close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Доклад Консультирование подростков

код для вставкиСкачать
1/3
Консультирование подростков и выбор метода контрацепции
1
Доклад.
Тема: Консультирование подростков и выбор метода контрацепции.
Проблема выбора методов контрацепции в подростковой среде приобрела
особую значимость в конце 1980 – х начале 1990 – х годов, когда резко
изменилась социально – экономическая ситуация в стране, морально –
этические нормы жизни общества, резко уменьшилось влияние семьи и ее
традиций на воспитание детей и подростков. Как следствие произошедших
перемен снизился возраст начала половой жизни. Если современные 50 – летние
женщины начинали половую жизнь к 18 – 22 годам в браке, то современные
подростки уже к 15 – 16 годам имеют подобный опыт вне брака.
Раннее начало половой жизни приводит к росту незапланированных
беременностей и абортов у подростков. Особенно ярко эта тенденция была
выражена в 1992 г. Однако активная работа по планированию семьи, внедрение
современных методов контрацепции в среду подростков позволили снизить
количество абортов уже к 1995 г. , сохраняя эту тенденцию в дальнейшем.
Еще одним следствием ранней половой жизни и легкомысленного отношения к
собственному здоровью являются инфекции передающиеся половым путем
(ИППП). Быстрое распространение ИППП в подростковой среде обусловлено
несколькими причинами:
- непостоянством связей, частой сменой партнеров,
- нежеланием пользоваться презервативами,
- поздним обращением к врачу.
Основной смысл взросления человека – уход из – под опеки, самоутверждение
как личности, сближение со сверстниками. Специалистами описано более
десятка типов поведенческих реакций подростка, но наиболее важны
следующие четыре:
- Реакция эмансипации или уход из – под опеки взрослых.
- Реакция группирования характеризуется смещением авторитетов от семьи
к подростковой компании.
- Реакция оппозиции – противопоставление и нежелание подчиняться
правилам поведения взрослых.
- Реакция имитации, когда подросток слепо подражает своему кумиру в
одежде, манере говорить и общаться.
Характерные для подростков поведенческие реакции должны быть понятны
консультанту и учитываться при беседе с ними. Очень важно, чтобы юная
пациентка услышала и приняла врача как друга и помощника в столь интимном
деле, как вопросы контрацепции. Беседа с подростками должна проходить в
отсутствии посторонних или в их присутствии, если того пожелает сама
девушка. Следует с пониманием отнестись к ее внешнему виду, если врачу
такая внешность кажется, вызывающей. Беседу проводят на равных, с
обсуждением всех интересующих врача сторон жизни девушки.
Искусство общения состоит в том, чтобы доходчиво и понятно объяснить все
плюсы и минусы различных методов контрацепции.
Подбирая метод контрацепции, врач должен учитывать ряд факторов,
существенно влияющих на окончательный выбор. К ним относятся:
- особенности состояния репродуктивной системы;
- психологические особенности подростка и акцентуация характера;
- частота половых актов;
- количество половых партнеров;
2/3
Консультирование подростков и выбор метода контрацепции
2
- условия половой жизни;
- побочные эффекты контрацептивных средств.
Для подростка приемлемы любые из известных методов контрацепции, кроме
стерилизации, а также следует соблюдать осторожность при назначении
внутриматочных спиралей, но каждый из них должен быть тщательно подобран,
Подбирать метод контрацепции необходимо с учетом основных показателей
эффективности, безопасности, обратимости и доступности.
Таким образом, подбор метода контрацепции для подростка является
ответственным и сложным делом, поскольку необходимо учитывать, помимо
медицинских, психологические, социальные и экономические проблемы.
Наиболее оправданными средствами контрацепции для подростков являются
презерватив и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Учитывая
возможность заражения инфекциями,
передаваемыми половым путем,
возможно одновременное применение двух этих методов.
Выбирая конкретный препарат из большого арсенала комбинированных
препаратов, следует помнить, что для подростков наиболее приемлемы
низкодозированные препараты, такие как регулон, регевидон, три – регол и
другие.
Препаратом выбора является микродозированный препарат новинет.
Различные дозы эстрогенов и гестогенов в таблетках имитируют
физиологические изменения гормонов во время нормального менструального
цикла, что крайне важно для подростка с незаконченным половым развитием.
Но эффективность препарата снижается при курении, рвоте¸ повышении
температуры тела, при приеме ряда лекарственных препаратов (снотворные,
антибиотики,
траквилизаторы,
нейролептики).
Существуют
и
не
контрацептивные показания для применения контрацептивов у подростков – это
нарушение менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром,
неспецифические воспалительные процессы.
В начале 1990 – х годов было отмечено, что оральные контрацептивы у
девушек - подростков, страдающих анемией, способствуют повышению железа
в крови и поэтому могут рассматриваться как железо - сохраняющая терапия.
Применение КОК также снижает частоту возникновения внематочной
беременности, благодаря подавлению овуляции; способствует снижению
частоты фолликулиновых кист яичников.
Возможность длительного использования гормональных контрацептивов у
подростков связана с их приемлемостью, которая определяется следующими
показателями:
- контроль менструального цикла;
- низкая частота побочных реакций;
- отсутствие влияния на массу тела.
Подростки часто вступают в непланируемые и незащищенные
сексуальные контакты без использования контрацепции.
В этом случае возникает необходимость в экстренной (посткотальной)
контрацепции.
Критерии идеального посткоитального контрацептива:
- высокая эффективность;
- однократный прием;
- отсутствие побочных эффектов.
Перечисленным критериям наиболее полно соответствует препарат
«Постинор».
3/3
Консультирование подростков и выбор метода контрацепции
3
Срочная (экстренная) гормональная контрацепция у подростков должна
назначаться редко, обсуждение с подростками методов срочной контрацепции
может служить прелюдией к применению ими постоянной контрацепции.
Впервые метод срочной гормональной контрацепции был предложен канадским
акушером Юспе в 1977 году.
Суть метода заключается в приеме 2-х доз КОК, которые следует принять не
позднее 72 – х часов после незащищенного полового акта с интервалом в 12
часов.
Приемлемыми методами являются спермициды, диафрагма, инъекционная
контрацепция.
В отношении использования инъекционной контрацепции у подростков
существуют
определенные
ограничения
–
использование
метода
сопровождается высокой частотой нарушений менструального цикла и
отсрочкой восстановления фертильности до 2 – х лет.
Рассмотрев возможности применения КОК у подростков, следует сделать
вывод, что низкодозированные КОК имеют ряд преимуществ перед другими
методами контрацепции:
- высокая эффективность и низкая частота побочных реакций (при условии
правильного и длительного применения);
- снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза;
- снижение риска возникновение эктопической беременности;
- регулирующее влияние на менструальный цикл.
Таким образом, в службе планирования семьи имеется достаточный набор
контрацептивных средств для выбора наиболее надежного и приемлемого для
молодежи метода контрацепции.
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
127
Размер файла
41 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа