close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Модели взаимотношения врач

код для вставкиСкачать
Модели взаимоотношения врач-пациент (по Р. Витчу)
Инженерная
•
•
Принципы
(технократические)
Отношение, как к
безличному механизму
Задачи
Исправление
отклонений
физиологического
механизма
•
Методы
диагностики
Физиологические
параметры,
биохимические,
рентгенологические
Противоречит
принципу уважения
автономии пациента.
Пациент не участвует в
обсуждении
Пастырская
•
Коллегиальная
Контрактная
Принципы
•Принципы
•Принципы
Межличностные
отношения отецребенок, наставникподопечный.
Равноправие
Идея общественного
договора
Любовь, милосердие, забота, справедливость.
(отражено в клятве
Гиппократа)
Патернализм
нравственно
оправдан в должном
месте и в должной
мере (педиатрия,
психиатрия).
Взаимоотношения
могут перерасти в
отношения типа
«начальник-подчиненный»
Врач сообщает
правдивую информацию
(диагноз, методы
лечения, осложнения и
т.д.) Пациент участвует в
обсуждении. Реализуется
право свободного
выбора.
На процесс лечения
негативно могут влиять
некомпетентность или
особенности психики пациента
Каждая сторона несет свои
обязательства и каждая
достигает своей выгоды.
Заключается договор на
медицинское
обслуживание с лечебным
учреждением или через
страховую компанию.
Защищает моральные
ценности личности.
Незначительное место в
структуре оказания
медицинской помощи
населению
Модели взаимоотношения врач-пациент
(в биографическом плане заболевания)
Больные в остром
периоде заболевания
Больные
хроническим
заболеванием
Инвалиды
Умирающие
Заболевание может
быть временным с
возвращением к
прежнему образу
жизни. Больные
могут быть
пассивными
участниками
взаимоотношений
врач-пациент
Больные могут
быть
«активными»
пациентами. Их
образ жизни
заставляет быть
компетентными,
создавать группы
взаимодействия
(сахарный диабет,
атеросклероз и
т.п.)
Могут быть
компетентны или
некомпетентны.
Задача - помочь
приспособиться к
изменившимся
условиям жизни
(инвалидности)
Обеспечить паллиативное лечение:
обезболивание, уход,
психологическую
поддержку (хоспис)
Этические правила взаимоотношения врач-пациент
• правило правдивости
• правило конфиденциальности
• правило информированного согласия
Основы Законодательства РФ об охране здоровья
граждан
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить
имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о
результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах
лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства,
их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в
отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном
законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом,
заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими
специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину
против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания
информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи,
если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому
должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской
документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней
у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии
медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не
затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет
врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по
основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Данные социологического опроса населения России 1994г.
(цит. по “Введение в биоэтику”. М., 1998, с. 161)
1
2
Следует ли врачу говорить
правду о безнадежном
состоянии?
Следует ли больному знать
правду о безнадежном
состоянии?
Да – 47%
Да – 27%
Нет – 41%
Нет – 46%
Правило конфиденциальности
защищает:
• Частную жизнь пациента
• Социальный статус
• Доверительное взаимодействие врача и
пациента
• Имидж врача
• Право пациента на автономию - контроль за
собственной жизнью
Правило информированного согласия
• Конституция РФ ст. 21 “...Никто не может без
добровольного согласия быть подвергнут
медицинским, научным или другим испытаниям”
• Основы Законодательства РФ об охране здоровья
граждан ст. 32 “Согласие на медицинское
вмешательства”, ст 34 “Оказание медицинской помощи
без согласия граждан”.
Принцип информированного согласия призван
обеспечивать:
•уважение к личности пациента
•снижение морального и материального ущерба
•повышение ответственности врача и исследователя
Медицинский эксперимент с участием человеке
и животных (основные документы)
• Нюрнбергский кодекс (1947)
• Хельсинская декларация (принята на
XVIII сессии Всемирной медицинской
ассамблеи, 1964)
• Конвенция Совета Европы “О правах
человека и биомедицине” (1996)
Конвенция Совета Европы “О правах человека и
биомедицине (1996)”
• Интересы и благо отдельного человека должны превалировать над
интересами общества и науки (ст. 2)
• Добровольное информированное согласие (ст. 5, 6-9)
• Неприкосновенность частной жизни (ст. 10)
• Генетическое тестирование - только в терапевтических целях
(ст. 11, 12)
• Запрещение на создание эмбрионов человека в исследовательских
целях (ст. 14)
• Забор органов для трансплантации у живых доноров осуществляется
только с их согласия и исключительно в терапевтических целях
(ст.
19)
• Тело человека и его органы не должны служить источником
финансовой выгоды
• Дополнительный протокол конвенции о запрете клонировании
человека (1997)
Документ
Категория
Презентации по психологии
Просмотров
66
Размер файла
76 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа