Lucia Solinas (Tolmezzo)

FOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO
CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTE
Progetto ANMCO Regionale FVG
Gruppo di lavoro:
• Lucia Solinas
• Antonella Cherubini
• Gilberto Cattarin
IL
• Daniela Pavan
• Gianluca Piccoli
• Aniello Pappalardo
• Igor Vendramin
DILATAZIONE AORTA ASCENDENTE A ETIOLOGIA DEGENERATIVA
Valutazione cardiologica
ECOCARDIOGRAMMA
• ≥ 5.5 cm o AR≥1.5
• ≥ 4.5 cm chirurgia
valvolare/ CABG
• crescita rapida
4.5 – 5.4 cm o
AR≥1.4
RMN/ TAC
RMN /TAC
Criteri
chirurgici
si
ECO (RMN)
6mx2
NO
NO
ECO a 1 anno
NO
Stabile x 2 aa?
stabile?
si
CHIRURGIA
< 4.5 cm con AR
>1.3
ECO(RMN)
annuale
si
>75aa
<75 aa
ECO (RMN)
ogni 2 anni
STOP
STOP
DILATAZIONE AORTICA IN SINDROME DI MARFAN
ECOCARDIOGRAMMA
Valutazione cardiologica
Stratificazione prognostica
RMN /TAC
> 4.3 cm o
AR≥ 1.3
> 4.5 cm +
ПЂ rВІ/h > 10
• Alto rischio?
•Chirurgia valvolare?
SI
NO
< 4.3 cm
ECO (RMN)
6mx2
ECO (RMN)
annuale
ECO
ogni 6 m
CHIRURGIA
RMN /TAC
Criteri chirurgici
Crescita rapida
DILATAZIONE AORTICA IN BICUSPIDIA AORTICA
Valutazione clinica
ECOCARDIOGRAMMA
RMN/TAC
≥ 5 cm o
ПЂ rВІ /h > 10
< 4.4 cm con
AR≥ 1.3
4.4 – 4.9 cm
SI
sostituzione/riparazione
valvolare?
NO
RMN/TAC
ECO (RMN)
6mx2
Criteri
chirurgici
SI
NO
CHIRURGIA
ECO (RMN) annuale
PAZIENTI OPERATI PER DISSEZIONE AORTICA TIPO A
• ANGIO-TC a 1 mese, 6 mesi e 12 mesi
• Se stabile controllo RMN annuale per 5 anni
• Successivamente, se stabili, controllo RMN ogni 2-3 anni.
PAZIENTI OPERATI PER ANEURISMA AORTA ASCENDENTE
• TAC a 1 mese su indicazione cardiochirurgica ( ad esempio
dilatazione residua arco aortico)
• Ecocardiogramma TT a 2-3 mesi dall’intervento per valutare:
a) corretto posizionamento della protesi
b) Possibile presenza di pseudoaneurismi in sede di anastomosi
o di raccolta periprotesica
a) funzione della valvola aortica o dell’eventuale protesi
valvolare
• Ecocardiogramma annuale a tutti i pazienti almeno per 2-3 anni
• RMN annuale ai pazienti con sindrome di Marfan per controllo
arco e aorta discendente, sedi ad esordio piГ№ tardivo di
aneurisma e dissezione
DILATAZIONE DELL’AORTA ASCENDENTE: CERTEZZE
•
Prognosi della dissezione aortica
• Uso
delle metodiche
• Terapia
DILATAZIONE DELL’AORTA ASCENDENTE:
CONTROVERSIE, INCERTEZZE, OPPORTUNITA’
•
Epidemiologia e storia naturale
• Criteri
chirurgici
• Terapia