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Etre
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Trou
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Est-a
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Tre
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Adap
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Physical
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2 mm
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13 s
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26 s
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Polymer
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Rayon
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Disease
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Inflammation
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Infection
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Molecule
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DES
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Generic
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cation
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2515504A1
Family ID 4675240
Probable Assignee Materiel Orthopedique Cie Gle
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title DISPOSITIF DE TRACTION-SUSPENSION A BROCHE TRANSOSSEUSE
Abstract
_________________________________________________________________
MATERIEL ORTHOPEDIQUE.
LE DISPOSITIF DE TRACTION-SUSPENSION A BROCHE TRANSOSSEUSE COMPREND:
-UNE BROCHE 1 ET DES MANCHONS DE TENSION 2 IMMOBILISABLES EN POSITION
AXIALE,
DEUX PALIERS DE SUPPORT 4 RECEVANT LES MANCHONS PAR DES ROULEMENTS 32,
-UN ARCEAU DE TRACTION-SUSPENSION 5 ADAPTABLE SUR LES PALIERS,
-UN ETRIER 3 DE MISE SOUS TENSION ADAPTABLE, ENTRE LES PALIERS 4, SUR
LES EMBOUTS DE MONTAGE 16 FORMES EN VIS-A-VIS PAR LES MANCHONS 2.
APPLICATION AUX ATTELLES DU TYPE SUSPENDU.
Description
_________________________________________________________________
15504
La presente invention est relative au materiel d'ortho- pedie et de
reeducation fonctionnelle des membres traumatises et elle concerne,
plus particulierement, les dispositifs qui sont prevus pour permettre,
par l'intermediaire d'une broche metallique traver- sant l'os du
membre a realigner ou l'articulation a soulager, l'appli- cation a ces
derniers d'une force de traction ou de suspension.
Dans le but ci-dessus, on a deja propose un certain nombre de
materiels qui peuvent etre, generiquement, appeles etriers de
traction.
Les premieres realisations faisaient intervenir deux branches
articulees sur une ame centrale a travers laquelle passe une vis dont
l'extremite entre les branches est reliee a ces der- nieres par
l'intermediaire de deux biellettes L'autre extremite est pourvue d'une
barrette de commande presentant au moins un trou pour l'accrochage
d'un cable de traction ou de suspension Les par- ties terminales des
branches de l'etrier sont munies de moyens de liaison avec une broche,
c'est-a-dire une tige metallique, amenee a traverser le membre et l'os
de ce dernier, de facon a laisser sub- sister, de part et d'autre du
membre, deux parties terminales pour l'adaptation des branches de
l'etrier.
Apres la mise en place, la vis est manoeuvree pour pro- voquer
l'ecartement relatif des branches realisant la mise sous traction de
la broche La traction ou la suspension du membre trau- matise peut
ainsi etre realisee a partir de l'etrier.
Un tel dispositif ne donne pas satisfaction lorsqu'il doit etre prevu
de realiser, simultanement a la traction ou trac- tion-suspension, une
mobilisation du membre En effet, lors de la variation d'angulation
entre les articulations d'un membre, il se produit un deplacement
spatial par rapport au point fixe du cable de traction ou de
traction-suspension reliant l'etrier Ce dernier est, par consequent,
deplace selon un arc de cercle dans le plan du mouvement de
mobilisation, de sorte que la broche est amenee a tourner a
l'interieur de l'os Etant donne que la broche est, en realite, une
tige d'acier de faible section, la tension qui lui est applique par
l'etrier n'est pas suffisantepour lui con- ferer une rigidite absolue
En plus de la rotation a l'interieur de l'os, la broche peut ainsi
etre amenee a s'incurver a l'interieur du membre. Il en resulte une
reaction douloureuse pour le patient entrainant, de surcroit,
frequemment, une inflammation ainsi qu'un risque d'infection.
Pour tenter de resoudre ce probleme, on a tente de rem- placer les
moyens de liaison entre les branches de l'etrier et la broche par des
mors de serrage associes a des roulements a billes interposes entre
ces mors et les branches de l'etrier.
Les experiences,,qui ont ete tentees avec ce genre de materiel, ont
permis de constater que le probleme precedent restait toujours present
En effet, la traction appliquee par les branches de l'etrier impose
une contrainte axiale au niveau des roulements qui ne peuvent etre
concus, ni dimensionnes, pour resister a un tel effort La rotation
libre qui en etait initialement escomptee est donc perturbee, freinee,
voire empechee.
Par ailleurs, la contrainte radiale devant etre suppor- t 8 e par les
roulements et resultant de la suspension d'un membre par
l'intermediaire de l'etrier, vient s'ajouter a la contrainte axiale et
impose aux roulements une charge globale s'opposant a une rotation
libre.
Les essais effectues ont permis de constater que ce type de materiel
faisait naitre les memes reactions douloureuses, etant donne que la
broche etait toujours entrainee en rotation induite a l'interieur du
membre des que ce dernier est mobilise.
Une autre solution differente a ete proposee, toujours dans le meme
but Selon cette solution, l'etrier agit par les par- ties terminales
libres de ses branches en ecartement sur les longe- rons d'un cadre
deformable Les longerons presentent des trous pour le montage des
extremites de la broche de tension par l'interme- diaire de bagues de
serrage a roulement a billes prenant appui con- tre les longerons.
Une telle construction ne donne pas plus satisfaction etant donne que
pour obtenir la mise sous tension de la broche il est necessaire
d'agir par l'etrier en ecartement des longerons du cadre Ceci se
traduit par une contrainte axiale imposee aux rou- lements assurant la
liaison entre lesdits longerons et la broche de tension Le
fonctionnement de ces roulements est, par consequent, entrave de la
meme facon que dans les solutions precedentes.
Par ailleurs, les contraintes radiales qui sont appli- quees a
l'etrier sont aussi retransmisesaux longeronsdu cadre et, bien
entendu, appliquees egalement aux roulements de liaison entre la
broche et les longerons.
La presente invention vise a remedier aux problemes connus poses par
la mise en oeuvre des dispositifs actuels et, plus particulierement,
elle vise a empocher la rotation induite de la broche de traction a
l'interieur de l'os et du membre dans le cas de mobilisation d'un
membre suspendu ou place en suspension-traction.
Un objet de l'invention est de and #x003E;fournir un materiel sus-
ceptible de permettre une mise sous tension de la broche trans-
osseuse, tout en assurant l'immobilisation de cette derniere par
rapport a la structure la portant et aux moyens mis en oeuvre pour
assurer la suspension et/ou la traction a partir d'une telle struc-
ture. Un autre objet de l'invention est d'offrir un materiel
particulierement robuste et simple pouvant etre adapte rapidement,
sans risque de fausse manoeuvre, par tout personnel professionnel,
soignant, aide-soignant.
Un autre objet de l'invention est de fournir un materiel qui evite
tout risque de fausse manoeuvre et de montage errone, afin de garantir
le resultat vise.
Un autre objet encore de l'invention est de proposer un materiel qui
soit adaptable, indifferemment, a des moyens de sus- pension et/ou de
traction ou a des moyens de support tels que des attelles posees.
Pour atteindre les buts ci-dessus,le dispositifse carac- tgrise en ce
qu'il comprend une broche de mise sous tension et des manchons de
tension immobilisables en position axiale reglable sur la broche, deux
paliers de support recevant lesdits manchons par des roulements, un
arceau de traction-suspension adaptable sur les paliers, un etrier de
mise sous tension adaptable entre les paliers sur des embouts de
montage formes par les manchons en vis-a-vis.
Diverses autres caracteristiques de l'invention ressor- tent de la
description faite ci-dessous en reference aux dessins annexes qui
montrent, a titre d'exemple non limitatif, une f orme de realisation
de l'invention.
La fig 1 est une elevation, partie en coupe, du dispo- sitif conforme
a l'invention.
Les fig 2 et 3 sont des coupes prises, respectivement, a plus grande
echelle, selon les lignes II-II et III-III de la fig.
1.
La fig 4 est une vue schematique laterale montrant la mise en oeuvre
du dispositif de l'invention.
La fig 1 montre que le dispositif de l'invention com- prend une broche
1 qui est reliee, par l'intermediaire de deux man- chons de liaison 2,
d'une part, a un etrier de tension 3 et, d'autre part, a deux paliers
4 d'adaptation a une structure porteuse qui est, selon l'exemple
illustre, constituee par un arceau de suspension 5.
La broche 1 est du type conventionnel, c'est-a-dire, formee par une
tige metallique de diametre compris entre 1 et 2 mm.
Cette tige peut comporter, dans sa partie mediane, un relief heli-
coide 6 destine a permettre une liaison plus intime avec l'os 7 d'un
membre qu'elle doit etre amenee a traverser.
Chaque manchon 2 comprend (fig 1 et 2) une piece ou noyau 8
presentant, axialement, un alesage 9 de diametre superieur a celui de
la broche 1 L'alesage 9 debouche entre les mors d'une pince 10 qui est
formee a l'une des extremites de la piece 8 Dans ce but, la piece 8
comporte un prolongement Il constituant un mors fixe presentant une
face d'appui 12 au niveau de laquelle s'ouvre l'alesage 9 De
preference, la surface 12 presente une gorge 13, de rayon sensiblement
equivalent a celui de la broche 1 La gorge 13 s'etend dans le
prolongement de l'orifice de l'alesage 9 avec lequel elle est
co-axiale La face d'appui 12 du mors fixe Il est destinee a supporter
un mors mobile 14 constitue sous la forme d'une bride fixee par
l'intermediaire de deux vis 15 sur la face 12 Le mors mobile 14 est
destine a serrer la broche 1 entre sa face d'appui et le fond de la
gorge 13 Des moyens de serrage equivalents aux deux vis 15 peuvent
etre prevus sans sortir du cadre de l'invention.
Chaque manchon 2 forme, a l'oppose du mors il et con- centriquement a
l'alesage 9, un embout 16 s'etendant a partir d'un epaulement 17 dont
la fonction apparait dans ce qui suit L'epaule- ment 17 assure le
raccordement entre l'embout 16 et une portee cylin- drique 18.
Ainsi que cela ressort des fig 1 a 3, l'embout 16, de preference
cylindrique, de chaque manchon de liaison, est prevu pour recevoir et
supporter la partie terminale correspondante de la bran- che de
l'etrier de mise sous tension 3 Cet etrier est constitue par deux
branches rigides 19 qui sont reliees, dans leur partie sen- siblement
mediane, par des axes d'articulation 20 a une ame de liai- son 21
rigide Les parties terminales homologues, superieures selon le dessin,
des branches 19, comportent, des moyens d'articulation 22 tels que des
axes, pour l'adaptation des extremites d'un tendeur 23 qui est, par
exemple, constitue par un fourreau taraude 24 suscepti- ble de
cooperer, simultanement, avec deux tiges filetees 25 a pas opposes.
Les parties terminales inferieures des branches 19 sont munies de
bagues 26, par exemple, montees par des tourillons d'arti- culation 27
Chaque bague 26 delimite un logement cylindrique 28 susceptible de
recevoir un embout 16, un tel logement etant acces- siblee 2 ar
l'intermediaire d'une fente axiale 29 dont la section est superieure
au diametre de la broche 1, mais inferieur a celui de l'embout 16.
La portee cylindrique 18 est destinee a assurer la liai- son de chaque
manchon 2 avec un palier 4 correspondant Chaque palier est constitu 6
par une piece 30 en forme de joue, delimitant une portee 31
susceptible de recevoir la cage exterieure d'un roulement 32 dont la
cage interieure est montee sur -la portee 18 La piece ou joue 30
comporte, parallelement a l'axe de la portee 31, un trou 33 destine a
l'accrochage avec les branches 34 de l'etrier 5 De prefe- rence, selon
l'invention, l'etrier 5 est constitue par deux demi- etriers 5 a et 5
b, comprenant chacun une branche 34 a ou 34 b, posse- dant une partie
terminale coudee 35 a ou 35 b, destinee a cooperer avec le trou 33 A
l'oppose de la partie coudee 35 a-35 b, chaque demi-etrier 5 a ou 5 b
comporte un oeilleton ferme 36 a ou 36 b Les deux oeilletons sont
reunis par un anneau ferme.
Le dispositif selon l'invention s'utilise de la facon suivante.
Tout d'abord, la broche I est amenee a traverser le mem- bre en etant
placee dans l'os de ce dernier de facon traditionnelle, par les moyens
connus a ce jour Chaque manchon 2, associe structurel- lement par le
roulement 32 au palier 4 correspondant, est enfile par l'alesage 9 sur
une partie terminale de la broche 1, de part et d'autre du membre a
traiter La position axiale de chaque manchon 2 est determinee par
l'intermediaire de la pince 10 dont le mors 14 est serre sur la broche
1 amen 6 e a traverser ladite pince apres sa sortie de l'alesage 9 et
son engagement dans la gorge 13 Le serrage de la pince 10 est effectue
pour s'opposer a tout risque de glissement axial par rapport a la
broche 1.
Dans cette position, l'etrier 3 est amene a chevaucher la broche 1 par
engagement dans les fentes 29 des bagues 26 qui sont enfilees sur les
embouts 16 jusqu'en butee contre les epaulements
17 Dans cette position, le tendeur 23 peut etre manoeuvre par l'in-
termediaire du fourreau 24, de maniere a commander l'ecartement
relatif dans le sens des fleches f 1 Les bagues 26 sont ainsi appli-
quees contre les epaulements 17 et realisent une mise sous tension par
traction de la broche 1.
Il y a lieu de noter que le montage de l'etrier de ten- sion 3 peut
etre realise en procedant differemment Il peut etre prevu de mettre en
place l'etrier au niveau de la broche 1 et d'en- gager ensuite les
embouts 16 des manchons 2 dans les logements 28, lors de l'adaptation
des manchons sur les parties terminales de la broche 1.
Dans l'etat ci-dessus, le dispositif est complete par l'engagement des
parties coudees 35 des demi-arceaux 5 a et 5 b dans les pieces ou
joues 30 constitutives des paliers 4 Les demi-arceaux reconstituent
ainsi l'arceau 5 qui peut etre relie a un cable de suspension. La
reconstitution, comme dit ci-dessus, du dispositif de l'invention est
ensuite completee, comme cela ressort de la fig 4, par
l'immobilisation angulaire de l'etrier 3 au moyen d'une barrette ou
d'une piece d'appui 37 qui est fixee, d'une part, audit etrier et,
d'autre part, eventuellement, par une patte ou un patin 38 directement
sur le membre a traiter.
L'examen de la fig 1 permet de constater que le dispo- sitif de
l'invention dissocie les fonctions de mise sous tension de la broche I
et celle de suspension ou de traction de cette derniere par l'arceau
En effet, les manchons 2 supportent directement la contrainte de
traction axiale imposee par l'etrier 3 et repercute cette traction par
les pinces 10 au niveau des parties terminales de la broche 1.
Par contre, la fonction de suspension est etablie entre l'arceau 5 et
les paliers 4 qui sont relies aux manchons 2 par l Vin- termediaire
des roulements 32 Il y a lieu de noter que ces derniers ne sont pas
sollicites en contrainte axiale par l'etrier 3, etant donne que les
bagues 26 s'appuient sur les epaulements de butee 17.
Les roulements 32 ne sont ainsi sollicites qu'a la suspension et
subissent une contrainte radiale qui ne s'oppose pas a leur rotation
libre etant donne qu'ils travaillent alors, dans ce cas, exactement
dans les conditions pour lesquelles ils sont normalement prevus.
Dans l'exemple de la fig 4, la jambe a reeduquer est portee par une
attelle de suspension accrochee par deux points a une structure, l'un
de ces points etant relie a l'arceau 5 Tout deplacement dans le sens
de la fleche f 2 ou dans celui de la fleche f,, en vue de faire
travailler les articulations, se traduit par une rotation entre les
paliers 4 et les manchons 2 qui ne sont pas solli- cites par un tel
mouvement et maintiennent donc toujours la broche I dans la position
initiale sans rotation relative a l'interieur de l'os 7.
Il y a lieu de noter que tout mouvement de rotation parasite qui
pourrait, eventuellement, provenir des frottements, est rendu
impossible par la presence de la barrette ou piece d'appui 37 qui
confere, a l'etrier 3, une position angulaire choisie initiale- ment
et maintenue meme en fonction de la mobilisation du membre.
La fig 1 fait apparaitre que chaque manchon 2 comporte un epaulement
d'appui 39 pour le roulement 32 L'epaulement 39 est forme, pres de la
pince 10, a l'oppose de l'embout 16 Par consequent, apres
reconstitution du dispositif et adaptation sur un membre, les
epaulements 39 sont disposes a l'exterieur par rapport aux pieces 30
des paliers 4 Ces epaulements 39, necessaires pour le montage et
l'adaptation initiale, ne transferent donc aucune contrainte axiale.
aux roulements.
Un autre avantage de l'invention reside dans le fait que les elements
constitutifs du dispositif de l'invention ne permettent aucune erreur
de montage lors de la reconstitution et de l'adaptation sar le membre
d'un sujet puisque, obligatoirement, les embouts 16 doivent etre
enfiles sur la broche en vis-a-vis de facon a permettre le montage de
l'etrier de tension 3.
En outre, les differents elements constitutifs sont simples et
robustes et peuvent, par consequent, assurer un service prolonge sans
necessiter d'entretien frequent et delicat.
Il peut etre prevu de realiser les pieces 30 des paliers
4 de maniere a permettre la mise en oeuvre du dispositif de l'in-
vention directement sur une attelle suspendue, comme dans le cas de la
fig 4, ou encore, sur une attelle posee A cette fin, il peut etre
prevu de faire comporter a chaque piece 30 un trou 40, diame-
tralement oppose au trou 33, et permettant la liaison avec une bride
41 d'une attelle.
15504
Claims
_________________________________________________________________
1 REVENDICATIONS I Dispositif de traction-suspension a broche transos-
seuse, du type comprenant une broche destinee a traverser un os et
dont les parties terminales peuvent etre sollicitees en traction,
l'une par rapport a l'autre, par un tendeur reglable, caracterise en
ce qu'il comprend une broche (1) de mise sous tension et des man-
chons de tension (2) immobilisables en position axiale reglable sur la
broche, deux paliers de support (4) recevant lesdits manchons par des
roulements (32), un arceau de traction-suspension (5) adaptable sur
les paliers, un etrier (3) de mise sous tension adaptable entre les
paliers (4) sur des embouts de montage (16) formes par les manchons
(2) en vis-a-vis.
2 Dispositif selon la revendication 1, caracterise en ce que chaque
manchon de tension (2) comprend un embout tubulaire (16) s'etendant a
partir d'un epaulement de butee (17) le raccordant a une portee
cylindrique (18) de montage de la cage interne d'un roulement (32) de
liaison avec le palier (4) correspondant, ledit manchon etant perce
axialement d'un alesage (9) permettant le passage de la broche (1) et
debouchant entre les mors (11-14) d'une pince de serrage (10) formee
par le manchon (2) a l'oppose de l'embout (16).
3 Dispositif selon la revendication 2, caracterise en ce que la 'pince
(10) de chaque manchon de tension (2) comprend un mors fixe (11) forme
par ledit manchon et un mors mobile (14) suscep- tible d'etre applique
contre le mors fixe par au moins un organe de serrage (15).
4 Dispositif selon la revendication 2, caracterise en ce que chaque
manchon (2) presente un alesage axial (9) de plus grand diametre que
la broche (1) debouchant au niveau du mors fixe (11) qui comporte une
gorge (13) menagee, dans le prolongement de l'alesage avec un rayon
equivalent a celui de la broche, a partir d'une face d'appui sur
laquelle est adapte le mors libre (14). Dispositif selon l'une des
revendications 1 a 4, caracterise en ce que chaque manchon (2) est
monte, par un roule- ';-5504 ment (32), libre de tourner dans un
palier de support (4) qui est forme par une piece allongee (30) en
forme de joue comportant, dans une au moins de ces parties terminales,
un trou d'accrochage (33) de l'une des branches d'un arceau (
5).
6 Dispositif selon la revendication 5, caracterise en ce que chaque
manchon (2) est monte dans une piece ou joue (30) com- portant un trou
(33) d'accrochage d'un arceau et un trou (40) d'adap- tation sur une
attelle de support et/ou de mobilisation.
7 Dispositif selon la revendication 1, caracterise en ce que l'arceau
(5) de traction-suspension est constitue par deux demi-arceaux (5 a-5
b).
8 Dispositif selon la revendication 1, caracterise en ce que l'etrier
de tension (3) comprend deux branches (19) articulees par leur partie
sensiblement mediane sur une ame rigide (21) et com- portant, au
niveau de leurs extremites homologues, d'une part, des moyens (22) de
liaison avec un verin (23) de longueur reglable et, d'autre part, des
bagues (26) tendues axialement et susceptibles d'etre enfilees sur les
embouts (16) des manchons (2) jusqu'en appui contre les epaulements de
butee (17).
9 Dispositif selon la revendication 8, caracterise en ce que l'etrier
(3) est associe a une piece d'appui et d'immobilisa- tion (37)
susceptible d'etre adaptee sur un support fixe.
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