close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Рак шейки матки

код для вставкиСкачать
7 decembrie, 2011
Seminar de instruire „ Fortificarea cunoştinţelor mass-media
în subiectele despre sănătate
şi drepturile sexual-reproductive”
Profilaxia cancerului de col uterin
Irena Digol
d.m.,CIDSR
Ситуация по раку в мире
IARC (ВОЗ) демонстрирует рост новых случав
рака
Ежегодно у 12,7 млн. людей устанавливают
диагноз рака (10,9 млн. - в 2002 г.)
7,6 млн. умирает от рака ежегодно (6,7 млн. - в
2002 г.)
IARC, GLOBOCAN 2008
Рак шейки матки – глобальная проблема
7-е место среди злокачественных
образований в мире
3-е место среди онкологической
патологии у женщин
1-е место среди злокачественных
новообразований женских половых
органов
GLOBOCAN 2008(IARC), Section of Cancer Information
Рак шейки матки – глобальная проблема
Ежегодно в мире регистрируется 530 000 новых
случаев РШМ, 85% - приходится на развивающиеся
страны
Ежегодная смертность от РШМ в мире составляет
более 275 000 случаев(3)
88% из них приходится на развивающиеся страны
Ежегодно в Европе выявляется 60 000 случаев РШМ,
а смертность составляет 30 000 случаев (1,2,3)
1.Castellsaque X, S. de Sanjose et al. HPV and Cervical cancer in the World 2007 Report. Vaccine. 2007. Vol. 25 Suppl. 3,1 Nov.2007
2. The New York State Department of Health. Inform. For a Health New York.;Women’s Health:Hysterectomy.Accessed on 27 April 2010
3.GLOBOCAN 2008(IARC), Section of Cancer Information
4.Entre Nous, No 64,2007
Анализ ситуации:
статистика в РМ
На учете с диагнозом РШМ в 2010г. состояло
– 4089 женщин
Ежегодно регистрируется около 300 новых
случаев РШМ (2010 г.- 287 случаев, 331 2009г., 288 - 2008г.)
Смертность от РШМ в 2010г. -149 женщин
(165 -2009г., 153 - 2008г.)
Анализ ситуации:
Онкогинекологическая патология в РМ
1990г. I - II стадии рака шейки матки
- 61,1 %
2010г. III – IV стадии рака шейки матки - 59,5 %
Городское население (2010 г.) – 72 случая
Сельское население (2010 г.) – 215 случая
ni
iN
Br oi
Ca icen
nt i
em
Ca ir
la
Ca ras
us i
Ci eni
m
i
Cr slia
Do iul
nd eni
us
e
Fa ni
le
G sti
lo
d
Hi eni
nc
Ni es
sp ti
or
en
i
O
cn
Ia ita
lo
ve
n
O i
rh
Re ei
zi
na
An
e
Анализ ситуации:
РШМ (III – IV стадия) в районах РМ (2010 г)
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
86
80
71
86
67
100
86
67 67
86
75
75
60 60
80
63
Анализ ситуации:
2010
2000
до 39 лет – 12,8%
- 18,4 %
Пик заболеваемости –
60-64 г.- 14,9%
Пик заболеваемости –
50-54 г.-19,5%
РШМ – предотвратимое заболевание…
РШМ является одной из немногих форм злокачественных
заболеваний, которые удовлетворяют всем требованиям
для проведения скрининга
Длительная и бессимптомная преклиническая фаза -1520 лет
Высокий уровень возможной ранней диагностики –
скрининг-тест (цитологический тест)
При ранней диагностике предраковых форм доступно
эффективное лечение, что может улучшить прогноз
заболевания, радикально снизить заболеваемость и
смертность от РШМ
(рекомендации ВОЗ)
Цель скрининга рака шейки матки:
— обследовать наибольшую долю
женщин, у которых повышен риск рака
шейки матки
— обеспечить надлежащее
наблюдение за теми, у кого выявлена
патология
Скрининг
Организованный (планируемый) скрининг
Конъюнктурный скрининг — это скрининг, проводимый вне
зависимости от планируемой программы
Организованный регулярный скрининг может предотвратить до
80% случаев рака шейки матки
«Методические рекомендации по профилактике рака шейки
матки и молочной железы», 2002, РМ
-
В Республике Молдова профилактическое обследование на
рак шейки матки рекомендуется проходить женщинам,
начиная с 20-ти лет каждые два года
Важный критерий эффективного
скрининга рака шейки матки – это охват
целевой группы (более 80%)
Рекомендации ВОЗ
Обследование следует начинать в возрасте 25 - 30 лет и старше
Более молодых женщин следует включать в программы только при
условии охвата группы наиболее высокого риска
При достаточных ресурсах женщин в возрасте 25—49 лет можно
обследовать каждые 3 года
Женщин старше 50 лет нужно обследовать один раз в 5 лет
Если обследование в рамках скрининга можно провести женщине
только один раз в жизни, его лучше проводить в возрасте 35—45
лет
Ежегодное обследование не рекомендуется ни в одной из
возрастных групп
Если при двух последних цитологических исследованиях мазков с
шейки матки патологии не выявлено, обследование в рамках
скрининга женщинам старше 65 лет не проводят
Факторы риска РШМ
•
•
В 1974-1976 гг. профессор
Harald zur Hausen впервые
высказал предположение о роли
ВПЧ в патогенезе РШМ;
В 1980-1990 гг. показана связь
ВПЧ (HPV)
с дисплазией и
плоскоклеточным раком шейки
матки.
Известно более 200 типов ВПЧ (HPV)
ВПЧ (HPV) высокого онкогенного риска:
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,
68, 73, 82
В 95%-98% случаев РШМ
Лишь в 5% случаев у женщин с ВПЧ
(HPV) высокого онкогенного риска –
РШМ
В 70-90% случаев ВПЧ элиминирует из
организма самостоятельно
Вакцины против ВПЧ
Профилактические вакцины предотвращают заражение вирусом
Терапевтические - направлены на
излечение уже существующей ВПЧ
инфекции
Первичная профилактика (ВОЗ)
2 профилактические вакцины: «Gardasil»,
(Merc&Co) и «Cervarix», (GSK)
«Gardasil», ВПЧ (HPV) 6/11/16/18
«Cervarix», ВПЧ (HPV) 16/18
они защищают от 70% случаев РШМ
«Gardasil» лицензирована для лиц женского
пола в возрасте 9 -45 лет
«Cervarix» лицензирована для лиц женского
пола в возрасте 10 - 55 лет
Первичная профилактика (ВОЗ)
Вакцины наиболее эффективны при назначении
подросткам до начала половой жизни
Первичная целевая группа для вакцинации (ВОЗ)
- девочки в возрасте от 9-10 до 13 лет
Вторичная целевая группа девочки -подростки старшего возраста и молодые
женщины (14-26 лет)
Первичная профилактика (ВОЗ)
ГККБВ (Глобальный консультативный
комитет ВОЗ по безопасности вакцин) в 2007г.
пришел к выводу, что обе вакцины безопасны:
местные реакции - покраснение, боль или
припухлость - на 10-20% чаще у тех, кто
получил вакцины против ВПЧ, по сравнению с
контрольными группами
общие - слабость, головная боль, тошнота и
температура.
Позиция ВОЗ в отношении
вакцин против ВПЧ
Противопоказания и меры предосторожности
Аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины
или на компонент вакцины
Откложить введение вакцины в случае тяжелого
острого заболевания до полного выздоровления
Поскольку данные о безопасности вакцинации против
ВПЧ при беременности ограничены, следует избегать
вакцинации беременных женщин
Четырехвалентную вакцину можно вводить женщинам
в период лактации, по имеющимся данным это
безопасно, данных по двухвалентной вакцине пока нет
Первичная профилактика (ВОЗ)
В РМ бесплатно вакцинировано 6,930
девочек (≈ 2,5%)
Профилактика рака шейки матки
Скрининг
или
вакцинация
или
оба метода!
Идеально проводимый скрининг обеспечивает самую низкую
заболеваемость РШМ - 2-3 на 100 000 женщин
Скрининг + вакцинациия не снизят более показатели
заболеваемости РШМ
Вакцина предупреждает появление новой инфекции, а скрининг
определяет изменения, возможные на фоне «старой» инфекции
Те, кто вакцинирован, тоже должны следовать программе
скрининга, иначе заболеваемость РШМ может возрасти
И скрининг и вакцинация
являются основным подходом профилактики рака шейки
матки
Спасибо!
Документ
Категория
Презентации по психологии
Просмотров
134
Размер файла
684 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа