекула ДНК часто повреждается, но в клетке существует специальная система «ремонта».
Есть основание полагать, что существует зависимость между этой
системой и продолжительностью жизни. Ионы кальция и цинка удлиняют срок жизни информационной РНК, а следовательно, удлиняют
продолжительность жизни клетки.
Популярностью во всем мире пользуется адаптационнорегуляторная теория старения, автором которой является В.В. Фролькис. Согласно этой теории, старение – разрушительный, вероятностный процесс, развивающийся в организме с генетически запрограммированными свойствами.
В последние годы широко распространена теория Витаукта, автор
В.В. Фролькиса, она получила название теории адаптационнорегуляторной теории. Эта теория объединяет старение как процесс
возникновения новых механизмов адаптации и регуляции. Механизмом, определяющим устойчивость, длительность существования,
продолжительность жизни живой системы, является витаукт (vita –
жизнь, auctum – увеличение).
Согласно теории В.В. Фролькиса, благодаря деятельности мозга в
ходе возрастного развития мобилизуются приспособительные механизмы, направленные на увеличение продолжительности жизни, сохранение адаптации к среде, формируются важнейшие процессы витаукта. Когда возрастные нарушения возникают в центральных механизмах регуляции, это приводит к ограничению адаптационных возможностей и старению целостного организма. В.В. Фролькис предложил также несколько гипотез и концепций: концепцию этагенеза для
описания жизненного цикла организма в целом (от зиготы до смерти);
гипотезу проинверторы (внутриклеточные регуляторы плазматических
мембран) – предположение о существовании внутриклеточных регу39
ляторов состояния плазматических мембран, которые синтезируются
в ядре, синтез инверторов с возрастом уменьшается, что обусловливает изменения в возбудимости клеток, чувствительности их к действию гормонов; концепцию о стресс-возраст-синдроме, постулированную на основе сходства многочисленных физиологических, биохимических и структурных проявлений старения и стресса.
Таблица 1
Биологические теории старения
Название
теорий
Основные идеи
Живые системы стареют под влиянием интенсивных
1. Теория
жизненных процессов, а старение ускоряется или замедизнашивания ляется по законам физики в зависимости от динамики
процессов на уровне клетки, тканей, целого организма
Благодаря деятельности мозга в ходе возрастного разви-
2. Адаптационнотия мобилизуются приспособительные механизмы, нарегуляторная
правленные на увеличение продолжительности жизни;
теория (теория
сохранение адаптации к среде, формируются важнейшие
витаукта)
процессы витаукта
Каждый организм получает в наследство определенное
3. Теория
количество «жизненного фермента» («Х-энергии», «энте«жизненного
лехии»), которое со временем растрачивается, что прифермента»
ближает организм к смерти
Старение – это не функция определенных жизненных
факторов или нарушение биологических механизмов, а
4. Математизакономерные, математически измеримые явления, проческие теории
текающие с постепенным возрастанием болезненности и
вероятности смерти
5. Теория старческой дисгармонии физио- Возраст организма идентичен возрасту его
логических соединительной ткани
отправлений
организма
6. ИнтоксикаСтарение – процесс самоинтоксикации в результате
ционные
нарастающего уровня токсинов в клетке
теории
40
7. Теория
Старение обусловлено нарушением в координации
«дисгармонии
функции и трофики, начиная с уровня клетки и заканчии внутренних
вая уровнем целого организма
противоречий»
Старение – результат воздействия биофизических факто8. Теория
ров на генетический аппарат клетки и накопления радиорадиоактивности
активных веществ
9. Аутоимунная Старение провоцируется ошибками в иммунной системе
теория
человека
10. Теория
«клеточного
мусора»
Старение связано с накоплением балластных веществ,
образующихся как побочный продукт нормальной клеточной деятельности
Таблица 2
Социальные теории старения
Теория
структурной
зависимости
Теория
отчуждения,
освобождения
Теория
деятельности,
активности
Связывает зависимое состояние пожилых людей,
ограниченный доступ к социальным ресурсам,
особенно в сфере получения доходов. Согласно
этой теории, бедность и зависимость пожилых
объективно обусловлены их отторжением от материальных и социальных ресурсов общества
Утверждается, что по мере старения пожилые люди отчуждаются от ряда общественно-значимых
функций и ролей, чтобы это общество могло продолжать нормально функционировать. Совершенно естественным признается тот факт, что в результате ухода на пенсию старые люди утрачивают свои прежние социальные роли, молодые и
энергичные люди занимают вакантные роли и
функции, не задумываясь над переживаниями и
желаниями ушедших пожилых предшественников
Сторонники теории считают, что пожилые люди
должны сохранять свою активную роль, свойственную им в молодом и среднем возрастах, в целях нормального функционирования и устойчивого развития общества. Чтобы получать удовлетворение жизнью в старости, необходимо полностью
заменять прежние социальные отношения новыми,
которые бы позволяли на качественно новом
уровне сохранять активную жизненную позицию и
играть определенную роль в обществе
41
Объясняет необходимость выявления лиц с отклоняющимся поведением и выработки стереотипных
методов общения с ними. В процессе старения поТеория
являются новые особенности поведения пожилых
девиантности
людей, вызванные изменениями их жизненных условий в связи с уходом на пенсию. Общество берет на себя обязательство обучать его «правильному» поведению
Рассматривает группу пожилых и старых людей
как небольшую составляющую населения, но в отТеория
личие от других маргинальных групп (наркоманы,
маргинальности
алкоголики и др.) старые люди стоят на более высокой общественной ступени, т.к. имеют хотя и
небольшие, но постоянные доходы в виде пенсий
Рассматривает пожилых людей как небольшую социальную группу со своей особой культурой, объединяющей их, поэтому между стариками устанавТеория субкультуры ливается особенная близость по интересам, увлечениям, воспоминаниям, что, в свою очередь, ведет к
обособлению от представителей других возрастных
групп, в том числе от родственников и близких
Рассматривает общество как совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрасТеория
том различия в способностях, ролевых функциях,
возрастной
правах и привлечениях, т.е. всякое общество раздестратификации
лено на группы в возрастном и социальном отношениях, причем основанием для этого разделения
является, прежде всего, календарный возраст
Понятие, предложенное в конце XX в. американЭйджеизм
ским геронтологом Р. Батлером. Трактуется как
процесс систематической стереотипизации и дискриминации людей по причине старости.
Внутренний
эйджеизм
Неприязненное отношение к пожилым людям, демонстративное пренебрежение и игнорирование
их, а нередко физическое и психическое насилие.
Юридически закрепленная дискриминация пожиИнституциональный
лых и старых людей, ограничение в приеме на
эйджеизм
работу после достижения пенсионного возраста
42
Таблица 3
Психологические теории старости
1. Типы культур
2. Постфигуративная
культура
3. Теория
возрастных
ценностных
асимметрий
4. Теория
взаимоотношений
модусов времени
5. Старение
и теория стресса
Согласно взглядам английского психолога Маргарет Мид, в истории человечества можно различить три типа культур в зависимости от темпов научно-технического и социального развития обще ств а, которые оказывают прямое
влияние на межпоколенные взаимоотношения
Младшее поколение учится у старших и повторяет их в своей жизни. Это патриархальное, традиционное общество, в котором социальные и
другие технические изменения происходят
очень медленно и незаметно
Доступ к воздействию на различные общественные процессы обусловлен размерами и способами
получения дохода, а т.к. пожилые люди отстранены от власти, богатства и престижа, они занимают
маргинальное положение. В экономически благополучных странах некоторые пенсионеры по старости являются наиболее платежеспособной
группой с самым большим капиталом. Они занимают значительное место в политике, имеют возможность путешествовать, а рынок этих стран
учитывает возрастающее количество пожилых
людей, их интересы и потребности
Основана на том, что человек существует в трех
измерениях: прошлое, настоящее и будущее.
Жизнь человека с возрастом приобретает плавный характер. Любые нарушения приводят к состоянию психологической неудовлетворенности.
Пожилым людям свойственна обращенность к
прошлому. Положительно окрашенные воспоминания эмоционально обогащают жизнь пожилого человека, являясь одной из форм психологической адаптации к изменяющимся условиям
жизни. Предающиеся воспоминаниям люди
меньше подвержены апатии и изоляции
Г. Селье считал, что стресс представляет собой
скорость изнашивания человеческого организма
в процессе жизнедеятельности и соответствует
интенсивной жизни. В представлении Селье
идея старения оказалась прочно связана с механизмами адаптации
43
Современное общество породило несколько вариантов социальных теорий старения, общая цель которых – обосновать социальнофилософскую позицию пожилого человека и отношения общества к
нему. Рассмотренные социальные теории старения весьма разнообразны, вплоть до противоречия друг другу. Феномен старения – столь
неоднозначный процесс, что не существует единой концепции в социальной геронтологии. Существенен и тот факт, что теории старения
возникают и развиваются в тесном контакте с общим интеллектуальным и культурным климатом общества. Иначе говоря, теории изменяются и развиваются, ибо изменяется и развивается объект их изучения – стареющие люди.
Социальные теории старения имеют практическое значение для
социальной работы. Опираясь на различные теории, социальные работники вырабатывают программы адаптации к старости. Разнообразие теорий дает более емкое представление о процессе старения, что
позволяет адаптировать программу адаптации к старости к индивидуальным потребностям индивида, повышая уровень социального обслуживания пожилых людей.
Таким образом, проблема старения – это проблема гармоничного
функционирования биологической системы, которое невозможно без
соответствующего психологического отслеживания и адаптации человека в окружающем его социальном пространстве. Старение – это
переход в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений.
Контрольные вопросы
1. Геронтология как область комплексного знания об особенностях жизнедеятельности и психологии пожилых.
2. Социальная геронтология: цель, задачи, понятие, содержание.
3. Основные понятия и категории: старение, старость, пожилой
возраст, пенсионер.
4. Календарный, биологический и социальный возрасты.
5. Старение населения как социально-демографический процесс.
6. Демографическая ситуация первого десятилетия XXI в. и основные принципы геронтологической политики ОНН, отраженные в
декларациях, конвенциях и резолюциях.
7. Основные показатели демографического старения нации (рождаемость, смертность, продолжительность жизни).
44
8. Последствия и прогнозирование старения как демографического процесса.
9. Старение как фундаментальный биологический и социальный
процесс.
10. Важнейшие причины, ведущие к старению организма и смерти.
11. Основные типы и механизмы старения.
12. Биологические теории старения.
13. Социальные теории старения.
14. Психологические теории старения.
Литература
1. Донцов В. И. и др. Старение: механизмы и пути преодоления.
М., 1999.
2. Медведева Г. П. Введение в социальную геронтологию. Москва – Воронеж : НПО «МОДЭК», 2000.
3. Подколозин А. А. и др. Старение, долголетие и биоактивизация. М. : Медицина, 1996.
4. Теплый Д. Л. Современные проблемы геронтологии. // Министерство социального развития и труда Астраханской области, Астраханская областная общественная организация работников социальных
служб. – Астрахань : Изд-во АИПКП, 2006.
5. Социальная геронтология в схемах, таблицах и опорных конспектах : учеб. пос. / сост. Т. П. Ларионова, М. Н. Максимова, Т. В. Никитина, В. С. Хазиахметова, Э. Н. Утеева. – 2-е изд. – М. : Дашков и К,
2011.
6. Холостова Е. И. Глоссарий социальной работы. М. : Дашков и
К, 2006.
7. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми :
учеб. пос. – 3-е изд. – М. : Дашков и К, 2004.
8. Филатова С. П., Безденежная Л. П., Андреева Л. С. Геронтология. 3-е изд. – Ростов н/Д. : Феникс, 2005.
9. Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология.
М. : Владос, 1999.
45
ГЛАВА 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ
ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
ТЕМА 1. Социально-психологические и физиологические
особенности людей пожилого возраста
Ученые-геронтологи выделяют несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную. Доминирующим фактором в определении хронологической старости является
количество прожитых лет; физиологической – состояние здоровья, совокупность соматических отклонений организма; психологической –
ощущение человека своего места в возрастной структуре; социальной –
уровень старения населения в целом (чем выше уровень старения населения, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости).
Выделенные виды старости могут не совпадать между собой.
Биологические аспекты старения. Существуют две основные
биологические теории старения. Стохастические теории, или теории
изнашивания организма, утверждают, что организм стареет в результате случайных повреждений, как вызываемых происходящими в нем
процессами, так и наносимых окружающей средой. Теории генетически запрограммированного старения считают, что процесс старения
определяется запрограммированными действиями особых генов. Этот
вид старения связывают с ходом биологических часов.
В биологическом плане старение – процесс универсальный и неизбежный. Ему подвержены все телесные органы и системы организма, даже при оптимальных средовых и генетических условиях. Старение – сложный биологический процесс перестройки всего организма,
который не следует сводить только к внешним изменениям и снижению жизненной активности. Скорость старения каждого индивида
различна и зависит от многих факторов. Биологический возраст не
всегда совпадает с паспортным.
Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа
больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе присущим только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся
в длительном медикаментозном лечении, опеке, уходе.
Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33 % составляют лица с низкими
46
функциональными возможностями, нетрудоспособные; в возрасте
80 лет и старше – 64 %.
По мнению Крайга, «процесс старения сопровождается большим
количеством заболеваний у людей пожилого возраста, это характеризуется сочетанием нескольких болезней, имеющих хронический характер. В связи с таким положением, лица пожилого возраста требуют
пристального внимания со стороны медиков. Важно отметить, что
причиной нарушения здоровья в старости не всегда являются лишь
типичные для этого возраста болезни. Большую роль играют болезни,
которые были приобретены ранее и были недолеченными и приняли
хронический характер».
В настоящее время выделяют несколько категорий пожилых людей:
1) свободно передвигающиеся;
2) пожилые в силу ограничения подвижности, прикованные к дому, квартире;
3) обездвиженные, беспомощные, прикованные к постели.
Всемирной ассоциацией здравоохранения в 1963 г. была предложена следующая классификация:
1) общественно-активные – физически активные люди, способные
самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать ту или иную деятельность;
2) индивидуально-активные – люди, способные к элементарному
самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории;
3) неактивные – люди, неспособные к самому элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории, неподвижные, прикованные к постели, нуждающиеся в постоянном уходе.
Остановимся подробнее на типичных недомоганиях пожилого
возраста. Типичными недомоганиями в этом возрасте являются болезни, связанные с изменениями органов в связи с самим старением, к
которым также присоединяются дегенеративные процессы.
1. Боли в суставах занимают одно из первых мест среди недомоганий у людей пожилого возраста. Заболевания опорно-двигательного
аппарата, которые являются главной причиной старческой дряхлости
и немощи.
2. Дегеративные процессы в суставах: артрозы делают невозможным передвижение. Среди разновидностей артрозов, распространенных у людей пожилого возраста, различают: коксоартроз – артроз
тазобедренного сустава, гонартроз – поражение коленного сустава.
47
3. Деформирующий полиартрит, в основе которого лежит воспалительный процесс в мелких суставах. Пожилые люди с таким заболеванием становятся совершенно беспомощными в любой мелочи,
требуют ухода.
4. Остеохондроз – дистрофические изменения позвоночника, одна из самых распространенных патологий в возрасте после 50 лет.
5. Головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение памяти. Как правило, эти нарушения связаны с атеросклерозом сосудов
головного мозга. При усилении склероза появляется бессонница, которая обусловлена недостаточным снабжением мозговой ткани кислородом. Также одной из частых жалоб пожилых людей является
одышка, обусловленная нарушениями в системе кровообращения и
хроническими дегенеративными изменениями системы дыхания, вызывающими нарушение легочной вентиляции.
6. Кроме вышеперечисленных недугов пожилые жалуются на снижение аппетита, запоры, нарушение мочеиспускания, ухудшение зрения, слуха и т.д. Все эти проблемы со здоровьем ограничивают пожилого человека в его возможностях, теперь он является функционально несостоятельным и не может справиться со своими проблемами.
Следствием этих заболеваний является старческая немощь – состояние, при котором человек в результате длительной хронической
болезни становится неспособным выполнять повседневные функции,
необходимые для нормальной самостоятельной жизни.
Наряду с физиологическими изменениями происходят изменения
в познавательном развитии, в эмоциональной, ценностной и потребностно-мотивационной сферах, изменяются структура самосознания и
задачи развития человека.
Особенности познавательного развития в пожилом возрасте.
Одно из главных изменений познавательных способностей в поздней
взрослости – снижение скорости выполнения физических и умственных операций. Возрастает время реакции, замедляется обработка перцептивной информации, снижается скорость когнитивных процессов.
Снижение познавательной деятельности может вызываться как
прямыми, так и косвенными причинами.
К прямым причинам относятся болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга. Болезнь Альцгеймера (сенильная деменция
альцгеймеровского типа) – наиболее распространённая форма деменции, неизлечимое нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 г. немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как
правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и
48
ранняя болезнь Альцгеймера – редкая форма заболевания. При болезни Альцгеймера происходит прогрессирующее разрушение мозговых
клеток, особенно клеток коры головного мозга.
К косвенным причинам снижения интеллектуального уровня относятся психологические ожидания, психическое здоровье, физическая форма, пищевая недостаточность, употребление алкоголя в течение длительного времени, лекарственные средства, принимаемые как
по назначению врача, так и используемые при самолечении, интеллектуальная бездеятельность.
Пожилой возраст имеет свои положительные стороны в отношении развития и трансформации когнитивной сферы. У многих пожилых людей формируются признаки мудрости. Мудрость – это экспертная система знаний, ориентированная на практическую сторону жизни
и позволяющая выносить взвешенное суждение и давать полезные суждения по жизненно важным вопросам. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может
явиться мощнейшим стимулом и фактором развития общества.
Особенности эмоциональной сферы в старости. Типичным явлением для пожилых людей является возрастно-ситуационная депрессия – расстройство настроения без наличия нервно-психического заболевания, равномерное и стойкое, сильное понижение настроения, впервые возникшее в старости. Субъективно она переживается как чувство
пустоты, ненужности, неинтересности всего происходящего и негативности будущего, имеет место негативное восприятие молодости. Самому пожилому человеку его состояние кажется обычным, и поэтому помощь отвергается. Основным травмирующим фактором является собственный возраст, а содержанием – непринятие своего старения.
Что касается страхов, у человека в позднем возрасте сохраняются
все страхи, накопленные в течение жизни, и прибавляются специфические страхи этого периода. До 70 лет доминируют страхи одиночества, болезни, смерти, будущего; после 70 лет – страхи смерти, болезни, плохих людей, одиночества. Для обоих периодов характерны
страх беспомощности, иррациональные, моральные страхи, связанные
с необходимостью дать себе отчет о прожитой жизни.
Итак, к старости, как правило, человек становится эмоционально
более ранимым, требует более чуткого, внимательного отношения,
особенно со стороны близких, родственников, работников медицинских и социальных учреждений. Несмотря на это, при выборе жизненной стратегии, пожилой человек может чувствовать себя эмоционально благополучно при практически любых жизненных обстоятель49
ствах. В задачи социальных служб должно входить не только обеспечение психоэмоционального комфорта, но и помощь в выработке позитивной стратегии эмоционального старения. Наибольшее влияние
на этот выбор оказывает осмысление жизненного пути.
Особенности ценностной и потребностно-мотивационной сфер
в позднем возрасте. Ценностные ориентации личности – это представления человека о главных целях жизни и основных способах достижения этих целей.
Ценностные ориентации пожилых людей отражают разнообразные потребности, которые присущи и людям среднего возраста, и молодежи:
1) связанные с социальными потребностями (в значимой деятельности, содержательном досуге, спокойном отдыхе, хороших материальных и бытовых условиях);
2) социально-психологические потребности (в межличностном
общении, престиже, независимости, чутком, заботливом отношении
окружающих);
3) потребность в сохранении здоровья.
Специфическими для пожилого возраста являются только ориентация на освобождение от дел и на внуков. Источник удовлетворения
для пожилых людей заключается не только в собственном благополучии, но и в благополучии, успехах семьи, близких людей. Ценностная
сфера человека меняется с общими тенденциями ценностных изменений поколения.
Базовые ценностные ориентации не возникают у человека внезапно, а формируются на протяжении длительного периода времени. Они
относительно устойчивы и изменяются постепенно. Наряду со стабильными ценностными ориентациями, у пожилого человека имеются
и относительно неустойчивые ориентации, и по мере старения или
под влиянием существенных изменений как в нем самом, так и в окружающей его среде может происходить известное уменьшение тех
или иных ценностей.
В.В. Болтенко описал личностные и социальные изменения, происходящие в процессе старения, и выделил ряд этапов психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста, но могут
быть соотнесены с периодами старения.
На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию, как правило,
с его профессией. Это чаще всего люди интеллектуального труда
(учёные, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредст50
венной, как эпизодическое участие в выполнении прежней работы,
так и опосредованной – через чтение специальной литературы, написание статей на профессиональные темы.
Меняется мотивация трудовой деятельности: стремление к труду
имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив. Для
самоутверждения важна неутраченная способность к труду, а деньги
выступают эталоном её оценки. Для наиболее благополучного течения позднего периода жизни чрезвычайно важны длительность и «качество» прохождения этого этапа. Если же эта связь обрывается сразу
же после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает
во второй.
На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счёт
выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение
телевизионных новостей, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно различить, кто был
счетоводом, а кто профессором.
На третьем этапе любимой темой для разговоров становится забота о личном здоровье, лекарствах, способах лечения. Наиболее значимым в жизни человека становится лечащий врач, его профессиональные и личные качества.
На четвёртом этапе смыслом жизни становится сохранение самой
жизни. Круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный
работник, те члены семьи, которые поддерживают личный комфорт,
соседи, ровесники. Для приличия или по привычке – редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми, в основном, чтобы узнать, все
ли уже ушли или кто-то ещё остался.
И, наконец, на пятом этапе происходит обнажение потребностей
чисто витального порядка (еда, покой, сон...). Эмоциональность и общение практически отсутствуют.
Американский психолог Абрахам Маслоу создал иерархическую
теорию потребностей и самореализации, к которой он пришёл, изучая
жизнь великих людей. По Маслоу, человек как бы поднимается по
ступеням вверх, от физиологических потребностей к потребностям в
безопасности и самосохранении, отсюда – к потребностям в любви и
признании, выше – в самоуважении и самоутверждении и, наконец,
вершина – потребность в самоактуализации. По всей видимости, преобладание одних потребностей над другими зависит и от выбранной
стратегии, типа старения.
51
Структура самосознания. Содержание самосознания пожилого
человека претерпевает изменения. Рассмотрим эти изменения в соответствии со структурой самосознания, выделенной В.С. Мухиной.
1. Притязание на признание находится в состоянии депривации,
так как существенно уменьшается число факторов, за счет которых
можно было получать признание. В первую очередь это касается
внешнего вида, а также социального статуса. В результате для пожилого человека сильно обостряется значимость внешнего признания,
которое теперь в основном зависит от родственников.
В самооценку включается и самоощущение старости. Признание
себя старым – сильнейший психологический фактор старения, но отсутствие самоощущения старения не лучше для физического и психического состояния. Правильное, конструктивное ощущение собственного возраста находится на тонкой грани между двумя крайностями.
2. В этом возрасте происходит окончательное отторжение от своего имени. Круг людей, которые могут называть старика хотя бы по
имени и отчеству, чрезвычайно сужается. Отходит на задний план
общение с коллегами, и уменьшается количество ровесников, в итоге
у пожилого человека остается только семейно-ролевое имя «бабушка»
или «дедушка». Важно, чтобы все-таки человек мог иметь опыт общения по имени, имени-отчеству. Это будет способствовать «незацикливанию» на одной социальной роли.
3. Иногда пожилой человек делает акцент на правах в ущерб
осознанию своих обязанностей. Это приводит к перекладыванию ответственности на других и принятию неконструктивной позиции
«Мне должны», которая мешает мобилизовать свой организм и психику для дальнейшей успешной адаптации.
4. В осознании временной перспективы происходит сильный
сдвиг: удлиняется прошлое и сокращается настоящее. Будущее воспринимается кратко или совсем отсутствует. Чем дальше располагается событие во временной перспективе, тем ярче оно окрашено эмоционально. Прошлое как бы присутствует в настоящем. Бег времени
замедляется, поэтому происходит гипертрофированность, «растягивание» событий. Как правило, жизнь старика небогата событиями,
однако они заполняют собой все его индивидуальное пространство и
время. Событие, которое воспринимается молодым как незначительный эпизод (например, приход врача, поход в магазин), для пожилого
становится делом целого дня.
5. Половая идентификация. В пожилом возрасте происходит размывание половой идентификации человека. Бессознательное человека
52
не стареет, и эротические потребности продолжают существовать.
Однако увеличиваются высота и численность барьеров, препятствующих удовлетворению желания. Это происходит вследствие сомнений во внешней привлекательности, следования принятым на себя
ролям, негативного предыдущего опыта, наличием страхов перед зависимостью и желанием зависеть, страхом перед близостью и желанием близости. У мужчин один из барьеров определяется наличием
«достиженческой» позиции. Особенностью сексуальности в старости
является повышенная чувствительность к прикосновениям.
Задачи развития человека в пожилом возрасте. При прохождении каждого возрастного этапа человек решает определенные задачи
развития. А.В. Мудрик выделяет три группы задач, решаемых человеком на каждом этапе социализации: естественно-культурные, социально-культурные и социально-психологические задачи. Рассмотрим
эти задачи и их особенности в пожилом возрасте.
Естественно-культурные задачи включают в себя достижение определенного уровня физического и сексуального развития. Применительно к
пожилому возрасту можно сказать, что эта задача заключается в сохранении достигнутого уровня физического развития. В условиях российской
культуры и ментальности это будет выражаться в сохранении физической
активности посредством домашней работы, занятий спортом или физической гимнастикой; поддержании внешнего вида; адекватном восприятии
старения организма. Что касается сексуального развития, нужно отметить,
что, несмотря на то что в пожилом возрасте наблюдается некоторое нивелирование половых ролей, в современной прозападной культуре постулируется положение о том, что в любом возрасте человек должен сохранять свою психосексуальную активность и полоролевое поведение,
присущее зрелому возрасту. Однако, например, у мыслителей востока
пожилой возраст обладает таким преимуществом, как избавление от
половых ролей. Этот период жизни должен быть посвящен не попыткам сохранить прежний уровень физического функционирования, а
подготовке к переходу в следующее нефизическое состояние посредством различных духовных практик.
Социально-культурные задачи включают познавательные, морально-нравственные, ценностно-смысловые. Человек должен освоить новые для себя роли. Происходит трансформация от статуса зрелого, работающего человека к положению пенсионера. Он перестает
быть родителем (потому что дети уже выросли), но принимает роль
прародителя (бабушки, дедушки). Ему необходимо перераспределить
свое время, переструктурировать сферу собственной занятости, пере53
строить отношения с супругой (супругом), либо примириться с их потерей. Человек делает выбор, развиваться ли ему дальше интеллектуально и культурно, или повернуть к регрессу.
Социально-психологические задачи включают становление самосознания личности, ее самоопределение в актуальной жизни и на перспективу, самореализацию и самоутверждение. Конкретизируем психологические задачи пожилого возраста, используя теорию Э. Эриксона, в которой основное внимание акцентировано на формировании
эго-идентичности. Под идентичностью понимается набор своеобразно
объединенных и приемлемо согласующихся между собой представлений человека о своих физических, психологических и социальных качествах, целостность личности. Развитие эго-идентичности происходит в
течение всей жизни человека. Последняя психосоциальная стадия (от 65
лет до смерти) завершает жизнь человека. Теперь он черпает подтверждения неизменности своей идентичности в прошедших событиях; в
том, чем и кем он был для себя и окружающих раньше. Например, если
он был примерным родителем или выдающимся специалистом, то при
определении себя в старости он будет указывать именно на эти факты.
Выход на пенсию, т.е. прекращение активной профессиональной
деятельности, сужение круга общения, приближающаяся физическая
слабость – все это вызывает комплекс психологических, ценностных,
мотивационных изменений, которые приводят к возникновению нового жизненного ритма. Но возникающее у многих людей ощущение
опустошенности довольно быстро преодолевается, если жизнь пожилого человека активна.
Рассмотрим различные типологии людей пожилого возраста и
процесса старения. Я. Врублевский выделил шесть групп пожилых:
1) лица без признаков психических отклонений, сохранившие ясный ум и тенденцию к социальной адаптации и дальнейшему развитию;
2) лица, сохранившие ясный ум, но демонстрирующие явные изменения характера (повышенная раздражительность, склонность к
конфликтам, эгоизм, деспотичность);
3) лица, отличающиеся предприимчивостью, но страдающие снижением интеллектуальных потенций, которым удается сохранить
гармоничные отношения с миром;
4) лица с глубокими изменениями характера, крайне конфликтные, сохранившие минимум адаптивных возможностей;
5) лица пассивные, страдающие старческим слабоумием, беспомощные, растерянные, пребывающие в состоянии эйфории или апатии, нуждающиеся в опеке;
54
6) лица, впавшие в маразм, то есть совершенно не способные к
адаптации, требующие постоянной заботы.
Психиатр Е.С. Авербух выделяет два крайних типа в собственном
отношении к своей старости. Одни долго не чувствуют и даже не
осознают свой возраст, поэтому в поведении «молодятся», подчас теряя в этом чувство меры; другие как бы переоценивают свою старость, начинают чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше,
чем это требуется, ограждают себя от жизненных треволнений.
Другие отечественные психиатры условно выделяют три типа
старости: «счастливая», «несчастливая» и психопатологическая.
«Счастливая» старость характеризуется умиротворенностью, мудрой
просветленностью мировосприятия и мировоззрения, созерцательностью, сдержанностью и самообладанием.
Так называемая «несчастливая» старость обусловливается повышением уровня личной тревоги, тревожной мнимости по поводу своего физического здоровья. Характерны также склонность к частым
сомнениям и опасениям по незначительному поводу, неуверенность в
себе, в будущем, потеря прежнего и отсутствие иного смысла жизни,
размышления о приближающейся смерти.
Психопатологическая старость проявляется возрастно-органическими
нарушениями психики, личности и поведения. Наблюдается снижение
адаптационных возможностей психопатической личности с частым развитием разнообразных дезадаптационных реакций.
Е.И. Холостова выделяет следующие типы людей, зависящих от
преобладания той или иной стороны жизни.
1. Семейный тип нацелен только на семью, создание ее благополучия.
2. Одинокий тип: наполненность жизни происходит за счет собственных воспоминаний.
3. Творческий тип: вся его деятельность строится на основе творчества. Он не обязательно должен быть художником, может реализовать свое творчество и на садовом участке.
4. Социальный тип – типичный пенсионер-общественник, занимающийся какими-либо общественно-политическими делами.
5. Политический тип – заполняющий свою жизнь участием в политической жизни.
6. Религиозный тип – посвящающий себя вере в Бога.
7. Угасающий тип – не сумевший (или не захотевший) компенсировать былую полноту жизни.
55
8. Больной тип – занят не столько поддержанием собственного
здоровья, сколько наблюдением за протеканием болезни.
Обобщая, можно выделить две особенности стиля жизни лиц «пожилого возраста».
1. Жизнь пожилого человека небогата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное
пространство и время. Так, приход врача – это событие, которое может заполнить собой весь его день. Поход в магазин – тоже событие, к
которому следует тщательно готовиться. Иными словами, происходит
гипертрофированность, «растягивание» событий. Если для молодого
человека восприятие подобного события не более чем незначительный эпизод, то для пожилого – это событие целого дня. Помимо «растянутости» событий заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофирования какой-либо одной сферы жизнедеятельности.
Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Прошлое, воспоминания актуальны, но человек живет настоящим и будущим. Отсюда запасливость, бережливость, осторожность
пожилых людей.
Социальные, психологические и физиологические проблемы пожилых людей являются следствием психофизиологических и социальных особенностей пожилого возраста людей, старения и старости.
ТЕМА 2. Физиологические и социально-психологические
проблемы пожилых людей
Помимо социально-психологических и физиологических особенностей людей пожилого возраста, необходимо рассмотреть основные
проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди.
Проблемы, которые возникают в пожилом возрасте, можно разделить на три группы: проблемы, связанные с физическим здоровьем,
психологические и социальные проблемы.
К группе физических проблем, связанных со здоровьем, относятся
проблемы неудовлетворительного состояния здоровья и получения
качественной медицинской помощи.
К психологическим проблемам относятся проблемы одиночества и
семейного благополучия, переживание собственной несостоятельности
и беспомощности, проблемы адаптации к новым условиям жизни.
К группе социальных проблем относятся следующие: устройство
и обеспеченность пожилых людей (защищенность, материальная и
56
бытовая помощь, занятость, подготовка к старости, смерти), взаимоотношения (с соседями, общественными организациями), утрата
прежних социальных ролей.
Социально-психологическая недооценка или обесценивание пожилых людей тесно связаны с другими неблагоприятными для их
полноценного функционирования обстоятельствами. К ним в первую
очередь относятся: потеря работы, вынужденный уход на пенсию, утрата личностно значимых социальных функций (ролей).
Пожилой человек лишается своего профессионального будущего,
наполненного замыслами, проблемами, планами. Он также оказывается выключенным из системы межличностных, коллегиальных связей, в которую входят представители разных поколений. При этом исчезает один из важных источников информации о многочисленных
событиях профессиональной, гражданской и политической жизни.
Лишаясь значимых статусов и ролей, человек уходит из сферы
действия регламентирующих его жизнь требований, задач, предписаний, ожиданий. В результате стареющий человек попадает в уникальную для него по степени сложности и непривычности ситуацию неопределенности. Именно снятие неопределенности становится главной жизненной задачей стареющего человека. Ее устранение требует
от личности мобилизации, совершенствования, дальнейшего развития
субъектных способностей. Это проявляется в выборе в соответствии
со своими возможностями и желаниями новых ролей и принятии ответственности за их исполнение, в поддержании и расширении межличностных отношений, в выработке нового образца жизни. Таким
образом, снятие неопределенности представляет собой процесс установления смыслов и значений жизненных ситуаций. Человеку в этом
возрасте предстоит стать уверенным источником собственных самооценок, т.е. личностью, способной противостоять социальным ярлыкам и шаблонам.
В этом жизненном периоде трансформируется и система семейных отношений. Появление в семье незанятого на работе человека
требует ее социально-психологической перестройки. На «отставника»
перекладывается часть домашней работы, возлагается забота о внуках. Пожилому человеку предлагаются новые социальные роли, которые он волен принять или отвергнуть. В результате перестройки межличностных семейных отношений часто возникает необходимость
определенной коррекции личностных качеств членов семьи. На первый взгляд может показаться, что проблема снятия неопределенности
и построения нового жизненного мира решается гораздо легче при
57
переселении старых людей в дома-интернаты. Жизнь в них регламентирована. Обитатели приютов должны лишь овладеть обязательными
правилами общежития. Они могут общаться со своими сверстниками,
устанавливать с некоторыми из них дружеские отношения. Однако,
согласно исследованиям, проведенным еще в 1970-х гг., перемещение
в интернаты оказалось одним из трех предикторов скорой смерти старых людей. Приюты сильно ограничивают степень свободы личности,
не стимулируют социальную активность, не порождают чувства своей
нужности. В интернатах отсутствует такой важный фактор продолжения социально-психологического развития старых людей, как интенсивное общение между разными поколениями.
В процессе межпоколенного общения старые люди пересматривают свой жизненный опыт, определяют место того, что было создано
ими, в аспекте нового уровня развития общества. В интернатах же
люди изолированы от постоянно обновляющегося потока общественной жизни. Они ощущают себя ненужными, их самооценка резко
снижается.
Исследования показывают, что обитатели домов-интернатов, характеризуя себя, используют негативные штампы: «старик», «старуха», «пенсионер», «теперь никто», «никчемный балласт для человечества». Это самообесценивание является одним из главных препятствий для актуализации и совершенствования резервных возможностей
стареющего человека.
Однолинейная модель развития уступает место модели многомерного и разнонаправленного развития личности. Даже на поздних
этапах развития социально-психологические «утраты» сочетаются с
позитивными новообразованиями. На первый план выступает механизм компенсации.
В психологическом развитии личности можно выделить ряд этапов и кризисных периодов.
В поздние периоды жизни одновременно со спадом психических
возможностей происходит и их обогащение; инволюционные изменения сочетаются с новообразованиями прогрессивного характера, направленными на преодоление деструктивных явлений в геронтогенезе.
Престарелый человек остается один, чувствует себя невостребованным, он обречен на одиночество, которое нестерпимо мучит его.
Исследования доказали: чувство одиночества вызывает стресс. Оно
провоцирует психические расстройства, в частности депрессию, и
способствует развитию различных соматических заболеваний, обусловленных стрессом. Как и другие эмоциональные перегрузки,
58
стресс, вызванный одиночеством, стимулирует выработку гормонов,
повышающих частоту сердцебиений и угнетающих иммунную систему.
В результате, как о том свидетельствуют исследования, у людей,
ощущающих себя социально изолированными, повышается риск умереть от инфаркта миокарда и других тяжелых заболеваний. Многое
зависит от того, насколько такой человек способен найти для себя соответствующее занятие, приспособиться к жизни, найти в ней свое
место. Если он чувствует, что в нем нет надобности, что он лишний,
подавленность, чувство одиночества становятся еще острее.
К. Висьневская-Рошковская выделяет пять основных «жизненных
позиций» пожилых людей.
1. «Конструктивная» позиция. Люди с такой ориентацией всю
жизнь были спокойными, довольными и веселыми. Они позитивно
относятся к жизни, способны смириться с приближающейся смертью,
активны и настроены на оказание помощи другим, из старости трагедии не делают, ищут развлечений и контактов с людьми.
2. «Зависимая» позиция присуща пожилым людям, которые всю
жизнь не вполне доверяли себе, были слабовольными, пассивными.
Старея, они еще с большим усилием ищут помощи, признания, не получая которые, чувствуют себя несчастными.
3. «Защитная» позиция формируется у людей с повышенными
механизмами к сопротивлению. Они стремятся к сближению с людьми, не желают получать от кого бы то ни было помощи, держатся
замкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая собственные чувства.
Старость воспринимается ими с негодованием и ненавистью.
4. Позиция «враждебности к миру». Это «гневные старики»,
склонные обвинять окружающих и общество во всех неудачах, которые они претерпели в жизни. Такие люди подозрительны, агрессивны,
никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, стараются держаться за работу.
5. Позиция «враждебности к себе и своей жизни» выражается в
пассивности, исчезновении интересов и инициативы. Такие люди
склонны к пониженному настроению и фатализму, чувствуют себя
одинокими и ненужными. Свою жизнь они считают неудавшейся, к
смерти относятся безболезненно, как к избавлению от существования.
Обобщая личностные характеристики, изменяющиеся в ходе старения, следует отметить, что с возрастом не только ухудшается самочувствие, происходит нарастание тревоги и страха, появляются симптомы поражения центральной нервной системы, но и происходят
59
изменения социального статуса (родителя, сексуального и супружеского партнера, работника и руководителя).
Изменяется и такая психосоциальная черта, как степень социальной интеграции личности (моралистичность, чувство долга, самоконтроль и др.). Ослабляется потребность в эффективности труда, порядке. Возрастает потребность в уважении и понимании. С возрастом
происходит ослабление положительной экзистенциальной нравственности и значения самоактуализации. В области межличностного поведения имеет место усиление неадекватного восприятия действительности, которое затем меняет характер межличностного поведения. Среди лиц старшего возраста также возрастает доля эгоцентрического и изнеженного типа выживания.
Удовлетворенность жизнью и успешность приспособления к ней
в поздней взрослости зависят от множества факторов, среди которых
самым значительным является здоровье, а самым незначительным –
возраст. Удовлетворенность жизнью в период поздней взрослости определяется еще и тем, что пожилые люди считают позитивным функционированием, которое они чаще всего понимают как ориентацию
на «другого» и принятие возникших перемен.
Как составной элемент старческой адаптации, приспособление к
старости вызывает психологическую потребность у людей в воспоминаниях о прошлом. Пожилым людям свойственно проводить много
времени в поисках сквозных тем и образов, которые придают жизни
смысл и связанность. Иногда они испытывают потребность связать
эпизоды и ситуации из своего прошлого в логическую и упорядоченную последовательность. Часть пожилых и престарелых людей испытывают высокую потребность оставить после себя наследие, что-то
важное после себя, то, о чем будут вспоминать о них потомки. Это
могут быть не только произведения искусства, различные мемуары,
материальные ценности, но и услуги, оказанные обществу, трудовые
достижения, дети, рожденные и воспитанные ими, внуки.
С возрастом у пожилых людей вырабатываются более зрелые
формы совладающего поведения. Например, в стрессовых ситуациях
пожилые люди чаще проявляют мудрость, беспристрастность и чувство юмора. К.Г. Юнг считает, что стиль совладающего поведения у
мужчин и женщин изменяется по-разному.
Мужчины переходят от активного к пассивному типу поведения.
Это можно объяснить тем, что после того, как долгое время они несли
ответственность за других, они чувствуют себя вправе выражать всю
сложность своей личности, которые принято считать женскими.
60
Женщины с возрастом становятся более агрессивными, более практичными и властными. Это может быть вызвано и тем, что женщина
традиционно считается хранительницей семейного очага. Причем с возрастом женщины чаще более эмоционально реагируют на проблемы.
Одна из центральных задач развития людей в преклонном возрасте
связана с тем, что к концу жизни они должны отказаться от старых связей и уступить власть другим, причем особенно болезненно на это реагируют мужчины, нежели женщины. Старики также испытывают потребность проводить много времени в размышлениях о том, как прошла
жизнь, в попытках оценить то, что они оставляют после себя людям, каков был смысл их жизни. Эти размышления являются очень важным
моментом не только для них, но и для последующих поколений.
Старея, люди в своих мыслях исходят из того, сколько им осталось жить, и начинают готовиться к умиранию. На физическом уровне смерть представляется для этой категории людей как необратимое
прекращение всех жизненных функций организма, на психологическом уровне она имеет личную зависимость и личное значение для
самого умирающего, его родных и близких. Для большинства людей
умереть – значит прекратить чувствовать, покинуть любимых людей,
оставить незаконченные дела и уйти в неведомое.
Необходимо заметить, что не все пожилые и престарелые люди
одинаково тревожатся в связи с этим событием. На реакцию умирающего человека оказывают влияние многие факторы, включая культуру, к которой он принадлежит, его личность, религиозные воззрения,
личную жизненную философию, продолжительность и характер
смертельного заболевания. Некоторые люди застревают на стадии
тревоги, связанной со смертью, с достижением пенсионного возраста,
вплоть до самого конца своей жизни.
Каждый человек по-своему справляется с приближающейся старостью. Если пожилому человеку необходимо, то надо позволять ему
говорить о своих чувствах, заботах и переживаниях; пусть он получит
ответы на все свои вопросы, приведет в порядок свои дела, встречается с родными и близкими, прощает им ссоры и мелкие провинности
или сам просит у них прощение. Для человека в преклонном возрасте
важнее совершать эти действия, чем переживать особое эмоциональное состояние по этому поводу.
Последние исследования в области геронтопсихологии дают основания полагать, что развитие и изменение личности происходят на
протяжении всей жизни. Сохраняется способность быть субъектом
своего бытия, устранять ситуацию неопределенности при завершении
61
профессиональной деятельности, создавать новый жизненный мир с
изменившейся структурой смыслов и значимостей - все это являются
условиями сохранения благополучия и продления жизнедеятельности
пожилого человека.
ТЕМА 3. Одиночество как результат социальной дезадаптации
пожилых людей
Изучение социальных проблем людей пожилого возраста – одна из
актуальных проблем современного общества, поскольку налицо как
значительное увеличение численности пожилых людей, так и разной
степени нарушения их взаимодействия с обществом, с различными социальными средами. Эти нарушения взаимодействия, как правило,
приводят к разрыву многих социальных связей и вытеснению пожилых
людей из общественной жизни, т.е. к социальной дезадаптации.
Происходящая при старении сложная перестройка механизма
высшей нервной деятельности составляет основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности и поведения
человека. Прежде всего, это касается такого сложного явления, как
интеллект. В старости важнейшей становится способность к решению
задач, связанных с использованием уже накопленного опыта и информации. Возрастные изменения психической деятельности зависят
также от взаимодействия ее с социальными факторами, способными
существенно изменить психический склад человека, его личность.
К их числу относятся типичное для периода старения сужение
сферы деятельности и обусловленное им преодоление отрицательных
эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему миру жизненная позиция. Особое значение имеют и такие
объективные обстоятельства, как потеря близких людей, страх перед
заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности.
Среди характеристик, считающихся типичными для пожилого
возраста, – консерватизм, стремление к нравоучениям, обидчивость,
эгоцентризм, уход в воспоминания, самоуглубленность. Большая
часть этих психологических особенностей рассматривается как нарушение адаптации в старости. В частности, пожилые люди болезненно
воспринимают крушение прежних идеалов и ценностей (в том числе
уважительное отношение общества к старости), попытки очернить
прежние страницы жизни государства.
62
Важно учитывать, что старости присущ сравнительно спокойный
взгляд на различные события, что жизненная мудрость, рассудительность пожилых людей помогают им быть полезными окружающим.
Другими словами, старение гармонично сочетает снижение уровня
психической деятельности с выработкой приспособительных механизмов. Группы пожилых и старых людей в большей степени подвержены опасности оказаться в зоне риска, который определяется по
признакам нарушения взаимодействия в социальной среде. Такое явление получило название социально-психологической дезадаптации.
Таким образом, одной из характерных особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у
больных людей является наступающая социально-психологическая
дезадаптация.
Рассмотрим это понятие подробнее: дезадаптация («дез» + новолат. adaptatio – приспособление) – нарушение приспособления организмов к условиям существования. В психиатрии под дезадаптацией
понимается утрата приспособляемости к условиям социальной среды,
являющаяся следствием психического заболевания.
Завершающим этапом процесса старения является непосредственно старость. Особое значение дезадаптация принимает в старости,
т.к. именно в этом возрасте способности к реадаптации резко снижаются по социальным, психологическим и медицинским причинам.
Существует немало возрастных классификаций. И. Кон приводит
классификацию типов старости в зависимости от характера деятельности, которой она заполнена.
1. Первый тип – активная, творческая старость. Люди расстаются
с профессиональным трудом и продолжают участвовать в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой-либо
ущербности.
2. Второй тип старости также отличается хорошей социальной и
психологической приспособленностью, но энергия этих людей направлена главным образом на устройство собственной жизни – материальное благополучие, отдых, развлечения и самообразование, на
что раньше не хватало времени.
3. Третий тип, в котором преобладают женщины, находит главное
приложение силы в семье. Им некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у представителей
первых двух типов.
4. Четвертый тип – люди, смыслом жизни для которых стала забота о здоровье, которая стимулирует разнообразные формы активности
63
и дает определенное моральное удовлетворение. Однако эти люди
склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых
болезней.
Все эти 4 типа старости И. Кон считает психологически благополучными, но замечает, что есть и отрицательные дезадаптационные
типы развития. К таковым могут быть отнесены агрессивные старые
ворчуны, недовольные состоянием мира, критикующие всё, кроме себя. Другой вариант негативного проявления старости – разочарование
в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники. Они
винят себя за действительные и мнимые упущенные возможности.
Е.С. Авербух выделяет два крайних типа в собственном отношении к своей старости. Одни долго не чувствуют и даже не осознают
свой возраст, поэтому в поведении «молодятся», подчас теряя в этом
чувство меры; другие как бы переоценивают свою старость, начинают
чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше, чем это требуется,
ограждают себя от жизненных треволнений.
А.И. Анциферова, отечественный психолог, выделяет два типа
старости, отличающихся друг от друга уровнем активности, стратегиями совладения с трудностями, отношением к миру и к себе, удовлетворенностью жизни. Представители первого типа мужественно,
без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию.
У них отмечается высокая активность, которая связана с позитивной
установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку
как освобождение от социальных ограничений и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом, установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью увеличивают ее продолжительность.
У представителей второго типа развивается пассивное отношение
к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов
и снижается интеллект. Они теряют уважение к себе и переживают
тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой
возраст, не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми, быстро дряхлеют.
Характеризуя положение людей пожилого и старческого возрастов в
обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшилось во второй половине XX в. К сожалению, в обществе уважение к возрасту постепенно
исчезает, уступая место в лучшем случае безразличию, в худшем – скрытой или открытой вражде по отношению к пожилым людям.
В ХХ в. наметилась тенденция к утрате роли многопоколенной
семьи, в которой старики занимали почетное место, а различные по64
коления внутри одной семьи строили свои взаимоотношения на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения. Старики все
чаще стали проживать отдельно от детей, а те, которые живут вместе
с членами семьи и родственниками, чаще предъявляют жалобы на
ощущение одиночества, чем живущие отдельно. В связи с этим понятно стремление пожилых людей к самостоятельному проживанию,
позволяющему им сохранять себя как личность и в большей степени
ощущать свою независимость. Для таких стариков статус одиноко
проживающего является психологически более комфортным, чем
ощущение одиночества в семье.
Общими проблемами для пожилых людей, как правило, являются
малообеспеченность и неудовлетворенность состоянием здоровья.
Давно доказано, что с возрастом число болезней увеличивается. На
одного пожилого человека приходится от 3,5 до 7 хронических заболеваний. Наиболее типичными из них являются склероз, который называют бедствием человека XX–XXI вв. Он приводит в пожилом возрасте к инфарктам и инсультам, поражению сосудов, почек, ног и т.д.
С выходом на пенсию у пожилых людей изменяются привычные
жизненные стереотипы, возникают материальные и психологические
трудности. Порой это ведет к возникновению чувства одиночества,
ненужности. Чаще всего оно наступает в результате смерти одного из
супругов. В этом случае семья считается, как уже отмечалось выше,
неполной пожилой. С учетом сокращения продолжительности жизни
мужчин, пожилая семья заканчивается чаще всего женским одиночеством которое влечет за собой депрессию, снижает адаптацию организма к изменениям, происходящим в ближайшем социуме, затрудняет самообслуживание. Мы можем столкнуться и с таким явлением в
жизни пожилых людей, как «социальное одиночество». Оно характерно для неполных пожилых семей, имеющих детей и других родственников, но практически потерявших с ними связь. Причем важна не
только помощь, но и взаимопомощь, которая облегчает жизнь одиноких пожилых людей.
Углубить одиночество может неожиданная потеря близких, родных, друзей, знакомых, а также неожиданная перемена места жительства. Такая ситуация связана с глубокими переживаниями и, как правило, создает стрессовое состояние. Проблема одиночества обострилась с ухудшением в стране социально-экономической ситуации. Все
большее число пожилых людей считают себя одинокими, выброшенными на обочину жизни. Особенно трудно они переносят разрыв социальных связей, который происходит вследствие неполноценного
65
общения, неадекватности его содержания запросам личности. Такое
одиночество в науке называют вынужденным, вызванным не только
социально-экономическими изменениями, но и деградацией семейнобрачных отношений, ослаблением родственных связей между родителями и детьми (феномен «брошенных стариков»). Вот почему так
важно расширить сферу социальной защиты, распространения ее на
одиноких пожилых людей.
С возрастом личностные черты, которые провоцируют одиночество, углубляются и придают отрицательную модальность переживаниям межличностных контактов. Польский психолог Л. Симеонова
сделала попытку сгруппировать типы поведения людей, подверженных одиночеству.
1. Ненасытная потребность человека в самоутверждении, когда в
центре внимания стоит только собственный успех.
2. Однообразие в поведении. Человек не в состоянии выйти из некой
выбранной им роли и потому не может позволить себе раскованность,
раскрепощенность, естественность в контактах с другими людьми.
3. Сосредоточенность на своих ощущениях. События собственной
жизни и внутреннее состояние представляются ему исключительными. Он мнителен, полон мрачных предчувствий, пленен паническим
страхом за свое здоровье.
4. Нестандартность поведения, когда мировосприятие и поступки
не соответствуют установленным в данной группе правилам и нормам. В таком поведении можно было бы найти две причины. Одна из
них – это своеобразие видения мира, оригинальность воображения,
что часто отличает людей талантливых, опережающих свое время. К
таким людям нередко принадлежали те, кто создавал новые теории,
не понятые и не оцененные современниками, категорично отброшенные и осмеянные. Вторая – это нежелание считаться с другими. Человек уверен, что все должны подстраиваться под него: «не я против течения, а течение против меня».
5. Недооценка себя как личности и боязнь быть неинтересным
другим. Обычно такое поведение характерно для людей застенчивых,
с заниженной самооценкой, стремящихся всегда держаться в тени.
Такого человека чаще не отвергают, а просто не замечают, что им болезненно переживается.
Интересные данные, касающиеся предрасположенности к одиночеству в зависимости от типа личности, были получены группой ученых Калифорнийского университета под руководством Э. Сигельмана. Среди характеристик, наиболее отрицательно влияющих на пси66
хологическую адаптируемость, ими были выделены: ощущение себя
неудачником, жалость к себе, склонность к подавленности, стремление держаться с людьми на расстоянии, избегание близкого общения;
лживость и лукавство, ненадежность, враждебность к другим людям,
склонность приписывать свои чувства и мотивы другим.
Социологические опросы, проведенные в России в последние годы,
показали, что жалобы на одиночество у старых людей занимают первое
место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99–100 %, в то
время как, по данным А.Г. Симакова, в общей численности старых
людей доля одиноких невелика – 6,2 %.
Специфика феномена одиночества в пожилом возрасте заключается также в том, что довольно часто одиночество приводит к суицидным поступкам. В возрасте 55–65 лет часто наблюдается так называемая реакция демобилизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрачном
свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется,
окрашивается в исключительно розовый цвет. У человека появляются
пассивные суицидные высказывания: «жить не стоит», «всё в прошлом», «никогда не вернуть того, что было». В возрасте от 65 до
75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных депрессий, а пожилых старше 75 лет постоянно преследует мысль уйти из
жизни самому.
Способы адаптации пожилых людей к одиночеству различны. Так,
наряду с тяжелыми переживаниями и развивающимися депрессиями, у
одиноких обнаруживается тенденция к изолированному существованию
без потребности видеть других людей, ощущение умиротворенности в
одиночестве, стремление к новым занятиям и контактам. Немалая часть
пожилых одиноких людей проявляет гармоничную адаптацию, когда
присутствуют здравый смысл, мужество, оптимизм.
Таким образом, одиночество – это результат социальной дезадаптации, характерное для пожилого человека очень важное явление,
требующее внимательного изучения.
Характеризуя положение пожилых в обществе, часто используют
понятие «образ жизни» как систему видов жизнедеятельности данной
социальной группы, определяемой социально-экономическими условиями их жизни: трудом, бытом, общественной жизнью и культурой.
Образ жизни пожилых людей складывается и из других показателей,
сопряженных с данными уровня и качества их жизни.
Уровень жизни – экономическая категория, выражающая степень
удовлетворения материальных и культурных потребностей пожилых
67
людей, обеспеченности потребительскими благами, которые характеризуются преимущественно количественными показателями (размер
пенсий, объем реального потребления благ и услуг, уровень потребления продовольственных и непродовольственных товаров, жилищные условия).
Качество жизни – категория социологическая, свидетельствующая об удовлетворенности материальных и культурных потребностей
пожилых людей (качество питания и одежды, комфортность жилья,
структура расселения).
ТЕМА 4. Социальная адаптация людей пожилого возраста
Анализ общих закономерностей социальной адаптации пожилых
людей требует строгого определения этого понятия и соотнесения его
с близким понятием социализации. Большинство отечественных психологов сходится во мнении, что социализация (от лат. socialis – общественный) – более обширный процесс, чем адаптация.
Социальную адаптацию признают одним из механизмов социализации. Во-первых, она позволяет «личности (группе) активно включиться в различные структурные элементы социальной среды путем
стандартизации повторяющихся ситуаций, что дает возможность личности (группе) успешно функционировать в условиях динамичного
социального окружения».
Во-вторых, она дает индивиду возможность принимать социальные роли в процессе адаптации. Социализацию и социальную адаптацию рассматривают как процессы близкие, взаимозависимые, взаимообусловленные, но не тождественные.
Говоря о социальной адаптации применительно к пожилым людям, М.Д. Александрова дает следующее определение: «Под социальной адаптацией понимается то, как старые люди, получившие новые
качества в силу возраста, приспосабливаются к обществу и как общество приспосабливает старых людей к себе». Некоторые авторы
(М.Д. Александрова, Н.В. Панина) называют старость «возрастом
плохой адаптации», которая происходит вследствие различных соматических и психических изменений личности, а также в связи с переменами в семейной жизни и окружающей обстановке. Изучая проблемы адаптации пожилых людей к статусу пенсионера при помощи
личностно-ролевого подхода, геронтологи предположили, что социальная адаптация пожилых заключается во вхождении в круг ролей,
соответствующих статусу пенсионера.
68
Не рассматривая подробно всех форм и видов социальной адаптации, которые имеют место применительно к пожилому человеку как к
личности вообще, остановимся лишь на некоторых ее аспектах,
имеющих принципиальное значение для понимания проблем в этой
сфере. Применительно к пожилому человеку можно выделить как минимум три основных аспекта.
Первый из них связан с постоянными, существенными и очень
быстрыми в настоящее время изменениями условий жизнедеятельности людей в связи с научно-техническим и социальным прогрессом.
Адаптация к такого рода изменениям необходима вне зависимости от
возраста индивида и носит всеобщий характер. Однако с учетом изменений в психике пожилых людей можно сделать вывод, что данный
аспект их социальной адаптации будет иметь особенности по сравнению с другими возрастными группами. Пожилые имеют в этом отношении объективные трудности вследствие снижения адаптивных способностей и с большим трудом, нежели люди молодого и среднего
возрастов, воспринимают новшества.
Второй аспект социальной адаптации связан с объективным изменением статуса пожилого человека в обществе.
Третий аспект социальной адаптации связан с тем, что изменения
среды, в общем случае происходящие относительно плавно и постепенно, в современном российском обществе произошли достаточно
быстро в связи с радикальным реформированием экономики и носят
кардинальный характер, что существенно ухудшило условия адаптации и придало ей специфический характер.
Опросы, проводимые учеными, социологами и чиновниками, отвечающими за работу с пожилыми людьми, показали, что наиболее
важными проблемами, возникающими при социальной адаптации,
выступают:
социально-психологические проблемы (одиночество, нарушение привычного образа жизни, отсутствие внимания со стороны общества и близких);
состояние здоровья;
невостребованность в современном мире;
экономические проблемы;
бытовые проблемы.
Таким образом, несмотря на актуальность качества медицинского
обслуживания и доходов, практически всех пожилых людей мучает
целый ряд социально-психологических и материально-бытовых проблем.
69
Изменение социального статуса пожилого человека – выход на
пенсию, утрата близких родственников, трудности в связи с самообслуживанием, ухудшение экономического положения – нарушает
привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в этом возрасте
значительно снижены.
Неспособность самостоятельно справляться с повседневными заботами приводит к зависимости от других людей, что вызывает у
многих стариков чувство неполноценности, бессилия, нежелания
дальнейшего существования. Становится очевидной возникающая зависимость пожилого человека от семьи. С появлением у него различных заболеваний эта зависимость только усугубляется, и в некоторых
ситуациях старики оказываются практически полностью зависимыми.
Их взаимоотношения с другими членами семьи начинают носить
сложный характер с экономической, нравственной, психологической
точек зрения.
Изменения условий жизни стареющих людей в связи с переходными процессами в обществе, а также выходом на пенсию поставили
их перед необходимостью адаптации к этим процессам. Несмотря на
то, что данные процессы изучаются не один год, механизм социальной адаптации к жизни в пожилом возрасте фактически вне внимания
исследователей даже на понятийном уровне.
С точки зрения социальной практики, для общества, тем более
общества, переживающего переходный период, психологический
комфорт и устойчивость большой группы людей, которая увеличивается в последние десятилетия, служат важными показателями общественного устройства и фактором социальной стабильности.
Одним из факторов, определяющим социальную адаптацию, являются ценностные нормы, эталоны, традиции общества в целом и
пожилых людей в нем, так как социальная адаптация не может быть
исследована вне связи с функционированием общественных отношений в целом, вне объективных социальных процессов.
С точки зрения В.С. Агеева, «успешность адаптации в новых условиях прямо связана с успешностью, скоростью, объемом, «точностью» овладения стереотипами новой группы. При этом процессы
групповой идентификации и усвоение групповых стереотипов идут
параллельно, т.е. стереотипы начинают усваиваться в том случае, если человек идентифицирует себя с группой, в полной мере осознает
себя ее членом.
70
Успешность адаптации зависит от степеней статусной и ролевой
определенности, которые прямо пропорциональны уровню социальной идентичности и степени отождествления человеком себя с определенными культурной, национальной, социальной и возрастной
группами. В обществе отсутствуют соответствующие ролевые ожидания для пожилых людей. Потеря ролей и, как следствие этого, ролевая
неопределенность деморализуют пожилых. Это лишает их социальной идентичности, часто оказывает негативное влияние на психологическую стабильность.
Поскольку целевой функцией процесса социальной адаптации
служит самосохранение «общества-семьи-личности» в их взаимосвязи и развитии, адаптация пожилых людей представляется сложным
образованием, состоит из многих составляющих, и ее критериями являются:
– на уровне общества – степень сближения ценностных ориентаций различных половозрастных групп общества и степень совпадения
авто- и гетеростереотипов пожилых.
– на уровне группы – степень ролевой адаптации, степень позитивности социальной идентичности, степень инкорпоризации (замыкания пожилых на своем непосредственном окружении);
– на уровне личности – приспособление к процессу старения и
степень позитивности личностной идентичности.
Исследования процесса социально-психологической адаптации
пожилых людей проводились в русле не только социальной психологии, но и отечественной геронтологии. Например, в адаптационнорегуляторной теории старения, разработанной В.В. Фролькисом, раскрыты положения о том, что одновременно с процессами возрастной
деструкции и дезорганизации в старости происходит развитие и укрепление адаптационно-регулятивных процессов, направленных на выживание, повышение жизнеспособности, увеличение продолжительности жизни.
Применительно к психическому старению, отмечает Н.Ф. Шахматов, это выражается в формировании в старости новой активной жизненной позиции, отражающей переоценку прошлых ценностей, пересмотр прошлых установок, выработку определенного отношения к
собственному старению. При благоприятных формах психического
старения образ жизни полностью приспособлен к изменившимся в
старости внешним и внутренним условиям. В случае неблагоприятного, болезненного психического старения вопросы адаптации пожилых
людей становятся клиническими проблемами.
71
Лишь небольшое число пожилых людей минует негативную фазу
кризиса пожилого возраста. Большинству из них необходима внимательная и квалифицированная помощь специалистов, близких людей
и общества в целом. В нашей стране использовать общественное мнение для организации помощи людям позднего возраста легче, чем во
многих странах Западной Европы.
Это объясняется тем, что в нашем обществе существуют достаточно устойчивые положительные стереотипы пожилых людей, в которых позитивно оцениваются их опыт, знания и умение выстоять в
сложных житейских ситуациях. Значит, у пожилых людей можно
сформировать установку на их значимость для молодых, на помощь
им, а у молодых – на принятие этой помощи, причем не столько в домашнем хозяйстве, сколько в профессиональной и социальной деятельности.
Необходимость найти адекватную сферу применения активности
пожилых людей связана и с тем, что пик социальной активности пожилых совпадает с предпенсионным периодом (у мужчин в возрасте
56–60 лет, у женщин – от 50 до 55 лет). По мнению В.В. Пациорковского, это связано с усилением напряжения, возникающего в связи с
неизбежным освобождением от занятости. Однако можно предположить, что причина заключается в особенностях протекания возрастного
кризиса, в процессе самосознания личности, в результате которого и
возникает переоценка целей, ценностей, интересов и потребностей.
С выходом на пенсию у пожилого человека меняется число социальных групп, с которыми он взаимодействует, что влечет за собой
качественную трансформацию в осознании себя. Так, члены семьи
ожидают, что после выхода на пенсию пожилой человек станет больше внимания уделять домашним заботам, но вышедший на пенсию
человек не только не ориентирован на домашнее хозяйство, но и дает
низкую оценку такому способу времяпрепровождения.
В.Д. Шапиро на основе проведенных исследований также отмечает, что наиболее часто из негативных последствий прекращения работы отмечаются увеличение нагрузки по дому и при этом ощущение
своей бесполезности. Скорее всего, домашняя работа не рассматривается пожилыми людьми как общественно-полезная. Кроме того, по
мнению Л.П. Липовой, пожилые люди чувствуют себя оторванными
от коллектива. Совместная деятельность, имеющая общественную
значимость, восстанавливает автономию и независимость пожилого
человека, компенсирует ему уменьшение личностного социального
72
потенциала, поэтому в периоды, предшествующие старости, пожилые
тяготеют к активной социальной жизни.
Л.И. Анциферова отмечает, что пожилые люди хотят и могут
быть полезны обществу. Пожилые консервативны, догматичны в том
случае, если они не заняты трудовой деятельностью, особенно связанной с творчеством. Молодые члены общества часто отказываются
следовать советам пожилых, тем более не всегда понимают их переживания. Поиски выхода из этого круга вызывают у пожилых людей
стремление общаться со сверстниками. Обращает на себя внимание
именно актуальность контактов со сверстниками, а не с членами своей семьи. При этом помощь и понимание многие пожилые люди стремятся найти тоже у сверстников, а не у родных. Это связано и с экономическим положением молодых, которые часто не могут полностью
взять на себя содержание престарелых родителей, а также с тем, что,
как и в подростковом возрасте, другое поколение плохо понимает их.
Таким образом, преодолеть возникающие проблемы, найти способ адекватной социально-психологической адаптации к той ситуации, в которой они находятся, пожилые люди могут скорее в общении
со сверстниками, которые сталкиваются с теми же проблемами, имеют примерно такие же жизненный опыт и стереотипы восприятия.
При этом, безусловно, необходимо учитывать тот факт, что группа
пожилых людей неоднородна по социальному составу, жизненному
опыту, стереотипам и оценочным эталонам, а потому общение необходимо налаживать среди людей со сходным социальным статусом,
общими ценностными ориентациями и установками.
К.А. Страшникова отмечает, что при внешней контактности пожилые люди далеко не всегда психологически готовы завязывать новые знакомства, не всегда и не у всех есть прямая потребность в контактах. Многие из них приспособились к одиночеству, удовлетворяясь поверхностными формами общения. Так, они стремятся избежать
разочарования в знакомствах, подмечая мельчайшие детали поведения других, которые часто не соответствуют их идеализированному
эталону. Пожилые люди боятся быть непонятыми, страшатся разочарований и эмоциональных потрясений, предполагают неудачи в общении, результате избегают его, хотя и страдают от его недостатка.
Непонятная многим молодым людям политическая активность
пожилых, их участие в митингах и демонстрациях часто объясняются
стремлением к общению, иногда неосознанным. Не у всех пожилых
людей за этой митинговой агрессией стоит осознанный выбор соци-
73
альной позиции, скорее, это ностальгия по молодости и стремление к
стереотипному поведению.
Возможность наладить контакты со сверстниками в других, более
социально приемлемых формах, существенно снизила бы эту социально небезопасную активность, которую часто используют определенные группы в своих политических интересах. Нахождение оптимальных путей коррекционной работы с этой группой пожилых людей является важной задачей не только для психологов и геронтологов, но и для социологов и политиков.
Исследования показывают, что существует несколько способов
компенсации того эмоционального напряжения, в котором находятся
пожилые люди, повышения уровня их социально-психологической
адаптации. Это общение с природой, увлечение искусством (как в
плане творчества, так и в плане восприятия), появление новой значимой деятельности, новых интересов, перспективы (это особенно важно для людей старше 70 лет).
Эмпирические данные свидетельствуют о том, что общение с
природой, домашними животными (кошками, собаками и другими),
уход за комнатными цветами, садом и огородом существенно снижают уровень напряженности, компенсируют недостаток общения пожилого человека. У людей, много времени проводящих на природе,
менее выражен страх одиночества, ниже уровень агрессии и практически не наблюдается депрессивное состояние.
Не менее значимое воздействие оказывает и увлечение искусством. Пожилые люди, которые часто ходят в театр, консерваторию,
посещают музеи и выставочные залы, психически намного устойчивее и в меньшей степени подвержены депрессиям, чем их сверстники,
которые равнодушны к искусству. Можно предположить, что эти интересы, входя в структуру личности, образуют устойчивую мотивацию, которая не изменяется с кризисом и не подвержена динамике в
зависимости от статуса, круга общения и других возрастных факторов. Такое поведение становится тем стилем жизни, который придает
устойчивость социально-адаптационному процессу в целом.
Для социальной адаптации людей пожилого и старого возрастов
очень важна временная перспектива. Эмпирически установлено, что с
возрастом стремление к будущему уменьшается, но если деятельность личности ограничивается только решением задач сегодняшнего
дня, то ее психологическая организация обедняется, так как по своим
творческим возможностям человек может решать более сложные проблемы. Прогрессивное развитие личности как способ существования
74
обеспечивается проявлением активности в разрешении противоречий
между изменяющимися условиями бытия и реальными возможностями удовлетворения потребностей и интересов.
Поэтому, хотя пожилым людям более свойственна ориентация на
прошлое, при планировании определенной деятельности возможна и
ориентация на будущее. При этом длительная перспектива, как правило, не имеет такого эффекта, как краткосрочная, примерно от полугода до полутора лет. Такая перспектива позволяет человеку строить
определенные планы, снимает депрессию и страх смерти, помогает
преодолеть болезни, так как дает уверенность в завтрашнем дне и открывает в нем реальные для достижения даже старыми людьми цели.
Правомерно ставить вопрос о широком научном обосновании и
практическом внедрении идеи постоянного (непрерывного) образования применительно к пожилым людям. Знание основных закономерностей будет способствовать социальной адаптации людей в позднем
периоде жизни, поможет организовать с ними профилактическую и
коррекционную работу, которая даст эффективные результаты.
Таким образом, рассмотренные нами проблемы социальной адаптации пожилых людей показывают, что нельзя четко выделить одну
проблему, как правило, проблемы социальной адаптации связаны одна с другой и в их решении много противоречивых позиций, что
можно объяснить наличием многочисленных и разнообразных концепций личности и ее генезиса.
Чтобы интерпретировать поздний период жизни человека как период развития личности, необходимо проводить целенаправленные
исследования особенностей самоидентификации, анализ «образа Я» и
степени его цельности, адекватности и осознанности у людей пожилого возраста, изменения типа активности пожилой личности. Исследование роли творчества, разных стилей жизни, общения в процессе
социализации, влияния этих факторов на степень фрустрированности
и психического напряжения в пожилом возрасте совместно с анализом степени влияния социальных изменений на целостность личности
поможет решению этой проблемы.
Социальная адаптация должна являться двуединым процессом,
поскольку ее успешность зависит как от действий и качеств индивида,
так и от адаптивной способности и готовности среды. В связи с этим
процесс социальной адаптации пожилых не может быть сведен только
к активному приспособлению к меняющейся среде. Поскольку возможности пожилых в части адаптации к среде снижены, необходимы
активные действия социума по оказанию помощи пожилым людям в
75
адаптации к среде в части оптимизации самой среды их жизнеобитания и жизнедеятельности, и социальные средства, предлагаемые для
организации этого процесса, должны быть специфическими.
Адаптация пожилого человека в социуме представляет собой
серьезную проблему даже в условиях социальной стабильности, т.к.
зачастую выход индивида на пенсию и отход от активной трудовой
деятельности влечет за собой существенное изменение стиля, уровня
и качества его жизни. В условиях радикального реформирования
экономики и всего общества в Российской Федерации, когда коренным изменениям подверглись все стороны жизни – политическая,
экономическая, культурная, духовная, – она приобретает острейший
характер. Вследствие этого социальная адаптация пожилых людей в
нашем обществе носит особо сложный характер, что требует дополнительных мер со стороны государства для ее успешной реализации
и привлечения научного потенциала для тщательного исследования
этой проблемы.
В этом отношении социализация личности, понимаемая как процесс усвоения ею определенной системы знаний, умений, навыков,
норм, ценностей, ролей, является важнейшим инструментом социальной адаптации в отношении пожилых людей. Социализация пожилых
людей приобретает характер одного из ведущих механизмов обеспечения их нормальной жизнедеятельности.
Вместе с тем, в пожилом возрасте человек, имея определенные
привычки, жизненный опыт, определенную систему ценностных ориентаций и стереотипов мышления, устоявшийся образ жизни, ставший в силу привычки наиболее приемлемым, становится более консервативным, нежели в молодом или зрелом возрастах. Стремясь сохранить привычные для себя стереотипы поведения и деятельности,
придерживаясь усвоенной в течение жизни системы ценностей и пытаясь сохранить в привычном состоянии микросреду своего жизнеобитания, затормозить ее изменение, пожилые люди пытаются остаться верными своим принципам и идеалам. Начинающееся в пожилом
возрасте снижение темпов психических процессов также усложняет
процесс адаптации к самому себе в новом качестве и к меняющейся
макро- и микросреде и усложняет процесс социализации.
Таким образом, успешная адаптация и социализация пожилых
граждан имеют первостепенное значение для организации их нормальной жизнедеятельности, развития и самореализации в поздних
возрастах, оказывая тем самым влияние не только на благополучие
76
социальной группы пожилых граждан, но и всего социума, частью
которого они являются.
Контрольные вопросы
1. Социальные аспекты психосоматики в пожилом и старом возрастах и её влияние на психическое старение, благоприятное и болезненное.
2. Социальные аспекты психических нарушений в пожилом и
старческом возрастах.
3. Социально-психологическая характеристика пожилого человека в современном цивилизованном мире.
4. Физиологические и психологические особенности людей пожилого возраста.
5. Физиологические, социально-психологические проблемы пожилых людей.
6. Характеристика периодов жизни пожилых и престарелых людей.
7. Типы пожилых людей по признаку преобладания аспектов их
жизнедеятельности.
8. Основные «жизненные позиции» пожилых людей.
9. Одиночество как результат социальной дезадаптации пожилых
людей.
10. Типы поведения людей, подверженных одиночеству.
11. Социальная адаптация людей пожилого возраста.
12. Понятие и содержание «счастливой старости», «старческой
мудрости», «психический» упадок.
Литература
1. Анциферова Л. И. Психология старости: особенности развития
личности в период поздней взрослости // Психологический журнал. –
2001. – Т. 22, № 3. – С. 86–99.
2. Александрова М. Д. Проблемы социальной и психологической
геронтологии. – СПб., 2004. – 203 с.
3. Брэгг П. Здоровье и долголетие. – М., 2006. – 345 с.
4. Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. – СПб., 2004. – 430 с.
5. Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Социальная геронтология : учеб.
пос. – Саратов : СГТУ, 2001. – 165 с.
6. Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты досуга. – Ульяновск, 2005. – 120 с.
77
7. Ритцер Дж. Современные социологические теории. – 5-е изд. –
СПб. : Питер, 2002. – 688 c.
8. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности
жизни. – СПб., 2004. – 203 с.
9. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. – М., 2005. –
450 с.
10. Холостова Е. И. Социальная геронтология : учеб. пос. – М.,
2006.
11. Шахматов Н. Ф. Психическое старение. – М., 2006. – 122 с.
12. Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология :
учеб. пос. – М., 2006. – 203 с.
78
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКАЯ РАБОТА
С ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
ТЕМА 1. Содержание и основные направления
социально-геронтологической работы с пожилыми людьми
В
современной
Российской
Федерации
социальногеронтологическая работа с пожилыми людьми представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических,
социально-правовых услуг и материальной, психологической помощи,
по проведению социальной адаптации и реабилитации пожилых людей.
Социально-геронтологическая работа – это, как определяет
О.А. Нор-Аревян, вид деятельности, представляющий совокупность
медико-социальных, психосоциальных, социальных, социальноправовых мероприятий, направленных на оказание помощи в решении проблем людей пожилого возраста.
Социально-геронтологическая работа в России базируется на законодательно-нормативных документах, основанных на нормах Конституции Российской Федерации, гарантируется законодательством,
отвечающим международным принципам. Статьи 7, 39, 41, 43, 44, 51
Конституции РФ отражают основные права граждан пожилого возраста. Нормативно-правовую основу социально-геронтологической
работы составляют федеральные законы, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, законодательные акты и решения
субъектов Российской Федерации.
Социально-геронтологическая работа базируется на принципах
этики социальной работы, которые включают в себя гуманное отношение к людям, признание человека наивысшей ценностью и защиту
его человеческих прав.
Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах:
• соблюдения прав человека и гражданина;
• предоставления государственных гарантий в сфере социального
обслуживания;
• обеспечения равных возможностей в получении социальных
услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;
• преемственности всех видов социального обслуживания;
• ориентации социального обслуживания на индивидуальные
потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;
79
• приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого
возраста и инвалидов;
• ответственности органов государственной власти и учреждений,
а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого
возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания [21].
Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа
социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.
Гражданам пожилого возраста и лицам с ограниченными возможностями здоровья обеспечивается возможность получения достаточных услуг для удовлетворения их основных жизненных потребностей
социальных услуг, которые включаются в перечень гарантированных
государством социальных услуг. Такой перечень утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующих субъектов Российской Федерации.
Содействие в реализации прав граждан старшего возраста на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, осуществление комплекса адресных, своевременных
мер по их социальной адаптации признаны решать центры социального обслуживания населения.
Основными принципами социально-геронтологической работы и
социального обслуживания являются следующие:
адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг пожилым людям, находящимся в трудной жизненной ситуации;
согласие личности на помощь;
опора на его личные силы и потенциальные возможности;
вера в эти возможности;
совместность, сотрудничество, содействие;
конфиденциальность;
доброжелательность и безоценочность;
реализация принципа «Не навреди»;
рефлексивно-аналитический подход к процессу и результату;
соблюдение прав человека и гражданина.
80
Основными направлениями социально-геронтологической работы
с пожилыми людьми являются следующие:
1) медико-социальная работа;
2) психосоциальная поддержка;
3) социальные технологии в работе с пожилыми;
4) пожизненное образование пожилых людей;
5) организация досуга пожилых людей.
Д.С. Титов, опираясь на принципы социальной работы, выделил функции социальной работы в отношении пожилых людей. К ним относятся:
диагностическая, прогностическая, предупредительно-профилактическая,
правозащитная, социально-педагогическая, социально-психологическая,
социально-медицинская, социально-бытовая, коммуникативная, рекламнопропагандистская, нравственно-гуманистическая, организационная.
Социально-геронтологическая работа носит всегда адресный характер и направлена на то, чтобы решить индивидуальные проблемы
конкретного пожилого человека посредством изучения его личности
и окружающего социума, выявить средства, помогающие ему самостоятельно решить свою проблему, найти наиболее адекватные средства коммуникации.
Социально-геронтологическая работа – это процесс посредничества, так как социальный работник выступает как посредник между
пожилым человеком, обремененным проблемой, и различными структурами, обеспечивающими помощь. Важнейшим ресурсом социально-геронтологической работы является технология социальнопедагогической поддержки как совокупность различных методов деятельности специалистов и служб, направленных на удовлетворение
потребностей в защищенности, в социальном функционировании, а
также на активизацию жизненных сил.
Выделяют направления технологии социально-педагогической
поддержки, которые могут оказываться непосредственно (через персонифицированную помощь), индивидуально и косвенно (через социальное «оздоровление» социума на институциональных уровнях), и
соответственно два уровня технологий социально-педагогической
поддержки: институциональный и личностный.
На институциональном уровне социально-педагогическая поддержка пожилых делится на следующие виды: социально-правовую,
социально-экономическую.
На личностно-ориентированном уровне социально-педагогическая
поддержка пожилых включает виды помощи: консультирование, гуманитарная помощь, содействие в удовлетворении социальных инте81
ресов, в общении, установлении социальных контактов, организации
пожизненного образования и культурного досуга. Социальнопедагогическая поддержка будет реализована эффективно, если за основу ее проектирования выбран технологический подход.
Социально-геронтологическая работа включает в себя: индивидуальные и групповые формы работы; предполагает такие методы, как
консультирование, беседа, лекция, тренинг, мастер-класс, креативные
и информационные технологии и др.
ТЕМА 2. Организация социального обслуживания
пожилых людей в России
В Российской Федерации социальное обслуживание представляет
собой деятельность социальных служб по социальной поддержке,
оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психологопедагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи,
по проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Социальное обслуживание – это предоставление конкретных социальных услуг людям, не способным позаботиться о себе и зависящим от других, для удовлетворения потребностей, необходимых для
их нормального развития.
Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг: уход, организацию питания, содействие в получении
медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных
видов помощи; содействие в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, в организации ритуальных услуг и
других, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и
инвалидам в домашних условиях или в учреждениях социального обслуживания.
Под социальной услугой понимается услуга, которая предоставляется бесплатно или за ее неполную рыночную цену, то есть полностью или частично за счет средств общества. Услуга, которая продается как товар (материальные потребительские блага или потребительские услуги), не является социальной услугой, даже если ею
пользуются граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации.
Основанием для бесплатного социального обслуживания граждан,
не способных к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом,
болезнью, инвалидностью и не имеющих родственников, обеспечи82
вающим им помощь и уход, служит низкий среднедушевой доход,
ниже прожиточного минимума, установленного для региона, в котором они проживают.
Следует выделить функции системы социального обслуживания:
1)
сущностно-деятельные
(профилактическая,
социальнодеятельно-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);
2) нравственно-гуманистическая (личностно-гуманистическая,
социально-гуманистическая).
Реализация этих функций связана с оптимальным уровнем функционирования всех подсистем и элементов социального обслуживания.
Социальное обслуживание имеет следующие характеристики:
1) адресность – оказание социальных услуг по принципу нуждаемости конкретного пожилого человека;
2) доступность: услуги должны быть максимально приближены
территориально к человеку, нуждающемуся в них;
3) добровольность: услуги не могут оказываться вопреки воле
гражданина, за исключением случаев, когда речь идет об угрозе жизни и безопасности пожилых и инвалидов;
4) гуманность: человек в трудной ситуации нуждается в заботливом и внимательном отношении к себе;
5) приоритет предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации;
6) конфиденциальность – неразглашение тайны клиента, бережное отношение к его чувствам;
7) профилактическая направленность: помощь должна оказываться не только, когда человек попал в трудное положение, но и должна
предупредить его;
8) соблюдение прав человека и гражданина, преемственность всех
видов социального обслуживания;
9) условия формирования и осуществления жизнедеятельности
человека;
10) соотношение свободы и социальной обусловленности личности, социально оправданной (или неоправданной) меры этой свободы
и возможности ее реализации в обществе.
К видам учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста относятся следующие.
1. Комплексные центры социального обслуживания населения –
государственные комплексные учреждения, предназначенные для
83
оказания помощи социально незащищенным категориям населения,
попавшим в тяжелую жизненную ситуацию, в том числе пожилым
гражданам.
В состав центра входят следующие структурные подразделения:
организационно-методическое отделение; консультативное отделение; отделение срочного социального обслуживания; отделение торгового обслуживания малообеспеченных граждан; отделение дневного пребывания детей и подростков; отделение психологопедагогической помощи семье и детям; отделение социального обслуживания на дому; специализированное отделение социальномедицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста; отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста; отделение
временного проживания граждан пожилого возраста; отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; отделение реабилитации детей и подростков с ограниченными умственными и физическими возможностями.
В качестве ведущих направлений деятельности центров по социальному обслуживанию можно выделить следующие:
1) выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов;
2) создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются;
3) реализация на практике законодательства, касающегося организации поддержки пожилых людей;
4) предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организации питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей;
5) социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации;
6) привлечение государственных и негосударственных структур к
организации гуманитарной и срочной социальной помощи.
Все учреждения социального обслуживания населения являются
учреждениями открытого типа. Помещение в эти учреждения граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется с
их добровольного согласия, на постоянной или временной основе.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов
может быть стационарным, полустационарным, нестационарным; учреждения социального обслуживания на дому.
Стационарное социальное обслуживание предоставляется людям
пожилого и старческого возрастов в домах-интернатах общего типа;
84
домах-интернатах малой вместимости; домах милосердия; геронтологических центрах; специальных домах-интернатах для престарелых и
инвалидов.
По данным Министерства труда и социального развития, на 1 января 2003 г. в системе социальной защиты населения Российской Федерации действовало 1207 стационарных учреждений социального
обслуживания (для взрослых) на 235,7 тыс. мест, где проживало 219,3
тыс. человек.
Дома-интернаты общего типа в системе медико-социальной и социально-бытовой помощи пожилым гражданам, нуждающимся в поддержке и защите, занимают особое место, согласно Указу Президента
Российской Федерации от 29 января 2000 г. № 115 «О мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживания населения» и Указу от 25 декабря 2000 г. № 2063 «О дополнительных мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных и полустационарных учреждениях социального обслуживания населения».
В настоящее время существует более 700 домов-интернатов общего типа на 94,8 тыс. мест с числом проживающих более 90 тыс. человек. Потребность в данных стационарных учреждениях социального обслуживания достаточно высока, особенно для людей пожилого и
старческого возрастов. Часто переход на жительство в дом-интернат
общего типа мотивируется желанием пожилого человека разорвать
гнетущую семейную ситуацию, напряженные отношения с детьми
или другими родственниками, с которыми он проживает, а также из
альтруистических мотивов, желания улучшить жилищные условия
своих родственников. В настоящее время в дома-интернаты для престарелых и инвалидов поступают преимущественно люди, нуждающиеся в постоянном уходе, утратившие в значительной мере способность передвигаться.
Дома-интернаты общего типа как сложившаяся традиционная
форма социального обслуживания являются медико-социальными учреждениями, предназначенными для проживания пожилых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.
Проживание может быть постоянным или временным (от 2 до 6 месяцев), а также возможно недельное и дневное пребывание. Медицинское обслуживание включает в себя: профилактические осмотры,
консультативную помощь, диспансерное наблюдение, организацию
лечебного процесса.
85
При этом социальные задачи домов-интернатов заключаются в
материально-бытовом обеспечении престарелых и инвалидов; создании благоприятных условий жизни, максимально приближенных к
домашним; проведении культурно-массовой работы; осуществлении
мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитацией пожилых людей и инвалидов.
Большинство домов-интернатов общего типа представляют собой
типовые благоустроенные здания, в которых проживающим предоставляются все современные коммунальные услуги, имеются библиотеки, читальные залы, концертные залы, комнаты на одного или 2–3
человек; медицинская часть оборудована всеми необходимыми кабинетами для оказания медицинской помощи (физиотерапия, тренажерные залы, помещения для трудотерапии). В последние годы довольно
активно проводится разукрупнение существующих домов-интернатов,
что характерно для многих регионов страны, а средняя мощность дома-интерната для престарелых уменьшилась с 280 до 160 мест.
Дома-интернаты малой вместимости (на 25–30 мест), располагающие всеми возможностями для создания комфортного пребывания
пожилых и старых людей, приобретают все большее распространение, особенно в сельской местности. Дома-интернаты являются своеобразными центрами социокультурной работы, проводимой среди
престарелых граждан, которые проживают в прилегающей сельской
местности.
Дома милосердия, отделения милосердия в домах-интернатах существуют для совершенствования социальной поддержки наиболее
слабых пожилых и старых людей. К 1 января 2003 г. функционировали 72 дома милосердия на 2,3 тыс. мест с числом проживающих
2 тыс. человек.
Геронтологические центры – новая форма стационарных учреждений в системе социального обслуживания в современных условиях.
Создание геронтологических центров было предусмотрено еще Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения
в Российской Федерации» 1995 г., на 01.01.2003 г. их уже было открыто 15 на 3,4 тыс. человек. Они во взаимодействии с социальными
учреждениями способны обучить пожилого человека методам и
приемам выхода из состояния «социального сиротства» и вернуть его
в пространство социальной, трудовой и семейной жизни.
В геронтологических центрах основное внимание уделяется реабилитационной деятельности. Эти центры имеют самую современную
материально-техническую и научно-практическую базу для проведе86
ния комплекса лечебно-профилактических, гигиенических и культурных мероприятий; на их территории открыты консультативные кабинеты узких специалистов, располагается современное медицинское
оборудование.
Геронтологические центры осуществляют научно-методическую
деятельность, на их базе проводится разработка и внедрение новых
методик, программ, проектов, связанных с геронтологической практикой, оказание методической помощи профильным учреждениям,
ведение санитарно-просветительской работы среди населения по здоровому образу жизни.
Специальные дома-интернаты для:
1) пожилых людей, находившихся в местах заключения и отбывших наказание, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор;
2) пожилых людей, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка и занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством;
3) пожилых людей, систематически и грубо нарушающих правила
внутреннего распорядка в домах-интернатах общего типа.
Эти заведения были открыты в 1995 г. постановлением Правительства Российской Федерации № 338 от 15 апреля 1995 г. «О развитии сети специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов». В 2001 г. таких стационарных учреждений социального обслуживания было уже 40 на 6568 мест, причем лиц, поступивших из мест
лишения свободы, было всего 380, а лиц без определенного места жительства – 2231 человек.
Основными целями специальных домов-интернатов является: социальная реабилитация, решение вопросов правового статуса проживающих пожилых людей, оказание им медицинской, психологической, социальной помощи, трудоустройство. В последние годы среди
пожилых и старых людей заметно увеличилась доля лиц, не имеющих
постоянного места жительства и занимающихся бродяжничеством и
попрошайничеством. Эти люди в силу своего асоциального поведения, а также пребывания в антисанитарных условиях представляют
особую опасность для окружающих как источники инфекционных заболеваний, создают угрозу социальному благополучию общества, так
как нередко совершают криминальные действия. Оказание им социальной помощи имеет особый смысл для системы социальной защиты.
87
Учреждений полустационарного типа к началу 2006 г. насчитывалось: домов ночного пребывания – 40; социальных приютов – 18; социальных гостиниц – 20; центров социальной адаптации – 21.
В этой социальной группе мужчины составляют преобладающее
большинство – 70 %. Среди женщин встречаются даже лица в возрасте 80 лет и более, а среди мужчин много людей с высоким уровнем
образования, который, тем не менее, не послужил им гарантией социальной безопасности. Более половины лиц без определенного места
жительства имеют одну или несколько судимостей.
Социальные дома для граждан пожилого и старческого возрастов
предназначены для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар, сохранивших полную
или частичную способность к самообслуживанию. Здесь действуют
отделения социального обслуживания на дому, оказывающие проживающим бытовую помощь. Такое жилье выделяется нуждающимся
старым людям без права прописки и наследования. В Российской Федерации их насчитывается 1700 с 2,2 тыс. проживающих в них стариков, которых постоянно обслуживают социальные работники.
Специальные жилые дома для одиноких пенсионеров и инвалидов, а также бездетных супружеских пар заслуживают особого внимания. При обязательном условии передачи принадлежащего им жилья в муниципальную собственность города такие старые люди получают одно- или двухкомнатную квартиру, а также соответствующую
доплату разницы между стоимостью их собственного жилья и полученного в специальном доме. Пожилые люди здесь обеспечены медицинской и социально-бытовой помощью, для них проводится культурно-просветительская и развлекательная работа. В таком доме имеются все средства малой механизации, облегчающие самообслуживание проживающих. Жители такого дома пользуются полной свободой
передвижения не только в пределах города, но могут по собственному
желанию выезжать на санаторно-курортное лечение и даже продолжать свою трудовую деятельность на различных производствах.
В настоящее время действуют 725 специальных жилых домов, в
которых проживает более 21,7 тыс. человек.
Отделения надомного социального обслуживания созданы для
временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания социальной помощи одиноким или одиноко проживающим пожилым людям, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянной поддержке, социально-бытовой помощи в домашних
условиях. Основные социальные услуги, оказываемые социальными
88
работниками отделений социально-бытового обслуживания на дому,
следующие:
1) выявление и учет совместно с органами здравоохранения и
другими организациями одиноких старых людей и нетрудоспособных
граждан;
2) дифференцированный учет всех граждан, нуждающихся в социальном обслуживании;
3) содействие в оформлении необходимых документов для установления опеки или попечительства, а также помещения в домаинтернаты;
4) покупка и доставка на дом обедов, продовольственных и необходимых промышленных товаров;
5) сдача и доставка предметов домашнего обихода и вещей в прачечную, химчистку, мастерские по ремонту;
6) содействие в оказании необходимой медицинской помощи и
обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения;
7) оказание психологической помощи;
8) посещение в стационарных учреждениях здравоохранения для
оказания морально-психологической поддержки;
9) содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в
лечебно-профилактические учреждения;
10) содействие в уборке жилого помещения, ремонте жилья и
внутриквартирного сантехнического оборудования;
11) оплата коммунальных услуг;
12) организация погребения умерших одиноких пенсионеров и
инвалидов.
Отделение дневного пребывания занимают особое место в системе нестационарных форм социального обслуживания населения
старшего возраста. Их предназначение – предоставление социальнобытового, культурного, медицинского обслуживания гражданам пожилого и старческого возраста, сохранившим способность к самообслуживанию.
Пожилые люди, получившие путевку (24–30 дней) в отделение дневного пребывания, имеют возможность интересно провести досуг, заняться трудовой терапией, при необходимости отдохнуть (в некоторых центрах социального обслуживания имеются спальные помещения с 4–6
кроватями), получить доврачебную медицинскую помощь, питание.
89
Отделение срочного социального обслуживания оказывает неотложную социальную помощь разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.
Срочная социальная помощь включает в себя следующие гарантированные государством социальные услуги:
1) разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим
питанием или продуктовыми наборами;
2) обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости;
3) содействие в получении временного жилья;
4) оказание экстренной психологической помощи;
5) оказание гуманитарной помощи;
6) оказание юридических и прочих консультативных услуг.
Отделение социально-медицинского обслуживания оказывает медицинскую помощь как клиентам дневного пребывания, так и пожилым в домашних условиях:
1) оказание экстренной доврачебной помощи;
2) проведение медицинских процедур (измерение температуры
тела, артериального давления, наложение компрессов, обработка пролежней, ранений, выполнение очистительных клизм);
3) осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных средств в соответствии с назначением лечащего врача;
4) оказание санитарно-гигиенической помощи престарелым клиентам (обтирание, купание, гигиенические ванны, стрижка ногтей,
причесывание);
5) кормление ослабленных клиентов;
Наряду с постоянно развивающейся и совершенствующейся государственной системой социального обслуживания все большее значение приобретают общественные организации и частные инициативы в
социальной поддержке пожилых людей. 11 августа 1995 г. был принят Федеральный закон «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях».
Для Российской Федерации развитие негосударственных форм
социальной защиты имеет большое значение. Экономическая выгода
некоммерческих неправительственных организаций (НКО) состоит в
возможности привлекать благотворительные финансовые средства и
дополнительные человеческие ресурсы к решению социальных проблем. Так, Российский Красный Крест по праву занимает первое место в ряду НКО, а Службу милосердия РКК даже среди государствен-
90
ных структур, оказывающих медицинские и социальные услуги, выделяет ее профессионализм и масштаб деятельности.
Большую благотворительную работу с пожилыми и старыми
людьми проводят самые разнообразные организации и общества ветеранов труда, войны, а также частные благотворительные фонды;
возрастает роль негосударственных производственных предприятий и
организаций, оказывающих благотворительную помощь своим ветеранам труда. Сохранение контактов пожилого человека с его бывшим
местом работы способствует его положительной и успешной адаптации,
что свидетельствует о человеколюбии частных предпринимателей и повышает морально-психологический климат на их предприятиях.
Таким образом, представленная система социального обслуживания лиц пожилого возраста, как и формы социального обслуживания
некоммерческих общественных организаций в России основной целью имеют смягчение сложной социально-экономической ситуации,
улучшения качества жизни пожилых людей, создание условий для
оптимизации их жизненного уклада и решения различных проблем,
связанных с психологической помощью и поддержанием здоровья.
Учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста всех видов и форм в РФ представляют собой постоянно развивающуюся систему, своеобразие которой состоит в том, что социально-медицинская помощь, оказываемая пожилым людям, дифференцирована, а методы ее оказания зависят от соматического и психофизиологического состояния пожилых граждан проводятся с учетом
способностей их к самообслуживанию и передвижению.
ТЕМА 3. Социально-медицинское обслуживание
пожилых и старых людей
В важной для клинической медицины проблеме взаимоотношений между медицинским персоналом и пациентом гериатрическая
медицина имеет свои особенности. В первую очередь должно быть
исключено отрицательное, нигилистическое отношение к возможности помочь обращающемуся пациенту, потому что он стар, потому
что слабеют его функциональные системы, он кажется неперспективным в отношении эффективности терапии. Утвердилось положение а
том, что старость – это не болезнь, что стареющий человек в силу
своих возрастных особенностей особенно paним и подвержен заболе-
91
ваниям, развитию патологических процессов, однако сохраняет значительные резервы – способность улучшения состояния здоровья.
Особенности старения и болезней у пожилых и старых людей
весьма разнообразны; соматические процессы тесно связаны с изменением их психологии, они находятся в тесном взаимодействии с окружающей социальной средой и в первую очередь с семейными отношениями. В связи с этим эффективная медицинская помощь невозможна, если рассматривать пациента стереотипно, без индивидуального подхода, с учетом не только соматических изменений, но и психики пожилого человека.
Каждый социальный и медицинский работник должен осознать,
что пожилой или старый человек – это член общества, заслуживающий уважения и внимания. Для того чтобы правильно подойти к лечению больного, необходимо знать его историю, причем не только ее
медицинские, но и социально-психологические аспекты. Чувство
уважения, часто восхищения жизненным анамнезом пациента обычно
резко повышает доверие к медицинскому персоналу, проявившему
индивидуальный подход, интерес к пациенту.
Следует подчеркнуть неправомочность мнения о том, что пожилого человека, страдающего обычными, как правило, множественными патологическими процессами, болезнями, характерными для его
возраста, надо исследовать менее тщательно. Большинство беспокоящих его симптомов заболеваний можно облегчить, а иногда и устранить. Надо учитывать при этом и те тяготы, которые представляет
больной пациент пожилого или старческого возраста по сравнению с
практически здоровым, сохранившим способность к самообслуживанию, для семьи и общества, для органов здравоохранения, для организующих социальную помощь. Медицинский осмотр и лечение этих
пациентов должны быть такими же тщательными, как и в другие возрастные периоды.
Гериатрия, в отличие от многих медицинских специальностей,
тесно связана с индивидуальной ориентацией в семейной обстановке.
Участковые врач и медицинская сестра должны долговременно поддерживать особые отношения с пациентом пожилого и особенно
старческого возраста, сохранять психологический контакт, учитывать
ранимость его психики, часто с тревожно-депрессивным состоянием.
В работе с больными пожилого и старческого возрастов особенно
важны терпение и чувство такта. Когда мы говорим о необходимости
установить психологический контакт с больным, это значит, что нужно приспособиться к нему, узнать и понять его особенности.
92
В коллективе по отношению к больному должна быть выработана
определенная преемственность в осуществлении как лечебных мероприятий, так и ухода, общее мнение, согласованное с врачом и направленное на улучшение его физического и психического здоровья.
Для обеспечения спокойной обстановки и душевного покоя каждый
больной, находящийся в больнице, должен чувствовать, что есть хотя
бы один человек, который заботится о нем, знает его нужды.
Врач и медицинская сестра должны хранить тайну и не злоупотреблять особым доверием, которым они пользуются благодаря своему
положению. Нельзя доводить до сведения больных все, что обсуждается медицинским персоналом и не предназначено для больных. Для
мнительного больного часто достаточно неосторожного слова, жеста,
чтобы сделать неправильные выводы о состоянии своего здоровья.
Больному можно нанести тяжелую травму, если он узнает, что его
тайные мысли и особенности его жизни, его организма, доверенные
врачу или медицинской сестре, стали достоянием других лиц.
Нерадостные мысли о предстоящей жизни, о страданиях, причиняемых болезнью, о смерти естественны для больного старого человека. Отношение к смерти часто зависит от того, как старый человек
оценивает пройденный жизненный путь. При наличии психологического контакта с пациентом врач и медицинская сестра должны проявить способности психолога. Важно внушить больному, что жизнь
прожита не даром, что позади деятельность, принесшая большую
пользу обществу, подчеркнуть, что он воспитал детей, вносящих своей профессиональной деятельностью вклад в развитие общества.
Разъяснения часто успокаивают пациента. Естественно, эффективность бесед на эти темы – результат не одной встречи, а целого процесса при условии большого авторитета врача и медицинской сестры
и доверия к ним.
Особое значение имеет недостаточная информация пациента о
своем состоянии, стремление трактовать симптомы заболевания как
проявления старости. Основные, по мнению пациента, жалобы могут
быть неспецифическими, не соответствующими определенной картине заболевания. Обычно в процессе опроса стремятся выяснить наличие коронарной болезни, гипертензии, инсульта, депрессии, злокачественной опухоли, диабета, артрита. Некоторые из них имеются у обращающихся больных и требуют внимания в первую очередь. Однако
многие проявления патологических процессов могут быть упущены,
так как они не являются, по мнению больного, «главными» заболеваниями. Это стрессовая невоздержанность, снижение слуха, плохие
93
зубные протезы, головокружения, падения, чувство тревоги и т.д.
Следует обращать внимание и на так называемые малые жалобы, собирать и изучать их. Следует помнить, что кажущиеся «малые» симптомы могут быть «вершиной айсберга». Так, прогрессирующая слабость, недостаточное удержание кала или, наоборот, развитие ранее
не существовавших запоров, которые больному кажутся незначительными симптомами, могут оказаться проявлениями тяжелых заболеваний. Симптомом перелома бедра могут быть не сильная боль и напряжение мышц бедра, а невозможность прийти в поликлинику из-за
боли в колене или спутанности сознания и т.д.
Важное место в анамнезе пожилого и старого пациента занимает
знакомство с ним как с личностью в соответствии с классическим положением «Лечить не болезнь, а больного». Сосредоточив внимание
на состоянии органов, можно утратить представление о пациенте как
личности. Необходимо выяснить жизненный, трудовой анамнез пациента, получить общую информацию о типичном дне, неделе жизни
больного, его дневной активности (чтение, просмотр телевизионных
передач, диета, трудовая деятельность, хобби, наличие целей, планов
на будущее и т.д.).
Социальный анамнез включает вопросы о месте и условиях проживания, о составе семьи и внутрисемейных взаимоотношениях, связанных с поддержкой пожилого старого человека, о друзьях и знакомых, осуществляющих помощь в удовлетворении возникающих нужд.
Следует выяснить, какова помощь со стороны медицинских и социальных служб, продолжает ли больной и в какой мере профессиональную или другую трудовую деятельно удовлетворен ли работой,
как переносит служебные грузки, а неработающие – возможность самообслуживания. Нужно осторожно выяснить, как пациент пережил
смерть жены (мужа), не развилась ли тенденция к самоизоляции, ухода от друзей и близких и т.д.
Психиатрический анамнез: следует выяснить, бывают ли у больного
тревожно-депрессивные состояния, с чем связано их появление, суицидальные мысли, наличие психических заболеваний у родственников.
Сексуальный анамнез можно собирать в случае доверительных отношений пациента и врача. У пожилых женщин его можно не собирать.
Важной составной частью комплексного лечения больных пожилого и старческого возраста является уход – система мероприятий,
направленных на облегчение состояния старого человека, обеспечение успеха лечения в случае его заболевания. Сюда входит помощь
старому, особенно больному человеку при удовлетворении им основ94
ных жизненных потребностей (еда, питье, движение, физиологические отправления); помощь во время болезненных состояний (рвота,
удушье, кашель, боль). Уход включает также создание условий комфорта, благоприятного микроклимата. Он направлен на поддержание,
а при необходимости и на восстановление нарушенных физических
возможностей.
ТЕМА 4. Технология социальной работы
с пожилыми и старыми людьми
Сеть учреждений социального обслуживания, способствующих
формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения, должна обеспечить удовлетворение потребностей
пожилых людей как особой социальной группы населения, создать
хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.
Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан пожилого возраста, которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.
В настоящее время в России работает около 1500 центров социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и поселках и имеют в своей структуре: отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной
помощи; временного проживания.
Так, отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:
1) доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров
первой необходимости;
2) содействие в оплате жилья, коммунальных услуг;
3) сдача вещей и предметов домашнего обихода в химчистку, ремонт;
4) содействие в получении медицинской помощи;
5) содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;
6) помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение,
в том числе льготных;
7) оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
8) организация ремонта жилья, обработка приусадебных участков;
9) помощь в написании писем, оформлении документов, в том
числе при обмене и приватизации жилых помещений и т.д.
95
Свыше миллиона одиноких пожилых обслуживают в настоящее
время социальные работники на дому. Во многих центрах социального обслуживания есть стационарные отделения, где пожилые люди
могут находиться от недели до 3 месяцев.
Другая форма работы – отделения дневного пребывания. Смысл
таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть
одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. Организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники,
дни рождения и т.д. По исследованиям, проводимым Министерством
труда и социального развития, 74 % опрошенных клиентов ответили,
что главная причина, приводящая их в центры, – это желание общаться; 26 % признались, что главным мотивом было получить бесплатный обед, 29 % порадовались возможности избавить себя от процесса
приготовления пищи.
Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства,
создавая различные клубы по интересам.
Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в
оказании неотложной поддержки всем остро нуждающимся.
Основные направления этой деятельности:
– обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
– оказание денежной и вещевой помощи;
– направление в медико-социальные отделения;
– оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
– содействие в прописке и трудоустройстве;
– организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;
– создание кассы взаимопомощи и др.
Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении хозяйства, по тем или иным причинам не желает
проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе Центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения
создаются специальные медико-социальные отделения, в которых
проживает около 240 тыс. престарелых и инвалидов, из них 80197
(33,5 %) находятся на постоянном постельном режиме.
В России престарелым и инвалидам, проживающим в домахинтернатах, выплачивается 25 % их месячной пенсии. Государство
обеспечивает их жилищными условиями в соответствии с нормами,
96
постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал
дома-интерната и лечебно-профилактических учреждений органов
здравоохранения.
В стационарных учреждениях социального обеспечения проводится работа по организации культурного досуга, оказываются некоторые юридические услуги, создаются возможности для посильного
участия в труде в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных
мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50 % от стоимости выполненных работ, остальные 50 % расходуются на дополнительное питание и культурнобытовое обслуживание обеспечиваемых. Проживающие в домахинтернатах или пансионатах для ветеранов труда могут приниматься
на временные работы в этих учреждениях на должности младшего
обслуживающего и младшего медицинского персонала, если работа
не противопоказана им по состоянию здоровья, с неполным рабочим
днем и оплатой пропорционально отработанному времени.
Дома-интернаты для престарелых профилируются следующим
образом: для престарелых граждан, инвалидов с общими заболеваниями; для престарелых граждан и инвалидов с нервными психическими заболеваниями; для хронических больных.
Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение
состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, накладывает отпечаток и
на профиль домов-интернатов для престарелых, которые из учреждений социального обеспечения становятся в большей мере гериатрическими со значительным объемом медицинской помощи.
Дом-интернат является той социальной средой, в которой живут
многие престарелые люди долгие годы. От организации всей жизни
учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром и
др. зависит состояние физического и психического здоровья пожилого человека.
Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней,
часто зависит от размера учреждения. Небольшой дом имеет те преимущества, что в нем легче создать обстановку, приближенную к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди при-
97
выкли. В большом доме проще организовать культурно-бытовое и
медицинское обслуживание в достаточном объеме.
Реабилитация – это процесс восстановления нарушенных функций организма, приводящий человека к улучшению жизнедеятельности и максимальной независимости от окружающих. Термин «реабилитация» (rehabilitatio) в переводе с латинского означает «одеть
вновь», «восстановить то, что было».
Гериатрическая реабилитация – раздел реабилитологии, направленный на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей и стремящийся к достижению их независимости, улучшению качества жизни, эмоционального благополучия.
В гериатрической реабилитации выделяют различные аспекты
реабилитации: медицинские, психологические, социальные и т.д. В
оздоровлении пожилых рекомендуется рассматривать пять основных
аспектов оценки функционального состояния пожилых: повседневная
деятельность; физическое здоровье; психическое здоровье; социальный статус; экономический статус.
Гериатрическая реабилитация должна проводиться не только
службами здравоохранения, но и службами социальной защиты, психологической помощи. По данным геронтологов группа населения в
возрасте 75 лет и старше сталкивается со следующими проблемами:
50 % – ходьба и подъем по лестнице; 31 % – самообслуживание; 26 % –
нарушение ясности зрения; 15 % – недержание мочи; 7 % – нарушение интеллектуальных функций.
Кроме того, пожилые в большей степени подвержены резким изменениям окружающей среды, чем молодые, поэтому основная цель
гериатрической реабилитации – обеспечить возможность пациентам
самообслуживания, выполнения ежедневных обязанностей; восстановления их положения в семье и обществе, во всех сферах жизни.
Принципиально важным моментом гериатрической реабилитации является выявление так называемой группы риска.
К ней относятся лица в возрасте 80–90 лет и старше; одинокие
престарелые (семья из одного человека); престарелые женщины, особенно одинокие и вдовы; изолированно живущие престарелые пары;
бездетные престарелые; пожилые, страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками; пожилые люди, вынужденные
жить на минимальное государственное или социальное пособие (или
на какие-то незначительные средства).
98
Гериатрическая реабилитация в предпенсионном и пенсионном
возрастах необходима в ряде профессий, связанных с высоким темпом и ритмом производства. Человек в предпенсионном возрасте часто не может справляться с привычной работой, в таких случаях основная задача реабилитации – предупреждение инвалидности и увеличение активной трудовой деятельности путем переобучения и трудоустройства, организации оздоровительных мероприятий и нормализации труда.
В геронтологической реабилитации выделяют следующие виды:
медицинская (физическая, психологическая); социальная; экономическая; профессиональная.
Медицинская реабилитация включает в себя физическую, психологическую и геронтологический уход. Понятие реабилитаций иногда
сужено до физической (лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж,
водолечение).
Лечебная физкультура – одно из наиболее действенных направлений восстановительной терапии. Лечебную физкультуру под руководством врача или опытной медицинской сестры, методиста можно
применять для лечения практически всех хронических заболеваний.
Другим видом физической реабилитации пожилых людей является
массаж, наиболее широко применяется лечебный и гигиенический
массаж, чаще всего в сочетании с лечебной физкультурой.
К физической реабилитации относятся и методы физиотерапии,
но пожилым больным ее нужно назначать с большой осторожностью,
в первую очередь оценивая состояние сердечно-сосудистой системы.
В гериатрической практике часто дают побочные или неадекватные реакции теплые процедуры, положительно зарекомендовали себя
такие виды, как магнитотерапия, гальванизация, электрофорез. Большую осторожность нужно соблюдать при всех видах водолечения,
хотя большинство пожилых больных хорошо переносят хвойные, йодобромные, кислородные ванны, хуже углекислые и сульфидные.
Вопрос о санаторно-курортном лечении всегда решается индивидуально. Иногда после тщательного обследования больного направляют на курорт даже при противопоказаниях к применению основного лечебного фактора курорта с целью использования им других целебных воздействий.
Важным отличием гериатрической реабилитации является постоянная необходимость стимулирования больного к восстановлению
утраченных функций, формированию оптимизма, к возможному
улучшению состояния, выведению его из депрессии и восстановле99
нию статуса пожилого человека в семье, на работе и в обществе.
Важным фактором восстановительной терапии является трудотерапия, осуществляемая с учетом медицинских показаний. Трудотерапия
создает чувство удовлетворения и веры в свои силы.
Другой раздел реабилитации – это профессиональная реабилитация. Для полного восстановления она необходима наряду с физической, трудовой, психологической.
ТЕМА 5. Зарубежный опыт организации обучения
пожилых людей
Начало серьезного, теоретического осмысления сущности и роли
обучения пожилых людей было положено в середине 1970-х гг. Это
первый этап обучающей геронтологии. Это своего рода интеллектуальное и культурное развлечение, целью которого является приведение в движение психических, культурных и общественных мышц,
чтобы они не атрофировались (Mitwinier).
Это средство, помогающее удовлетворить разнообразные потребности пожилых людей. Речь идет о том, чтобы научить их помогать
себе в трудных ситуациях, чтобы они почувствовали свое участие в
чем-либо, свое влияние на жизнь (McClusky).
Другие трактовки обучения пожилых людей акцентируют внимание на стремлении к самостоятельности: обучение пожилых – процесс
роста, осознания и получения опыта (Groombridge); деятельность, которая делает возможным для пожилых людей получение контроля над
собственной жизнью; процесс эмансипации, так как пожилые люди
получают возможность сами управлять собой, а не отдаваться чужой
воле (Phillipson).
В последние годы доминирующей тенденцией в обучении пожилых является стремление к самостоятельности. С одной стороны, она
возникла на базе геронтологических теорий, декларирующих активность, с другой – в результате сокращения расходов на социальные
нужды в начале 1980-х гг. Независимость в современном мире должна быть связана с процессом постоянного роста. В случае с пожилыми
людьми это означает соприкосновение новой теории с полученным
жизненным опытом.
Исследования показывают, что часть пожилых людей мотивирует
свое дальнейшее обучение прагматическими причинами, у других же
преобладают экспрессивные факторы. Обзор мотивов показывает, что
100
как у взрослых, так и у пожилых учеников очень сильно различаются
потребности, интересы и ожидания. Это разнообразие вытекает из
общественно-экономической и образовательной ситуации; а также от
институционального размещения предложенных программ и их доступности.
Опыт в обучении пожилых развился на базе обучающих программ
для взрослых. Одно из самых ранних исследований активности взрослых людей в США показало, что во многих образовательных мероприятиях участвовали пожилые люди. Эти программы впоследствии
были модифицированы путем введения специфических дисциплин,
созданных для пожилых людей.
В Японии специальные занятия для пожилых начали создавать в
60-х гг. Организации, действующие в рамках японской системы просвещения, предлагали разнообразные программы, начиная с коммунальных проблем и заканчивая обучением женщин, матерей в период
ухода за ребенком. В 1965 г. правительство поручило местным властям разработать систему дальнейшего образования для пожилых. С
1980 г. эта система стала регулярной.
В Финляндии действующие более 60 лет народные университеты
принимают всех желающих. Как университеты, так и коллегии, занимающиеся стандартным образованием и обучением взрослых, предлагают образование всем возрастным группам, а также специальное образование пожилых. В рамках народных университетов проводятся
так называемые академии для пожилых.
В Дании и Швеции обучением пожилых также занимаются народные университеты. В Дании существуют даже специальные университеты для пенсионеров. Их деятельность финансируется частными лицами, министерствами, а также местными властями.
Многие организации, занимающиеся обучением взрослых в Голландии, сотрудничают с промышленными предприятиями и сферой
услуг в рамках проекта «Пенсия в перспективе». Целью этого сотрудничества является предоставление возможности образования работникам, собирающимся на пенсию. Пяти- и семидневные курсы проводятся
в местных центрах или организациях просвещения. Их задача – помочь
людям научиться переживать перемены. Речь идет о формировании новых отношений и поведения в меняющейся жизненной ситуации.
По распоряжению итальянского Министерства просвещения организованы курсы для пожилых людей на уровне начальной и средней школы. Они не функционируют регулярно и не охватывают
большое число учащихся. Их задача – компенсация уровня образова101
ния. Однако существуют любительские хоры и театральные труппы,
состоящие из пожилых.
Во Франции независимо друг от друга развиваются три области
обучения взрослых. Первая родилась из традиционного сельского
обучения, и сейчас ее определяют как культурно-общественную. Вторая – это сфера образовательной деятельности профсоюзов. Третья
касается профессионального обучения, которое в последние 20 лет
развивалось очень интенсивно и стало доминирующим сектором системы обучения взрослых. Особое внимание уделяется развитию непрерывного образования для инвалидов и пенсионеров. Но, как и вся
система французского образования взрослых, оно ориентировано
главным образом на профессиональное обучение.
Первый университет для пожилых был основан в 1973 г. в Тулузе
профессором Пьером Велла. При этом университет не только решал
учебные задачи, но и вел широкие научные исследования по образованию людей третьего возраста. Появление университетов третьего
возраста имело широкий общественный контекст в разгар массовых
молодежных выступлений. Введение в университеты пожилых людей
могло оказаться стабилизирующим фактором. Другой причиной, способствующей открытию университетов для пожилых студентов, был
факт занятости в высших учебных заведениях слишком большого
числа профессоров. В связи с тем что пожилые люди платили за обучение, могло остаться существующее соотношение профессоров и
студентов. И, разумеется, одной из основных причин появления университетов третьего возраста был рост популяции пожилых. Французские университеты третьего возраста принимали разные формы и были связаны с университетами по-разному.
Отличный от французского тип университета появился в Великобритании. Оказалось, что пожилые люди способны организовывать
собственные занятия, если они были связаны с использованием их
знаний и жизненного опыта. В 1983 г. возникло Общество третьего
возраста. В 1995 г. оно объединяло 266 университетов из Англии,
Уэллса, Шотландии и Северной Ирландии. Отдельные локальные
группы университета третьего возраста автономны. Обучение здесь
понимается в самом широком смысле. Оно включает в себя физические упражнения, а также общественную деятельность, целью которой является улучшение качества жизни пожилых людей. Основное
внимание уделяется групповому обучению и эксперименту.
102
Британский университет третьего возраста функционирует без
постоянной финансовой помощи, поэтому учащиеся должны быть готовы самостоятельно решать проблемы своего учреждения.
В США концепция обучения пожилых людей получила название
elderhostel. Ее разработал Мартин Ноултон, вдохновленный атмосферой сообщества, которую он встретил на европейских туристических
базах. Его идея основывалась на перенесении этой неповторимой атмосферы в среду пожилых людей, чтобы показать им новые возможности разумной и продуктивной жизни в сообществе. Хорошо составленная программа, соединившая обучение, путешествия и приключения, по мнению Ноултона, могла бы вовлечь пожилых людей в обучение и поддержать процесс самовоспитания. Это форма учебного
отпуска, во время которого можно познакомиться с новыми людьми,
увидеть новые места и получить новые знания. Курсы проводят сотрудники вузов. Первая программа была реализована летом 1975 г. в
университете Нью-Хемпшир. В течение 17 лет существования программы elderhostel в ней участвовало свыше 170 тыс. человек.
В Польше учреждениями, предназначенными для всех, несмотря
на возраст, место жительства и образование, были общие университеты. Наиболее сильное влияние они оказывали в маленьких городках и
деревнях. В сельских общих университетах учились вместе три поколения: молодежь, люди среднего возраста и пожилые. Возраст студентов можно определить от 16 до 80 лет.
В 1960-х и 1970-х гг. появились университеты для пенсионеров,
объединяющие пожилых людей с начальным образованием. Общий
университет становился для участников чем-то вроде обучающего
развлечения. В программах оговаривалась социальная ситуация, в которой находятся пожилые, и возможности развития взрослого человека, формулировались специальные предложения по обучению людей
старшего возраста.
В Польше наиболее популярными учебными заведениями для
пожилых людей являются университеты третьего возраста. Первый
основала при Медицинском центре постдипломного образования профессор Халина Шварц. Варшавский Университет третьего возраста,
ориентирующийся на французский опыт, начал свою деятельность
12 ноября 1975 г. Сегодня в Польше действует 22 университета
третьего возраста, а в последние годы отмечена тенденция к созданию
федерации польских университетов третьего возраста.
Можно выделить следующие образовательные цели, реализующиеся в польских институтах.
103
1. Предупреждение старости. Программы университетов ставят
своей целью преодоление негативных признаков старения при помощи пропаганды психической и физической активности. Очень важны
межличностные контакты и участие в занятиях, что делает возможным самореализацию и влияет на чувство собственной значимости и
ценности. Учеба трактуется как противодействие процессу старения,
как борьба с ним.
2. Желание увеличить и углубить знания. Речь идет о вовлечении
слушателей в процесс постоянного образования. Один из университетов третьего возраста имеет девиз «Используй свои возможности,
тренируйся, учись понимать новый мир, чтобы участвовать в современной жизни».
3. Подготовка к пенсии. В 1996 г. в Гданьске была проведена исследовательская программа, целью которой стала помощь в определении содержания жизни в старости. Помощь основана на стимуляции личной активности. В рамках программы проводились танцевальные занятия, общеукрепляющие упражнения и релаксации. Были
организованы семинары по психологии и философии жизни, установлению контактов с другими людьми.
4. Подготовка к общественной деятельности. Работая для себя,
можно быть полезным для других. Слушатели университетов третьего возраста участвовали во многих благотворительных акциях: для
хосписов, для инвалидов и для детей с заболеваниями крови.
Для реализации образовательных целей служат определенные дидактические формы. Польские организации обучения пожилых людей
используют лекции, семинары с группами по интересам, группы самообучения, группы взаимопомощи и экскурсии.
Лекции. Эта форма стала основой деятельности всех университетов третьего возраста. Она базируется на устной передаче знаний и
восприятии этих знаний учащимися, отличается непосредственным
воздействием учителя на слушателей.
Семинары и группы по интересам. Семинары основываются на
самостоятельном рассмотрении участниками отдельных научных
проблем. Часто академическая форма постепенно переходит в менее
строгую структуру, называемую группой по интересам. Семинары и
группы по интересам могут существовать и отдельно.
Группы самообучения и взаимопомощи. Участники занятий характеризуются разной степенью активности. Поэтому интеллектуально
активные студенты организуют группы самообучения. Эта форма достаточно популярна в польских университетах третьего возраста. Сту104
денты сами составляют программу занятий, организуют интересные
встречи, юбилеи и мн. др. Те, кто по состоянию здоровья не могут
участвовать в занятиях, пользуются услугами группы взаимопомощи.
Экскурсии. Различные поездки являются фактором, повышающим
познавательную активность участников обучения. В Польше эта форма очень популярна. Организуются прогулки, отдых и экскурсии как
по стране, так и за рубеж. Чаще всего целью поездки является знакомство с родным краем.
Рассмотрим зарубежный опыт организации и функционирования
геронтообразования. Например, образование пожилых в Германии законодательно закрепляется в Законе ФРГ «О социальной помощи». В
США в связи с принятием закона (1967 г.), запрещающего возрастную дискриминацию, вводятся образовательные программы по подготовке к выходу на пенсию и по управлению стрессовыми ситуациями в пожилом возрасте в производственных коллективах. Осуществляется повышение квалификации сотрудников старших возрастов и
менеджеров, работающих с ними.
Система образования пожилых как самостоятельная ветвь начинает
формироваться в 1970-е гг. Организуются специализированные центры,
курсы, пожилые сотрудники используют предусмотренный в Германии
образовательный отпуск. При поддержке правительства Южной Кореи
здесь создаются окружные школы начального образования для пожилых, курсы в высших учебных заведениях, университетах. Например,
Академия для пожилых в Сеуле предлагает обучающимся получение
степени магистра. В каждой деревне, населенном пункте, микрорайоне
городов в Южной Корее создаются центры непрерывного образования.
Информационно-образовательные программы предлагают центры
встреч пожилых людей, финансируемые государством.
Министерство благополучия, здоровья и культуры Нидерландов
инициировало создание летних школ в народных университетах, курсов по теме «Пенсия и будущее». Образовательные программы пожилым предлагают государственные, общественные, религиозные организации, творческие союзы. Образовательные традиции Дании, например, связаны с воспитанием у взрослых чувства свободы, которое
предоставляет возможность человеку принять участие в самоуправлении и развивает способность взять на себя ответственность. Государство финансирует образовательные программы для взрослых в виде
грантов частичного или полного финансирования, предпочтение отдается пожилым сотрудникам. Занятия с пожилыми людьми в народных школах Швеции проводятся в летний период. Степень вовлечен105
ности населения в этой стране в возрасте от 18 до 75 лет в учебных
кружках составляет около 75 %. В Швеции действуют 11 учебных национальных ассоциаций с более 700-местными отделениями, которые
поддерживаются государством.
Образование взрослых в Великобритании входит в число национальных приоритетов. Финансирование образовательных мероприятий осуществляется через общественные организации, в том числе
через Совет фонда непрерывного образования. Финские народные
университеты для пенсионеров предлагают, как правило, летние
краткосрочные курсы сроком от 1 до 2 недель. Здесь изучаются литература, астрономия, фотография, видеосъемка, психология, психогигиена. Популярны занятия физкультурой, компьютером. Все учебные
заведения Норвегии принимают пожилых безо всяких ограничений.
В этой стране существуют народные университеты для пожилых,
которые реализуют специализированные программы для тех, кто готовится к выходу на пенсию. В Северных странах образовательные
программы предлагают досуговые центры и центры активности, дома
престарелых, больницы, библиотеки. Издаются специальные книги
для пожилых, которые хорошо иллюстрированы, с крупным шрифтом, снабжены аудио- и видеозаписями. «Говорящие» книги, газеты,
компакт-диски бесплатно выдаются пожилым гражданам напрокат
[36, c. 112–114].
Анализ зарубежного опыта организации и функционирования геронтообразования показывает, что в странах имеют место специфические особенности этой работы в зависимости от национальных традиций, культуры. Присутствуют различные предложения образовательных
услуг, которые реализуют государственные учебные заведения, общественные, религиозные организации, предпринимательские структуры.
Пожилые люди сами определяют формы обучения и их тематическую направленность. Обучение является традиционным занятием
людей, вышедших на пенсию. Для организации учебного процесса
создается соответствующая инфраструктура, подготавливаются кадры, методическое обеспечение, образовательные услуги для пожилых
по месту их жительства.
ТЕМА 6. Образование людей пожилого возраста
как условие сохранения активной жизненной позиции
Право человека на образование в течение всей жизни предусмотрено в международно-правовых актах и гарантируется Конституцией
106
Российской Федерации. Между тем, сфера формального образования
в России в отличие от стран Запада для многих лиц третьего возраста
закрыта. Отсутствуют законодательные акты, касающиеся образования взрослых, в том числе пожилых граждан.
В Законе РФ «Об образовании» (1992 г.) нет соответствующих
разделов. Провозглашенная в «Национальной доктрине образования в
Российской Федерации» задача общедоступности и непрерывности
образования в течение жизни человека ничем организационно не подкрепляется.
Полное отражение социальной политики в отношении пожилых
людей представлено в Государственном докладе о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Этот документ
включает в себя и анализ деятельности по информационнообразовательной работе среди пожилых людей, где подчеркнута особая роль в этом деле общественной организации общества «Знание».
Однако те задачи, которые оно призвано решить, сводятся в основном
к вооружению людей знаниями «для адаптации к тем условиям, которые трансформируются в обществе».
Содержание контекста обучения в пожилом возрасте скорее трактуется государством как инструмент культурно-досуговой, адаптационной помощи.
Рассмотрим некоторые понятия более подробно.
Образование – социокультурный механизм целенаправленного
развития и формирования человеческого качества (образа) на основе
систематизированного в содержательном и процессуальном отношениях обучения и воспитания.
Образование взрослых – находящийся в контексте непрерывного
образования процесс профессионально-личностного становления человека, осуществляющийся в вариативных формах.
Учебная деятельность взрослого – целенаправленный процесс,
посредством которого осваиваются новые знания и умения, расширяется и углубляется понимание жизни, обогащаются деятельные способности индивида и его творческий потенциал. Непрерывное образование – образование, рассматриваемое в соотнесении с целостным
пространством жизнедеятельности человека. Непрерывное образование – пожизненный стадиальный процесс освоения знаний и умений,
ориентированный на поступательное обогащение творческого потенциала личности и ее духовного мира; состоит из двух основных преемственно связанных этапов:
107
1) обучение, воспитание и развитие, предшествующее вступлению в самостоятельную жизнь;
2) учебно-познавательная деятельность в период взрослой жизни.
Понятие непрерывности призвано усилить значимость понятия
образования, придать ему особую целесообразность, неслучайность,
осознанность. Основной путь получения образования – это обучение
и самообучение, то есть это целенаправленная деятельность вовне
(переосмысление окружающей реальности и своего места в ней) и
внутрь (самообогащение, самопознание, саморазвитие). Непрерывное
образование осуществляется на уровне индивидуальности, педагогической системы, образовательной системы и социума в целом. На
уровне индивидуальности непрерывное образование осуществляется
в рамках социализации, адаптации и интеллектуального самосознания
человека. В таком случае важно осознать значимость непрерывного
образования отдельного индивида для общественного развития.
Непрерывное образование педагогической системы, образовательной системы и социума в целом есть взаимосвязанный, комплексный, многоуровневый, диалектический процесс. Центральным
движущим звеном многоуровневого процесса является непрерывное
образование человека, мотивационно сориентированного на самовыражение через творчество.
Основной социальной целью образования взрослых является содействие пожизненному личностно-профессиональному развитию человека, поступательному обогащению его деятельных способностей,
духовного мира и творческого потенциала и адаптация пожилого человека в обществе. Приоритетными являются задачи, выполнение которых имеют значение для достижения основной социальной цели
образования взрослых.
К таковым относятся: обеспечение взрослых членов общества знаниями и умениями, необходимыми для продуктивной и приносящей
удовлетворение жизни в современном обществе; содействие всестороннему компетентному и эффективному участию индивида в жизни
общества; обогащение знаний и умений, необходимых взрослому гражданину как ответственному субъекту социальной деятельности.
Первые попытки осмыслить необходимость обучения в старости
предпринимали еще древние философы. Так, Цицерон (106–143 гг. до
н.э.) обращает внимание на необходимость не останавливаться, постоянно действовать, упражняться во всем, узнавать что-то новое в
дополнение к накопленному опыту и использовать всё в совокупности: «При этом надо поддерживать не только тело, но и, в гораздо
108
большей степени, ум и дух; ведь и они, если в них как в светильник,
не подливать масла, гаснут от старости: тело наше, переутомленное
упражнениями, становится более тяжелым, но ум от упражнения становится более гибким». Цицерон рекомендует разумно пользоваться
свободным временем в старости и найти себя в обретении знаний, обработке земли, писании воспоминаний, занятии творчеством, общении.
Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.), определяя смысл жизни, подчеркивал, что «высшее благо, которое необходимо достичь – это знания».
Именно они позволяют «познать божественное и человеческое». Надо
учиться тому, «как не убегать от жизни, а уходить». Философ восклицает: «Учись тому <...>, как следует жить, тому, что и старику надо
учиться». Философ и государственный деятель Солон (640–562 гг. до
н.э.) сказал: «И старея, я продолжаю много познавать. Если я теряю
свою силу и желания, я не должен признать свое бессилие и оставаться пассивным, так как в любом случае, у вас есть шанс развиваться
дальше и возрождаться заново: и этот шанс – обучение» [33, c. 69].
Свой вклад в теорию образования пожилых людей внес Монтень
(1533–1592 гг.), сделав старого человека главной фигурой своих
«Опытов». Философ восклицает: «Моя философия – в действии». Он
рекомендует упражнять свою душу и тело, которое, находясь в бездействии, расслабляется и поникает. Бороться с физической слабостью
Монтень призывает средствами духовными, поддержкой интеллекта.
Душа должна знать правила, следуя которым, можно жить счастливо.
Обучение пожилых, по Монтеню, есть самоосознание и преодоление себя в пожилом возрасте. Оно дает возможность познать шансы
для развития духа, невзирая на физическую слабость. Освобождение
от изъянов, которыми старость награждает человека, замедление процесса старения мыслитель видит в обладании большим запасом знаний. Надо учиться тому, как упорядочить жизнь, должным образом
прожить, стойко перенося все жизненные невзгоды.
Процесс развития человека осуществляется всю его жизнь, в пытливой «погоне за знаниями ... нет конца: конец на том свете» [34,
c. 158]. Интерес представляют труды чешского ученого Я.А. Коменского (1592–1670), который в своем произведении «Всеобщий совет
об исправлении дел человеческих» подчеркивает, что «каждый возраст предназначен для учения» [27, c. 15]. Из сказанного выше следует непрерывность воспитания, обучения и социализации человека на
всех этапах его жизни с учетом возрастных особенностей.
Спустя столетие Ж.А. Кондорсе (1743–1794) выдвигает и обосновывает идею организации высших народных школ, доступных для
109
каждого (независимо от возраста). Он предлагает посадить за парты
абсолютное большинство взрослого населения, и считает необходимым «направить образование так, чтобы совершенствование в науках
способствовало счастью большинства граждан и увеличивало жизненные удобства людей, посвящающих им свое существование, чтобы
большее число людей умело хорошо выполнять обязанности, необходимые обществу» [27, c. 16–17].
Идея образования в течение жизни получила практическую реализацию в 1844 г. открытием первой народной школы в Рёддинге
(Дания). На необходимость обучения в пожилом возрасте указывал
Ф. Шлейермахер (1768–1834) в работе «Молодежь и пожилые люди».
А. Шопенгауэр (гл. 6 Афоризмов «Различие в возрасте») использует
понятие «обучение» в связи с возрастом в идеалистическом смысле.
По его мнению, человек всю жизнь должен улучшать свою находчивость и обогащать свой дух, проявлять себя в искусстве и культуре и
сохранять восприимчивость к внешнему миру [27, c. 18].
Главная задача обучения, по мнению ученых древности, заключается в том, чтобы узнавать новое, развиваться, преодолевать пассивность, заниматься творчеством, деятельностью по преодолению физических потерь, а также выполнять важные для общества обязанности. Образование пожилых воспринимается как необходимая часть
системы образования, сопровождающая человека непрерывно на протяжении всей жизни.
Серьезному научному анализу проблема образования пожилых
подверглась в начальный период ХХ столетия. Исследователи отмечают два направления развития данного процесса. Первый был связан
с необходимостью обучения тех, кто работает с пожилыми людьми и
готовит их к безболезненному переходу к старости. Второй предполагал участие пожилых людей в образовательных программах и проектах с целью удовлетворения познавательных потребностей, а также
всестороннюю подготовку человека после выхода на пенсию к активной общественной жизни.
По мнению Г.Х. Зитцманна, обучение в пожилом возрасте – это
подготовка человека к завершению трудовой деятельности, мера компенсации потери работы и усвоение знаний о старости. Цели образования ученый разделяет на функциональные, организационные и индивидуальные. В связи с этим возникает вопрос о возможности самореализации, самовыражении людей в пожилом возрасте, которые мы
считаем важной задачей образования.
110
Образование позволяет человеку достичь желаемой цели, справиться с проблемами, расширить его представления о социальных изменениях и сферу интересов. Г. Брелоер формулирует задачи образования пожилых и связывает их с институционализацией образовательной геронтологии в рамках системы повышения квалификации,
подготовки кадров для обучения пожилых. По его мнению, предложения образовательных программ должны строго соответствовать
проблемам пожилых в современном обществе и специфическим дидактическим моделям. Он называет в числе важных задач, требующих
решения, повышение мотивации к обучению путем в том числе рекламной кампании, улучшения условий обучения и пр.
Новый подход в исследовании проблемы образования в пожилом
возрасте предлагают У. Лер и А. Крузе, делая акцент на обучении совместно с молодыми поколениями для развития взаимодействия, диалога, передачи накопленного опыта и корректировки устаревших знаний.
Социологи Х.П. Тевc и Р. Гронемайер главную цель образования
связывают с развитием общественной активности пожилых людей,
участием их в жизни общества и управлением им. Немалый вклад в
развитие теории образования в пожилом возрасте внесла Э. БубольцЛутц. По её мнению, обучение в пожилом возрасте представляет собой многоаспектную проблему. Немецкий исследователь определяет
образование в пожилом возрасте как составную часть непрерывного
образования; самоорганизованное и самоопределяемое обучение;
преодоление негативных изменений, связанных с возрастом; процесс
развития; удовлетворенность жизнью; помощь при социализации и
десоциализации; личностную инициативу к обогащению жизни.
Социолог М.Л. Кадваладер видит основную задачу образования
пожилых в обеспечении удовлетворенности как способности учиться
у прошлого, приспосабливаться к настоящему и будущему. Образовательная работа с пожилыми людьми, по мнению Х. Петцольда, «направлена на преодоление процессов старения, на развитие личности и
самореализацию, стремление к обучению и активности». Немецкий исследователь М. Шульц образовательную работу в пожилом возрасте
рассматривает с учетом самообразования, определяет её как процесс познания человеком самого себя, окружающего мира. Он делает основной
акцент на коммуникативный аспект, определяя образование в пожилом
возрасте полноценным, разумным занятием свободного времени, организацией самого себя и организацией общения с окружающими.
Образование пожилых ученый характеризует как ретроспективное образование, основанное как на опыте прошлого, так и на форми111
ровании планов и интересов на будущее, настаивая на выделении образования пожилых в самостоятельную ветвь образования.
Свой взгляд на сущность образования в пожилом возрасте имеет
Ф. Диттманн-Коли. Она исходит из модели персональной системы
индивида как когнитивного конструкта. Основой этой модели является придание смысла всем действиям индивида. По её мнению, Я и
конструкт жизни являются мотивацией, которая дает стремление к
счастью, спокойствию и сохранению собственного Я, собственного
достоинства. Пассивность, дистанцированность и другие похожие
признаки в пожилом возрасте могут привести к новой оценке самого
себя и своего положения, а также к снижению требований, потере
ориентиров в достижениях в течение жизни.
У Ф. Диттманн-Коли образование есть смысловая система организации жизни в старшем возрасте по преодолению всех возникающих проблем, обеспечивающая процессы реабилитации людей пожилого возраста, а также способ активизировать их жизненный потенциал. Образование пожилых способствует развитию политической активности, помогает людям приобрести статус, найти смысл жизни.
Образование она называет «ключом к культурному участию, исходным пунктом для самоорганизации». Большинство немецких исследователей считают необходимым выделить образование пожилых в
самостоятельную отрасль. Но есть и противоположные мнения.
Австрийский социолог Л. Розенмайер считает, что образование в
пожилом возрасте основывается не только на наличии человеческого
потенциала в преклонном возрасте и возможностях его развития, но и
способностью влияния на происходящие процессы в обществе новой
гетерогенной группы старших возрастов. Большое значение для желания обучаться и творить в преклонном возрасте, по его мнению,
имеет «человеческое чувство жизни».
О-Ф. Боллнов и Х. Мискес впервые обосновывают необходимость
образовательной работы с пожилыми людьми и подчеркивают важность выделения их в особую целевую группу для обучения и воспитания с целью превентивно-профилактических, интервентотерапевтических и реабилитационных мер. Они стали родоначальниками научной дисциплины герагогики, или геронтагогики, как части
возрастной педагогики, сферы педагогической геронтологии или как
области интервенционной геронтологии.
Проанализировав развитие теории и проблем образования в пожилом возрасте за рубежом, можно сделать следующие выводы.
Главными социальными факторами и социальными предпосылками,
112
определяющими сущность образования данной целевой группы, являются непрерывное обучение, социализация, нахождение новых
ориентиров в жизни, саморазвитие, организация собственной биографии для поддержания автономного существования в жизни и самостоятельного решения повседневных проблем.
Задача образования в пожилом возрасте представлена зарубежными исследователями не только как процесс адаптации и компенсации потерь в связи с возрастными изменениями, а как особая образовательная культура, формирующая новый облик старости.
Формирование теории и практики образования пожилых в России
основывается как на использовании зарубежного опыта, так и на отечественных традициях, восходящих ко второй половине XIX в. Обучение пожилых считал важной задачей А.В. Луначарский. По его
мнению, процесс образования идет с человеком до могилы. Сколько
человек живет, столько же он и учится. При переходе к старости необходимо научить его великому искусству «быть прекрасным стариком, сердце которого открыто для всего нового».
За годы советской власти в стране сложилась сеть народных университетов, лекториев, курсов, народных школ, доступных для городских и сельских жителей. Действовала система политического, экономического образования, в которой обучались и лица пенсионного
возраста. Так, например, в составе слушателей народных университетов в 1973 г. были 9,5 % лиц 50 лет и старше. Получила развитие система лекционной пропаганды, осуществляемая созданной в 1947 г.
общественной организацией по распространению политических и научных знаний, позднее переименованной в общество «Знание».
Активное участие в информационно-просветительской деятельности принимали на альтруистических началах видные ученые, деятели науки и культуры. Для этой деятельности использовались ресурсы производственной и социальной сферы. В 1968 г. ЦК КПСС принял специальное постановление «Об улучшении работы народных
университетов». В 1974 г. в основах законодательства СССР были
юридически закреплены их роль и место в качестве одной из форм
народного образования. Специализированных программ для пожилых
в этот период не было, однако данная категория граждан была наиболее активной частью слушателей. Особой лекционной аудиторией
была «пенсионная элита» из числа ветеранов войны, бывших партийных функционеров, советских, хозяйственных работников, и это создавало дистанцию и внутрипоколенческое отчуждение в группе лю-
113
дей старшего поколения, составлявшего большую долю граждан пожилого возраста.
Однако в начале 1990-х гг. в образовании пожилых появился
своеобразный вакуум. Был ликвидирован институт народных университетов, разрушена система партийно-политической учебы, экономического образования.
Знаковым событием стал 1996 г., когда общество «Знание» России учредило открытый Народный университет третьего возраста. С
одной стороны, открытый Народный университет явился прообразом
народных университетов советского периода, с другой – копией вузовской системы образования с факультетами, кафедрами, деканатами, попечительскими советами.
Однако при большой популярности народные университеты
столкнулись с рядом проблем. Образовательные программы не всегда
учитывали специфические особенности пожилых, не было методик,
специалистов, персонала для работы, действовали непродуктивно
сформированные общественные органы управления. Организаторы
обучения пожилых людей строили работу на энтузиазме, исходя из
интуиции, или копировали известные им формы обучения для других
возрастных групп.
Важную роль в развитии образования пожилых в России сыграла
Всероссийская научно-практическая конференция, состоявшаяся в
Москве 22 сентября 1998 г. Международная конференция «Образование для третьего возраста. Опыт. Проблемы. Перспективы», состоявшаяся в 1999 г. в Орле, формулирует новаторские цели, связанные с
возможностями образования для третьего возраста, в решении проблемы бедности, индивидуального развития, достижения межпоколенческого взаимопонимания, развитии инициативы, общественной
занятости, творчества, экологической культуры. Все эти и другие вопросы рассматривались на I Всероссийском форуме «Образование
пожилых», проходившем в г. Орле 29–30 июня 2005 г.
Развивающаяся практика образования в пожилом возрасте стимулировала развитие научных исследований. Ученые дискутируют о
возможных формах обучения. К настоящему времени в России сложились следующие формы образования взрослых:
1) формальное образование (общее среднее, среднее профессиональное, высшее, послевузовское профессиональное образование, повышение квалификации и переподготовки специалистов и руководителей с высшим и средним профессиональным образованием в инсти-
114
тутах, на факультетах и курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки);
2) неформальное образование – профессионально направленное
и/или общекультурное обучение на платных курсах, в народных университетах, центрах непрерывного образования взрослых, в лекториях и
домах знаний, по телевидению и с помощью дистанционных средств,
без аттестации и выдачи государственного сертификата (диплома);
3) информальное образование – нецеленаправленное (неосознаваемое) обучение в процессе любого информационного или коммуникативного действия.
В последние годы часто говорят о «досуговом образовании», под
которым понимается нецеленаправленное приобретение знаний и навыков в свободное от оплачиваемого труда время. Разумеется, далеко
не всякая досуговая деятельность образовательная, однако с точки
зрения индивидуального развития человека, включая его профессиональный рост и повышение способности адаптироваться к изменениям на рынке труда, досуговое образование может составлять важный
компонент информального образования в целом.
Российские социологи М.Э. Елютина, Э.Е. Чеканова, мнения которых нами разделяются, полагают правомерным вести речь о создании специфического института для образования пожилых.
ТЕМА 7. Социальное образование как фактор
социальной защиты пожилых людей
Образ жизни пожилых, их ценностные установки, опыт и мудрость составляют важную основу современной российской культуры.
Для процесса социальной адаптации в нашей стране характерны социальная нестабильность, конфликты нормативных представлений об
отношении личности и общества, рост социальных рисков и социальной напряженности, усиление социальной стратификации, кризис механизмов социальной регуляции. Все это затрудняет приспособление
пожилых людей к своим возрастным изменениям.
В таких условиях жизни именно образование выступает как фактор социальной адаптации пожилых людей в постоянно меняющемся
мире. Образование является залогом сохранения и продления социальной активности пожилых граждан, гарантом развития их личностного потенциала. Образование предоставляет возможность выгодно и
приятно проводить свободное время, удовлетворяет разнообразные
культурно-просветительские потребности, потребности в коммуника115
ции и признании, а также способствует пробуждению новых интересов, облегчению установления дружеских контактов, активизации
личной активности пожилых людей, формированию, поддержке и повышению их жизненного тонуса.
Образование взрослых в пенсионном возрасте не преследует в виде основной цели получение профессии и дальнейшего трудоустройства. Данный вид социального обучения относится к так называемому
неформальному образованию, имеющему цель персонального развития, социальной адаптации, сохранению активной позиции пожилых
людей. Общение и получение новых знаний позволяет студентам пенсионного возраста реализовать свои способности оставаться самостоятельными и быть менее подверженными стрессовым состояниям
в кризисный период.
В современной социально-экономической ситуации, характеризующейся сменой общественного уклада, становлением новых форм
хозяйствования, кризисными явлениями, адаптация пожилых людей к
жизни в социуме сопряжена большими трудностями, стрессами. Ломка привычных стереотипов поведения дезориентирует людей, особенно взрослых, вызывает у многих апатию, депрессию, неуверенность в
завтрашнем дне. Многие люди предпенсионного возраста различных
уровней образования (инженеры, учителя, врачи, служащие, военные,
рабочие) и молодые люди, начинающие трудовой путь, получили статус социально незащищенной категории населения. Использование
обобщающего понятия «социально незащищенные группы» подразумевает категорию населения, которой даются следующие определения: «непривилегированные», «социально слабые», «маргинальные»,
«социально уязвимые». Социально незащищенные пожилые люди,
неспособные адаптироваться к новым социально-экономическим условиям, требуют постоянной защиты и поддержки.
Понятие «социальная защита» является одним из ключевых для
социальной политики демократического государства. Система социальной защиты людей предпенсионного возраста как важнейшая
часть социальной политики включает в себя, прежде всего, право на
труд, бесплатность образования, здравоохранения, форм досуговой
активности и т.д.
И.А. Колесникова под социальной защитой понимает современную политику государства и регионов, направленную на обеспечение
удовлетворительного существования тех групп населения, которые
оказались в особо сложных условиях и не способны без внешней поддержки их улучшить. Рассматривая социальную защиту как экономи116
ческие, правовые и социальные гарантии, Е.И. Холостова предлагает
механизмы реализации прав человека. Социальная защита – система и
механизмы по реализации законодательно закрепленных социальных, правовых и экономических гарантий граждан, органов управления всех уровней, институтов, а также система социальных служб,
призванных обеспечить определенный уровень социальной защищенности, помогающих достичь социально приемлемого уровня
жизни населения.
Таким образом, это поддержка социально уязвимых групп (пособия, льготы, выплаты); обеспечение минимальных социальных гарантий на труд, образование, отдых; всеобщей доступности и общественно приемлемого качества социальных благ. Гарантии на образование
и труд закреплены Конституцией и Законом «Об образовании», но
формирующиеся рыночные отношения, как в сфере труда, так и в
сфере образования, развитие производственных отношений нового
типа диктуют свои законы, зачастую придают этим гарантиям формальный характер. Однако и успех на рынке труда, и участие в общественных процессах требует доступа к современным знаниям для широких масс населения. Особенно остро эта проблема стоит в России
по отношению к пожилым людям.
Неготовность пожилого человека успешно решить первостепенные проблемы погружает его в кризисную ситуацию, выйти из которой самостоятельно почти невозможно. Следствиями становятся потеря работы, профессиональная деквалификация, снижение жизненного уровня, морально-психологический дискомфорт, неуверенность
в собственных силах, потеря жизненных перспектив, психологический стресс. При решении возникших проблем формальное и неформальное образование пожилых выступает фактором социальной защиты. Другими словами, для незащищенных социальная поддержка в
какой-то мере может быть обеспечена средствами социального образования в решении жизненных проблем.
Посредством непрерывного социального образования пожилой
человек не только способен адаптироваться к новым условиям, но
быть востребованным, конкурентоспособным и сохранить статус успешного и самодостаточного человека. Непрерывное социальное образование взрослых призвано обеспечить многостороннюю подготовку индивида к жизни во всех ее проявлениях и способствовать его
адаптации к изменениям в социальной среде.
В данном случае, на наш взгляд, уместно процитировать американского ученого М.Ш. Ноулза. Он убедительно заявляет, что самая
117
большая опасность, угрожающая человеческой цивилизации, не угроза ядерной войны, не загрязнение окружающей среды, не демографический взрыв, не оскудение природных ресурсов, то есть ни один из
нынешних кризисов, а лежащее в их основе ускоряющееся устаревание человека. Становится все более очевидным, обоснованно считает
М.Ш. Ноулз, что способность человека успешно справляться с изменениями в окружающем мире все больше отстает от темпов этих изменений. Единственная надежда сегодня заключается в создании аварийной программы доведения компетентности взрослых людей до того уровня, который необходим для их жизнедеятельности, адекватной
условиям постоянных изменений окружающего мира. Отсюда вытекает новая цель образования – «производство компетентных людей».
Раскрывая термин «производство компетентных людей», мы подразумеваем непрерывное образование взрослых и пожилых, включающее в себя не только повышение квалификации и профессиональную переподготовку, но и получение дополнительного социального
образования по потребностям, психолого-педагогическое просвещение родителей, психолого-педагогическое консультирование, правовое и экономическое просвещение, приобщение к художественным
ценностям. Иными словами, «производством компетентных людей»
призвано заниматься социальное образование.
В. Никитин и Г. Медведева считают, что социальное образование –
это относительно самостоятельный вид в рамках всей системы образования, результатом которого является формирование у каждого человека социального сознания (мышления), социального поведения и
социального функционирования в обществе.
Получивший социальное образование пожилой человек должен
удовлетворительно выполнять функции социального формирования,
социальной адаптации и коррекции, социальной реабилитации в отношении себя самого и уметь оказывать адекватную помощь в этом
близким людям. Существенным результатом социального образования должна быть подготовка пожилых к постоянному процессу саморазвития и самореализации, активной социальной жизнедеятельности
в целом и профессиональной в особенности.
Социальное образование незащищенных пожилых ставит целью
образования взрослых как института повышение самостоятельности,
интеллектуального самосознания, совершенствования коммуникативных качеств, социального мышления, общественной мобильности,
обеспечивающих интеграцию индивида с обществом. Социальное образование должно удовлетворять потребности пожилого человека в
118
осознании смысла жизни и гражданского долга. Социальное образование предполагает такую вовлеченность пожилых людей в образовательную деятельность, при которой взрослый способен повысить уверенность в завтрашнем дне, определить для себя свое место в социуме. Желаемым результатом социального образования является социально востребованная и социально защищенная личность, способная
грамотно интерпретировать жизненные явления и политические события. Однако в сфере образования, где складываются рыночные отношения, население выступает в роли потребителя образовательных
услуг только в том случае, если обладает платежеспособностью.
Пожилой человек, находящийся в кризисной ситуации, как правило, не имеет материальной возможности оплачивать качественные
образовательные услуги. Без социальной поддержки значительная
часть населения не способна воспользоваться необходимыми образовательными услугами, а значит, решить многие важные жизненные
проблемы. Для пожилых людей разрабатываются особые модели образования. Они предусматривают реализацию как образовательных,
так и специфических функций, а именно адаптации, ресоциализации
(повторной социализации), поддержки.
Цели образовательных учреждений направлены на расширение
спектра образовательных услуг, круга их потребителей и заказчиков
благодаря использованию новых социальных программ, на создание
оптимальных социально-психологических и культурных условий образовательной деятельности, ориентированной на определенную социальную группу.
Современная стратегия развития непрерывного образования пожилых людей в России начинает базироваться на сотрудничестве властей и общественных организаций, которые выступают в роли социальных партнеров, поскольку они ближе всего связаны с интересами
и потребностями отдельных граждан, социальных групп и различных
общественных объединений.
Под интеграцией образования взрослых А.В. Крупкин и Н.П. Литвинова понимают процесс объединения вокруг общих целей в той или
иной мере обособленных социальных феноменов, учитывающий возможности индивидуального самообразования и резервов культуры общества эффективно использовать новые образовательные возможности,
возникающие благодаря общности образовательного пространства.
Таким образом, главным в социальном образовании является
формирование социального сознания пожилых людей как активного и
ответственного субъекта социальной жизнедеятельности, что является важнейшим условием развития российского общества.
119
ТЕМА 8. Тренинг как технология групповой работы
с людьми пожилого возраста
Е.И. Холостова определяет социальную помощь как систему социальных мер в виде содействия, поддержки и услуг, оказываемых
отдельным лицам или группам населения социальной службой для
преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их
социального статуса и полноценной жизнедеятельности, адаптации в
обществе.
Цель социального работника заключается в том, чтобы осуществить переход от восприятия наличной ситуации пожилого человека
как проблемной или конфликтной к оптимальному видению жизненных перспектив. Справиться с такой ситуацией поможет технология
групповой работы – тренинг. В подавляющем большинстве случаев
психологический тренинг проводится в групповой форме, что дает
ряд дополнительных преимуществ, отмечаемых многими авторами.
Группа отражает общество в миниатюре, поэтому может служить
«полигоном» для развития самых разных социальных умений.
В группе происходит принятие ценностей и потребностей других.
Пожилой чувствует себя принятым и понимающим, пользующимся
доверием и доверяющим, получающим помощь и помогающим. Член
группы могут осваивать в группе новые умения, экспериментировать
с различными стилями отношений среди равных ей.
Группа позволяет получить обратную связь и поддержку от людей со сходными проблемами, пожилые могут идентифицировать себя с другими и использовать установившуюся эмоциональную связь
при оценке собственных чувств, поведения. Значимая обратная связь
оказывает влияние на оценки своих установок и поведения, на формирование «Я-концепции».
Групповой опыт противодействует отчуждению, что способствует
установлению более близких отношений с окружающими и решению
межличностных проблем.
Группа облегчает процессы самораскрытия, самоисследования и
самопознания. Членам группы требуется соучастие и принятие их
группой, чтобы стала возможной попытка самораскрытия. Когда попытка самораскрытия и изменения поощряется другими, то усиливается уверенность в себе.
Взаимодействие в группе создает напряжение, которое может
трансформироваться в конструктивную работу по прояснению и решению психологических проблем участников.
120
Групповая работа позволяет привлекать сразу несколько пожилых
людей, поэтому более доступна участникам, чем индивидуальная.
Именно групповая форма работы позволяет пожилым существенно улучшить самооценку, снять страх, переоценить значимость происходящих событий, поэтому тренинг является наиболее эффективной технологией в социальной работе. Он создает особые условия,
позволяющие участникам группы «здесь и теперь» пережить опыт
новых отношений и поступков, пройти за короткий срок своеобразное
социальное переобучение и обрести иной опыт, а самое главное –
преодолеть те негативные чувства и переживания, которые заставляют пожилого человека впадать в тяжелое кризисное состояние.
Различные словари и справочные материалы дают такие определения тренинга:
1) система, режим тренировок; совокупность методов организации внутригруппового взаимодействия в целях развития личности и
совершенствования групповых отношений;
2) форма интерактивного обучения, целью которого является развитие компетентности межличностного и профессионального поведения в общении;
3) область практической психологии, ориентированная на использование активных методов групповой психологической работы с целью развития компетентности в общении.
Мы выделяем и подробно рассматриваем технологию тренингового (англ. training – обучение, тренировка, дрессировка) процесса,
характеризующегося, прежде всего, четко поставленными целями, которые руководитель формулирует, с одной стороны, на основе диагностики и общими реабилитационными задачами, а с другой – на основе ожиданий участников групповой работы.
Цели и задачи тренинга закономерно определяют содержание –
основной круг идей, которые охватывает групповая работа: свободный выбор и личностная ответственность за его последствия; ответственность за то, что «каждый человек сам из себя делает»; ценность и
значимость каждого человека; осознание особенностей своей личности и своих отношений с другими людьми, своих жизненных стратегий, моделей поведения и их влияния на жизнь.
Н.Г. Осухова дает основные требования к организации группы.
Основные внешние характеристики тренинговой группы сходны для
всех разновидностей тренингов. Как правило, это немногочисленная
(от 7 до 15–18 человек), относительно неструктурированная группа.
121
Лучший вариант, когда в нее входят люди, которые не знают друг
друга и не зависят друг от друга в реальной жизни.
Число участников обусловлено социально-психологическими закономерностями группового взаимодействия. Если их будет очень
мало, то группе не хватит «психологического материала» для работы:
будет недоставать взаимодействий, их разнообразия, обратных связей. Межличностная и, следовательно, личностная динамика станут
вялыми. Группа, состоящая более чем из 15 человек, имеет тенденцию к распаду на подгруппы или группировки.
При решении более узких задач состав группы подбирается по
половому и возрастному принципам. Обычно стараются набрать примерно одинаковое количество мужчин и женщин. При подборе участников группы нужно стремиться сделать ее как можно богаче по внутренним связям. Число ведущих – один или два – определяется общим
количеством участников и поставленными на занятиях задачами.
Продолжительность работы групп – от нескольких дней до нескольких месяцев. В последнем случае работа обычно ведется один
два раза в неделю, а продолжительность каждой сессии – 2–4 часа.
Процесс группового общения стимулируется специально разработанными, взаимосвязанными упражнениями, ролевыми играми, элементами психодрамы, вербальными и невербальными упражнениями в
парах и минигруппах, групповыми проблемными дискуссиями.
В арсенале психотерапии существует множество психотехнических приемов и отдельных упражнений, которые могут быть эффективно использованы для достижения как целей всей группы, так и целей каждого из участников:
1) упражнения на самопознание особенностей своей личности;
2) упражнения на принятие собственной индивидуальности, основная задача которых – снять негативное отношение человека к себе,
так как непринятие себя является достаточно высоким внутренним
барьером для самопознания и личностного развития;
3) упражнения на выявление своих жизненных установок, ценностей и позиций; основная задача состоит в том, чтобы показать человеку различие между его истинными и стереотипно привычными или
внешне заданными желаниями, ценностями;
4) упражнения на эмоционально-чувственное моделирование или
образное представление возможных способов разрешения проблемы;
при этом ставится задача сформировать неосознанный опыт переживания-разрешения проблемы как в представлениях, так и в проявляющихся пока в смоделированной, искусственной ситуации;
122
5) упражнения на самофутурирование (перенесение предвосхищаемых картин будущего в психологическое настоящее и придание
им яркости при помощи визуального воображения);
6) различные релаксационные и возбуждающие (в том числе
«вдохновляющие») упражнения, которые регулируют эмоциональный
настрой.
Руководителю группы необходимо целенаправленно выстроить
общую логику развития тренинга, т.е. последовательность этапов реализации целей психотерапевтической работы. Динамика межличностных ситуаций тщательно продумывается, и каждая из них становится
обучающим интерперсональным событием в жизни участников.
Существуют два основных типа групповой динамики: спонтанная
и управляемая.
Группы со спонтанной динамикой. Спонтанная динамика подходит для проведения групп встреч, или групп поддержки, когда решаются личные эмоциональные проблемы. В таких группах руководитель как бы следует за самозарождающимся динамическим процессом, выступает как фасилитатор (помогающий, стимулирующий, облегчающий процесс развития).
Группы встреч организуются по принципу «здесь и теперь», который предполагает осуществление участниками сиюминутного выбора и их ответственность за его последствия. Он становится правилом работы группы: главное в общении не то, что происходило там и
тогда, а то, что происходит здесь и теперь, что человек видит и чувствует по отношению к другим и к себе, что он реально переживает и
осмысливает.
В своем развитии при спонтанной динамике группа проходит несколько стадий или этапов. Первый этап: заключение первичного
психологического контракта знакомство; «притирка» участников друг
к другу, поиск тем разговора, рост эмоциональной напряженности.
Второй этап: эмоциональное сплочение группы и первое проявление эмоциональной открытости в форме агрессии на руководителя;
начало рефлексивных процессов.
Третий этап: самораскрытие и рефлексия, активизация обратных
связей. Четвертый этап: выход из «здесь и теперь» (подготовка к выходу из группового процесса, профилактика возникновения психологической зависимости, планирование жизни каждого из участников
вне группы), завершение.
Внешне работа руководителя группы со спонтанной динамикой
выглядит предельно просто. Однако свободное ведение группы не123
имоверно сложно, требует особой психологической подготовки и
большого опыта работы с группами. Не имеющему такого опыта социальному работнику лучше начать с проведения группы с управляемой динамикой.
Группы с управляемой динамикой. В таких группах руководитель наряду с ролью фасилитатор (способствующий, создающий условия для совершения) принимает на себя функцию организатора
группового процесса. Для обеспечения продуктивной работы группы
он использует психотехнические средства, с помощью которых осуществляется стимуляция тех или иных групповых процессов (таких,
как проявление и выражение чувств, обратные связи, рефлексия групповой ситуации и др.).
Технические приемы и упражнения, которые могут быть применены в тренинге, стимулируют приобретение и осмысление эмоционально-чувственного опыта решения внутренних проблем, а значит, и
перестройку прежнего, непродуктивного опыта в искусственно построенной (смоделированной) ситуации.
В тренинге могут быть использованы те или иные техники и методы психологического воздействия. Т. Гордон выделяет три варианта слушания. Познакомимся с этими техниками более подробно.
Пассивное, или нерефлексивное, слушание – это тишина, молчание, но не простое, а «внимающее», когда все внимание руководителя
направлено на участника. В зависимости от ситуации руководитель
может выражать понимание поддержку или одобрение короткими
фразами или междометиями (угу, да, конечно и т.п.), кивком головы и
другими невербальными средствами (жестами, мимикой, взглядом).
Реакции признания, подтверждения. Этот прием особенно эффективен в паузах. Руководитель использует вербальные и невербальные знаки, реплики и намеки, которые означают, что он действительно настроен на волну говорящего. Кивание головой, наклон вперед, улыбка, нахмуривание, откликающиеся на то, что говорит участник, дают ему понять, что его действительно слушают. Вербальные
реплики («У-гу», «О-о», «Я понимаю») также сообщают, что руководитель внимателен, заинтересован и сопровождает человека в процессе самораскрытия, т.е. можно продолжать беседу.
Активное, или рефлексивное, слушание помогает понять, что стоит за тем или иным высказыванием человека. Когда руководитель
слушает человека активно, он занимается анализом его забот, затруднений, чувств, расшифровывает смыслы его сообщений, вместе с ним
выявляет и проясняет их реальное значение.
124
Н.Г. Осухова рассматривает методы воздействия. Методы воздействия гораздо сильнее, чем приемы слушания, однако можно выделить наиболее типичные из них. Интерпретация задает новые рамки, в
которых участники иначе могут взглянуть на свою кризисную ситуацию. Интерпретация руководителя может основываться как на теории, так и на собственном опыте. Ее можно рассматривать как сердцевину методов воздействия. Интерпретация дает пожилому человеку
четко очерченное альтернативное восприятие реальности, которое
способствует трансформации взглядов, что, в свою очередь, может
изменить чувства, мысли, настроение и поведение.
Директива (указание) подсказывает участникам, какое действие
предпринять. Это может быть просто пожелание или хитроумная техника. Важно одно: чтобы директива ясно показывала участникам, каких действий ожидают от него. Совет/информация дает пожелания,
общие идеи, домашнее задание, совет о том, как действовать, думать,
вести себя. Умеренно используемые советы вполне могут дать участникам полезную информацию. Самораскрытие происходит тогда, когда руководитель делится личным опытом и переживаниями либо
разделяет чувства участников. Этот метод тесно связан с приемом обратной связи. Он способствует установлению контакта, возникновению чувства разделенного взаимопонимания, доверия, равенства участников терапевтического процесса.
Обратная связь дает возможность участникам понять, как его воспринимают руководитель и окружающие. Корректно и бережно проведенная обратная связь позволяет увидеть, как человек отражается в
зеркале другого человека, что создает возможность изменить самовосприятие, создать новый образ себя. Это помогает стимулировать у
участников мотивацию самопознания и пробуждает рефлексию, т.е.
столь необходимую для кризисной ситуации способность выйти из
нее и посмотреть со стороны, помогает выявлению недостатков, пробелов в развитии тех или иных качеств, способностей, которые важны
для преодоления последствий кризисной ситуации или преобразования жизненной ситуации.
Обратная связь помогает постепенно изменить позиции участника
в его взаимодействии с руководителем, происходит передача ему части ответственности за себя самого; совместно принимается решение о
том, какая психологическая поддержка необходима и достаточна, выявляются имеющиеся у него ресурсы развития и самопомощи. Здесь
появляется возможность использовать еще более активные методы
воздействия, к примеру, конфронтацию.
125
При помощи приема конфронтации руководитель сосредоточивается на тех особенностях поведения пожилого человека или его отношений, которые можно и нужно изменить, чтобы стало возможным
дальнейшее развитие. Этот непростой и зачастую болезненный прием
позволяет пожилому увидеть те стороны жизненной ситуации или
своей личности, которые до сих пор им не осознавались. Руководитель обращает внимание участника на противоречия, которые необходимо разрешить для выхода из кризисной жизненной ситуации.
Задачи, которые можно решить при помощи конфронтации:
• помочь человеку увидеть, что он сам делает для того, чтобы
стать «жертвой»;
• показать ложность каких-то представлений или мыслей, которые человек до этого момента считал истинными;
• определить инфантильные стороны поведения пожилого человека и отношений, в которые он вступает;
• выявить стереотипы поведения участника, которые мешают наладить отношения с людьми или добиться успеха;
• выразить предположение, что те или иные модели его поведения устарели и не способны принести успех.
Чтобы конфронтация была эффективной, она должна применяться
лишь тогда, когда между участниками и руководителем уже установились доверительные отношения.
Логическая последовательность (схематично этот прием можно
представить формулой «если..., то»): руководитель объясняет участнику следствия его поведения и мышления и тем самым помогает изменить точку отсчета, а также научиться предвидеть результаты своих действий.
Воздействующее резюме чаще всего используется в конце упражнения, чтобы суммировать суждения участников. Как правило, воздействующее резюме комбинируется с выводами и резюмирующими
высказываниями мнений пожилых людей. Этот прием помогает прояснить, какой путь пройден за время упражнений, чего руководитель
и участники добились во время тренинга, и подвести его итог. Есть у
этого приема и еще одна важная функция: он помогает участнику перенести обобщения, новые выводы и решения в реальную жизнь.
Эти приемы воздействия, наиболее часто употребляемые в процессе проведения тренинга, используются в различных направлениях
практики социальной работы. Выбирая тот или иной прием, социальный работник должен учитывать собственные возможности, а также
возможности пожилых людей.
126
При групповой работе в наибольшей степени эффективны методы, наполненные действием, движением, ярким проявлением эмоций.
Дополняя друг друга, различные приемы помогают достичь целостного, а поэтому и более эффективного результата личностных изменений пожилого человека.
Тема 9. Креативные технологии социальной работы
с людьми пожилого возраста
Креативные технологии – область знаний, охватывающая вопросы методологии и организации созидательной инновационной деятельности. Механизм креативного влияния составляет основу креативных информационных технологий. Креативные (творческие) технологии предполагают использование различных видов искусства.
Задачи социального работника в использовании креативных технологий: поощрять участников к выражению внутренних переживаний через технологию; создавать условия для творческого взаимодействия, выражения чувств и переживаний; оказать помощь пожилому
человеку в его проблемах самореализации посредством творческих
методов; создать ему условия, в которых он бы сумел найти себя, реализовать свои возможности, найти свое место в социуме.
К видам креативных технологий относят игротерапию, библиотерапию, музыкотерапию, танцтерапию, имаготерапию (сказкотерапию,
куклотерапию, психодраму, образно-ролевую драмтерапию), изотерапию, гарденотерапию, анималотерапию (иппотерапию), хоббитерпию, фототерапию.
Игровая терапия – метод психотерапевтического воздействия с
использованием игры. В основе различных методик, описываемых
этим понятием, лежит признание того, что игра оказывает сильное
влияние на развитие личности, способствует созданию близких отношений между участниками группы, снимает напряженность, тревогу,
страх перед окружающими, повышает самооценку, позволяет проверить себя в различных ситуациях общения, снимая опасность социально значимых последствий.
Характерная особенность игры – ее двуплановость, присущая
также драматическому искусству, элементы которого сохраняются в
любой коллективной игре:
1) играющий выполняет реальную деятельность, осуществление
которой требует действий, связанных с решением вполне конкретных,
часто нестандартных задач;
127
2) ряд моментов этой деятельности носит условный характер, что
позволяет отвлечься от реальной ситуации с ее ответственностью и
многочисленными обстоятельствами.
Двуплановость игры обусловливает ее развивающий эффект.
Психокоррекционный эффект игровых занятий у пожилых людей
достигается благодаря установлению положительного эмоционального контакта. Игра корригирует подавляемые негативные эмоции,
страхи, неуверенность в себе, расширяет способности к общению,
увеличивает диапазон доступных действий с предметами.
Отличительные признаки развертывания игры – быстроменяющиеся ситуации, в которых оказывается объект после действий с ним,
и столь же быстрое приспособление действий к новой ситуации.
Структуру игры составляют роли, взятые на себя играющими; игровые действия как средство реализации этих ролей; игровое употребление предметов – замещение реальных предметов игровыми (условными); реальные отношения между играющими.
Единица игры и в то же время центральный момент, объединяющий все ее аспекты, – роль. Сюжетом игры предстает воспроизводимая в ней область действительности. В игре происходят формирование произвольного поведения и его социальная адаптация.
Игровая терапия представляет возможность свободного самовыражения с одновременным принятием его чувств другими людьми. В
настоящее время сфера применения игротерапии значительно расширилась. Общие показания к проведению игротерапии: замкнутость,
необщительность, фобические реакции, неадекватная самооценка.
Игротерапия эффективна как помощь агрессивности в поведении;
как средство улучшения эмоционального состояния пожилых людей,
снижения страхов, стресса и тревожности, чувства одиночества.
Библиотерапия – специальное коррекционное воздействие на
пожилого человека с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его психического состояния.
Коррекционное чтение отличается от чтения вообще своей направленностью на психические процессы, состояния, свойства личности. Коррекционное воздействие чтения проявляется в том, что те или
иные образы и связанные с ними чувства, влечения, желания, мысли,
усвоенные с помощью книги, восполняют недостаток собственных
образов и представлений, заменяют тревожные мысли и чувства или
направляют их по новому руслу, к новым целям. Таким образом,
128
можно ослаблять или усиливать воздействие на чувства клиента для
восстановления его душевного равновесия.
«Литературный опыт» каждого читателя совершенствуется на протяжении всей жизни. Социальные навыки освоения информации, правила обращения с книгой субъективно преломляются индивидом в процессе становления его как личности. На этой общественно и индивидуально детерминированной основе формируются читательские мотивации, потребности и интересы, особенности понимания литературы, которые определяют и выбор книги, и сложнейшие процессы ее осмысления и оценки. В восприятии информации активную работу выполняет
воображение, которое бывает двух видов: воссоздающее и творческое
(фантазия). Большую роль играют мелочи – детали произведения, благодаря которым у пожилого человека возникают новые чувства и социальный опыт, который влияет на его социальное поведение. Методику
библиотерапии можно разделить на несколько этапов.
1. Самоподготовка – составление собственной библиотерапевтической рецептуры, т.е. списков литературы и специального ознакомления с книгами с коррекционной точки зрения.
2. Ориентировка в возможностях библиотерапии и ее жанров. Во
время очередной беседы с пожилым человеком ему задается ряд вопросов. Например, «Назовите пять Ваших любимых книг»; «Персонажи каких книг всегда были для Вас идеалом?».
3. Составление списка. Далее идет составление списка литературы, большого и малого. Даже если библиотерапия используется как
вспомогательный метод, наличие таких списков позволяет корректировать другие методы воздействия.
4. Выработка системы чтения. Определяются жанры, приоритетные направления и количество книг.
В случае использования библиотерапии как основного метода
предполагается система чтения с определенной последовательностью,
тематикой, отработкой прочитанного. Больше внимания обращается
на биографическую, мировоззренческую, религиозную, духовную литературу.
Библиотерапия рекомендуется людям пожилого возраста с проблемами личностного, межличностного и эмоционального плана,
применяется как в индивидуальной, так и в групповой форме.
При групповой форме библиотерапии кроме требований, которые
учитываются при создании любой психокоррекционной группы, необходим еще подбор членов группы по степени начитанности и читательским интересам.
129
Музыкотерапия – это вид арт-терапии, где музыка используется
в лечебных или коррекционных целях. В настоящее время музыкотерапия является психокоррекционным направлением (в медицине и
психологии), имеющим в своей основе два аспекта воздействия: психосоматическое (в процессе которого осуществляется лечебное воздействие на функции организма) и психотерапевтическое (в процессе
которого с помощью музыки осуществляется коррекция отклонений в
личностном развитии, психоэмоциональном состоянии).
Во многих исследованиях по музыкотерапии в качестве проявлений лечебного и коррекционного воздействия этого вида арт-терапии
выделяются следующие: регулирование физиологических функций
организма; катарсис, регуляция психоэмоционального состояния; повышение социальной активности, приобретение новых средств эмоциональной экспрессии; облегчение усвоения новых положительных
установок и форм поведения, коррекция коммуникативной функции;
активизация творческих проявлений.
Выделяют индивидуальную и групповую музыкотерапию. Индивидуальная музыкотерапия осуществляется в трех вариантах: с коммуникативным, реактивным и регулятивным действием. В первом
случае музыкальное произведение прослушивает пожилой человек с
социальным работником, здесь музыка способствует улучшению данных взаимоотношений. Во втором случае достигается катарсис (очищение), в третьем снимается нервно-психическое напряжение. Все
три формы могут применяться как независимо, так и в сочетании.
Они представляют в известном смысле пассивную музыкотерапию.
Наряду с этим существует и активная индивидуальная музыкотерапия, целью которой является преодоление коммуникативных расстройств. Групповая музыкотерапия строится таким образом, чтобы
пожилые люди активно общались друг с другом, между ними возникали коммуникативно-эмоциональные взаимоотношения, чтобы данный процесс был достаточно динамичным.
Основные направления в музыкотерапии – это слушание музыки
и исполнительство.
К слушанию музыки относятся:·беседы или занятия, когда музыка
звучит фоном; ·специальное прослушивание музыкальных произведений или их фрагментов с анализом услышанного;·упражнения на
внутреннее слышание.
На успешность проведения занятий положительно влияют позитивная личность музыкального терапевта, владение им способами музыкального выражения – игрой на музыкальном инструменте и уме130
ние петь, а также включение в процесс фактора групповой динамики,
взаимного психоэмоционального положительного заражения, сопереживания и сочувствия между участниками групповых музыкальных
занятий.
Пассивная музыкотерапия, в частности слушание, может быть
представлено следующими видами.
Музыкопробуждение. Включение записи классических произведений с мажорным, солнечным звучанием и тихой, нежной, легкой
музыки можно порекомендовать пожилым людям для пробуждения
после дневного сна.
Музыкорелаксация. Прослушивание сдержанной, успокаивающей
музыки для снятия напряжения.
Музыконаслаждение. Слушание релаксационных музыкальных
произведений, включающих звуки природы, леса, воды, подбор классических произведений для физического и психологического оздоровления.
Очень важно для занятий, связанных со слушанием музыки:
1) специально подбирать музыкальный репертуар и методы работы с ним;
2) использовать на занятиях другие виды музыкальной деятельности: музыкальное движение, пение, игру в оркестре, дирижирование;
3) использовать произведения других видов искусства, прежде
всего изобразительного и художественной литературы.
Такие приемы поднимают музыкальное восприятие на более высокую ступень, являются способом активного анализа музыки, а музыкальные произведения вызывают у пожилых людей интерес и положительные эмоции. Наряду со слушанием музыки важно использовать и активное музицирование, которое способствует повышению
самооценки, преодолению амбивалентности поведения. Чаще всего
музыкотерапия, связанная с исполнительской деятельностью, является групповой. Музыкальная терапия в активной форме включает в себя игру на музыкальных инструментах, терапию пением (вокалотерапию, хоровое пение) и танцами (хореотерапию).
Для исполнения несложных пьес можно использовать даже такие
простые инструменты, как барабан, треугольник, ксилофон. Занятия
ограничиваются поиском простейших мелодических, ритмических,
гармонических форм и представляют собой импровизированную игру. Развивается динамическая приспособляемость, способность к взаимному слушанию. Поскольку это групповая музыкотерапия, игра
строится таким образом, чтобы участники активно общались друг с
131
другом, чтобы между ними возникали коммуникативноэмоциональные взаимоотношения, чтобы данный процесс был достаточно динамичным. Самое главное, что пожилой человек посредством игры на музыкальном инструменте самовыражается.
Вокалотерапия особенно показана депрессивным, заторможенным, эгоцентричным пожилым людям. Преимущество групповой вокалотерапии состоит в том, что каждый участник вовлекается в процесс. В то же время здесь большое значение имеет и момент «укрытости» в общей массе, что создаёт предпосылку к утверждению собственных чувств и здоровому переживанию своих телесных ощущений.
Рекомендуется использовать песни предпочтительно оптимистического характера, а также такие, которые побуждают к размышлению и глубоким переживаниям.
Хоровое пение является эффективным средством развития не
только эстетического вкуса, но и фантазии, инициативы, творческих
способностей пожилых. Хоровое пение помогает понять роль коллектива в человеческой деятельности, воспитывает чувство сотрудничества, дружбы, снимает чувство одиночества.
Особую ценность имеет сочетание пения с танцевальными движениями, а также импровизация свободного танца под звуки классической музыки. Танец является формой социального контакта, через
танец улучшаются способности к взаимопониманию.
Танцевальная терапия применяется при работе с пожилыми
людьми, имеющими эмоциональные расстройства, нарушения общения, межличностного взаимодействия. Использование этого метода
требует от социального работника достаточно глубокой подготовки,
так как этот вид взаимодействия может будить сильные эмоции, которым непросто найти разрешение. Танцевальные движения в сочетании с физическими контактами и интенсивным межличностным
взаимодействием могут вызывать очень глубокие и сильные чувства.
Цель танцевальной терапии – развитие осознания собственного
тела, создания позитивного образа тела, развитие навыков общения,
исследование чувств и приобретение группового опыта.
Танцевальная терапия направлена на решение следующих задач:
1) углубление осознания пожилыми собственного тела и возможностей его использования;
2) усиление чувства собственного достоинства у пожилых людей
путем выработки у них более позитивного образа тела;
3) развитие социальных навыков посредством приобретения пожилыми соответствующего приятного опыта;
132
4) помощь членам группы вступить в контакт с их собственными
чувствами путем установления связи чувств с движениями;
5) создание «магического кольца»: игры и эксперименты с жестами, движениями и другими невербальными формами общения;
6) повышение двигательной активности; коммуникативного тренинга и организации социотерапевтического общения;
7) получение диагностического материала для анализа поведенческих стереотипов пожилого и его самопознания;
8) раскрепощение пожилого человека, поиск аутентичных путей
развития.
Танцевальная терапия используется для улучшения физического
состояния, выхода эмоций, совершенствования навыков межличностного взаимодействия, для получения позитивных эмоций, расширения
самосознания.
Следует отметить, что эти формы музыкотерапии просты и доступны в обстановке любого социального учреждения. Музыка, пение,
музицирование, движение в социальной работе используются как
средство коррекции и социальной адаптации.
Имаготерапия (от лат. imago – образ) занимает особое место
среди видов арт-терапии. Психотерапевтический метод тренировки
больного в воспроизведении определенного комплекса характерных
образов с лечебной целью. Имаготерапия опирается на теоретические
положения об образе, а также о единстве личности и образа. Задачами
имаготерапии являются:
• укрепление и обогащение эмоциональных ресурсов и коммуникативных возможностей;
• воспитание способности адекватно реагировать на возникновение неблагоприятных ситуаций, а также способность играть роль, соответствующую течению событий, принимать адекватный образ и
«уходить» таким путем от деформированного образа своего Я;
• развитие способности к творческому воспроизведению специально показанного «лечебного» образа, что приобретает самостоятельное значение в оздоровлении личности;
• тренировка способности к мобилизации жизненного опыта в
нужный момент, воспитание волевых качеств, способностей к саморегуляции;
• создание в процессе имаготерапии определенного творческого
интереса, обогащающего жизнь новым содержанием.
Имаготерапия может проводиться в разных формах:
133
• индивидуальной (использование пересказа прозаического произведения; переход рассказа в заранее запланированный социальным
работником диалог, который по своему содержанию может отражать
и развивать изложенную ситуацию, импровизационный диалог по заданной ситуации в «режиссерской игре» с персонажами в «театре» на
столе или на ширме);
• групповой (драматизация народной, авторской сказки, где пожилой исполняет «лечебный» образ персонажа, театрализация специально составленного для него рассказа, инсценирование фрагмента
классической или современной пьесы).
Имаготерапия имеет различные подвиды: куклотерапию, образноролевую драмтерапию, психодраму.
Куклотерапия используется в работе с пожилыми людьми и основана на идентификации с образом любимого героя (сказки, мультфильма, игрушки). Используется данная методика при различных нарушениях поведения, страхах, трудностях в развитии коммуникативной сферы и т.д. Необходимо в ходе игры добиться того, чтобы инсценирование рассказа захватило пожилого человека и он, сочувствуя
герою, идентифицировался с ним. По мере разворачивания сюжета
эмоциональное напряжение пожилого должно возрастать. Для этого
сюжет строится по нарастающей, с разворачиванием конфликта в
конце, а достигнув максимума, сменяется бурными эмоциональными
реакциями (плачем, смехом), снятием напряжения. После завершения
«спектакля» пожилой человек должен почувствовать облегчение.
Очень важно, чтобы в театрализованном действии были начало,
кульминация (когда герою угрожает что-либо) и развязка (герой побеждает). Конец должен быть всегда позитивным.
Таким образом, технология куклотерапии выражается в усилении
эмоционального напряжения, которое постоянно испытывает пожилой человек, до такой степени, чтобы оно могло перейти в новую
форму – расслабление, катарсис.
В групповой форме имаготерапии выделяется образно-ролевая
драматерапия (разыгрывание по ролям и драматизация сюжета), где
осуществляется «реконструкция поведенческой реакции». Роль – «лечебный образ» – подбирается с учетом индивидуальных, конструктивных форм общения. Проигрывание ролей направлено на разрушение патологических коммуникативно-поведенческих стереотипов.
Правильный подбор образов обеспечивает предварительная психолого-педагогическая диагностика.
134
Образно-ролевая драматерапия помогает решать различные проблемные ситуации. В составе репертуара могут быть как специально
составленные сюжеты, так и известные сказки А.С. Пушкина,
А.Н. Толстого, Е.Л. Шварца и др.
Другим видом театрализации психотерапевтического процесса
является психодрама. Ее основателем является известный психолог,
психотерапевт Дж. Морено. Сущность психодрамы состоит в том, что
«актеры»-пожилые играют не готовые роли, а свободно под руководством социального работника разыгрывают импровизацию на тему
проблемной, травмирующей ситуации. При этом «актеры» и «зрители» меняются местами в процессе повторения импровизации. Результатом психодрамы является катарсис, эмоциональное потрясение и
внутреннее очищение, переработка травмирующей ситуации, при
этом катарсис распространяется как на «актеров», так и на «зрителей»
психодрамы.
Сказкотерапия – психокоррекция средствами сказки – основана
на притягательности для пожилых людей сказки как вида произведения, позволяющего мечтать, фантазировать.
Основной принцип подбора сказок – это направленность проблемной ситуации, характерной для данного возраста, нравственноморальный урок.
В сказочных историях можно выделить следующие группы тем,
которые они поднимают.
1. Трудности, связанные с общением (со сверстниками и детьми).
2. Чувство неполноценности. Практически всегда агрессивное поведение – результат ощущения собственной малозначимости и попытки таким способом доказать обратное.
3. Страхи и тревоги по самым разным поводам.
4. Проблемы, связанные со спецификой возраста. Пожилые люди,
оставаясь одни, сталкиваются с необходимостью обходиться без родственников, быть самостоятельными.
Слушая, повторяя или выдумывая рассказы и сказки, пожилой человек дает волю своим чувствам, изливает дозу природной агрессивности. Сказкотерапия оказывает воздействие на эмоциональное состояние пожилого человека, мотивацию его поступков, внутренний
мир и нравственные ориентиры в условиях социализации. В процессе
сказкотерапии пожилой человек чувствует поддержку других, которая так ему необходима.
135
Одним из наиболее распространенных видов арт-терапии является изотерапия (рисунок, лепка) – лечебное воздействие, коррекция
посредством изобразительной деятельности. Изотерапия по форме организации может быть индивидуальной и групповой. В зарубежной и
отечественной изотерапии выделяют такие направления:
• использование уже существующих произведений изобразительного искусства путем их анализа и интерпретации пациентами;
• побуждение к самостоятельным творческим проявлениям в изобразительной деятельности.
Изотерапия опирается на психологию творчества и применяет
благотворное воздействие рисования в психотерапевтических целях.
Щадящая методика такой психотерапевтической практики позволяет
успешно использовать изотерапию в работе не только с пожилыми
людьми.
Пожилой человек не может выразить словами, что он испытывает
во время страха или другого эмоционально нагруженного состояния.
Порой это легче сделать с помощью рисунка. Рисунки, выражающие
страх или другие негативные эмоции, спонтанны, идет полная импровизация. Переживания, запечатленные в изобразительной продукции,
легкодоступны для восприятия и анализа. Существуют различные методики изотерапии, одной из которых является проективный рисунок,
который может использоваться как в индивидуальной форме, так и в
групповой работе.
Часто изотерапия дополняется сказкотерапией, музыкотерапией,
фототерапией, цветотерапией, игротерапией.
Гарденотерапия – особое направление психосоциальной, трудовой и педагогической реабилитации при помощи приобщения пожилых людей к работе с растениями. Эта деятельность напрямую связана с положительным терапевтическим воздействием энергетики земли, растений. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы, психически балансирует и успокаивает.
Этот вид деятельности имеет ярко выраженную психотерапевтическую направленность, что позволяет использовать его при коррекции
поведенческих и эмоциональных расстройств, для улучшения психоэмоционального состояния (работа в зимнем саду, на приусадебном
участке, изготовление поделок в студии флористики и фитодизайна).
Цели:
1) предупреждение невротических и неврозоподобных расстройств, психического инфантилизма;
136
2) коррекция психоэмоциональной и волевой сфер;
3) формирование адекватной самооценки;
4) нормализация взаимоотношений с окружающим через общение
с природными объектами, формирование гуманного отношения к природе.
Преимущества гарденотерапии:
1) обеспечение физической активности, чувственной стимуляции;
2) появление мотивации;
3) улучшение концентрации внимания и развитие памяти;
4) облегчение эмоциональной боли от тяжелой утраты;
5) воспитание чувства любви к себе и веры в себя, чувства ответственности;
6) уменьшение стресса и снятие агрессии;
7) возможности для социализации;
8) улучшение координации движения рук;
9) получение рабочих навыков.
Использование элементов гарденотерапии дает положительные
результаты в силу того, что продукты деятельности имеют конкретный наглядный результат и находятся в прямой зависимости от усилий, которые пожилой человек вложил в свой труд. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы,
психически балансирует и успокаивает.
Анималотерапия – метод оказания психологической помощи
пожилым людям через взаимодействие с животными и их символами
(образами, рисунками, игрушками).
Задача метода анималотерапии – раскрытие дополнительных возможностей в поведении пожилых, обогащение социально адаптированного поведенческого репертуара через наблюдение, обучение и
тренировку таких механизмов, которые позволяют животным максимально приспособиться к условиям жизни, находиться в сбалансированном взаимодействии с окружающими.
В работе с пожилыми людьми анималотерапия тесно связана с
эффективными методами психокоррекции: сказкотерапией, куклотерапией, игротерапией, телесно-ориентированными методами, арттерапией.
В анималотерапии предпочтение отдаётся «социализированным»
животным: лошадям, кроликам, кошкам, собакам, хомячкам, свинкам.
Взаимодействие с животными в домашних условиях без осознания
или целенаправленного понимания их терапевтического назначения
137
означает естественную анималотерапию. Процесс целенаправленного
использования животных и их символов по специально разработанным программам для коррекции познавательной деятельности, эмоционально-личностных проблем обозначает направленную анималотерапию.
Особенностью анималотерапии является возможность расширения опыта невербального поведения. Через взаимодействие с домашними животными у пожилых формируется способность сочувствовать
и сопереживать, понимать состояние окружающих, т.е. эмпатия, качество, необходимое для успешного общения.
Даже простое зрительное созерцание живых существ полезно, так
как оно расслабляет, умиротворяет и дает массу эстетических переживаний. Наблюдения за поведением животного расширяют репертуар эмоций: радость, доброжелательность, грусть, обида, злость становятся понятны и узнаваемы.
Канистерапия – вид анималотерапии с использованием собак.
Собака – прекрасное «лекарство» против гиподинамии, вызванной
малоподвижным образом жизни. Собака удовлетворяет дефицит человека в общении, повышает самооценку хозяина, улучшает его общительность, разрешает конфликты в семье.
Фелинотерапия – терапевтическое воздействие кошек. Большинство российских ученых считают, что кошкотерапия является эффективным методом лечения многих болезней. Так, заслуженный деятель
наук, доктор медицинских наук, профессор Борис Шеврыгин уверен,
что «это цивилизованный, научный метод лечения и профилактики
серьезных болезней»: «Я думаю, всем известно, что люди, имеющие
домашних животных, болеют меньше и живут дольше, а их нервная
система находится в куда лучшем состоянии, чем у остальных».
Метод хобби-терапии позволяет расширить сознание и совершенствовать взаимодействие с окружающим миром. Здесь пожилой
человек ребенок может попробовать свои силы в различных видах
деятельности, среди которых рисование, вышивание, изготовление
игрушек, поделок, флористика, декупаж, цветоводство, пение, танцы,
ходьба, плавание. При этом выбор того или иного вида не навязывается, а основывается на психологических особенностях, склонностях.
Фототерапия – одна из форм арт-терапии. Фотография – ценный инструмент в работе социального педагога для решения разного
рода проблем, а также развития и гармонизации личности.
138
Фотография на протяжении ХХ в. заняла прочное место в ряду
различных форм и средств изобразительного искусства. Вполне естественно было бы включить ее в арсенал используемых в арт-терапии
изобразительных материалов и инструментов.
Фототерапия как метод творчества позволяет создать новую,
иную реальность. Ее можно рассматривать как игру. Она действительно позволяет «играть» с реальностью и ее зримыми отображениями, выбирать то, что для пожилого человека наиболее интересно и
важно сейчас, творчески комбинировать разные элементы реальности
друг с другом и даже создавать иную, новую реальность. По своей
природе фотография социальна. Она связана с контактами между
людьми и передачей значимых для них чувств и представлений. На
фотографии мы можем увидеть разные позы и выражения лица, передающие те или иные реакции и состояния, в том числе вызванные находящимися рядом с нами людьми и предметами, а также нашим пребыванием в той или иной среде. Это позволяет использовать фотографию в качестве инструмента исследования телесного образа Я,
пластического выражения чувств и потребностей.
Использование креативных технологий способствует повышению
социальной адаптации, эффективности в коррекции и развитии эмоциональной и познавательной сфер.
ТЕМА 10. Организация креативного досуга пожилых людей
Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку
ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Люди
проводят досуг для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить
свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности. Определение досуга можно представить с разных позиций.
1. Досуг как созерцание, связанное с высоким уровнем культуры
и интеллекта; это состояние ума и души. В этой концепции досуг
обычно рассматривается с точки зрения эффективности, с какой человек делает что-либо.
2. Досуг как деятельность обычно характеризуется как деятельность, не связанная с работой. Это определение досуга включает ценности самореализации.
139
3. Досуг как свободное время. Это время может быть использовано различным образом, причем оно может быть использовано для
деятельности, связанной с работой или не связанной с ней. Досуг рассматривается как время, когда человек занимается тем, что не является его обязанностью.
Досуг интегрирует три предыдущих концепции, стирает грань
между «работой» и «неработой».
Можно выделить реальный досуг (общественно полезный) и
мнимый (асоциальный, личностно значимый) досуг. Реальный досуг
никогда не находится в разрыве как с самой личностью, так и с обществом. Наоборот, это состояние деятельности, создание свободы из
необходимых повседневных дел, время для отдыха, самоактуализации, развлечения.
Мнимый досуг – это, прежде всего насилие, любо над собой, либо
над обществом, и как результат разрушение себя и общества. Мнимый
досуг, обусловлен неумением проводить свое время, это бесцельное
времяпрепровождение, приводящее к асоциальным поступкам.
Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:
спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя,
участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);
художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);
поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и
другое ручное творчество);
забота о животных;
хобби (разнообразная деятельность по интересам);
посещение музеев, театров, галерей, экскурсий;
игры (настольные, компьютерные);
развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);
общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других
развлекательных мероприятий).
Можно выделить следующие основные характеристики досуга:
досуг имеет ярко выраженные физиологический, психологический и социальный аспекты;
досуг основан на добровольности при выборе рода занятий и
степени активности;
140
досуг предполагает не регламентированную, а свободную
творческую деятельность;
досуг формирует и развивает личность;
досуг способствует самовыражению, самоутверждению и саморазвитию личности через свободно выбранные действия;
досуг формирует потребность в свободе и независимости;
досуг способствует раскрытию природных талантов и приобретению полезных для жизни умений и навыков;
досуг стимулирует творческую инициативу детей;
досуг есть сфера удовлетворения потребностей личности;
досуг способствует формированию ценностных ориентаций,
объективной самооценке, самовоспитанию личности;
досуг детерминирован внутренне и внешне;
досуг формирует позитивную «Я-концепцию», социально значимые потребности личности и нормы поведения в обществе;
досуг обеспечивает удовлетворение, веселое настроение и персональное удовольствие;
досуг – активность, контрастирующая с полным отдыхом.
Можно констатировать, что сущностью досуга являются творческое поведение (взаимодействие с окружающей средой), свобода выбора рода занятий и степени активности в пространственновременной среде.
Досуговая деятельность пожилых людей включают в себя:
занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;
досуговые праздники, обряды, конкурсы, фестивали;
спорт, активное движение, экскурсии, игры;
деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и
занятия;
спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач,
слушание радио и др.). Досуг и отдых направлены на реабилитацию
пожилых людей путем достижения жизненно важных для них целей.
Разнообразность целей, возникающих в реабилитационном процессе,
связана с определенными типами функциональных нарушений (сенсорные дефекты, нарушения опорно-двигательного аппарата, некоторые органические заболевания и т.д.).
Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его
право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного
времени. Досуг и отдых играют особо важную роль в жизни людей
пожилого и старческого возрастов, особенно когда их участие в тру141
довой деятельности затруднено. В современных экономических условиях пожилые люди занимают в обществе маргинальное социокультурное положение. Ограничение набора социальных ролей и культурных форм активности сужает рамки их образа жизни.
Особое значение придается досугу после ухода на пенсию или в
связи с болезнью, когда пожилой человек должен адаптироваться к
новым условиям к жизни вне сферы трудовой деятельности. Полноценная жизнедеятельность многих пожилых людей невозможна без
предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям.
Организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми. В последнее
время разрабатываются новые технологии социокультурной реабилитации, способствующие социальной адаптации слабо защищенных
групп населения. Одной из таких технологий является креативный
досуг пожилых людей.
Креативный досуг – креативная деятельность, осуществляемая в
свободное время, повышающая чувство самореализации, дающая человеку ощущение радости и удовольствия, выражается в использовании нестандартных творческих технологий.
Креативный досуг:
стимулирует развитие сенсомоторных умений и в целом правого
полушария головного мозга, отвечающего за интуицию и ориентацию
в пространстве;
развивает чувство внутреннего контроля и повышает адаптационные способности;
способствует преодолению проблем в общении;
дает социально приемлемый выход естественной агрессивности
и другим негативным чувствам;
снижает утомление и психическое напряжение;
развивает художественные способности и способствует развитию воображения, эстетического опыта;
позволяет выстраивать психотерапевтические отношения с пожилым человеком с учетом его индивидуальности.
Проблемы, которые могут возникнуть при организации креативного досуга и отдыха у лиц пожилого и старческого возрастов, носят
следующий характер.
1. Ограничение рамок досуга из-за финансовых, транспортных и
других проблем, а не вследствие сниженных возможностей.
142
2. Степень доступности общественного досуга и отдыха для лиц
пожилого возраста.
3. Возрастные ограничения в возможности развивать навыки и
способности, необходимые для проведения креативного досуга и отдыха, а также в возможности развивать эти качества с учетом социальной адаптации к новым жизненным условиям после выхода на
пенсию.
4. Атмосфера социального окружения, способствующая участию
пожилого человека в проведении креативного досуга.
Одним из основных элементов социальной адаптации является
анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, свойственные им идеалы и нормы поведения, духовные ценности, культурно-досуговые интересы и предпочтения.
Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении креативного досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не
только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в
окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию
активно в ней существовать.
Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т.д.) видоизменяется в процессе
овладения тем или иным видом креативного досуга. Динамика изменения мотивации служит основанием для оценки реабилитирующего
воздействия креативного досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.
Предназначение креативно-досуговых технологий – помочь пожилым освоить навыки общения, необходимые для социальной адаптации в современном мире. Существуют психологические закономерности, ускоряющие интеграционные процессы в общество и социальную адаптацию. Важно уметь выбрать и предложить человеку такое
интересное занятие, которое не позволяло бы ему сосредоточиться на
своих болезненных ощущениях и переживаниях. Чаще всего такие занятия связаны с прикладным художественным и техническим творчеством, а также с более пассивными видами деятельности – чтением,
просмотром телепередач, слушанием радио и т.д. Благодаря этому у
пожилых людей облегчается болезненное состояние.
Креативный досуг для пожилых людей подразумевает под собой
креативную терапию. Креативная терапия (или терапия творчеством)
объединяет такие направления, как арт-терапия (терапия рисунком),
143
глинотерапия, маскотерапия, декупаж, музыкальная терапия, игровая
терапия, сказкотерапия, драмотерапия, танцевальная терапия, фототерапия, библиотерапия, групповые тренинги.
Арт-терапия является наиболее давней и естественной формой
коррекции эмоционального состояния. Творчество, реализованное в
процессе арт-терапии, дает возможность выразить и воспроизвести
чувства, переживания, сомнения, конфликты и надежды в символической форме, пережив еще раз важные события, ведь спонтанная изобразительная деятельность способна выражать скрытое содержание
психической жизни.
Рисование – одна из основных техник арт-терапии. Рисовать можно чем угодно, но следует помнить, что нервному человеку лучше использовать мел, потому что акварель, которая растекается, может
спровоцировать тревогу. Мел легче контролировать, и пожилой человек переносит это ощущение на жизнь. Если пожилой человек имеет
различные комплексы, то лучше рисовать акварелью – это поможет
ему почувствовать себя раскованным.
Коллаж делается из газетных и журнальных вырезок, естественных материалов, фотографий, цветной бумаги. При изготовлении
коллажа не возникает напряжения, связанного с отсутствием художественных способностей, именно поэтому он позволяет каждому получить успешный результат.
Для лепки используются пластилин, глина, тесто. Участники
группы могут вылепить свой страх, посмотреть и поломать, а затем
создать противоположное состояние – радости, счастья.
Драмотерапия. Театральные постановки на разную тематику
благоприятно влияют на память, волю, воображение, чувство, внимание и мышление пожилых людей. В спектакле могут обыгрываться
ситуации из жизни участника группы, его взаимоотношения и конфликты с другими людьми.
Фототерапия. Делается серия авторских фотографий, потом
происходит их анализ. Важно использовать семейные фотографии,
поскольку изображенные события, хотя и остались в прошлом, но
подсознательно продолжают влиять на человека. Фотографии помогают вспомнить прошлое, осознать ошибки, увидеть обиды.
Маскотерапия. Маска лепится на лице. Сначала на кожу наносится крем, на который выкладывается первый слой бумаги, сверху
приклеивается второй. Далее маска снимается, высушивается и раскрашивается.
144
Процесс спонтанного творчества, по мнению многих психологов,
является целительным сам по себе, предоставляя поистине безграничные возможности для самовыражения и самопознания, а также
для развития креативности и спонтанности – основных свойств здоровой личности. В процессе работы с образным и символическим материалом естественным образом происходят восстановление целостности личности и мобилизация собственных адаптационных механизмов человека.
Креативный досуг способствует социальной адаптации пожилых
людей в современном обществе. Уникальный психологический климат, который создается в группе креативного досуга, характеризуется
ощущением безопасности, принятия и поддержки со стороны других
участников творческого процесса.
Такая атмосфера наилучшим образом способствует самораскрытию и приобретению новых, более конструктивных способов общения и выстраивания межличностных отношений, которые затем переносятся в реальную жизнь, обеспечивая лучшую социальную адаптацию. Среди наиболее значимых позитивных феноменов, наблюдаемых в процессе креативного досуга, можно перечислить следующие.
С одной стороны, в ходе креативной терапии происходит серьезная
работа с личностью, поскольку процесс творческого самовыражения
позволяет обратиться к тем реальным проблемам или фантазиям, которые человек по разным причинам затрудняется обсуждать напрямую.
Таким образом, происходят осмысление и проработка подавляемых мыслей, эмоций и переживаний, которые иначе ложатся в основу
внутриличностных и межличностных конфликтов, создавая почву для
невротических и стрессовых расстройств. Создание рисунков, картин,
скульптур, работа со сказочным сюжетом и персонажами, участие в
драматических и кукольных микропостановках представляют собой
безопасный способ разрядки разрушительных и саморазрушительных
тенденций, дают возможность на символическом уровне экспериментировать с самыми разными чувствами, исследовать и выражать их в
социально приемлемой форме.
С другой стороны, положительный эмоциональный настрой в
группе и совместное участие в художественной деятельности способствует созданию искренних, открытых, взаимно обогащающих отношений, опыт участия в которых переносится в реальную жизнь и способствует преодолению трудностей в общении и гармонизации взаимоотношений с окружающими.
145
Занятия искусством учат проникновению во внутренний мир другого человека и принятию его уникальности, а также развивают гибкость в общении. Эти навыки ложатся в основу коммуникативной
сферы личности, способствуют выстраиванию глубоких, прочных, аутентичных отношений. Основная цель занятий – развить творческие
способности пожилых людей и при этом заглянуть в их внутренний
мир, помочь выразить и справиться с душевными переживаниями.
Пожилому человеку вовсе необязательно обладать какими-либо
особыми способностями для того, чтобы заниматься в группе креативного досуга. Творческий процесс, а также групповая сплоченность
и поддержка обеспечивают опыт позитивных изменений вне зависимости от уровня художественной одаренности.
Социальная адаптация и формирование независимого образа жизни пожилых в значительной степени зависит от участия в нем разных
специалистов (медиков, психологов, педагогов, дефектологов, социальных педагогов, специалистов культуры, специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В задачи используемых креативных технологий досуга входят нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социальной сфере; приобщение их к профессиональной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области
досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других
факторов.
При проведении работы с пожилыми людьми необходимо создать
доступную, безбарьерную среду. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации креативного досуга.
При организации креативного досуга следует учитывать физическое и эмоциональное состояние пожилого человека, а также состояние его зрения, слуха, мобильности. Зная о снижении работоспособности пожилых, необходимо регламентировать длительность занятий,
количество пауз и перерывов для разминок с учетом их физических,
когнитивных и психоэмоциональных возможностей. Особого внимания требует методика оценки результатов деятельности пациентов. Не
завышая и не занижая их, следует подчеркивать те стороны, которые
ведут к успеху.
Таким образом, креативный досуг выступает условием социальной адаптации пожилых людей в современном обществе, стимулирует развитие сенсомоторных умений, развивает чувство внутреннего
146
контроля, способствует преодолению проблем в общении, даёт социально приемлемый выход негативным чувствам, снижает утомление и
психическое напряжение, развивает художественные способности и
способствует развитию воображения, эстетического опыта.
ТЕМА 11. Нравственно-этические нормы социальной работы
с населением старших возрастов
Деонтология (греч. deon, deontos – должное, надлежащее, logos –
наука) – это наука, изучающая этические принципы поведения при исполнении профессиональных обязанностей. Деонтология как отдельная
область, разрабатываемая с древних времен до настоящего времени,
больше была связана с медициной, составляя ее отдельный раздел.
Социальная работа в ее современном понимании и трактовке не
может обойтись без деонтологии. Л.В. Топчий и А.А. Козлов определяют деонтологию как совокупность этических норм профессионального поведения работников социальных служб.
В деонтологию они включают основные принципы, моральные
заповеди, позволяющие обеспечить эффективное социальное обслуживание населения, исключающее неблагоприятные факторы в социальной работе, направленные на оптимизацию системы взаимоотношений между различными категориями персонала социальных служб
и клиентами, предупреждающие негативные последствия социального обслуживания: профессиональный долг, бескорыстие, профессиональную выдержку и самообладание, доверие между специалистами и
клиентами, профессиональную тайну и т.д.
Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении
с тяжело больными старыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию. Наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная
поддержка является наиболее ценной, поэтому социальный работник,
не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека
идеальным утешителем.
Слишком суровые, властные, работающие главным образом из-за
денег или ради карьеры не справляются с таким видом деятельности.
Старые люди со своим жизненным опытом легко понимают и улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приоб147
ретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, не
умеющий выслушать, озабоченный собственными проблемами.
Социальному работнику нужно особое внимание уделять своей
внешности и форме общения со старыми клиентами. Модная одежда,
изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию
контактов между старыми людьми и социальными работниками. Особенно недоверчивы старики к легкомысленным, поверхностным людям, дающим обещания, но не выполняющим их. Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность к социальному работнику со стороны старого человека и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.
При уходе за старыми больными, утратившими способность к самообслуживанию, социальный сотрудник своим поведением и действиями должен поддерживать и пробуждать желание как можно дольше сохранить максимальную подвижность и выполнять хотя бы элементарные действия по самообслуживанию. В любом случае необходимо с уважением относиться к достоинству и чувству независимости
старых людей.
Старый человек должен стать для социального работника субъектом индивидуального подхода. Чувство уважения к старому человеку,
заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно стараться сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности. Все это позволит ознакомиться с социальным анамнезом старого человека, местом и условиями проживания, уяснить внутрисемейные отношения, их значимость для старого человека, разобраться в межличностных отношениях между молодыми членами семьи и стариком, помочь разрешить их внутренние
несогласия и обиды.
Роль реабилитации пожилых и старых людей в этом случае следует оценивать как с социальной, так и с моральной точки зрения.
Она также дает значительный экономический эффект, поскольку восстановление способности к самообслуживанию освобождает от ухода
за больными стариками большое количество медицинского персонала
в случае помещения их в больницу, а также родственников, избавляя
их от необходимости оставить профессиональную деятельность.
Существенным моментом является также то, что у пожилых людей в России нет навыков организации досуга, и они не имеют соци148
ально значимых идентификационных ресурсов, кроме работы. Социальные контакты также во многом связаны с работой, поэтому разные
мотивы продолжения профессиональной деятельности сочетаются.
При этом сохранение социального статуса имеет большее значение,
чем сохранение доходов. Появление новых, высокотехнологичных и
высокооплачиваемых профессий во многом обесценило накапливаемый годами опыт.
Российские пожилые работают, как правило, в сфере обслуживания или низкоквалифицированного труда, поскольку у них рано возникает «мотивация к отставке». По данным американских специалистов пожилые работники умственного труда отстают от молодых в
скорости работы, но существенно превосходят их в точности, тщательности, обоснованности выводов (особенно врачи и ученые).
Девальвация ценностных установок и профессионального опыта
драматизирует вопрос о смысле прожитой жизни в пожилом возрасте,
когда жизненных шансов становится меньше. Геронтофобия и эйджизм (боязнь, неприятие старости) пронизывают российское общество. Термин «эйджизм» первоначально был употреблен английским
исследователем Р. Батлером в начале 1960-х гг. Он определялся как
процесс стереотипизации и дискриминации, направленный против
людей, потому что они пожилые. Аналогичен расизму и сексизму.
Контакт с пожилыми людьми может рассматриваться как нежелательный, напоминающий более молодым людям об их собственном
будущем старении. Отчасти это так, поскольку молодые люди не
имеют непосредственного опыта старости и, следовательно, должны
опираться на социальные стереотипы, как правило, негативные.
Основные задачи и профессиональные обязанности социального работника. Если исходить из обобщенной системы принципиальных положений о содержании деятельности социального работника, то оказывается возможным и определение круга основных задач,
возлагаемых на работников социальной сферы, в процессе непосредственного общения с людьми. Это, прежде всего:
– оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного
характера, неблагоприятно влияющие на них;
– помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего
воздействия;
– защищать беспомощных в соответствии с законом, прибегая к
использованию власти;
149
– способствовать более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты;
– использовать все средства и источники для социальной защиты
нуждающихся в этом людей и др.
Рассматриваемый круг задач показывает, что они включают в себя широчайший диапазон тех навыков и умений, которые потребуются социальным работникам для выполнения обязанностей:
– создавать и поддерживать рабочую обстановку и атмосферу;
– выявлять и преодолевать негативные чувства, которые влияют
на людей и на него самого;
– опознавать и преодолевать в отношениях с людьми агрессию и
враждебность;
– содействовать предоставлению физической заботы нуждающимся и престарелым;
– наблюдать, понимать и интерпретировать поведение и отношения между людьми;
– общаться вербально и письменно;
– организовывать и вести беседу в различных обстоятельствах;
– вести переговоры, выступать по радио и т.д.
Социальный работник сегодня не только человек, оказывающий
помощь неблагополучным людям и семьям, но и в определенной степени политик и общественный деятель, участвующий в реформировании социальной политики и законов, направленных на достижение
благосостояния всего общества.
Рассматриваемые задачи социальной работы, роли, функции и
обязанности социального работника не исчерпывают всей его деятельности, но позволяют выявить главную идею, объединяющую все
остальные слагаемые трудной и крайне необходимой ныне профессии
социального работника, а именно: умение, желание идти к людям, находить формы общения с ними, чтобы помочь им.
Общение выступает как одна из главных ролей социального работника. При этом общение происходит на разных уровнях: социальный работник как представитель государства, оказывающий помощь
членам общества; социальный работник и группа, социальный работник и клиент. Последнее наиболее значимо, т.к. самым главным является конкретный человек.
Овладение навыками общения считается очень важным и значимым при подготовке социальных работников. К ним относятся:
– умение выслушать других с пониманием и целенаправленно;
150
– умение выявить информацию и собрать факты, необходимые
для анализа и оценки ситуации;
– умение создать и развивать отношения;
– умение наблюдать и интерпретировать вербальное и невербальное поведение, применять знания по теории личности и диагностические методы;
– умение добиться доверия подопечных;
– умение обсуждать острые проблемы в позитивном эмоциональном настрое;
– умение вести исследования или интерпретировать выводы;
– умение посредничать и улаживать отношения между конфликтующими индивидами, группами;
– умение налаживать межинституциональные связи;
– умение интерпретировать социальные нужды и докладывать о
них в соответствующих службах, институтах;
– умение активизировать усилия подопечных по решению собственных проблем.
В работе с персоналом необходимо осуществлять индивидуальный подход к людям на основе не только глубокого изучения личных
и профессионально-деловых качеств, но и выявления интересов и потребностей, создавая условия для всемерного развития творческих
способностей и максимальной трудовой отдачи. Следует также проводить оценку работы персонала социальных служб. При этом очень
важно, чтобы она была объективной, т.к. это поможет избежать ошибок и рационально использовать каждого работника.
В ее основу должны быть положены принципы объективности и
независимости, увязывания результатов оценки с профессиональным
ростом, материальным положением и социальным статусом оцениваемого.
Принципы общения социального работника с людьми пожилого возраста. Для того чтобы осмыслить процесс общения, важно
определить его направленность, ценности, в соответствии с которыми
оно должно строиться. Ценности социальной работы формируются в
соответствии с гуманистической этикой общения, а ее высшей ценностью является человек.
Этика межличностного взаимодействия исключительно сложна. В
основе ее – главные принципы доверия и доброжелательности, уважения к другому человеку.
Признание ценности другого человека может выражаться в конкретных оценках, и даже если эта положительная оценка опережает
151
действительные достоинства человека, он будет стараться ее оправдать, т.е. выполнить ту социальную роль, которая ему предписывается извне.
Терпимость – также один из важных принципов, свидетельствующий о культуре общения, о нравственном кредо социального работника. Терпимость помогает гуманизировать межличностные отношения, сделать их более человечными, доброжелательными.
Кроме того, гуманистическая этика общения ориентируется на
такие нравственные общечеловеческие ценности, как доверие, откровенность, бескорыстие, милосердие, доброта, забота, правдивость,
выполнение долга и верность слову. Общение предполагает и такие
чувства, как товарищество, сопереживание, чувства вины, стыда, раскаяния. Идеальное общение неотделимо от таких ценностей, как свобода, справедливость, равенство, любовь. Ценить в общении надо не
только свою свободу, но и свободу другого, уважение внутреннего
мира другого.
Суммируя вышесказанное, хотелось бы выделить основные этические стандарты социального работника, которые могут послужить
подспорьем каждому занимающемуся социальной работой. У западных социальных работников существует этический кодекс. К главным
его положениям относятся:
– быть образцом личного поведения, в работе руководствоваться
в первую очередь интересами клиентов;
– делать все, чтобы способствовать максимальной самостоятельности клиентов;
– уважать частную жизнь клиента и держать в тайне всю информацию, полученную в ходе работы с ним;
– в отношении с коллегами быть доброжелательным, уважительным;
– в процессе работы действовать в соответствии с ценностями,
моральными нормами и предназначением своей профессии;
– служить своей профессией на благо окружающих.
К этическим стандартам профессионального общения социального работника можно отнести следующие.
1. Социальный работник не должен участвовать в делах, связанных с ложью, обманом, подлогом.
2. Социальный работник должен четко разграничивать свои заявления и действия как частного лица и как социального работника.
3. Социальный работник должен стремиться совершенствовать
свои профессиональные знания и практический опыт, ставить служебный долг превыше всего.
152
4. Социальный работник должен направлять усилия на предупреждение негуманных или дискриминационных действий, направленных против одного человека или групп людей.
5. Социальный работник не должен использовать профессиональные отношения для достижения личных целей.
6. Социальный работник, занимающийся научной или исследовательской работой, должен проанализировать и предусмотреть ее возможные последствия для людей, убедиться, что участники исследования добровольно участвуют в нем, информировать об этом заранее и
не оказывать на них давления (при этом сохранять конфиденциальность и уважать достоинство участников исследования).
7. Социальный работник должен защищать своих подопечных от
дискомфорта, вреда, угроз, лишения каких-либо прав.
8. Социальный работник, анализирующий разнообразные случаи,
может обсуждать их только с профессиональной целью и только с
людьми, профессионально связанными с ними.
9. Информация, полученная в процессе исследовательской работы, конфиденциальна.
10. Интересы клиента всегда должны быть на первом месте.
11. Социальный работник должен работать с клиентом доброжелательно, лояльно, упорно, максимально используя профессиональные навыки.
12. Никогда не использовать взаимоотношения с клиентом для
достижения личной выгоды.
13. Никогда не проявлять, не способствовать, не участвовать в
любой форме дискриминации на основе расовых предрассудков, или
в связи с полом, возрастом, вероисповеданием, национальностью, семейным положением, политическими убеждениями, умственными
или физическими недостатками, или по какому-либо другому признаку или личностным характеристикам, условиям, статусу.
14. Социальный работник должен информировать клиента о возможном риске, правах, возможностях и обязанностях, представляемых ему социальной службой.
15. Следует советоваться с коллегами, руководителями, если это
может оказаться полезным для клиента.
16. Социальный работник может прервать работу с клиентом
только в особых случаях, приняв при этом меры, чтобы нанести клиенту как можно меньший ущерб.
153
17. Социальный работник должен стараться максимально давать
возможность клиенту самоопределяться, т.е. принимать решения по
поводу своих проблем, методов «лечения».
18. Социальному работнику не следует участвовать от имени клиента в действии, которое нарушает или подрывает гражданские или
юридические права клиента.
Что касается такого важного этического момента, как конфиденциальность, то социальный работник должен:
– уважать личную жизнь клиента и сохранять конфиденциальность всей полученной информации;
– информировать клиента о границах ее конфиденциальности в
каждой конкретной ситуации (получение информации или ее использование);
– получить согласие клиента на печатание, запись разговоров,
участие третьего лица;
– в отношении с коллегами должен быть уважителен, справедлив,
честен, корректен.
Следует сотрудничать с коллегами для эффективного осуществления профессиональных интересов, относиться с уважением к мнениям, квалификации, достижениям коллег и использовать соответствующие каналы для высказывания суждений на этот счет.
Если социальный работник замещает коллегу, то он должен действовать с учетом интересов, характера и репутации этого коллеги.
Социальный работник, руководящий своими коллегами, должен выполнять свои обязанности в справедливой взвешенной манере, оценивая их деятельность в соответствии с четко сформулированными критериями.
Таким образом, социальный работник должен умножать цельность, этику, знание и миссию социальной работы. Социальному работнику следует защищать достоинство и цельность профессии, критически оценивать и быть в центре знаний, касающихся социальной
работы, участвовать в накоплении знаний этой работы.
Контрольные вопросы
1. Охарактеризуйте систему социального обслуживания в России.
2. Принципы и формы социального обслуживания пожилых и
старых людей в России.
3. Задачи, функции и содержание работы с пожилыми людьми в
центрах социального обслуживания.
154
4. Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в стационарных учреждениях социальной защиты.
5. Роль и значение нестационарных учреждений социальной защиты в профилактике и преодолении социально-бытовой дезадаптации пожилых и старых людей.
6. Технологии социальной работы с пожилыми и старыми людьми.
7. Креативные технологии в социальной работе с пожилыми и
старыми людьми.
8. Тренинг – групповая форма социальной работы с пожилыми
людьми.
9. Преимущество групповой формы работы с пожилыми людьми.
10. Образовательно-просветительская работа с людьми пожилого
возраста.
11. Социальное образование как фактор защиты пожилых людей.
12. Организация образования пожилых людей за рубежом и в
России.
13. Разработка культурно-досуговых программ по месту жительства.
14. Креативные формы организации активизации пожилых и старых людей.
15. Образование как условие полноценной жизни пожилого человека в современном обществе.
16. Зарубежный опыт социальной работы с пожилыми и старыми
людьми.
17. Нравственно-этические проблемы в социальной работе с пожилыми и старыми людьми.
18. Деонтологические проблемы социальной работы с пожилыми
и старыми людьми.
Литература
1. Альперович В. Д. Справочник социального работника. – Ростов н/Д. : Феникс, 2006.
2. Глуханюк Н. С., Гершкович Т. Б. Поздний возраст и стратегия
его освоения. – 2-е изд., доп. – М. : Московский психологосоциальный институт, 2003.
3. Коджаспирова Г. М., Коджаспиров А. Ю. Психологический
словарь. – М., 2001.
4. Малкина-Пых И. Г. Кризисы пожилого возраста. – М. : Эксмо,
2005.
155
5. Павленок П. Д. Теория , история и методика социальной работы : учеб. пос. – 3-е изд. – М. : Издательско-торговая корпорация
«Дашков и К», 2005.
6. Рассел К. Групповая работа с психическими больными пожилого возраста // Психология зрелости и старения. – 1998.
7. Социальная геронтология : учеб.-метод. пос. / под ред.
Е. А. Мясоедовой. – Великий Новгород, 2008.
8. Технология социальной работы / под ред. И. Г. Зайнышева. –
М. : Владос, 2000.
9. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми :
Учеб. пос. – 3-е изд. – М., 2005.
10. Холостова Е. И. Глоссорий социальной работы. – М. : Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2006.
11. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми :
учеб. пос. – 3-е изд. – М. : Издательско-торговая корпорация «Дашков
и К», 2004.
12. Холосова Е. И., Дементьева Н. Ф. Социальная реабилитация :
учеб. пос. – 4-е изд. – М. : Издательско-торговая корпорация «Дашков
и К», 2006.
13. Чернецская А. А. Технология социальной работы : учебник. –
Ростов н/Д. : Феникс, 2006.
14. Филатова С. П., Безденежная Л. П., Андреева Л. С. Геронтология. – 3-е изд. – Ростов н/Д. : Феникс, 2005.
15. Шапарь В. Б. Новейший психологический словарь. – Ростов
н/Д., 2005.
16. Шмелева Н. Б.Формирование и развитие личности социального работника как профессионала : учеб. пос. – М. : Издательскоторговая корпорация «Дашков и К», 2005.
156
Приложение 1
ПРОГРАММА ТРЕНИНГА «КРИЗИС ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА»
Пояснительная записка
Цель социально-педагогического тренинга: снятие барьеров в общении и повышение компетентности в общении у людей пожилого
возраста.
Задачи социально-педагогического тренинга:
• развитие способности в установлении и поддержании психологического контакта;
• познание своих возможностей во взаимоотношении с людьми;
• осознание и снятие внутренних зажимов, мешающих эффективной коммуникации;
• развитие способности прогнозировать поведение человека в общении;
• формирование навыков организации оптимального общения и
установления новых контактов.
Продолжительность тренинга: 5 трехчасовых занятий, по 1 занятию в неделю (интенсивность занятий обусловлена постепенным закреплением в «быту» навыков общения пожилыми людьми).
Ожидаемые конечные результаты: использование данного плана
позволит гражданам пожилого возраста изменить их социальнопсихологическое состояние, по-другому воспринимать возникающие
проблемы, извлекать из негативного что-то хорошее, решить проблему недостатка общения, в рамках тренинговой группы выработать навыки конструктивного общения.
№
Содержание занятий
Формы и методы работы
I
день
Цель: знакомство с экспериментальной группой,
создание эмоциональной
и дружеской атмосферы
и принятие участниками
друг друга
Проведение упражнений «Знакомство», «Обмен комплиментами»,
упражнение «Руки», проведение
релаксации
Цель: обучение членов
группы конструктивному
общению
Упражнение «Мои первые впечатления», «Что нового и хорошего
произошло, за последнее время?»,
«Глаза и руки», методика « Мой
портрет». Проведение релаксации
II
день
157
III
день
Цель: работа с воспоминаниями, с целью создания
позитивного эмоционального состояния у членов
группы
Проведение беседы на тему «Ваши
лучшие дни из детства, юности и
молодости: какие они были?».
Проведение упражнений на активизацию воспоминаний (в парах).
Упражнение «Волшебное слово»
IV
день
Цель: создание атмосферы
принятия своих проблем,
обмен своими переживаниями счастья и горя
Проведение беседы на тему «В каждом возрасте есть своя прелесть и
красота». Упражнения «Мне нравится в тебе, а что не нравится»,
«Руки», проведение релаксации
V
день
Подведение итогов
проведенных упражнений
и занятий, высказывание
мнений и пожеланий
Упражнение «Что нового произошло за последнее время?», «Уровень
счастья», «Похвальное слово самому себе». Проведение релаксации
Первый день тренинга
Цель: знакомство с экспериментальной группой, создание эмоциональной и дружеской атмосферы и принятие участниками друг
друга, развитие навыков установления контактов в общении.
Ход тренингового занятия. На начальном этапе нашей работе с
экспериментальной группой пожилых людей было необходимо познакомиться с каждым членом нашей группы. Для этого мы рассадили всю группу по кругу, чтобы все члены группы видели друг друга и
социального педагога.
После этого мы просили участников по очереди представиться бодрым и громким голосом по кругу. Для создания доверительных отношений использовались упражнения «Знакомство» и «Представление».
Мы предложили каждому назвать свое имя фамилию, профессию,
которой человек владел до выхода на пенсию, чем он увлекается в
свободное время.
Поначалу члены группы не могли понять, зачем с ними проводится такая работа, были скованны, неуверенны. После того как несколько человек рассказали о себе, остальные тоже без особых усилий подключились к нашему разговору.
Затем мы предложили перейти к упражнению «Обмен комплиментами». Вся группа с большим оптимизмом и интересом произносила комплименты. Каждому члену группы было приятно, как другие
отзываются о нем, это вызывало восторг и улыбку на лицах пожилых
158
людей. Все это способствовало разрядке и созданию дружеской и теплой неформальной обстановки.
Чтобы снять настороженность и напряжение с членов нашей
группы, было предложено упражнение «Руки». Участников занятия
мы разбили на пары, и в паре предложили взяться за руки и несколько
минут находится в таком положении. В ходе этого упражнения каждый из участников в пару себе выбрал того, с кем он тесно общается,
приходя в центр. Упражнение, связанное с прикосновением рук,
очень насторожило наших участников, ведь так близко друг к другу
они никогда не находились. Затем мы дали им возможность высказаться: какие чувства в этот момент они испытывали.
Для закрепления этих позитивных эмоциональных чувств мы
проводили упражнение «Исцеляющая медитация», чтобы пожилые
люди почувствовали себя более расслабленно.
Данное упражнение помогло существенно ослабить или полностью преодолеть негативные эмоции, тревогу, стресс и позитивно настроить пожилых людей на будущее. Все участники были серьезны и
строго выполняли все действия, которые задавал социальный педагог.
В заключении занятия происходило обсуждение результатов первого дня. Участникам задавался вопрос: «Понравилось ли Вам занятие? Что именно Вам понравилось?».
Второй день тренинга
Цель: обучение членов группы конструктивному общению, познание своих возможностей во взаимоотношении с людьми, поиск
индивидуальных барьеров в общении.
Ход тренингового занятия: упражнения «Мои первые впечатления», «Что нового и хорошего произошло за последнее время?»,
«Глаза и руки», методика «Мой портрет».
На данном этапе нашей работы, чтобы вспомнить и закрепить
предыдущее занятие, мы проводили упражнение «Мои первые впечатления». Для этого необходимо было, чтобы все участники по кругу
высказались, какие у них были чувства по прошлому занятию.
Расположившись по кругу, выполнили упражнение «Что нового и
хорошего произошло?». Это упражнение предполагает, что каждый
участник высказывается, что хорошего с ним произошло за последнюю неделю. В ходе выполнения этого упражнения мы убедились в
том, что в жизни пожилых людей отсутствуют положительные эмоции, и обычно их состояние связано с чувством одиночества. В связи
159
с этим мы решили разрядить обстановку и провели упражнение «Глаза и руки».
Участники были разделены на пары и, держась за руки, несколько
минут смотрели друг другу в глаза. Затем высказывали свои мысли и
чувства в момент выполнения упражнения.
Чтобы активизировать деятельность наших участников и дать
раскрыться их внутреннему миру, мы предложили им методику «Мой
портрет». Пожилым людям предлагалось на листке бумаги нарисовать свой портрет (в свободной форме), а затем перед всей группой
проанализировать, что изображено на рисунке. Для выполнения этого
задания участникам было дано 10 минут. Во время этой работы мы
видели, как задумчиво и с трудностью пожилые люди справлялись с
поставленной задачей. После этого каждый по кругу показывал свои
рисунки. Затем мы слушали рассказ по каждому рисунку.
После завершения методики участники обменялись своими впечатлениями, затем отвечали на вопрос: «Трудно ли было выполнить
это задание и рассказать, что изображено на рисунке?».
Для снятия усталости и напряжения нами была проведена аутогенная тренировка. Предлагалось вспомнить какой-то случай из жизни, приятное воспоминание, связанное с природой, усилить яркость
этого воспоминания, заново пережив его. Это упражнение выполнялось 5 минут.
После такого расслабления было предложено высказаться, какие
ситуации они себе представляли и какие у них после этого возникли
ощущения.
Третий день тренинга
Цель: осознание и снятие внутренних зажимов, мешающих эффективной коммуникации. Работа с воспоминаниями с целью создания позитивного эмоционального состояния у членов нашей группы.
Ход тренингового занятия: проведение беседы на тему «Ваши лучшие дни из детства, юности и молодости. Какие они были?». Заранее
предлагается принести участникам свои детские фотографии (если они
сохранились) и по этим фотографиям рассказать о своем детстве.
Это занятие прошло в теплой дружеской атмосфере. Всем было
приятно вернуться в свои молодые годы. Эта работа в группе вызвала
много эмоциональных реакций у пожилых людей – и радость, и слезы. Большинство участников вспоминали именно свое детство, родителей, различные ситуации. Особенно по душе пришлась пожилым
людям работа с воспоминаниями по фотографиям. Им было интересно увидеть друг друга в молодые годы.
160
В ходе этой беседы в нашу работу подключился и музыкальный
работник. Вместе с ним участники вспомнили песни своей молодости,
детства и с радостью их исполнили.
Для расслабления после тяжелой работы с воспоминаниями было
предложено провести упражнение «Волшебное слово». Каждому про
себя необходимо было произнести волшебное слово, представить его
и почувствовать себя уверенным и успокоиться. Это могут быть разные слова: покой, тишина, прохлада, лес, море и т.д. После завершения упражнения мы спрашивали, какое слово было загадано и что в
этот момент они прочувствовали.
Это занятие способствовало снятию скованности, устранению
барьеров в общении у пожилых людей, восполнило недостаток позитивных эмоций. Если сравнивать, какими наши участники пришли на
занятие и как они себя чувствовали по окончании, можно увидеть, что
все ушли с чувством радости и переполненными позитивными впечатлениями.
Четвертый день тренинга
Цель: создание атмосферы принятия своих проблем, обмен своими переживаниями счастья и горя.
Ход тренингового занятия: проведение беседы на тему «В каждом
возрасте есть своя прелесть и красота». Работа по такому направлению в группе предполагала помочь пожилым людям понять, что в
жизни еще остались поводы для радости. Члены нашей группы в ходе
беседы очень активно советовали друг другу, как справиться со сложившимися проблемами. Беседа настраивала участников извлекать
даже из негативных жизненных ситуаций что-то позитивное.
Затем проводилось традиционное упражнение «Руки». Участников занятия разбили на пары, и в паре предлагалось взяться за руки и
несколько минут находится в таком положении. Данное упражнение
способствует раскрытию партнеров и откровению.
После завершения беседы и упражнения «Руки» пожилым людям
предлагалось провести упражнение «Что мне нравится в тебе, а что не
нравится». Это упражнение предполагало, что участники нашего занятия рассаживаются по парам и высказывают свое отношение к соседу, дают оценку его качествам и говорят о том, что им нравится в
этом человеке, а что не нравится.
При выполнении этого упражнения участники почувствовали напряжение и трудности. В ходе обмена впечатлениями они высказыва-
161
лись, что было трудно человеку в глаза говорить о его недостатках,
особенно когда плохо знаешь человека.
Это упражнение позволило человеку посмотреть на себя со стороны
увидеть отношение к нему и его качествам окружающих. Проведение
этого упражнения позволит пожилому человеку пересмотреть свой образ
жизни и свой внутренний мир. Для закрепления позитивных эмоциональных чувств мы проводили упражнение «Исцеляющая медитация».
Пятый день тренинга
Цель: подведение итогов проведенных упражнений и занятий,
высказывание мнений и пожеланий.
Ход тренингового занятия: на завершающем занятии предлагалось
подвести итоги проделанной работы и для закрепления полученных позитивных чувств, эмоций и переживаний провести ряд упражнений.
Упражнение «Что нового произошло за последнее время?». Это
упражнение предполагало, что участники тренинга по кругу высказывались о том, что с ними происходило за период, пока они не встречались, как они это переживали. В этом упражнении не задается вопрос
о том, что хорошего или плохого произошло, это участники выбирают
сами. Цель этого упражнения – активизировать участников на раскрытие себя и дальнейшее общение.
По сравнению с тем занятием, когда мы уже проводили это упражнение, в этот раз все участники извлекали из прожитых дней чтото хорошее. Никто не жаловался на тяжелую жизнь и проблемы. Все
были счастливы тому, что два раза в неделю они собираются в этом
центре и видятся друг с другом.
Чтобы помочь человеку увидеть те существующие в его жизни
источники радости, которые он не замечает, показать, что счастье –
это состояние души, и оно не определяется немедленным удовлетворением всех желаний или уровнем материального благосостояния, мы
провели упражнение «Уровень счастья».
Участникам предлагалось составить список того, за что они могут
быть благодарны судьбе в настоящий момент. Это упражнение помогает пожилому человеку найти источник радости, счастья в настоящий момент его жизни, в независимости от его жизненной ситуации.
Здесь высказались все участники нашего тренинга. Все были благодарны за то, что существует такой Центр социального обслуживания пожилых людей.
Как итог наших тренинговых занятий мы провели упражнение
«Похвальное слово самому себе». Это упражнение позволяет подвес162
ти итоги прожитого, осознать то важное и ценное, что пожилой человек осуществил в своей жизни.
Участникам предлагается в течение десяти минут с закрытыми
глазами вспоминать свою жизнь. Можно начать с ранних детских воспоминаний, вспомнить каждое достижение, заслугу, совершенное дело, которым можно гордиться. Предлагалось обратить особое внимание на те события, которые без участника приняли бы другой оборот.
В завершении тренинга был проведен обмен пожеланиями среди
участников группы. Мы поинтересовались тем, какие чувства они испытывали на занятиях, что нового они смогли узнать и использовать в
своей жизни.
Задача работы в групповом тренинге состояла в том, чтобы научить пожилых людей справляться с проблемами, научить их конструктивному общению, помочь им из негативного извлекать позитивное. Для этого мы использовали различные тренинговые упражнения
такие: «Знакомство», «Обмен комплиментами», «Руки», «Мои первые
впечатления», «Что нового и хорошего произошло за последнее время?», «Глаза и руки», «Волшебное слово», «Что мне нравится в тебе,
а что не нравится», «Уровень счастья», «Похвальное слово самому
себе», методика «Мой портрет». Проводились беседы на тему «Ваши
лучшие дни из детства, юности и молодости. Какие они были?», «В
каждом возрасте есть своя прелесть и красота».
Путем проведения группового социально-педагогического тренинга мы пытались ослабить у человека психологическое напряжение, уменьшить тревожность, переживания для полноценного развития их личности.
Упражнение № 1 «Знакомство и представление». Знакомство
участников по кругу. В процессе такого знакомства участники узнают
друг друга ближе, у них создается чувство принадлежности к данной
группе, появляется вера в способность решить свою проблему.
Упражнение № 2 «Руки» способствует раскрытию партнеров и
откровению.
Упражнение № 3 «Обмен комплиментами» способствует сближению членов группы, происходит их обмен своими первыми впечатлениями друг о друге, происходит эмоциональная поддержка со стороны соседа.
Упражнение № 4 «Исцеляющая медитация» направлено на расслабление пожилых людей. Для этого участники удобнее усаживают-
163
ся на стуле и выполняют действия по инструкции, которую зачитывает руководитель.
Инструкция: сядьте и дышите медленно, глубоко, расслабьтесь.
Начав с пальцев, ступней, ног, таза и т.д., переводите внимание по
очереди на каждую часть тела, расслабляя ее и освобождаясь от напряжения. Почувствуйте, как напряжение уходит из вашего тела.
Теперь представьте золотистый целительный свет вокруг вашего
тела… почувствуйте его… ощутите его… наслаждайтесь им. Если какая-то часть вашего тела нездорова или вы ощущаете там боль, спросите ее, не хочет ли она послать вам какое-нибудь сообщение.
Направьте вашу энергию тела в ту часть тела, которой она требуется, и почувствуйте исцеление. В этот момент представляйте себя
исключительно в хорошем состоянии, здоровым.
Данное упражнение помогает существенно ослабить или полностью преодолеть негативные эмоции, тревогу, стресс и настраивает
человека на позитивное будущее.
Упражнение № 5 «Мои первые впечатления» направлено на активизацию памяти пожилых людей.
Упражнение № 6 «Что нового и хорошего произошло?» предполагает, что участники тренинга по кругу высказываются о том, что с
ними происходило за период, пока они не встречались, как они это
переживали. Цель упражнения – активизировать участников на раскрытие себя и дальнейшее общение.
Упражнение № 7 «Глаза и руки». Участники разбиваются на пары
и, держась за руки, несколько минут смотрят друг другу в глаза. Затем высказывают свои мысли и чувства в момент выполнения упражнения. Данное упражнение способствует раскрытию партнеров и откровению.
Упражнение № 8 «Мой портрет» раскрепощает членов группы.
Упражнение № 9 «Волшебное слово». Про себя необходимо произнести волшебное слово, представить его и почувствовать себя уверенным и успокоиться.
Упражнение № 10 «Что мне нравится в тебе, а что не нравится». Участники занятия рассаживаются по парам и выказывают свое
отношение к соседу, дают оценку его качествам и говорят о том, что
им нравится в этом человеке, а что не нравится. Проведение этого упражнения позволит пожилому человеку пересмотреть свой образ
жизни и внутренний мир, поможет начать новую жизнь.
Упражнение № 11 «Уровень счастья». Цель упражнения – помочь человеку увидеть те существующие в его жизни источники ра164
дости, которые он не замечает, показать, что счастье – это состояние
души и оно не определяется немедленным удовлетворением всех желаний или уровнем материального благосостояния. Участникам предлагается составить список, всего того, за что они могут быть благодарны судьбе в настоящий момент.
Упражнение № 12 «Похвальное слово самому себе» позволяет
подвести итоги прожитого, осознать то важное и ценное, что он уже
осуществил. Участникам предлагается в течение десяти минут с закрытыми глазами вспоминать свою жизнь.
165
Приложение 2
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН КУРСА «ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ»
Данный курс рассчитан на 36 часов для людей пожилого возраста,
обслуживаемых в Комплексном центре социального обслуживания
населения Трусовского района.
№ темы
Наименование тем занятий
1
Общее понятие о стрессах и признаки их проявлений
2
Причины стрессовых состояний их факторы и источники
Как избавиться от стресса?
3
(советы польских психологов)
Антистрессовая методика
4
(проведение физических упражнений)
Антистрессовое питание как один из способов
5
профилактики стрессовых состояний
Закаливание и музыкотерапия
6
как способы борьбы со стрессами
Аутогенная тренировка по снятию напряжения и стрес7
совых состояний у пожилых людей
(занятие в группе из 6–8 человек)
Тема № 1 «Общее понятие о стрессах и признаки их проявления». Сейчас по телевидению и радио говорят о стрессах – это стало
очень модным словом, но не всем известно, что представляет собой
стресс. Во время нашей беседы мы раскроем значение этого понятия.
Каждый из нас в той или иной мере страдает от стресса.
Стресс – это возникновение у человека умственного и физического напряжения, обычно связанного с тем, что мы не можем справиться с возникшими у нас проблемами. Не все могут противостоять такому напряжению.
Вот что говорит один опытный американский врач: «70 % всех
пациентов, которые обращаются к врачу, могли бы вылечиться сами,
если бы избавились от своих страхов и нервного напряжения». Он говорит, что такие заболевания, как расстройства пищеварения, язва
желудка, заболевания сердца, бессонница, головные боли, часто связаны с нервным напряжением.
166
Этот врач 12 лет страдал от язвы желудка. Он объясняет свою болезнь так: «Страх порождает беспокойство, которое делает вас возбужденными и порывистыми, влияет на нервы вашего желудка, что изменяет ваш желудочный сок, в связи с этим образуется язва желудка».
Даже Платон говорил, что «самая большая ошибка врачей в том,
что они пытаются лечить тело человека, не леча его душу». Для того
чтобы определить, находится ли человек в стрессовом состоянии, необходимо пронаблюдать у человека следующие признаки:
Вы становитесь раздражительными при общении с другими
людьми.
У вас упадок сил, и Вы ничего не хотите делать, у вас нет никакой работоспособности.
Многие прибегают к употреблению алкоголя.
Вы постоянно угрюмы, чувствуете себя несчастным.
Вы обнаружили в своем организме изменения: у Вас учащен
ритм сердца, побаливает живот, дрожат руки, болит голова, Вы сильно потеете.
После теоретической части следует проведение беседы по затронутой проблеме:
1. Испытываете ли Вы страхи, напряжения и по какому поводу?
2. Что Вы чувствуете в момент стресса?
3. Как стресс влияет на Ваше самочувствие?
Тема № 2 «Причины стрессовых состояний их факторы и источники». Первым шагом в борьбе со стрессами служит поиск причин их возникновения (стрессовой ситуации).
Рассмотрим, как наш организм реагирует на стресс.
Физическая реакция на опасные ситуации запрограммирована в
человеческом организме. Ее определяет инстинкт выживания, когда
возникает угроза жизни. Когда человеческий мозг определяет ситуацию как опасную, гипоталамус (часть мозга) вызывает следующие реакции в организме, он словно готовится к сражению.
Нервная система вырабатывает и выделяет в кровь адреналин, в
связи с этим учащается сердцебиение и учащается давление.
При такой реакции происходит отток крови от мозга, это может
привести к кислородному голоданию. Так как кислород необходим
для работы мозга, при его недостатке человек начинает испытывать
озноб или совершает абсурдные, глупые поступки.
Эндокринная система вырабатывает «гормон стресса», который
стимулирует увеличение глюкозы в крови, которая питает мышцы.
167
Все эти реакции защищают организм. После преодоления сложной
ситуации организм остывает. Если же опасность постоянно находится
над вашей головой, то возникает устойчивое стрессовое состояние.
Если человек не пытается забыть случившееся, постоянно волнуется, нервозен, то защитные силы организма будут постоянно находиться на защите, что будет истощать организм.
Когда люди испытывают стрессовое состояние, они редко задумываются о его причинах.
Среди источников стрессов выделяют:
внутренние силы – это природные силы, которые побуждают
нас совершать те или иные действия;
напряженные условия работы;
жизненные проблемы – это негативные события, как смерть
близкого человека, развод, долги, или плохие жизненные условия,
тяжелая болезнь.
переломные моменты в жизни: свадьба, рождение ребенка, покупка дома.
Тема № 3 «Как избавиться от стресса? (советы польских психологов)». По мнению польских психологов, организм человека устроен так, что после стресса в кровь выбрасывается большое количество жиров и жировых прослоек. Одновременно с этим посылается тревожный сигнал в нервную систему, а затем передаются по цепочке:
адреналин, норадреналин и т.д. Все эти явления утомляют организм.
Чтобы внутренние органы не страдали, избавляйтесь от нервных
перегрузок, снимайте стресс. Для этого проанализируйте причину переживаний.
В следующий раз в напряженной ситуации закройте глаза и попытайтесь представить себя в спокойной обстановке. Сосредоточьтесь на медленном и глубоком дыхании.
Советы от стресса, рекомендуемые польскими специалистами.
Не зацикливайтесь на неприятных мыслях. Думайте о хорошем, больше смейтесь, не теряйте чувство юмора.
Занимайтесь расслаблением.
Посещайте богослужения, поможет молитва.
Принимайте теплые ванны (по 15 минут ежедневно).
Не раздражайтесь по пустякам.
Постарайтесь не оставаться наедине со своими проблемами,
неприятностями. Поделитесь с доброжелательным и рассудительным
168
человеком тем, что вас мучает. Сочувствие, участие, искренняя заинтересованность собеседника облегчат ваше состояние.
Постарайтесь отвлечься от своих забот. Насущные заботы по
работе или по дому хотя бы на время избавят вас от гнета тяжелых
мыслей.
Не впадайте в гнев. Приучайте себя к паузе, предшествующей
вспышке гнева. Помогут физическая работа или упражнения.
Иногда нужно уступить. Упрямо настаивая на своем, вы уподобляетесь капризным детям.
Чтобы навсегда распрощаться со стрессом, посмотрите со стороны на образ вашей жизни, на приобретенный вами жизненный опыт.
Чтобы противостоять стрессовым состояниям, вам в первую очередь
необходимо убедиться в том, что вы не обладаете «букетом» вредных
привычек, вырабатываемых стрессом.
Чтобы побороть негативные факторы, делающие вас незащищенной мишенью для стресса, следуйте таким правилам.
Соблюдайте режим сна. Возможно, ваше утомление в результате недосыпания и стало причиной усугубления стрессового состояния. Решение здесь довольно простое: соблюдайте режим и определите для себя оптимальную продолжительность сна.
Ешьте только здоровую пищу. Когда вы, торопясь и нервничая, пережевываете бутерброды, булочки, ваши нервные перегрузки
усугубляются. Рекомендуем следующее: сядьте, успокойтесь, отвлекитесь от проблем и в течение как минимум десяти минут не спеша
съешьте свой обед (горячий суп, салат, второе).
Умеренно принимайте алкоголь. Маленькие дозы алкоголя
помогут вам расслабиться и успокоиться. Если же вы переберете, то
зеленый змий послужит горючим для того, чтобы превратить ваше
стрессовое состояние в сильное беспокойство или депрессию.
Найдите интересное для вас хобби. Испытывая интерес к какому-либо занятию помимо работы, вы развиваете свои умственные
способности, перезаряжаете себя после занятия любимым делом и
вновь возвращаетесь к работе.
Больше общайтесь с людьми. Если вы общительный человек,
поддерживающий дружественные отношения с окружающими, то обмен с ними идеями и опытом поможет притупить остроту вашего
стрессового состояния. Если же вы замкнутый человек, то, прежде
всего, прекратите суетиться, поговорите о чем-либо нейтральном с
коллегами и восстановите спокойный и уравновешенный ход мыслей.
Правильно выбранная стратегия приведет к увеличению вашего внут169
реннего потенциала и сил, и вы почувствуете себя отдохнувшим и готовым к борьбе со стрессом.
Искорените хоть одну из вредных привычек, возникших у вас под
воздействием стресса, и вы осознаете, что способны управлять своей
жизнью, а не отдавать себя на откуп стрессам.
Тема № 4 «Антистрессовая методика (проведение физических
упражнений)». Несмотря на то что порой одна лишь мысль о физических упражнениях способна свалить вас с ног, вам придется использовать этот эффективный способ борьбы с нервными перегрузками.
Занятие каким-либо из многих видов спорта позволит вам почувствовать себя более энергичным и подтянутым, избавит ваш организм от
вредных, связанных со стрессом гормонов.
Наиболее подходящей физической тренировкой является сочетание бега, езды на велосипеде и упражнений на растяжку мышц.
Остановитесь на том упражнении, которое наиболее подходит
вам. Сделайте свой выбор из предложенных ниже вариантов:
1. совершайте прогулки быстрым шагом в течение как минимум
20 минут каждый день. Вы обнаружите вокруг себя много нового, чего раньше не замечали, передвигаясь в метро, на автобусе или в машине;
2. найдите велосипед и ежедневно совершайте на нем утренние
прогулки;
3. доверьтесь новым течениям и приобретите видеокассету с курсом гимнастики. Вы сможете заниматься тренировками в любое подходящее вам время, не испытывая стыда за свои действия.
Занятия спортом могут выглядеть в ваших глазах не слишком
привлекательными, однако они жизненно необходимы, чтобы вы чувствовали себя благополучным человеком.
Польские психологи, которые очень глубоко занимались изучением стрессов, разработали ряд физических упражнений против стресса.
Почувствовав усталость, попробуйте выполнить такое упражнение: приложите к ушам ладони так, чтобы пальцы касались затылка, и быстро пробарабаньте указательными пальцами по затылочной
части головы. Это прояснит голову и улучшит самочувствие. Для достижения ощутимого эффекта барабанить нужно несколько секунд,
потом – недолгая пауза, и так 5 раз.
Если что-либо заставило вас понервничать, встаньте прямо,
пятки вместе, руки вдоль туловища. Теперь поднимите пятки сантиметров на пять от пола, и запрокиньте голову, подняв подбородок
170
кверху. Дыхание замедленное. Оставайтесь в этой позиции несколько
минут. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7 раз, и вы сразу почувствуете облегчение.
Тема № 5 «Антистрессовое питание как один из способов
профилактики стрессовых состояний». Когда человек находится в
состоянии стресса, хорошее питание – последнее, что приходит на ум.
Организму в состоянии стресса нужно много полезных веществ, чтобы выйти из этого состояния и с каждым днем не чувствовать себя
еще более уставшим и измотанным.
Витамины группы В – натуральное противоядие против стресса и
усталости, и люди с недостатком этих витаминов чаще всего страдают депрессией и плохой памятью. Витамины группы В содержатся в
молочных продуктах, яйцах, овощах с темно-зелеными листьями,
орехах, дрожжевых экстрактах, бананах.
Исследования в очередной раз подтвердили важность завтраков.
Вне зависимости от того, какой напряженный у вас впереди день, попробуйте немного перекусить. Помните: простой молочный коктейль
с фруктами или банан придадут организму необходимую энергию.
Запомните правило: долой кофеин! Если чашка кофе помогает
вам сфокусироваться, лучше работать в напряженных условиях, не
стоит от нее отказываться. Но помните, что кофеин, содержащийся в
кофе, какао, чае, увеличивает уровень адреналина, производимого организмом, а большое количество адреналина, накопившегося за долгий
срок, может очень быстро истощить организм. Лучше заменить напиток, содержащий кофеин, на чашечку ароматного отвара из ромашки
или мяты, который служит эффективным антистрессовым напитком.
В конце тяжелого дня расслабиться и спокойно уснуть помогут
продукты, содержащие много крахмала: макароны, картофель, хлеб и
рис. Позаботьтесь о своем организме, и он лучше будет подготовлен к
борьбе со стрессами и трудностями современной жизни. Не пытайтесь создавать себе еще больше проблем и уходить в еще более глубокий стресс, соблюдая сложную и совершенную диету. Просто помните, что один маленький шаг в правильном направлении намного
лучше, чем вообще никакого.
Мы рекомендуем добавить следующие продукты в ваш список
покупок: молочные продукты, яйца, овощи с темно-зелеными листьями, орехи, бананы, травяные чаи, минеральную воду или фруктовые
соки вместо чая или кофе.
171
Тема № 6 «Закаливание и музыкотерапия как способы борьбы со стрессами». Одним из эффективных методов борьбы с нервными перегрузками является закаливание. Обычно, говоря о закаливании, подчеркивают его полезность в профилактике простудных заболеваний. Это так, но закаливание воздействует на организм шире.
Итак, как начинать закаляться? Очень просто: старайтесь больше
ходить босиком. Полезно ходить босиком по собственной квартире, а
также по мокрой траве, камням, по снегу, в холодной воде.
Кроме того, полезны и эффективны холодные обмывания рук и
ног, обливание коленей, общие обливания.
Ни в коем случае нельзя закаливаться, если тело недостаточно согрето. Сначала надо согреться движением или физическими упражнениями. Если у вас на ногах раны, ушибы, ссадины, то процедура противопоказана.
Очень полезно ходить в холодной воде. Этот весьма простой на
первый взгляд метод также способствует закаливанию тела, благоприятно действует на почки, облегчает дыхание, выводит газы из желудка, помогает избавиться от головных болей.
Все способы закаливания надо применять только при нормальной
температуре тела. Но как же приучить себя к закаливанию? Для ответа на этот вопрос мы предлагаем вам правила.
Убедить себя в жизненной необходимости закаливания.
Старайтесь, чтобы закаливание стало для вас такой же повседневной процедурой, как чистка зубов и умывание.
Понижайте температуру воды и воздуха, увеличивая длительность воздействия постепенно.
Учитывайте индивидуальные особенности вашего организма.
Удовольствие от закаливания, несомненно, повысит его эффективность. Помните, что эффект закаленности наступает не сразу. Он
наиболее проявляется при систематическом применении закаливающих процедур.
Музыкотерапия – это психотерапевтический метод, использующий музыку в качестве лечебного средства. Лечебное действие музыки на организм известно с древних времен.
Выделяют четыре основных направления лечебного действия музыки:
эмоциональное раскрытие человека;
развитие навыков межличностного общения;
регулирующее влияние на вегетативные процессы в организме;
повышение эстетических потребностей.
172
В качестве механизмов лечебного действия музыкотерапии указывают: эмоциональная разрядка, регулирование эмоциональных состояний, облегчение переживаний, повышение социальной активности, облегчение формирования новых отношений и установок.
Терапия с использованием музыки существует в двух формах: активная и рецептивная.
Активная терапия предполагает активную музыкальную деятельность: воспроизведение, импровизацию с помощью голоса.
Рецептивная терапия предполагает процесс восприятия музыки с
терапевтической целью: совместное прослушивание музыки, расслабление, снижение нервно-психического напряжения.
173
Приложение 3
МОДЕЛЬ КЛУБА КРЕАТИВНО-ДОСУГОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ «ЖИВАЯ ВОДА».
КОМПЛЕКСНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ СОВЕТСКОГО РАЙОНА Г. АСТРАХАНИ
При создании модели данного клуба мы опирались на деятельность центров социального обслуживания населения, а именно на отделения социальной адаптации пожилых.
Функционирование клуба возможно при условиях:
1. наличия материальной базы – комфортабельных удобных
комнат, оборудования и необходимого материала и т.д.;
2. наличия программ адаптации;
3. ведения обслуживания грамотными компетентными специалистами;
4. соблюдения работниками этических норм и правил.
Посещение клуба пожилых людей основывается на принципе
добровольности.
Цель клуба – создание необходимых условий для успешной социальной адаптации пожилых людей.
Успешная адаптация пожилых людей после выхода на пенсию к
новым жизненным условиям позволит решить проблемы одиночества
пожилых людей, повышения их жизненного тонуса, актуализации
собственных сил.
Задачи клуба:
поддержание активного образа жизни старшего поколения;
обеспечение участия в посильной трудовой, хозяйственнобытовой, художественно-творческой, музыкально-двигательной деятельности;
развитие креативных способностей пожилых;
оказание разносторонней социально-психологической помощи,
содействие в обретении социального статуса и чувства личностной
значимости;
восстановление социальных ролей и стимулирование трудовой
активности;
формирование новых интересов и помощь в освоении новых
видов социально-культурной деятельности, позволяющих заполнить
досуг, расширить кругозор, адаптироваться к меняющемуся миру;
восстановление ценностного единства с молодым поколением;
174
укрепление социальных и межличностных связей и контактов,
поддержка чувства социальной полноценности и причастности к жизни и делам района, города;
создание условий для удовлетворения потребностей в самовыражении, социальном признании, общении, уважении окружающих,
психологической поддержке, обмене жизненным опытом, укреплении
физического и психического здоровья.
Приветливое и доброе отношение сотрудников клуба, встречающих пенсионеров, сразу создаст атмосферу доброжелательности и
расположения. Тщательно продуманное оформление клуба, интерьер
расположат к общению, создадут домашний уют, поднимут настроение. При внутреннем оформлении клуба по цветовой гамме лучше избегать черных и белых цветов. Черный цвет – символ праха, тленности, вызывает мрачные ассоциации, белый – символ стерильности и
чистоты, строгости, вызывает ассоциации с больничными учреждениями, которые не располагают к неформальному общению. Из мебели в клубе могут быть диваны, кресла, эргономичные стулья (высота
ножек не превышает 1/4 роста сидящего на стуле, а высота спинки
стула – не более длины спины сидящего), столы, книжные шкафы. На
стендах будет отражена жизнь клуба. Пенсионеры смогут ознакомиться с информацией о работе клуба, о функциях различных комнат,
о проведении мероприятий, посвященных различным праздникам.
В структуру клуба «Живая вода» входит несколько специализированных комнат, каждая из которых предназначена для выполнения
конкретного вида деятельности и представляет определенный вид терапии:
1. «Круглый стол»: комната предназначена для знакомств, развития коммуникабельности пожилых людей, расширения их социальных связей, общения;
2. библиотека: чтение научной, художественной литературы, периодических изданий; дебаты, дискуссии по волнующим пенсионеров
вопросам. Развитие памяти, эрудиции и ораторских способностей;
3. «Кулинарная страна»: комната предназначена для общения,
обмена кулинарным опытом, психологической и эмоционально разгрузки;
4. «Творчество»: развитие творческих способностей пожилых
людей, заряд положительной энергией, снятие эмоционального напряжения путем применения креативных технологий художественной
деятельности. Применение арт-терапии;
175
5. «Танец жизни»: развитие двигательной активности, социальных навыков, осознание пожилыми людьми собственного тела и возможностей его использования. Улучшение физического и эмоционального состояния участников клуба;
6. «Релаксация»: комната предназначена для отдыха пожилых
людей, мышечного расслабления, сопровождающегося снятием психического напряжения. Применение дыхательной и мышечной релаксаций. Проведение психологических тренингов;
7. «Спорт»: цель комнаты – повышение жизненного тонуса, развитие физических способностей пожилых людей. Лечебная гимнастика как спорт-терапия;
8. «Росток»: в холодное время года комната предназначена для
выращивания рассады, в теплое время года предполагается работа в
саду. Цель комнаты – приобщение к природе, процессу созидания,
формирование правильного экологического поведения, оздоровление
путем применения эрготерапии, трудотерапии;
9. медицинский пункт: оказание помощи по неотложным состояниям участников клуба, консультация по волнующим вопросам в
сфере медицины.
Финансирование клуба пожилых людей должно быть гарантированным и производиться за счет государственного бюджета, в связи с
тем что в большинстве случаев пенсионеры не имеют достаточный
уровень дохода для оплаты посещения подобных учреждений.
Штат сотрудников клуба пожилых людей «Живая вода» состоит
из директора клуба, руководителей комнат (психологов, социальных
работников, социальных педагогов), студентов-практикантов, медицинского работника и обслуживающего персонала.
Руководители комнат, работая с пожилыми людьми, в первую
очередь обязаны руководствоваться следующими принципами:
принцип гуманного отношения;
принцип толерантности;
принцип клиентоцентризма;
принцип опоры на собственные силы клиента;
принцип опоры на положительные качества клиента;
принцип профессионализма, компетентности, инициативности.
Таким образом, все специалисты креативно-досугового клуба для
пожилых людей должны стремиться помочь им избавиться от чувства
безысходности и обрести уверенность в своих силах, сохраняя тем
самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение
176
доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то,
что и в новых обстоятельствах человек остается востребованным.
1–2 занятия были посвящены куклотерапии (комната «Творчество»). Куклотерапия может использоваться в разных направлениях
психотерапии: игротерапии, сказкотерапии и арт-терапии. Куклы помогают развить природные способности, образное мышление, память,
эмоциональную сферу, самосознание и самоконтроль. Они способствуют формированию позитивных установок, эмоциональной и моторной адекватности, коммуникативных навыков. Куклы лечат страхи,
помогают в социальной реабилитации и адаптации пожилых людей и
инвалидов, позволяют найти внутренние резервы для борьбы с недугом. Куклотерапию подразделяют на экспрессивную (или активную),
если пациент творит сам, и импрессивную (пассивную), если пациент
«потребляет» искусство.
Подопечные ОСАП приняли участие в активной куклотерапии.
Пожилые люди под руководством социального работника смогли
сделать финских кукол. Для изготовления кукол понадобились узкая
деревянная рейка длиной 20–25 сантиметров, синтепон, разноцветная
ткань, краски, клей и шерстяные нитки.
Далее необходимо было придумать имя и небольшую историю
жизни куклы. Каждая кукла рассказывала о себе, дав возможность
своему владельцу открыться другим и получить удовольствие от общения. Участвующие в куклотерапии отметили у себя улучшение настроения, чувство спокойствия и удовлетворения. Пожилые люди
единогласно высказали желание повторного сеанса куклотерапии.
3 занятие было посвящено фототерапии (комната «Библиотека»).
Фототерапия связана с применением фотографии для решения
разного рода психологических проблем, для развития и гармонизации
личности. Фотография может быть средством самовыражения и самопознания, социализации и «эмоционального воспитания», принося
значительную пользу психическому и физическому здоровью людей.
Основным содержанием фототерапии является создание или восприятие фотографических образов, дополняемое их обсуждением и
разными видами творческой деятельности, включая изобразительное
искусство, движение и танец, драматическое исполнение, художественные описания.
В фотографии может происходить соприкосновение и соединение
реальности и фантазии. Благодаря своим игровым возможностям фотография может приносить удивительное ощущение свободы.
177
Фототерапию подразделяют на два вида: активную и пассивную.
В первом случае клиент сам фотографирует объекты природы, во
втором происходит восприятие и осмысление готовых изображений.
Подопечные ОСАП приняли участие в пассивной фототерапии на
тему «Через годы, через расстояния». Пожилые люди принесли по
фотографии, где запечатлен один из лучших моментов их жизни. Рассказывая историю своей фотографии, участники фототерапии на время переносились в прошлое, их лица светлели, у кого-то капали слёзы
счастья по щекам. Были рассказы о доблестных подвигах отцов в Великой Отечественной войне, об историях любви, о юношеских забавах, девичьих мечтах, братьях и сёстрах, о жизни вообще.
По итогам фототерапии пожилые люди отметили, что «возвратиться в прошлое, хотя бы на один день, было очень приятно, на душе
стало светло и тепло». Подопечные ОСАП смогли вспомнить прошлые годы и вновь пережить гамму приятных ощущений молодости,
тем самым улучшив свое психическое здоровье.
4–6 занятия были посвящены групповому тренингу «Дыхание
жизни» (комната «Релаксация»). Цель тренинга заключалась в обретении пожилыми людьми душевного спокойствия, потери чувства безысходности и одиночества (приложение 1).
7–9 занятия были посвящены арт-терапии (комната «Творчество»). Арт-терапия – наиболее древняя и естественная форма выражения и изменения эмоционального состояния человека. Обязательное
условие успешной арт-терапии – быть открытым, искренним и спонтанным в выражении себя, не ограничивать свое творческое Я никакими условностями и стереотипами. Рисуя, человек отключает свои
мысли, отдается потоку внутренних чувств, рисует то, что идет через
него в данный момент, и одновременно идет лечение, освобождение
от негативной энергии.
Помимо традиционных способов рисования можно применять и
нетрадиционные: рисование пальцем или рукой, рисование с помощью трубочки (кляксография), листьев деревьев, поролона или листка
смятой бумаги. Подопечные ОСАП опробовали следующие техники
креативного рисования: оттиск смятой бумагой, тычок жёсткой полусухой кистью, скатывание бумаги, кляксография ниточкой.
Такой нетрадиционный подход вызывает много положительных
эмоций и необычных чувств. В процессе рисования пенсионеры активно общались друг с другом, узнали что-то новое, познали себя как
творческого человека, свои способности, возникло чувство внутреннего контроля и порядка.
178
10–11 занятия были посвящены танцевальной терапии (комната
«Танец жизни»). Танец, мимика и жест, как и музыка, являются одним из древнейших способов выражения чувств и переживаний. Когда же танец используется в терапии, чувства спонтанно высвобождаются в свободном движении и импровизации, и стилизация, делающая танец представлением или видом искусства, не играет роли.
Танец является коммуникацией посредством движения, поэтому в
танцевальной терапии нет стандартных танцевальных форм, и для
личной выразительности могут использоваться все формы: танец
примитивных племен, народный танец, вальс, рок, полька.
Пожилые люди разучили вальс и танго. Танцевальная терапия позволила им получить осознание собственного тела и возможностей
его использования, развила социальные навыки, потому что танец –
это своеобразное средство связи с окружающими. В танцевальных
группах создаются условия для стимуляции творческого потенциала
личности, совместно с руководителем и другими участниками осуществляется поиск собственного стиля в общении и самовыражении.
12 занятие было посвящено музыкальной терапии (комната «Релаксация»). Учёные пришли к выводу, что музыка «возбуждает» творческие области мозга и наполняет их энергией. Французский специалист в области изучения слуха Альфред Томатис говорит: «Некоторые звуки действуют ничуть не хуже, чем пара чашек кофе». Томатис
пришел к поразительному открытию: «Ухо предназначено не только
для того, чтобы слышать, но и чтобы питать энергией разум и тело.
Клетки мозга работают как маленькие батарейки-аккумуляторы. Они
заряжаются не путем метаболизма тела, а с помощью энергии звуков». Музыка заряжает мозг и улучшает интеллект, помогает в чтении, концентрации внимания и улучшении кратковременной памяти.
Пожилые люди прослушали несколько композиций классической
музыки и различные звуки природы. После сеанса музыкальной терапии они отметили у себя чувство спокойствия, удовлетворения, желание творить и заняться рукоделием.
13 занятие было посвящено обмену кулинарным опытам, психологической и эмоциональной разгрузке (комната «Кулинарная страна»). Пожилые люди заранее приготовили дома одно блюдо – плов.
Каждое блюдо отличалось как по вкусовым качествам, так и по внешнему виду, кто-то приготовил узбекский плов, кто-то казахский, а
кто-то совместил несколько рецептов и порадовал всех неожиданностью вкуса и аромата.
179
Подопечные ОСАП делились друг с другом рецептами, пробовали еду, рассказывали интересные случаи из жизни, связанные с едой.
Все отметили резкий подъем настроения, ощущение легкости и домашнего уюта.
14–15 занятия были посвящены декупажу на деревянных разделочных досках (комната «Творчество»). Декупаж – это креативная
технология декорирования своими руками почти любой поверхности.
Слово «декупаж» происходит из французского языка и означает «вырезать». Плюс декупажа состоит в том, что люди, не умеющие профессионально рисовать, могут показать поразительные картины, используя рисунки на салфетках или специальных картах.
Подопечные ОСАП декорировали деревянную разделочную доску. Для этого понадобились деревянная доска, салфетки с различными
рисунками и узорами, клей ПВА, акриловый лак, акриловые краски.
180
Приложение 4
ПРОЕКТ «ОБРАЗОВАНИЕ ПОЖИЛЫХ В XXI ВЕКЕ»
Цели и задачи проекта
Миссия проекта – реинтеграция пожилого населения в активную
жизнь общества: включение пожилых людей в новые для них сферы
деятельности; возникновение в результате социально-образовательной
деятельности субъективного ощущения собственной значимости; расширение контактов и общения с другими людьми, освоение новых
информационных полей; поиск нового смысла жизни через анализ
собственной жизни, биографии.
Цель проекта – создание условий для повышения качества жизни
граждан старшего поколения; обеспечение доступности образовательных, культурно-досуговых, информационных услуг; содействие
актуализации и использованию жизненного опыта и активности пожилых граждан в жизни общества, формирование у людей пожилого
возраста чувства востребованности.
В рамках проекта предусматривается решение следующих задач:
– содействие повышению уровня социальной адаптации пожилых
людей,
– формирование и удовлетворение образовательных и культурных
потребностей пожилых людей;
– преодоление «закатной» философии жизни, характерной для
людей третьего возраста;
– освоение пожилыми людьми новых полезных навыков, которые
помогут не только развить творческие, технические и другие способности, но и принесут им реальный дополнительный доход;
– упрочение социальных связей в сочетании с расширением их
социокультурных контактов;
– поддержание жизненной активности пожилых людей мерами
реабилитационного и оздоровительного характера;
– содействие процессу социальной интеграции пожилых людей с
привлечением учреждений социальной сферы, общественных объединений, а также путем продолжения образования в «третьем возрасте»;
– создание клубов и центров общения и по интересам людей пожилого возраста;
– укрепление межпоколенческих связей;
– повышение информированности и получения дополнительного
образования;
– центр профессиональной адаптации,
– организация досуга;
– оказание психологической помощи и поддержки.
181
Реализация проекта способствует социализации и удовлетворению образовательных потребностей людей предпенсионного возраста
и пожилых, связанных как с потребностью профессионального роста
и расширения профессиональных возможностей, так и с потребностью повышения интеллектуального, общекультурного уровня и развития мобильности взрослого человека в быстро меняющихся условиях современного мира.
Целевая группа: пенсионеры и люди предпенсионного возраста.
Потребности целевой группы можно разделить на две группы:
1) получение знаний и практических навыков, необходимых для
продолжения или возобновления профессиональной деятельности,
смены вида профессиональной деятельности;
2) знания и навыки для удовлетворения духовных потребностей и
интересов, заполнение досуга, увлечение, хобби, самореализация личности, расширение круга общения.
Модель социокультурного центра
Основные направления образовательной деятельности
Оказание
психологической помощи учащимся, родителям,
учителям
Развитие эстети- Трудовое
Укрепление
ческой культуры обучение,
Обеспечение
здоровья,
базового ядра
и индивидуально- экологичефизическое
художественных ское обраобразования
развитие
способностей
зование
Образовательно-досуговые центры и службы
Учебнообразовательный
центр
Служба
здоровья
Центр
развития
досуга
Учебнопроизводственный
центр
Психологическая
служба
Пути формирования личности
Создание
условий для
развития
творчества и
креативных
способностей, обучение умению
Организация Организация Формировадеятельности разнообразние жизненпо охране
ной творчено необхоздоровья,
ской деядимых трусоздание ус- тельности де- довых и быловий для
тей и подро- товых навывыбора разстков.
ков, эконоличных ви- Приобщение мическое об182
Создание
благоприятного
нравственнопсихологического климата. Организация психоло-
учиться,
дов спорта,
к миру преразование,
го-педагогидифференлечение
красного,
подведение
ческого проциация и ин- больных деразвитие
учащихся к
свещения,
дивидуализатей, медиэмоциональ- выбору прообучение
ция учебной цинский кон- ной сферы на фессии, орга- способам и
деятельнотроль. Созуроках ИЗО, низация раз- приемам састи, перерадание услоМХК, в клуличных ви- морегуляции,
ботка учебвий для физ- бах по инте- дов трудовой самоуправных планов и культурноресам
деятельности ления и сапрограмм с
оздоровимовоспитаучетом спе- тельной деяния как важцифики гимтельности
нейшим
назии
населения
условиям
микрорайона
благополучной социализации
Основные объекты учебно-материальной базы
Кабинеты,
Спортзал,
Актовый зал,
лаборатории, тренажерный кабинет мукомпьютер- зал, бассейн, зыки и ИЗО,
ный класс
фитобар, фихудожестзиопроцедувенная стуный кабинет,
дия, фототеннисный
студия
корт
Кабинет
обслуживающего
труда,
теплица,
мастерские,
молодежная
служба
занятости
Перечень образовательных программ
1. Правовая школа:
– право социального обеспечения;
– азы рыночной экономики в домашнем хозяйстве;
– потребительское право;
– права пенсионеров.
2. Основы компьютерной грамотности:
– компьютерная компетентность пожилых людей;
– мобильная связь;
– освоение электронных средств оплаты;
– пожилые люди в Интернете.
3. Школа садоводства и цветоводства:
– современный садовый дизайн;
– цветоводство;
183
Кабинет
психолога,
телефон
доверия,
кабинет психологической
разгрузки,
комната
отдыха
– ландшафтный дизайн;
– флористика;
– фитодизайн интерьера;
– дизайн цветников;
– садовая клубника;
– комнатные цветы;
– зимний сад;
– реконструкция старого сада.
4. Декоративно-прикладное творчество:
– ткань в интерьере;
– лоскутное шитье, основы шитья;
– лоскутное шитье в стиле «безумный лоскуток», аппликация;
– кожа в умелых руках;
– металлопластика;
– бисероплетение;
– подарки, сувениры и цветы в стиле оригами.
5. Школа языковой культуры:
– русский язык;
– татарский язык;
– казахский язык;
– английский язык.
6. Школа здоровья:
– лечение без лекарств;
– основы массажа;
– народная медицина;
– азбука здорового образа жизни;
– психология общения;
– психогигиена;
– основы геронтологии и гериатрии;
– уход за больными.
7. История религии:
– история православия;
– история мусульманства.
8. Мир твоих увлечений:
– фольклорная академия;
– клуб любителей пения;
– я и моя кошка;
– собаковедение.
9. Кулинария:
– секреты кулинарии бабушки;
184
– организация семейных праздников;
– основы рационального питания;
– определение и удаление вредных веществ из продуктов и воды;
– наука о питании.
10. Педагогические курсы для бабушек.
11. Курс имиджмейкеров.
12. История и культура Астрахани.
13. Психология семьи.
14. Конфликтология (проблемы отцов и детей).
185
Приложение 5
ПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ «60 ЛЕТ НЕ ВОЗРАСТ»
Место проведения: комплексный центр Советского района города
Астрахани, отделение социальной адаптации пожилых граждан.
Цель программы обучения: повышение уровня адаптации пожилых граждан посредством непрерывного образования.
Задачи программы обучения:
осознание участниками своих потребностей к обучению и собственной активности в пожилом возрасте;
повысить самоуважение участников с помощью выявления их
сильных сторон и положительных качеств;
укрепить в участниках уверенность в себе и способность к дальнейшему обучению и развитию;
обучение базовым навыкам общения, педагогики, основам ЗОЖ;
содействовать получению новых знаний, обучение новым умениям и навыкам;
укрепить физическое и душевное здоровье;
повысить качество жизни граждан старшего поколения;
создать благоприятные условия для самообразования и самосовершенствования;
активировать творческий потенциал и сохранить позитивное
отношение к жизни.
Ожидаемые результаты: использование данной программы обучения позволит пожилым людям повысить самооценку, раскрыть резервный потенциал, собственную значимость, развить способность легко
адаптироваться к происходящим изменением в социальной среде.
Итого: 10 занятий по 1 часу, количество занятий в неделю – 2–3
раза. Полный курс – 1 месяц.
186
Количество
Формы проведения
часов
Раздел 1. Культура общения в пожилом возрасте
Развитие коммуникативных
1 час
Лекция
умений и навыков
Понятие конфликта. Пути
разрешения конфликтных
1 час
Презентация
ситуаций
Пожилой возраст – возраст
1 час
Круглый стол
творчества, общения, любви?
Раздел 2. ЗОЖ в пожилом возрасте:
основы здорового образа жизни
Правила приема лекарств.
Стоит ли вообще пить таб1 час
Лекция
летки? Лечимся без таблеток
Физическая культура в пожилом возрасте. Человек и
1 час
Беседа
магнитные бури
Лечебное питание. Основные принципы здорового и
вкусного питания пожилых
1 час
Презентация
людей. Немного о режиме
питания
Раздел 3. Основы педагогики: грамотная бабушка
Роль бабушек и дедушек в
1 час
Лекция
воспитании детей
Тематика
Современные бабушки и дедушки. Типы бабушек и дедушек в современном мире
1 час
Дисскусия
Воспитание трудного внука:
1 час
Презентация
советы бабушкам и дедушкам
Раздел 4. Информационные знания
Пожилые люди в мире ин1 час
Лекция
формационных технологий
187
Первый день. Знакомство участников с программой курса «60 лет
не возраст». Создание сплоченности в группе и эмоциональнодружеской атмосферы.
Раздел 1. Культура общения в пожилом возрасте. Целью курса
«Культура общения» является формирование целостного представления о культуре общения личности и общества, ценностного отношения к культурным нормам общения, а также развитие целевой установки на дальнейшее самовоспитание, самообразование и саморазвитие в области культуры общения.
Занятие 1. Развитие коммуникативных умений и навыков:
знакомство с коммуникативными умениями и навыками;
формирование и повышение уровня коммуникативных навыков;
изучение возможностей установления контакта в различных ситуациях общения;
осознание роли культуры общения в жизнедеятельности, повседневном бытовом общении;
повышение уровня культуры общения.
Подведение итогов первого дня:
• высказывание своих впечатлений о прослушанной лекции;
• благодарность участникам за активную работу;
• что сделано за день.
Второй день. Раздел 1. Культура общения в пожилом возрасте.
Занятие 2. Понятие конфликта. Пути разрешения конфликтных
ситуаций:
изучить понятия «конфликт» и «причины возникновения конфликтных ситуаций»;
выявить основные причины конфликтов;
изучить пути разрешения конфликтных ситуаций.
Подведение итогов второго дня:
• благодарность участникам за активную работу;
• что полезного сделано сегодня.
Третий день. Раздел 1. Культура общения в пожилом возрасте.
Занятие 3. Пожилой возраст – возраст творчества, общения,
любви? Проведение круглого стола по данной теме.
Главные задачи третьего дня:
позитивное влияние друг на друга в процессе обсуждения темы;
создание нравственно-психологической атмосферы в группе;
обсуждение позитивных аспектов пожилого возраста;
снятие социальной напряженности.
188
Подведение итогов третьего дня и раздела 1:
• обмен пожеланиями;
• что нового смогли узнать и использовать в своей жизни.
Четвертый день. Раздел 2. ЗОЖ в пожилом возрасте: основы здорового образа жизни.
Цель данного раздела: расширение представлений о возможностях поддержания здорового образа жизни в пожилом возрасте с ориентацией на активную жизненную позицию, углубление знаний в интересующих областях.
Задачи раздела:
изучение лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;
заинтересованность в оздоровлении своего организма;
ориентация на молодость и активный образ жизни.
Занятие 1. Правила приема лекарств. Стоит ли вообще пить
таблетки? Лечимся без таблеток.
Главные задачи четвертого дня:
знакомство с новыми методиками лечения и способами профилактики заболеваний в пожилом возрасте;
изучение народной медицины;
обсуждение заинтересовавших тем.
Подведение итогов дня:
благодарность участникам за активную работу;
что полезного сделано сегодня.
Пятый день. Раздел 2. ЗОЖ в пожилом возрасте: основы здорового образа жизни.
Занятие 2. Физическая культура в пожилом возрасте. Человек и
магнитные бури:
знакомство с новинками лечебной физкультуры;
пополнение и углубление знаний, нужных для самостоятельного
применения средств физического воспитания;
содействие долголетию, сохранению или восстановлению здоровья;
задержка и уменьшение возрастных инволюционных изменений, расширение функциональных возможностей организма и сохранение его работоспособности.
Главные задачи пятого дня:
подведение итогов проделанной работы;
189
проведение упражнений для закрепления полученных знаний.
ощущения и чувства после проведенных упражнений.
Шестой день. Раздел 2. ЗОЖ в пожилом возрасте: основы здорового образа жизни.
Занятие 3. Лечебное питание. Основные принципы здорового и
вкусного питания пожилых людей. Немного о режиме питания:
выявить значение питания, рассмотреть правильное, рациональное, сбалансированное питание;
обеспечить обучающихся необходимой информацией для
формирования собственных стратегий и технологий сохранения и укрепления здоровья, связанных с правильным питанием;
научить оценивать влияние пищевых продуктов, вредных привычек на здоровье человека.
Подведение итогов шестого дня:
что нового узнали;
какие моменты больше всего запомнились и почему.
Седьмой день. Раздел 3. Основы педагогики: грамотная бабушка.
Цель данного раздела: приобретение пожилыми людьми знаний,
которые помогут решать проблемы во взаимоотношениях как с уже
взрослыми детьми, так и с еще маленькими внуками.
Задачи раздела:
изучить основы психологии разновозрастных семейных отношений;
рассмотреть вопросы воспитания внуков;
обсудить проблемы воспитания детей и подростков.
Занятие 1. Роль бабушек и дедушек в воспитании детей:
рассмотреть роль бабушек и дедушек в воспитании ребенка;
изучить особенности игровой деятельности детей;
обсуждение разногласий во взглядах на воспитание.
Подведение итогов седьмого дня:
обмен пожеланиями и мнениями;
что нового смогли узнать.
Восьмой день. Раздел 3. Основы педагогики: грамотная бабушка.
Занятие 2. Современные бабушки и дедушки. Типы бабушек и дедушек в современном мире:
изучить типы бабушек и дедушек;
рассмотреть стили воспитания.
190
Девятый день. Раздел 3. Основы педагогики: грамотная бабушка.
Занятие 3. Воспитание трудного внука: советы бабушкам и дедушкам:
познакомиться с советами по воспитанию трудного ребенка;
поделиться опытом по воспитанию трудных детей.
Десятый день. Раздел 4. Информационные знания.
Цель раздела: разрешение актуальной проблемы пожилых людей –
социальной и информационной изоляции и одиночества.
Занятие 1. Пожилые люди в мире информационных технологий:
показать, как пользоваться терминалом;
узнать, какие трудности возникают при использовании мобильного телефона, и устранить их;
снижение социальной изоляции граждан;
расширение круга общения и информационного пространства.
Подведение итогов десятого дня:
что нового узнали;
что оказалось наиболее важным и полезным.
191
Галия Хамитовна Мусина-Мазнова
СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Учебное пособие
Редактирование, компьютерная правка Ю.А. Васильевой
Заказ № 2610. Тираж 500 экз. (первый завод 50 экз.)
Уч.-изд. л. 12,0. Усл.-печ. л. 11,2.
Издательский дом «Астраханский университет»
414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 20а.
Тел.: (8512) 48-53-47 (отдел маркетинга), 48-53-45,
48-53-44, факс: (8512) 48-53-46.
E-mail: [email protected]
192
Документ
Категория
Книги
Просмотров
4 284
Размер файла
1 087 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа